腰痛 中医护理方案总结 -

2018年上半年推拿科病区“腰痛”中医护理方案工作总结我科于2020年上半年开展了腰痛（腰椎间盘突出症）的中医护理方案，现就该方案的实施、依从性及特色进行总结分析如下：

一、基本情况、

腰痛（腰椎间盘突出症））是国家中医药管理局确定的“52个优势病种中医护理方案”中的其中一个病种，2018年1月至6月，共收治113例，辨证分型统计：血瘀气滞证76例、寒湿痹阻证29例、湿热痹阻证5例、肝肾亏虚证13例、其他证1例。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要辨证施护方法应用情况见表1：

（二）中医护理技术应用情况见表2：

表2

（三）中医护理技术应用频率高的项目是：中药热奄包治疗、穴位贴敷、刺络放血+药罐、中红外线治疗等。分析其原因见表3：

表3

（四）腰痛患者对中医护理技术的依从性和满意度见表4：

表4

药熏洗等治疗，原因分析见表5：表5

三、中医特色的健康教育落实情况

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：1、满意：100人（88.49%）；2、一般：10人（8.840%）；3、不满意：3人（2.65%）。

分析其原因：1、护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。2、护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。

四、护理效果评价与分析

（一）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：1.实用性强：98人（86.73%）；2.实用性较强：9人（7.64%）；3.实用性一般：4人（3.53%）；4.不适用：2人（1.76%）。

分析其原因：

1、《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。

2、《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。

3、系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(二)实施中存在的问题

1、目前收治病人的数量少，不能达到评价的效果和标准。

2、部分患者依从性差，护理措施难以落实到位。

3、护理效果评价缺乏客观指标支撑，护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

（三）护理效果汇总

护理效果评价主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本方案的护理效果如下：

表7

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，86.73%的患者认为中医护理配合治疗对改善项痹的主要不适症状有良好的护理效果。

六、中医护理方案推行计划

以国家颁布的“中医护理方案”作为指导，分阶段落实本专科中医护理方案，促进病区中医护理辩证施护的有效落实。

（一）2016年4月启用项痹护理方案。

（二）2017年结合本科室情况进行优化，修订适合本专科项痹的中医护理方案，并对中医护理方案进行了优化。

病区

二0一八年七月三日