组织胚胎学-消化管

（cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ）
S细胞---促胰液素（secretin）
总结 消化管壁一般结构（皱襞）
口腔与咽：上皮、舌乳头、味蕾 食管：上皮、食管腺、变化的肌、纤维膜 胃：皱襞、小凹、上皮、胃腺、三层肌 小肠：皱襞、绒毛、上皮、小肠腺、十二指
肠腺 大肠：上皮、大肠腺
4.潘氏细胞 （Paneth cell）
小肠腺所特有，锥形，胞质有粗大的嗜酸 性颗粒，分泌防御素和溶菌酶
5.干细胞
位于小肠腺下半部，较小，柱状；增殖分 化，更新上皮细胞（吸收、杯状、潘氏、内 分泌细胞）
潘氏细胞光镜像
潘氏细胞光镜像(焰红与坚固绿染色）
小肠腺 中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮 间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒 有孔毛细血管：水溶性物质经此入血 少量平滑肌纤维：收缩利于淋巴血液运行 淋巴小结：孤立淋巴小结、集合淋巴小结
胃底腺干细胞(放射自显影图像）
内分泌细胞
ECL细胞：分泌组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：分泌生长抑素，抑制壁细胞 G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，
促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖
胃底腺：
贲门腺：粘液性 幽门腺：粘液性（少量Ｇ、壁细胞） 胃液：１.５－２.５Ｌ，pＨ0.9－1.5
粘液-碳酸氢盐屏障
（mucous-HCO3- barrier） （1）粘液层
泌 细 胞
颈 粘 液
细
胞
壁 细 胞
胃底腺
主细胞电镜像
•壁细胞（parietal cell,泌酸细胞）
LM：圆锥形胞质嗜酸性，核圆居中，有双核 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、
大量线粒体 功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、
内因子（＋ＶitＢ１２）
主
细
胞
内
分 泌 细 胞
颈 粘 液 细
(P146)
功组能成
口、咽
消化--物理性和化学性
消化食,将管大、胃 分子小物肠质、分大解肠为小分
子的氨基酸、单糖和甘 油酯等吸收、排泄。
一、消化管壁的一般结构
四层：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜
（一）粘膜（mucosa） 上皮:复层扁平上皮(上、下端)
单层柱状上皮（胃、肠） 固有层:疏松结缔组织,（胃腺、肠腺） 粘膜肌层：薄层平滑肌
胞
壁 细 胞
胃底腺（示壁细胞）
壁细胞超微结构模式图
壁 细 胞 电 镜 像
颈粘液细胞(mucous neck cell):
分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底 细胞顶部有粘原颗粒，寿命为１周
干细胞(stem cell):
３Ｈ标记技术 增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞 寿命：主细胞、壁细胞２００天
2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原形成
胰蛋白酶 3.参与分泌性免疫球蛋白（sIgA）的释
放过程
2.杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十 二指肠至回肠，逐渐增加
3.内分泌细胞
I 细胞：分泌胆囊收缩素- 促胰酶素
S细胞：分泌促胰液素
分布于小肠、促进碱性胆汁与胰液中和 胃酸为胰酶消化提供碱性环境
开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝 大多数，对化学信息敏感
封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数 对机械刺激、激素调节敏感
图31 左:内分泌细胞示意图(o开放型 C封闭型) 右:电镜像
ECL细胞---组胺 D细胞---生长抑素 G细胞---胃泌素（gastrin） I 细胞---胆囊收缩素- 促胰酶素
舌乳头
为舌背部粘膜形成的乳头状突起
1） 丝状乳头：遍布于舌背，数量最多 2） 菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少 3） 轮廓乳头：位于舌界沟前方，10余个
舌 轮 廓 乳 头 光 镜 像
舌菌状乳头和丝状乳头光镜像
图5 味蕾
明细胞 暗细胞
基细胞
味蕾（taste bud ）
味觉感受器，主要分布：菌状、轮廓乳头由二种 细胞组成卵圆形小体：
七、消化管的淋巴组织
粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达） 和弥散淋巴组织 弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、 间质树突状细胞和郎格汉斯细胞
微皱褶细胞
（microfold cell，M细胞）
散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮 内，游离面有微绒毛，基底面胞膜内 陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞
肠道sIgA的形图成38过程肠示道意sIg图A的形成过程示意图
←
小肠绒毛 (左:空肠 右:十二指肠 ↑中央乳糜管)
回 肠 光 镜 像
小肠三段的比较
十二指肠 空肠 回肠
环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少 小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少
叶状 长指状 短锥形 杯状细胞 较少 较多 多 十二指肠腺 有 无 无 淋巴小结 孤立 孤立 集合
六、大肠
无环行皱襞和绒毛 上皮中杯状细胞非常丰富 大肠腺发达，直而密 内环形肌节段性局部增厚、结肠袋
食管模式图
食管与胃贲门移行部
四、胃
皱襞、胃小区、胃小凹
（一）粘膜 粘膜上皮:单层柱状细胞-表面粘液细胞（粘原
颗粒）-分泌高浓度碳酸氢根的不可 溶性粘液-（肠上皮化生-胃癌前表现）
粘膜固有层:贲门腺、幽门腺、 胃底腺 粘膜肌层：内环外纵
（二） 粘膜下层：结缔组织
（三）肌层： 平滑肌(内斜、中环、外纵) 幽门括约肌、贲门括约肌
中华小儿外科杂志 2002年12月第23卷第P
（四）外膜（adventitia）
纤维膜：疏松结缔组织 食管、十二指肠大部和大肠末段
浆膜： 间皮+薄层疏松结缔组织 胃,大部分小肠和大肠
二、口腔与咽
粘膜：
上皮：复层扁平上皮；硬腭部出现角化； 口底部上皮薄
固有层：内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、 颊处）或骨膜（硬腭处） 感觉神经末梢丰富
外纵行肌三处增厚、结肠带 外膜结缔组织中有脂肪细胞、肠脂垂
图27 左:结肠壁模式图 右:结肠粘膜光镜像
阑尾
腔小不规则 大肠腺短而少 固有层淋巴组织丰富 粘膜肌层不完整
----系膜
淋巴小结
----上皮 ---- 肠腺
粘膜肌层 粘膜下层 环行肌 纵行肌 浆膜
图28 阑尾模式图
图 29 阑 尾 光 镜 像
粘膜肌层：
（二）粘膜下层：
十二指肠腺(复管泡状, 分泌碱性粘液和表皮 生长因子） （三）肌层：内环、外纵平滑肌 （四）外膜：部分十二指肠--纤维膜
其余--浆膜
十二指肠
空肠 图26 小肠三段比较图
回肠
绒毛 小肠腺 十二 指肠腺
十二指肠 (左:模式图 右:实物图)
小肠粘膜模式图
十二指肠绒毛扫描电镜像
复习：
一、甲状腺：甲状腺滤泡、滤泡旁细胞
二、甲状旁腺：甲状旁腺素 三、肾上腺：被膜、实质（皮质、髓质） 四、垂体：垂体门脉系统
腺垂体：远侧部＋中间部＋结节部 神经垂体：垂体细胞、赫令体
组织学与胚胎学
消化系统
（digestive system）
第14章 消 化 管
（digestive tract）
五、消化管的淋巴组织与内分泌细胞
本章重点
食管4层的结构特点 胃的粘膜层结构特点，胃底腺的细胞构
成和功能，胃粘膜自我保护机制 小肠的粘膜层结构特点，小肠腺、绒毛
的结构与功能 各种小肠上皮细胞的形态特点和功能 三段小肠的形态特点 胃肠道内分泌结构与功能
1. 味细胞：感觉性上皮细胞；长梭形，游离面有 微绒毛伸入味孔，基底面与味觉神经末梢形成
突触。
2. 基细胞：干细胞，可分化为味细胞
味觉分布：舌尖：甜咸 舌侧面：酸 舌背与软腭：苦
三、食管（esophagus ）
•未角化的复层扁平上皮 • 粘膜下层有食管腺（粘液性） • 肌层：上1/3---骨骼肌
中1/3---混合 下1/3---平滑肌 • 外膜：纤维膜
1上皮 1固有层 1粘膜肌
4外膜
2粘膜下层 2食管腺
3内环肌 3外纵肌 食管Esophagus （HE）
（二）粘膜下层(submucosa)：
较致密结缔组织：小动脉、静脉，淋巴、 粘膜下神经丛
食管腺、十二指肠腺
皱襞： 粘膜与粘膜下层共同突起
（三）肌层（muscularis）
纵行肌
一般2层（内环、外纵）
M细胞 抗原 淋巴细胞 进入 淋巴小结、 淋巴结增殖分化幼浆细胞进入 淋巴、血循 环 回 消化管粘膜 分化 浆细胞 分泌IgA + 分泌片（上皮细胞产生）形成 sIgA+ 抗原 消灭抗原
八、胃肠的内分泌细
散在分布（40余种），胃十二指肠居多 单个、锥形，底部有大量分泌颗粒 分泌颗粒含肽类和胺类激素： 靶细胞、旁分泌
--- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向粘膜扩散 （2）表面粘液细胞→ HCO3- →中和H+ →H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O 胃上皮细胞快速更新、迁移
五、小肠
环形皱襞、肠绒毛（叶状、指状、锥型） （一）粘膜
皮：单层柱状上皮 （吸收、杯状、内分泌）
固有层：结缔组织、大量小肠腺 （吸收、杯状、潘氏、干细胞、内分泌）
食管：骨骼肌/混合肌/平滑肌、
胃：三层（内神斜经、元 中环、外纵）
大、小肠：（内环、外纵、肌间神经丛
间质卡哈尔细胞
环行肌
卡哈尔间质细胞及其与儿童胃肠道疾病
张海兰 综述 王练英 审校
卡哈尔间质细胞（ interstitial cells of Cajal,ICCs） 是胃肠道逐渐吸引人们注意力的一群细胞。一百
扩大面积(三级)
环行皱襞：由粘膜和粘膜下层向肠腔 突出形成(3倍)
肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向 肠腔突出形成（10倍）