坠床与跌倒报告制度及防范措施.ppt

（7） 高危因素分析
7、年龄因素 有70%的老年病人且多半患有基础疾病 。老年病人由于听力因素、视力因素、 认知因素、平衡能力差的因素等均会导 致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险 。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动 、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床 的高风险。
（8） 高危因素分析
8、认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别 出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人 ，并且已采取防范措施及时的告知，但 病人及家属仍然按照自己的想法，对采 取的措施和告知不予重视，最终导致病 人的跌倒及坠床 。
（5） 高危因素分析
5、 不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪 障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削 弱对环境和其他人的注意，不易辨别发 生危险的情况和障碍物，也可能会增加 跌倒的机率。
（6） 高危因素分析
6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，性格 内向的病人或很坚强的病人，遇到事情 不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器 通知护士，故常在无人帮助情况下，自 己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床 上时有发生。
（4） 高危因素分析
4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜 剥离等原因引起视力下降，视野缩小， 对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改变， 可能影响感觉输入，影响中枢神经系统 功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综 合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈 椎病等以及许多急性病,如：心肌梗
跌倒与坠床的防范管理
内I科
神外、胸外科：王蒙
• 护理行业是高风险、高责任的服务行业， 由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可 预见性及医疗技术的局限性，使得风险无 处不在，无时不有。患者在住院期间发生 跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风 险，防范意外发生成为广大护理人员关注 的热点 。
（3） 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
五 评估的时机 1. 新入或转入时
2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
六 住院病人跌倒的防范管理
新病人入院时，及时评估 1
❖ 及时地识别易坠床、跌倒病人是重要的一环。易 发生跌倒、坠床的病人包括：视力有问题;使用镇 静催眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时;Байду номын сангаас糖尿病病人低血糖发作时;各种意识不清烦躁病人; 所有血压偏低的病人;小儿好动的病人等。
或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低， 没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手， 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有 研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁 、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发 生体位性低血压有关。
（2） 高危因素分析
2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这 与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟 钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院 后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌 倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女 性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老 年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有 研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导 致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。
❖ 病床设置不合理、人员密集
四 跌倒的高危人群
营养不良， 虚弱头晕
年龄超过65岁
肢体功能
障碍
睡眠障碍
贫血或姿
势性低血
压
意识障碍
服用药物
缺少照顾 的患者
步态不稳
曾有跌倒病 史
（1）高危因素分析
1、不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床 摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病 床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑 ，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足
做好防跌倒的安全知识宣教 2
❖ 病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生 的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、 跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属 认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时， 护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中， 在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提 醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各 班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此 事件引起重视。
人为因素
1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位
原因分析（一 ）管理方面
安全监督管理 不到位
安全管理意识 淡薄
护理安全防范 措施不到位
（二）患者自身原因
物的因素
生理因素
人力资源因素
疾病因素
心理因素
药物因素
（三）外在环境危险因素
对是这样 的啦!
❖ 卫生间缺少辅助设施、地面易 滑倒、照明过暗。
（8） 高危因素分析
9、心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行动 ，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒 的危险性随之增加;部分病人对自身自理 能力估计过高或自尊心太强，对危险认 识不足。
（8） 高危因素分析
10、设 施 设 备 及 告 知 因 素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病 人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示 标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对 存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人 员未告知或未充分告知。
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?
检查时跌
走路跌
一跌倒的定义 二跌倒的危害 三跌倒的原因分析 四跌倒的高危人群 五评估的时机
六住院病人跌倒的防范管理
七预防跌倒10知道
八跌倒后的护理处置 九坠床的防范管理
一 跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其 他低于平面的物体。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位 （不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫 痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
二 跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
三跌倒不良事件原因分析
患者自身原因
1 大部分为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理
环境因素
1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足