杭州医保住院起付标准
202年度萧山区城乡居民基本医疗保险政策问答
202年度萧山区城乡居民基本医疗保险政策问答202*年度萧山区城乡居民基本医疗保险政策问答202*年度萧山区城乡居民基本医疗保险政策问答一、202*年我区基本医疗保障制度有何新变化？答：从202*年1月1日起，我区城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度将整合成为统一的城乡居民基本医疗保险制度，与杭州主城区完全接轨。
整合后我区基本医疗保障体系由以下3项制度组成：职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）和医疗困难救助制度，即“2+1”模式。
二、我区202*年度城乡居民医保筹资标准多少？答：我区城乡居民基本医疗保险制度设置一档和二档筹资标准，其中一档筹资标准对应原参加城镇居民基本医疗保险的人员，二档筹资标准对应原新型农村合作医疗的参保人员。
具体是：一档筹资标准为，成年人每人每年1200元，由个人缴纳400元、区财政补贴800元；少年儿童每人每年400元，由个人缴纳150元、区财政补助250元。
二档筹资标准为，萧山区户籍及人户分离人员每人每年800元，由个人缴纳200元，各级财政补贴600元；非本区少年儿童个人缴纳800元，不享受财政补助。
三、哪些人员免缴城乡居民医保保费个人出资部分？答：萧山户籍孤儿、农村五保户、城镇“三无”人员、最低生活保障线以下人员、抚恤优待对象、残疾人免缴保费个人出资部分。
四、如何办理缴费参保手续？答：符合条件的参保对象，应在规定时间内办理缴费参保手续。
（一）本区户籍参保对象以户为单位到户籍所在地村（社区）办理缴费参保手续。
（二）“人户分离”人员，凭结婚证、配偶户口簿、身份证到配偶户主户籍所在地村（社区）按本区户籍参保对象办理缴费参保手续。
（三）非本区少年儿童以个人为单位凭户口簿、当地计生部门证明、学校就读证明、父母一方的身份证等资料，到区社保中心申请办理参保缴费手续。
五、202*年度城乡居民医保报销政策怎样？答：（一）一档标准1、普通门诊医疗费报销政策在一个结算年度内承担300元的起付标准，其中在社区卫生服务机构就诊的不设起付标准。
在杭高校大学生基本医疗保险政策问答
在杭高校大学生基本医疗保险政策问答来源：杭州市人力资源和社会保障网1．大学生参加的城乡居民基本医疗保险有什么特点？大学生参加的城乡居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。
大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不从中提取任何费用。
大学生医保财政补贴力度大。
大学生医保政策体现了政府责任。
在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。
大学生参保没有“门槛”。
大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加大学生医保。
大学生医保不设封顶线。
大学生医保统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。
大学生就医结算十分便捷。
每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。
2．符合大学生医保参保条件的大学生包括哪些？符合大学生医保参保条件的大学生，包括杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。
在杭就读的外籍留学生不纳入参保范围。
3．大学生如何办理参（续）保手续？大学生应在每年的6月至10月，由所在高校负责统一代办下一结算年度的参（续）保手续。
新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。
大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理注销登记手续。
4．参保期间个人基本信息发生变化如何办理？参保期间，大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市或区社保经办机构办理变更手续。
5．缴费标准有何规定？大学生医保费由参保人员按年度缴纳，缴费标准为每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。
同一结算年度内缴费标准不变。
大学生保险报销范围
大学生保险报销范围高校生保险报销范围高校生住院和门诊医疗，根据属地原那么通过参与学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，高校生根据当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。
高校生医保报销比例及范围“因地而异”，不同的城市，高校生医保报销比例及范围是不一样的，可拨打当地社保局电话12333进行免费询问。
下面以杭州为例：参保高校生可享受一般门诊、住院和规定病种门诊医疗保险待遇。
其中，高校生门诊统筹有关政策自2022年9月1日起施行。
一般门诊医疗报销比例及范围1、参保高校生自愿选择在校内医疗机构门诊定点医疗的，其门诊医疗费不设起付标准。
未选择校内医疗机构门诊定点医疗的，先由个人承受300元的门诊起付标准。
2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承受的比例为：在三级及相应医疗机构〔以下简称三级医疗机构〕发生的医疗费，基金承受40%；二级及相应医疗机构〔以下简称二级医疗机构〕发生的医疗费，基金承受50%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承受70%。
注；在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承受比例按二级医疗机构一般门诊的标准执行。
住院和规定病种门诊报销比例及范围1、统筹基金支付不设最高限额。
2、承受一次住院起付标准，详细为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3、住院起付标准以上至18万元〔含〕，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承受71%；在二级医疗机构发生的医疗费，基金承受75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承受80%。
4、18万元以上部分医疗费，由统筹基金支付80%。
医疗保险报销范围一、城镇职工医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内〔1月1日~12月31日〕符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
杭州市基本医疗保险问题汇总
基本医疗保险问题汇总问：基本医疗保险基金不予支付的范围答：1、在浙江省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的；2、未经登记备案在非定点医疗机构和零售药店就医、购药的；3、因违反法律法规的行为，或自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等导致的；4、出国、出境期间发生的；5、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等发生的；6、纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的；7、纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其后遗症发生的；8、其它应当由赔偿责任者支付的。
问：就医期间哪些费用应由个人承担？答：个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。
自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。
如：生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理：是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用。
如按照杭州医保规定，医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描（MRI）10％，药品目录中阿奇霉素5％等。
自负：是指符合基本医疗保险开支范围，按规定应由个人承担的普通门（急）诊、规定病种门诊和住院医疗费。
问：如何办理登记备案手续？答：在职职工由用人单位填写《参保人员长住外地登记表》并加盖单位公章，其他人员应携带本人身份证（或市民卡）至杭州市或区医保经办机构办理长住宁波登记备案手续，备案时需注明在宁波居住的详细地址、邮编、联系电话。
委托他人办理的需同时出示代理人身份证。
问：何谓灵活就业人员？答：灵活就业人员是指杭州市区户籍，法定劳动年龄段内，按规定参加城镇职工基本养老保险，尚未办理按月领取职工基本养老金手续的城乡居民，以及非杭州市区户籍，原已参加杭州市区职工医保并累计缴费满10年，现与用人单位终止或解除劳动关系的人员。
问:如何办理登记备案手续？在职职工由用人单位填写《参保人员长住外地登记表》并加盖单位公章，其他人员应携带本人身份证（或市民卡）至杭州市或区医保经办机构办理长住上海登记备案手续，备案时需注明在上海居住的详细地址、邮编、联系电话。
杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定-市政府令第165号
杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 杭州市人民政府令（第１６５号）《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经市人民政府常务会议审议通过，并经省人民政府核准，现予发布，自二００一年四月一日起施行。
市长伍保兴二００一年二月十四日杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为建立健全城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）制度，保障职工基本医疗，促进社会安定和经济发展，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和浙江省人民政府《关于印发浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》精神，结合本市实际，制定本规定。
第二条本市基本医疗保险制度改革的任务，是在总结完善企业职工大病住院基本医疗保险的基础上，根据财政、用人单位和职工个人的承受能力，逐步建立起适应社会主义市场经济体系，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第三条本市基本医疗保险制度改革的原则，是基本医疗保险水平与本市经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险费的筹集和支付体现权利和义务相结合，在基本医疗保险制度改革过程中，国家、用人单位和职工均应承担相应的管理和经济责任。
第四条本规定适用于杭州市行政区域，内城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含退休退职人员）。
按规定协议缴纳基本养老保险费和医疗保险费的下岗职工（以下简称协缴人员）和１９９６年１月１日以后与用人单位终止（解除）劳动关系并继续参加基本医疗保险的人员（以下简称终止人员），适用本规定。
杭州医疗保险个人怎么交
杭州医疗保险个人怎么交1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)。
2、参保条件：城镇户口或农转非户口。
3、办理地点：当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)。
4、个人如何缴纳社保问题中所需基本资料：户口本、身份证和复印件，2张1寸照片。
5、缴费标准：以上一年本地社平工资为基础，养老缴费比例是20%，医疗约9%，目前尚有80%和100%两档可以选择。
杭州医保一年交多少钱缴纳社保有两种方式：（一）个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。
且只能办理养老，医疗保险两种。
交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。
比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右,医疗为20000*10%=2000左右。
另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。
一般以最低档居多。
另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
（二）或者以单位方式代交的身份购买社保。
如果说办理社保，最好通过第二种单位交纳方式比较好一点，因为单位会为我们承担很大一部分费用，进而减轻自己的交费压力。
：上月27日-当月17日，其中社保补交时间截止到当月12日6、社保缴费后次月起可以办理医保本和市民卡。
杭州医保刚交能用吗不能报销。
持续交纳医疗保险达半年或一年时间以上才可以使用医保卡并享受报销，条件是需要到指定医院。
《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》一、职工医保第二十三条符合参保条件的人员，未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的，视为中断参保。
中断参保按以下规定办理：（一）中断参保后办理参保手续的，应连续缴费满6个月后，方可享受职工医保待遇（以下简称等待期）。
杭州医保起付标准
杭州医保起付标准
杭州市医保起付标准是指参保人员在享受医疗保险待遇时需自
行承担的费用金额。
起付标准的确定对于参保人员来说具有重要意义，直接关系到个人医疗费用的负担程度。
因此，了解和掌握杭州
医保起付标准对于参保人员来说至关重要。
首先，根据杭州市医保政策规定，城乡居民基本医疗保险起付
线为每人每年300元。
也就是说，参保人员在享受医疗保险待遇时，个人支付的医疗费用累计达到300元以上时，医保基金才开始给予
报销。
这一规定旨在保障参保人员在遭遇疾病时能够及时得到医疗
救助，同时也在一定程度上控制了医疗保险基金的支出。
其次，对于慢性病患者来说，杭州市医保政策也有相应的规定。
根据相关规定，慢性病患者在享受医疗保险待遇时，个人支付的医
疗费用累计达到200元以上时，医保基金即可给予报销。
这一规定
的出台，一方面是为了减轻慢性病患者的经济负担，另一方面也是
为了鼓励患者积极治疗，提高治疗的依从性。
此外，对于特殊病种的治疗，杭州市医保政策也有相应的规定。
特殊病种的治疗往往费用较高，为了保障参保人员的权益，医保政
策规定对于特殊病种的治疗费用，个人支付的部分可以得到更高比例的报销，以减轻患者的经济负担。
总的来说，杭州医保起付标准是参保人员在享受医疗保险待遇时需要自行承担的费用金额。
合理了解和掌握起付标准对于参保人员来说至关重要，可以帮助他们更好地规划医疗费用支出，同时也可以更好地保障个人的医疗权益。
希望参保人员能够充分了解医保政策，合理利用医疗保险待遇，共同维护自身的健康权益。
杭州大学生医保如何进行参保、报销政策
杭州⼤学⽣医保如何进⾏参保、报销政策⼤学⽣在校期间可以享受⼤学⽣医保，⼤学⽣医保⼀般会在开学初由学校统⼀办理，⼤学⽣在校及寒暑假期间都可以享受。
那么杭州⼤学⽣医保今年有哪些政策呢?怎么参保呢?报销⽐例是多少?报销范围是什么?下⽂将为您详细介绍。
杭州⼤学⽣医保参保条件1、在杭州...想要了解更多关于杭州⼤学⽣医保如何进⾏参保、报销政策的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
杭州⼤学⽣医保参保条件1、在杭州上学的全⽇制本科学⽣;2、在杭州上学的全⽇制研究⽣;3、参保⼈没有户籍限制，因病休学但保留学籍的也可以参保;4、外籍留学⽣不纳⼊参保范围。
杭州⼤学⽣医保参保办理⼿续1、办理时间：每年的6⽉⾄10⽉;2、办理⽅式：由学校统⼀办理。
杭州⼤学⽣医保缴费标准每⼈每年240元，其中个⼈缴纳60元，财政补贴180元。
需要提醒的是，有残疾证、参宝镇及家庭困难证明的⼤学⽣，个⼈缴费部分的费⽤可以由财政全额补贴。
杭州⼤学⽣医保报销⽐例⼀、普通门诊1、起付标准：校内医疗机构不设起付标准，校外300元起付标准;2、报销⽐例：a、三级及相应医疗机构：40%;b、⼆级及相应医疗机构：50%;c、在其他医疗机构和社区卫⽣服务机构：70%。
【备注】：在定点零售药店购药和急救车内发⽣的符合医保开⽀范围的医疗费⽤，基⾦承担⽐例按⼆级医疗机构普通门诊的标准执⾏。
⼆、住院和规定病种门诊医疗费1、起付标准：三级医疗机构800元，⼆级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫⽣服务机构300元;2、住院起付标注⾄18万元之间报销⽐例：a、三级及相应医疗机构：71%;b、⼆级及相应医疗机构：75%;c、在其他医疗机构和社区卫⽣服务机构：80%。
3、18万元以上报销⽐例：80%。
【备注】：1、住院医疗费以出院⽇期为准累计计算。
2、⼀个结算年度内，只承担⼀次住院起付标准。
3、18万元以上部分医疗费，由统筹基⾦与个⼈共同承担。
4、⼀个结算年度内，规定病种门诊医疗费按⼀次住院结算，但不设起付标准。
杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知（2017年）-杭政〔2017〕64号
杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知（2017年）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知杭政〔2017〕64号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：《杭州市基本医疗保障办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
杭州市人民政府2017年12月15日杭州市基本医疗保障办法第一章总则第一条为健全和完善我市基本医疗保障制度，维护参保人员的基本医疗保障权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和国家、省有关医疗保障制度建设的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条基本医疗保障制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平相适应的原则。
第三条建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗困难救助为托底，其他医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系，具体包括职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）、大病保险和医疗困难救助制度。
第四条本办法适用于杭州市行政区域内的所有用人单位及其职工，城乡居民，基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下统称定点医药机构）及其监管机构等。
第五条除大病保险实行市级统筹管理外，其他基本医疗保障制度分统筹地组织实施，其中，上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区为一个统筹地，临安区、桐庐县、淳安县、建德市各自作为独立的统筹地。
市政府可根据全市经济社会发展和基本医疗保障制度运行情况，对统筹层次等适时作出调整。
杭州市基本医疗保障办法及主城区实施细则_New
杭州市基本医疗保障办法及主城区实施细则杭州市基本医疗保障办法一、总则（一）基本医疗保障制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，基本医疗保障水平应与经济发展水平相适应，并遵循以下原则：1.城乡统筹、全民覆盖.2.制度贯通、分类享受。
3.多方筹资、合理分担。
4.市级统筹、防范风险。
5.属地管理、分级负责。
（二）基本医疗保障制度包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗困难救助制度。
任何组织或个人有权对违反医疗保障法律、法规的行为进行举报、投诉。
用人单位或个人对经办机构不依法办理医疗保险登记、核定医疗保险费、支付医疗保险待遇、办理医疗保险转移接续手续或其他侵害其医疗保险权益的行为，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
二、职工基本医疗保险本市行政区域内的下列人员应参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）：1. 用人单位的在职职工。
2. 退休人员。
3 灵活就业人员。
4.国家、省、市规定的其他人员。
职工医保费用于建立统筹基金和个人账户，按以下规定缴纳：1.用人单位以当月全部职工工资总额作为缴费基数（以下简称单位缴费基数），简称等待期）后，方可享受职工医保待遇。
因参保单位原因导致参保人员中断参保或未按规定缴纳职工医保费的，由参保单位按规定补缴。
参保人员在中断期间发生的医疗费，除应由个人承担的部分外，其余医疗费由参保单位承担。
因参保人员个人原因中断参保的，可按规定补缴中断期间应缴纳的职工医保费。
在中断期间和等待期内发生的医疗费用，不列入医保支付范围。
参保人员应连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金或退休费时止。
参保人员退休时，应按规定办理职工医保缴费年限审定相关手续。
其中，缴费年限满20年及以上的，自办理缴费年限审定手续的次月起享受退休人员医保待遇；缴费年限不足20年的，由参保人员一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。
职工医保一次性补缴的费率按办理补缴手续时灵活就业人员的缴费标准确定，补缴基数为上年度省平工资。
杭州三甲医院医保支付政策概述
一、杭州医保福利待遇1、职工医保（省市医保待遇相同）1）门诊a）优先报销当期账户金，只要当期账户金有钱，不计起付线。
b) 先由个人账户当期账户金支付，当期账户金不足时，超过起付线1000元的部分扣除医保报销后自付部分可以使用历年账户金支付。
c) 门诊报销没有限额。
d）参保人员在就医时，选择社区签约医生就诊报销比例可以提高3%，起付线降低300元。
e）门诊规定病属于门诊，但不设起付线。
2) 住院注：建国前参加革命工作的老工人，个人支付比例在退休人员基础上减半执行。
2、城乡居民医保1) 门诊a）选择社区签约医生就诊，报销比例提高3%，并且起付线降低300元。
b) 门诊报销没有限额。
2) 住院a) 住院报销没有限额。
二、其他医保相关政策（三级机构）-住院1、基本事项1）、以下医疗费不列入医保支付范围：在浙江省社会保险行政部门规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的；在境外就医的；应当由第三人负担的；应从工伤保险基金中支付的；应由公共卫生负担的；其他违反基本医疗保险规定的。
2）、基本医疗保险的结算年度：大学生医保为每年9月1日至次年8月31日，其他参保人员为每年1月1日至12月31日。
2、药品及诊疗项目管理1）、医保的分类甲类：全部纳入基本医疗保险支付范围，并按医保政策规定结算。
乙类：个人先自理一定比例的费用后（全省没有统一，一般药品在3%-10%之间，项目在10-30%之间），再纳入基本医疗保险支付范围，并按医保政策规定结算。
丙类：不纳入基本医疗保险支付范围, 所有费用需要全部自费。
2）、住院期间以下费用应由个人承担个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。
自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。
（丙类）自理：是指属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用。
自负：是指门诊、住院起付标准以上应由个人按比例承担的费用。
3）、下列药品和诊疗项目向省、市医保中心电子备案后方可使用。
杭州医保最全使用指南，最新异地报销规定，再不看就亏大了！
杭州医保最全使⽤指南，最新异地报销规定，再不看就亏⼤了！交了那么久的医保但是不知道怎么使⽤⾃费部分能报销多少？异地如何使⽤杭州医保？医保账户余额怎么转给家⼈⽤？今天给⼤家整理了医保最全指南各位⼩伙伴们赶紧收藏起来备⽤哦！1医保卡有什么⽤我们都知道医保有两个功能：1.定点医院门诊与住院时使⽤；2. 在医保定点药店买药时使⽤；2医保卡内余额⽤完怎么办医保卡内余额⽤完之后超过⼀定⾃费⾦额的部分可以按⽐例进⾏报销1门诊医疗费在⼀个结算年度内⾃费⾦额累计达到⼀定起付标准后，是可以享受门诊报销的。
具体报销⽐例如下：门诊起付标准和报销⽐例参保对象起付标准⾃费超过1000元后门诊报销⽐例在职职⼯1000元三级医院76%⼆级医院80%其他医疗机构84%社区卫⽣服务机构88%门诊起付标准和报销⽐例参保对象起付标准⾃费超过300元后门诊报销⽐例企业和参照企业的退休⼈员300元三级医院82%⼆级医院85%其他医疗机构88%社区卫⽣服务机构92%门诊起付标准和报销⽐例参保对象起付标准⾃费超过700元后门诊报销⽐例其他退休⼈员700元三级医院82%⼆级医院85%其他医疗机构88%社区卫⽣服务机构92%注意：●⾃费部分是可以累加的，每年只要达到1000元，超过部分就可按⽐例报销。
●医院会直接结算费⽤，不需要你⾛报销流程。
2住院医疗费如果需要在医保定点医院住院，只要把卡交给医院，在出院时，医院将⾃动结算费⽤。
住院起付标准（根据医院等级：300元-800元）是需要个⼈⾃⾏承担的。
起付标准以上符合医保的部分，根据医院等级和就诊费⽤阶梯按82%-96%的⽐例报销结算。
具体如下：杭州医保住院医疗费结算规定医疗机构分类起付标准起付标准⾄4万元（含）4万⾄24万元（含）24万元以上在职退休在职退休在职、退休三级医院800元83%87%88%94%88%⼆级医院600元84%88%90%95%90%其他医疗机构300元86%90%92%96%92%社区卫⽣服务机构88%93%3门诊未带市民卡，怎么报销如果是急诊，可前往杭州市医疗保险服务⼤厅领取相关表格，并携带病历原件、发票、市民卡、个⼈银⾏卡等材料办理报销。
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法的通知
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法的通知文章属性•【制定机关】杭州市人民政府•【公布日期】2006.12.04•【字号】杭政办[2006]50号•【施行日期】2007.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法的通知(杭政办[2006]50号)各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照实施。
二00六年十二月四日杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法一、为完善城镇基本医疗保障制度，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，根据《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》（浙政发[2006]45号）精神，结合本市实际，制定本办法。
二、城镇老年居民大病住院基本医疗保险（以下简称老年居民医疗保险）的参保对象为：本统筹地区非农户籍，超过法定退休年龄（男60周岁，女50周岁），未参加本统筹地区城镇基本医疗保险或异地社会保险的居民（以下简称“老年居民”）。
其中，2007年1月1日后户籍关系由异地迁入本统筹地区的，应当自户籍迁入之日起，具有本统筹地区户籍满10年。
本条所称的大病住院包含住院和规定病种门诊。
三、市劳动保障行政部门主管老年居民医疗保险工作。
市、区基本医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责本办法的实施，根据管理需要也可委托社会其他机构经办。
街道（乡、镇）劳动保障站负责具体办理辖区内老年居民的参保登记、资格认定和医疗保险费的收缴工作。
财政、民政、卫生、食品药品监督管理、物价、审计、公安、残联等部门，应当按照各自职责协同做好老年居民医疗保险的实施工作。
四、按照个人缴费为主、政府适当补助的原则，建立老年居民医疗保险基金。
医保规则学习
四、病历记录要求
❖ 门诊病历要求： ◆ 初诊病人，时间、主诉、现病史、既往史、体征、必
要的辅助检查结果，诊断及治疗意见（详情内容）和 医生签名。 ◆ 复诊病人，既往史不用。 ❖ 住院病历要求： 诊断按ICD-10 病程记录： 医嘱： 治疗单：
四、病历记录要求
❖ 一、中医病历书写要求： ❖ 1.症状表现：主诉+伴随症状（具有辨证意义的望闻问切四诊体征及
中
西
成药
药
疾病
疾病
限定
限定
阶
梯
联
用
合
药
用
药
二、《药品目录》的管理与控制的基本方法
抗生素使用的限定：
❖ 限使用非限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效 不佳。头孢克肟、头孢他美酯、莫西沙星，头孢曲松、奈替米星等。
❖ 二、三线抗生素，需要药敏培养，
❖ 二线抗生素如果直接使用要符合以下要求：
主要诊疗：再生障碍性贫血是一种以贫血、出血、感染为主要 症状的疾病，故血色素在6g/L以下者可使用成分输血和目录中规定 的相应诊疗项目和止血药、抗感染药、激素等药品，必要时，可使 用环孢素。
辅助诊疗：目录中规定的抗贫血药。
五、规定病种
（五）慢性肾功能衰竭透析： 主要诊疗：血液透析\腹膜透析。
辅助诊疗：血、尿常规及肝、肾功能常规检查，首 次透析至三个月内的，原则上每月一次的上述检查费用； 三个月以上如病情稳定的，原则上三个月一次的上述检 查费用，肝炎系列、血脂常规、凝血功能测定、钙磷 测定、甲状旁腺素测定、艾滋病、梅毒抗体测定、人免 疫缺陷病毒抗体测定列入“规定病种”门诊医疗费支付。 血色素低于8g/L的，可使用重组人红细胞生成素。 单病种管理: 透析费、透析相关的药品费、临床检验、 检查费。
保险相关说明
附件：保险相关说明一、城镇基本医疗保险介绍缴费标准：学生个人每人每年缴纳元，另外，财政会给予补贴元。
缴费办法：预收城镇医疗保险费元(元／年；自愿)，不参保的同学无法参加杭州市医保大病保险。
住院医疗待遇：（）住院治疗时需由个人先承担一个起付标准，具体为：三级医疗机构元，二级医疗机构元，其他医疗机构及社区卫生服务机构元。
（以正式文件为准）（）统筹基金承担的比例为：参加城镇基本医疗保险的优势：（）财政补贴力度大。
大学生城居医保缴费标准为每人每年元，其中学生个人缴纳元，财政补贴元。
对持有二级以上《残疾证》或县级及以上民政部门出具的《困难证》的学生，可免交其个人缴纳部分。
（）保障没有封顶。
大学生参加城镇居民医疗保险，因住院产生的费用，统筹基金承担部分上不封顶，学生更有保障。
（）参保学生就医方便。
在杭州市内住院治疗可自行选择医保定点医院，不需要经校医院转诊。
急诊可在杭州市区以外的医疗机构住院治疗，只需按相关规定办理登记备案手续。
患疑难重症时，经相关医疗机构转诊，可转上海、北京两地医保定点医疗机构就诊。
（）医保覆盖面广。
在寒暑假、因病休学或实习期间因病住院均可享受大学生城镇医保；临时外出个月以上的大学生，需住院治疗的，也可享受大学生城镇医保。
（）规定病种门诊治疗有保障。
规定病种的门诊治疗费用按住院规定结算，且在原有种疾病（恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗）的基础上新增加种，即精神分裂症、情感性精神病。
（）连续参保有优惠。
大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至毕业。
在杭期间连续参加城居医保的年限，与其参加杭州市城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
二、大学生平安保险介绍缴费标准：学生每人每学年元。
缴费办法：预收保险费元(元／年；自愿)。
医疗待遇：参加平安保险的优势：（）保障全面。
增加了疾病身故保险责任，弥补城镇基本医疗保险的空白。
（）待遇提高。
对学生住院、符合社保的剩余医疗费用给予全额补偿，提高住院补偿水平，减轻学生住院医疗负担。
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杭州医保住院起付标准
杭州市医疗保险是为了保障城乡居民基本医疗需求，提高医疗保障水平，降低
医疗费用负担，保障医疗服务的可及性和公平性而设立的。
医保住院起付标准是指在参保人员住院治疗时，需要自费支付的部分，也是医保报销的起点。
根据杭州市医保政策规定，参保人员住院治疗时的起付标准为每年1月1日至12月31日，城镇职工基本医疗保险参保人员住院治疗的起付标准为每人每年1000元，超过1000元的部分按照规定比例报销。
城乡居民基本医疗保险参保人员住院
治疗的起付标准为每人每年600元，超过600元的部分按照规定比例报销。
在实际操作中，参保人员在就医过程中需要注意以下几点，首先，需要提供真
实有效的参保证件和相关医疗文件，确保个人信息和就医信息的准确性；其次，就医时要选择定点医疗机构，遵守医保政策规定的医疗服务范围和支付方式；最后，按照规定的报销流程和要求，及时准确地办理报销手续，确保医疗费用的及时报销。
杭州市医保住院起付标准的制定，旨在平衡医保基金的收支，合理分担医疗费用，保障参保人员的基本医疗需求。
参保人员在就医过程中，应当增强医保意识，提高医疗费用的合理使用和报销比例，共同维护医保基金的稳定和可持续发展。
总之，杭州市医保住院起付标准的设立，是为了更好地保障参保人员的基本医
疗需求，降低医疗费用负担，提高医疗保障水平。
参保人员在就医过程中，应当严格遵守医保政策规定，提高医保意识，合理使用医疗资源，共同维护医保基金的稳定和可持续发展。
希望通过不断的政策完善和参保人员的共同努力，能够更好地实现医保的保障目标，让更多的人受益于医保制度。