出院小结模板
病历出院小结怎么写
病历出院小结怎么写病历出院小结是一份对患者在医院住院期间的病情、治疗效果以及出院后的建议与指导进行总结的文档。
下面是一份700字的病历出院小结的写法示例：病历出院小结患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日一、主要诊治情况本次住院患者表现为XXXXX症状，入院后经过综合治疗，包括XXX等药物的联合应用，针对病情变化及时调整用药方案，并积极协调多学科的专家参与诊治，取得了明显的疗效。
经过X天（或X周）的治疗，患者症状明显缓解，生理指标逐渐恢复正常。
期间定期进行相应的检查和治疗，密切观察治疗效果。
二、出院情况患者目前病情稳定，（血压/血糖）等生理指标恢复正常。
体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标稳定在正常范围。
患者全身情况良好，未出现相关并发症。
三、中医诊断与西医诊断中医诊断：XXXXX西医诊断：XXXXX四、出院建议1. 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、良好的作息时间和适量的运动。
避免油腻、辛辣食物，多摄入蔬菜水果和富含蛋白质的食品。
遵循医生的用药方案，按时服药，避免间断或自行停药。
2. 定期复诊，按医生的要求进行进一步的检查和治疗。
及时监测身体状况，避免病情复发或恶化。
3. 加强宣教，提高健康管理水平。
教育患者及家属合理使用药物，引导患者养成良好的生活习惯，提高自己的健康意识。
加强家庭护理，避免交叉感染和二次感染。
4. 注意心理疏导，保持良好的心态。
在家庭和社会中建立良好的人际关系，避免精神压力过大。
五、用药指导根据患者具体的情况，给予以下药物及其用药指导：药物名称：XXXX 用法用量：XXmg，每日X次，饭前/饭后服用药物名称：XXXX 用法用量：XXmg，每日X次，饭前/饭后服用（以上为示例，具体药物和用药指导，请以医生的建议为准）六、注意事项1. 遵循医生的嘱咐，避免过度劳累，避免暴饮暴食。
2. 定期监测相关生理指标，如体温、血压、血糖等，发现异常及时就医。
出院小结原件
出院小结原件鉴于患者已经病情好转并达到出院指标，特作出以下出院小结：患者姓名：××年龄：×性别：×收治科室：×入院日期：×××出院日期：×××住院天数：×主要临床诊断：×过去病史：患者无明显过去病史。
入院诊断及主要病情：患者因××入院，入院时表现为××，××，××，××，××（具体描述病情），经全面检查及辅助检查，确诊为××。
治疗经过：入院后，严格按照××路线进行治疗。
在治疗过程中，根据患者实际情况进行个性化的调整和适当的药物治疗，以提高治疗效果。
经过××天（具体天数）的积极治疗，患者病情稳定，主要症状明显缓解。
出院情况：患者出院时，一般情况良好，自觉症状明显好转。
体温正常，血压稳定，呼吸正常，心率正常。
体格检查未发现明显异常。
辅助检查结果（如：血常规、尿常规、功能检查等）已恢复正常范围。
经与患者家属充分交流，患者本人已对病情有了足够的了解，并做好出院后的护理及康复准备。
出院医嘱：1.饮食：患者出院后，注意饮食调节。
少食多餐，禁忌辛辣食物、油腻食物等，避免感冒和食物中毒等。
2.休息：患者出院后要充分休息，避免劳累和精神压力过大，保持良好的心态。
3.药物：患者出院后按时服用医生开具的药物，注意遵循正确的用药方法和剂量，如有不适或过敏反应，应及时就医。
4.复诊：患者出院后需按照医生要求定期复诊，以便及时了解病情和调整治疗方案。
5.生活护理：注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风，注意避免接触感染源。
6.康复锻炼：根据医生建议适当进行康复锻炼，以加速康复进程。
7.注意事项：避免疲劳、寒冷刺激等，及时就医，避免交叉感染。
出院小结_精品文档
出院小结一、患者基本情况：姓名：XXXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXX 入院日期：XXXXX 出院日期：XXXXX二、主要诊断：1. XXXX病（疾病名称）：患者因XXXXX（症状）等症状入院，经过XXX（治疗）治疗和护理，病情稳定，症状明显好转。
2. XXXX疾病（疾病名称）：患者在入院期间被确诊为XXXX（病理类型）类型XXXX（疾病名称），并进行相应的治疗。
三、治疗经过及效果：在本次住院期间，患者严格按照医嘱进行治疗，治疗措施包括药物治疗、营养支持、护理等。
详细治疗过程如下：1. 药物治疗：患者经过个性化的药物治疗，按时规律地服用医生开具的药物，并在医生的指导下进行剂量调整。
经过治疗后，患者的症状得到明显缓解。
2. 营养支持：患者在住院期间由于食欲减退，饮食摄入不足，营养不良。
因此，我们给予了全面的营养支持，包括静脉输液、口服补充等方式，以保证患者的营养摄入。
3. 护理措施：我们对患者进行了全面的护理，包括皮肤清洁护理、卧位翻身护理、环境卫生等方面的工作，以保证患者的舒适度和病情的稳定。
四、出院情况：患者在经过一段时间的治疗后，病情得到明显缓解，并达到出院标准。
病情出院时明显好转，体温恢复正常，呼吸平稳，动态观察各项生命体征均稳定在正常范围内。
患者对自己的诊断和治疗情况有了较为明确的认知，能够自如地掌握基本的自我护理和康复措施。
五、出院建议：1. 继续服用医生开具的药物，并按照医生的指导准确用药，不可随意停药或更改剂量。
2. 出院后继续保持规律的生活作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
3. 饮食方面，均衡摄入各类营养物质，避免摄入高脂、高糖、高盐等不健康食物。
4. 定期复诊：患者需按照医生的要求定期复诊，以便做进一步的评估和治疗。
六、家庭护理：1. 家属需密切关注患者的病情变化，如出现异常症状应及时向医生报告。
2. 家庭环境要保持整洁卫生，避免交叉感染的发生。
3. 家人要给予患者适当的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。
出院小结模板完整版本
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肝炎出院小结
患者史
本次患者，男，37岁，有肝炎史，因“肝炎”入院治疗，现体温37℃，体重60kg，活动自如，神志清醒，精神良好。
表现
本次住院共7天，患者术前函诊，诊断：肝炎。
术后函诊，患者出现肝炎症状，检查结果如下：肝功能表现为：血清总蛋白为62.4g/L(正常范围60-80g/L)；血清白蛋白34.1g/L(正常范围35-50g/L)；血清乳酸脱氢酶313U/L(正常范围：0-50U/L)。
根据检查结果，诊断为肝炎，并按诊断开展治疗。
治疗
本次患者予以全面治疗，包括西药治疗、保守治疗以及其它治疗：
(1)西药治疗：西药治疗方案：注射甲硝唑15g/d，口服乳酸肝素0.8g/d，口服泼尼松20mg/d，口服青霉素2g/d，口服氯沙坦0.25-
0.5g/d。
(2)保守治疗：饮食：患者宜高营养，低脂肪，高碳水的膳食，可以多食用新鲜蔬菜水果，坚果、精致谷类等；
休息：患者应注意休息，在充足的睡眠中，争取每天八小时的睡眠；
运动：患者应根据自身情况适当进行体育活动，比如慢跑、游泳、骑行等；
指导
在患者出院前，对患者予以肝功能的健康宣教。
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护理出院小结范文模板一、基本信息。
1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院日期：[开始日期] [结束日期]5. 住院科室：[科室名称]二、入院原因。
这位[患者姓名]呢，当时来的时候情况有点小糟糕。
[描述主要病症，比如是因为突然肚子疼得厉害，就像有个小恶魔在肚子里捣乱一样，或者是不小心摔了一跤，腿伤得很严重，疼得龇牙咧嘴的才被家人赶紧送到咱们这儿来的]。
三、护理过程。
# （一）病情观察。
刚入院的时候呀，我们可不敢有丝毫懈怠。
就像守护宝藏一样密切关注着患者的情况。
每天定时给[患者姓名]量体温、测血压、数脉搏，这些数据就像是身体发出的小信号，我们得好好解读。
要是体温有点高，就像身体里在开小火炉似的，那可得赶紧想办法降温；血压要是忽高忽低，就像坐过山车，我们就得找找原因，看看是累着了，还是药没吃对。
# （二）护理措施。
1. 生活护理。
我们的患者在住院期间，就像被精心照顾的小宝贝一样。
帮着洗脸、擦身，让患者每天都清清爽爽的。
尤其是刚开始的时候，患者身体比较虚弱，连翻身都有点费劲，我们就会定时去帮忙翻身，就像给一个小懒虫翻身晒太阳一样，这样可以避免长褥疮呢。
吃饭也是大事呀。
我们会根据患者的病情准备合适的食物。
如果是肠胃不好，那就像照顾小婴儿一样，给准备清淡、易消化的食物，像米粥、面条之类的。
要是需要补充营养，那就各种富含蛋白质的食物跟上，像鸡蛋、鱼肉之类的，看着患者吃得香香的，我们也很开心呢。
2. 治疗护理。
患者需要打针、吃药的时候，我们护士就像温柔的小天使一样。
打针的时候，会先轻声安慰患者，“别怕呀，就像小蚂蚁轻轻咬一下就好啦。
”然后手法熟练地把针打好。
每次看着药顺利地进入患者身体，就像把健康的小种子种进去一样，心里就盼着患者能快快好起来。
要是患者身上有伤口，那护理起来就得更加细心了。
每天按时给伤口换药，就像给小花朵浇水一样小心翼翼。
看着伤口一点点愈合，就像看到一朵小花慢慢绽放，那种感觉可棒了。
出院小结怎么写
出院小结怎么写
出院小结是医院为患者出院时提供的一种医疗证明，用于记录患者在住院期间的病情、治疗过程和效果。
以下是一份出院小结的范例：
- 标题：出院小结
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 住院号：XXXXXXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
- 出院日期：XXXX年XX月XX日
- 主诉：(简要描述患者入院时的主要症状)
- 现病史：(详细描述患者从发病到入院期间的病情变化和治疗经过)
- 既往史：(列出患者的过去病史、手术史、过敏史等重要信息)
- 体格检查：(对患者进行全面的身体检查，包括生命体征、各系统器官的检查等)
- 辅助检查：(列出患者进行的各种辅助检查项目及其结果，如血液生化、影像学检查等) - 诊断及鉴别诊断：(根据患者的临床表现和检查结果，给出明确的诊断和鉴别诊断)
- 治疗方案：(详细描述患者接受的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等)
- 治疗效果评估：(对患者的治疗效果进行评估，包括症状缓解程度、体征改善情况等)
- 出院医嘱：(针对患者的具体情况，提出相应的出院指导和注意事项)。
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姓名性别年龄科室
入院时间：20XX年X月X日 出院时间：22、颜面部多发软组织挫裂伤 2、颜面部多发软组织挫裂伤
入院情况：患者抬入病房，精神欠佳。五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈
项无强直，脑膜刺激征阴性；颜面部外观见多发表皮挫伤、右侧眉弓处见长4cm一斜形创
项，遵嘱已向患者家属告知出院后存在的风险及注意事项，患者家属表示理解，并签字出
院。
出院医嘱：
1、院外继续抗炎等药物对症支持治疗；
2、伤口按时换药（2天一换，必要时1天一换），术后2周拆线；
3、必要时复查；
4、不适随诊。
上级医师：医生：
口、深达皮下组织，边缘不整齐、深部存留少许残发及泥沙，活动性鲜血渗出；生理征存
在，病理征未引出。
诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊在局部神经阻滞麻醉下行清创缝合术后予药物抗感
染、止血营养脑细胞等处理。
出院情况：现患者病情稳定，生命体征平稳，伤口未见红肿及渗血，于今日患者及家属要
求出院，请示上级医师后，上级医师指示详细向患者家属告知出院后存在的风险及注意事
患者教育和出院小结[5篇范例]
![患者教育和出院小结[5篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/fc9e803ff68a6529647d27284b73f242336c31cb.png)
患者教育和出院小结[5篇范例]第一篇：患者教育和出院小结患者教育和出院小结患者在住进医院后，“病例管理经理”就开始评估患者的身体和精神状况，以及经济情况和社会需求，并开始制定患者出院后的转诊计划。
一般情况下，每天早晨9点30之前，每个科室的病例管理经理、社会工作者、护士长、病床协调员、主治医生代表会在一起开患者出院会议（discharge meeting），主治医生会向其他医务工作者介绍并分析每个患者的情况，协商制定每个患者计划的出院时间，并由病例管理经理协调安排出院计划。
护士或“病例管理经理”会在患者出院当天为患者进行出院教育，并给患者或家属分发“出院小结”。
“出院小结”不仅仅为患者住院期间诊疗的总结，更是患者在医院期间的主治医生和患者的家庭医生沟通的重要工具和途径。
根据协同医疗的需求，“病例管理经理”也会在患者出院72小时之内给患者或家属电话，跟踪、询问患者情况。
在患者出院5至7天内，家庭医生需要给患者打电话或寻访出院患者，跟踪患者情况。
为了家庭医生更加方便、及时的掌握患者的情况，许多专家建议，出院小结不应超过2页，而且需要记录和家庭医生最为相关的内容。
但是，不同的医院对于出院小结内需要包含的内容要求不同，造成“出院小结”的内容不够规范，质量也参差不齐，出院小结中有些重要的内容不够完善，但有些不必要的内容则让“出院小结”变得庸长。
而且很多出院小结不能够及时送达患者的“家庭医生”。
“美国医学会杂志”(JAMA)2007年曾经做过一项调查，发现66%至88%的“出院小结”没有能够发回到家庭医生。
一些医疗质量评估、认证部门对于“出院小结”需要涵盖的内容也提出建议，希望将出院小结更加规范化和格式化，使患者和家属能够充分了解出院后的注意事项以及需要的后续治疗，更能够让医院医生-专科医生-家庭医生的信息交流能够形成通畅的闭环。
我们为您归纳“联合委员会”，“国家质量论坛”和“医院医学协会”提出的医院“出院小结”应该包括内容：图1：“联合委员会”，“国家质量论坛”和“医院医学协会”推荐“出院小结”内容在患者住院期间以及护士为患者出院前进行“出院小结”回顾的时候，护士会对患者进行健康教育。
出院小结[最终版]
![出院小结[最终版]](https://img.taocdn.com/s3/m/ea7f46c0f71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a27bc.png)
出院小结[最终版]第一篇：出院小结[最终版]患儿因xxx于20xx年月日收入院。
入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、防出血、对症支持处理，并予合理喂养和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化等处理，病程中曾出现皮肤黄染，予光疗退黄后逐渐消退。
病情明显好转，现患儿反应好，哭声响亮，生命体征平稳，皮肤无黄染，四肢肌张力正常，吃奶好，无呕吐，大小便正常，病情稳定，予约月日出院。
出院医疗诊断：出院指导：1、坚持母乳喂养，4-6月逐渐添加辅食，喂奶后予轻拍背部，予头高右侧卧位。
2、加强保暖，及时添加衣被，维持体温在36.5-37摄氏度，防受凉。
3、保持全身皮肤清洁卫生，每天沐浴一次，加强脐部护理，大小便后及时清洗臀部，更换尿片。
4、行适当的户外活动，接受日光照射，少去人多的公众场合。
5、按计划预防接种，一月后儿保科全面体检。
6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况，三天后新生儿科门诊复诊，有异常随时就诊。
第二篇：出院小结本溪市中心医院超声医学影像工作站姓名：年龄：25科别：妇产科门诊门诊号：0102353住院号：床号：临床诊断：宫内早孕检查日期：20160120 10:23:56 检查项目：经腹部超声检查测量结果：妊娠囊前后径1.48cm妊娠囊上下径4.08cm妊娠囊左右径4.13cm 妊娠囊平均内径 3.23cm头臀长1.05cm 超声所见：子宫形态饱满，体积增大，轮廓清楚，子宫壁回声均匀，子宫内可见一个妊娠囊，形态规则，囊壁厚，囊内可见一胚胎，可见心管搏动，可见卵黄囊。
双侧卵巢大小形态未见异常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔未见明显游离液性暗区。
检查提示：宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于6周6天。
录入员：诊断医师：*此报告仅供临床参考第三篇：出院小结出院小结姓名：年龄：入院日期：性别：记录日期入院情况：患者因“睡眠差，情绪低落20余日。
”入院。
以持续的睡眠差、情绪低落、手臂酸软为特点，服药后可入睡，但易醒，醒后无法入睡。
出院小结模板
出院小结模板
一、出院患者基本情况
患者姓名：XX
性别：男
年龄：XX岁
病情及住院史：XXXXX月XX日被送至XXX市XX医院，主诉XXX，术前诊断为XXX，于XX月XX日接受XXX术，术后治疗主要采用XXX，入院后X天，自主实施护理，术后X天以后表现痊愈，最后入院时间XX月XX 日，出院时间XX月XX日；
二、患者治疗情况
病情及治疗主要描述：XXX先生于XX月XX日因XXX入院治疗XX，术前诊断为XXX，接受XXX术，术后治疗按照XXX协议：
（1）药物治疗：XXX，用药周期为XX天，用药完毕后症状改善，血液检验标记物也有较大改善；
（2）营养治疗：XXX，采用XXX，每日XXX，改善营养状况；
（3）护理治疗：XXX，每天护理，遵照医嘱完成护理活动，以提高病人活动量；
（4）物理治疗：XXX，每日X次，使病人的症状改善，防止术后发生并发症；
三、出院时病情及结论
术后X天以后，患者出现明显症状和体征的改善，血液检查结果亦较正常。
出院时诊断为XXX，患者出院后建议饮食注意清淡宜温，多食甜味食品，多饮水及蔬菜果汁，加强体育锻炼，必要时可结合膏方、药物等，及时复查，注意观察身体变化。
患者出院小结
患者出院小结尊敬的医务人员：您好！针对本次住院治疗，我院对患者的病情进行了全面综合的分析和治疗，现将具体情况从诊断、治疗及建议等方面进行总结，供您参考。
患者基本信息：姓名：李某性别：女年龄：45岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日一、临床资料1. 主诉患者于XXXX年XX月XX日入院，主诉右侧胸闷、气促、咳嗽等症状2周。
2. 现病史患者近半月前出现不明原因的胸闷、气促症状，无明显诱因，自行无效用药治疗，症状持续加重，伴有咳嗽。
患者未查明相关病史，无过敏史。
3. 既往史患者既往健康状况良好，无相关疾病史。
4. 体格检查入院体格检查显示：患者一般情况可，神清，脸色稍苍白，呼吸略急，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率120次/分，心律齐，心音呈双肺动脉瓣区第二心音亢进和杂音，肝脾未触及。
二、诊断根据临床资料及相关检验结果，患者经详细的检查和分析，确诊为：1. 急性心肌梗死（I21.9）2. 败血症（A41.9）三、治疗措施1. 急性心肌梗死治疗患者入院后立即予以氧气吸入、静脉滴注硝酸甘油、抗血小板聚集药物等紧急救治，后持续进行冠脉造影，明确了病变位置，为患者进行了冠脉支架置入术。
随后，给予相关抗凝血、抗血小板聚集、调脂等药物治疗。
2. 败血症治疗患者入院后，及时进行了病原学检测，首次流培养结果为阳性，根据药敏试验结果调整了抗生素治疗方案，并配合液体复苏和对症支持治疗。
四、疗效评估经过治疗，患者症状明显改善，体温逐渐恢复正常，呼吸急促减轻，心率稳定在80次/分左右，肺部啰音减少。
相关检查结果显示心肌酶谱逐渐下降，炎症指标逐步恢复正常。
五、出院建议1. 进一步恢复：出院后，请患者继续加强休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，定期测量体温、血压和心率，及时察觉异常情况。
2. 进行规范用药：根据医嘱，患者应按时服用抗凝血、抗血小板聚集、调脂等药物，严格控制药物用量和用法。
胃穿孔出院小结模板
胃穿孔出院小结模板
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一、基本信息
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
出院日期：
二、病情概述
1. 主要症状：腹痛、恶心、呕吐等；
2. 诊断结果：胃穿孔；
3. 治疗过程：手术治疗，术后恢复情况。
三、住院治疗情况
1. 住院期间的主要治疗措施：手术治疗、抗感染等；
2. 用药情况：药品名称、剂量、用法和不良反应等；
3. 护理措施：术后休息、饮食调理等。
四、出院指导
1. 饮食指导：避免辛辣刺激性食物，逐渐恢复正常饮食；
2. 动作指导：避免剧烈运动，保持身体舒适；
3. 注意事项：定期复查，注意伤口感染等。
五、总结
经过医生和护士的精心治疗和护理，患者的身体得到了有效的恢复。
出院后需要注意饮食和生活习惯，定期复查，以保持身体健康。
感谢医护人员的辛勤工作和关心照顾。
出院小结范文
出院小结范文尊敬的患者：您好！经过我们医护团队的共同努力，您的病情得到了有效控制和治疗，目前已达到出院的标准。
在这里，我代表医院向您致以最诚挚的祝福和感谢！1. 病情简介您入院时主要症状为持续咳嗽、胸闷气急伴有发热，体检发现右肺部有明显湿罗音。
经过详细检查，诊断为急性上呼吸道感染合并支气管炎，并注意到您患有高血压和糖尿病等基础性疾病。
2. 治疗过程及效果入院后，我们根据您的病情，制定了全面的诊疗方案。
一方面，我们通过抗生素、消炎药物等对病原体进行了针对性的治疗，有效控制了炎症的扩展。
另一方面，我们注重调节体内环境，同时加强对基础性疾病的治疗，通过综合治疗措施全面提高您的免疫力。
经过经常性的评估和观察，您的症状逐渐缓解。
咳嗽和气急情况明显减轻，发热现象已完全消失。
体检结果表明罗音已明显减少，肺部呼吸音清晰。
血压和血糖稳定在正常范围，体征稳定。
3. 出院医嘱为了确保您的康复效果，您需要注意以下几点：（1）药物治疗：按医生开具的处方准时准量服用药物，不得随意停药或更改剂量；（2）饮食调理：饮食应健康均衡，忌食辛辣刺激性食物，避免过食或暴饮暴食；（3）休息与锻炼：保持充足的休息时间，避免过度劳累。
适当进行有氧运动，如散步等；（4）定期复诊：根据您的情况，定期回医院进行复查，以便及时掌握病情变化；（5）避免感染：尽量避免人群密集场所，保持室内空气清洁通风，勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
4. 感谢与祝福感谢您对我们医院的信任和支持！同时，也要感谢您在治疗过程中对医护人员的耐心配合和积极配合。
希望您能继续保持良好的生活方式和健康习惯，预防疾病的发生。
最后，再次向您致以最诚挚的祝愿，愿您早日康复！医生签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
出院小结标准模板
出院小结标准模板
患者姓名：_________
性别：_____________
年龄：_____________
住院号：___________
住院日期：_________
出院日期：_________
入院诊断：____________________
出院诊断：____________________
入院情况：
患者于____年__月__日因______入院。
入院时，患者一般情况良好，无发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状。
辅助检查：血常规、生化、尿常规、大便常规、心电图、胸片等未见明显异常。
诊疗经过：
入院后，我们对患者进行了详细的体格检查，并进行了相关辅助检查。
根据检查结果，我们对患者进行了诊断，并制定了相应的治疗方案。
治疗过程中，我们密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
经过____天的治疗，患者病情明显好转。
出院情况：
患者于____年__月__日出院，出院时一般情况良好，无发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状。
辅助检查：血常规、生化、尿常规、大便常规、心电图、胸片等未见明显异常。
出院医嘱：
1. 注意休息，避免劳累。
2. 遵医嘱规律用药。
3. 定期复查，随访。
4. 保持良好的生活习惯和饮食习惯。
5. 如有病情变化，及时就诊。
医师签名：____________________
日期：____________________。
出院小结6
出院小结6出院小结病历号：XXXXXX 病人姓名：XXX 年龄：XX 性别：X入院诊断：XXX出院诊断：XXX一、入院情况：患者于XXXX年XX月XX日XX：XX入院，入院后患者神志清楚，身体状况较差，体温XX℃，血压XXX/XXXmmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分。
查体结果显示：皮肤黯淡无华，眼结膜苍白，心音低钝，肺部呼吸音减弱，肝、脾无明显增大，四肢无肿胀。
入院时患者主诉XX症状XX天，伴XX症状。
入院后给予XX治疗。
二、诊疗过程：根据病史、体格检查和相关辅助检查结果，患者被诊断为XXX，并采取了以下治疗措施：1. 给予适当药物治疗：根据患者病情，给予了XX药物治疗，包括口服药物、静脉注射药物和贴敷药物等。
2. 给予护理措施：患者入院后，根据患者病情，采取相应的护理措施，包括床位休息、体位改变、饮食调理、心理疏导等。
3. 予以监测观察：对患者进行了心电监测、动态血压监测、生命体征监测等，对病情进行及时评估。
4. 给予营养支持：患者入院后出现营养不良症状，予以适当的口服营养补充和静脉输液。
5. 给予物理治疗：采取了XX物理治疗措施，包括XX、XX 等。
三、出院情况：出院时患者一般情况好转，无明显症状。
体温XX℃，血压XXX/XXXmmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分。
查体结果显示：皮肤粉红，神志清楚，心音清晰，肺部呼吸音正常，肝、脾未及及大，四肢无肿胀。
患者自述症状XX症状好转，无XX症状。
出院前进行辅助检查，检查结果显示：XX。
四、治疗总结：本次治疗中，患者积极配合治疗，同时家属也给予了积极支持和配合。
经过治疗，患者的症状得到了明显缓解，一般情况已经好转，出院时身体状况良好。
在治疗过程中，医务人员严格按照医疗操作规范进行操作，遵守了医疗纪律，确保了患者的安全。
然而，随着诊疗的结束，患者仍需要继续进行康复治疗和定期复诊。
在康复期，需要患者及家属积极参与康复训练，遵守医嘱，合理饮食，保持良好的生活习惯，保证足够的休息和睡眠，勿过度劳累。
出院小结模板(100字)
出院小结模板（100字）手术患者出院小结患者于年月日在全麻下行胃癌根治术，于时返回病房，给予抗炎、营养等药物应用，执行胃癌护理常规，现生命体征稳定，胃肠功能恢复，能进流质饮食，切口愈合良好，情绪稳定，活动自如，遵医嘱今日办理出院，出院后注意事项已经告知患者及家属并嘱患者定期复诊。
第二篇：住院病历+首记+病程记录+出院小结模板2 3700字姓名:王XX职业:民工年龄:26岁住址:XX性别:女入院时间:20xx-3-18 12:00民族:汉族记录日期:20xx-3-18 13:00婚姻状况:已婚病史提供者：患者本人主诉：自服“正露丸”2天现病史：患者于2天前因与家人争吵后自服“正露丸”约200多丸，服用后无不适，无呕吐。
昨日中午再次自服“正露丸”200多丸后出现呕吐，呕吐物见部分所服药物，并伴有胸闷、心悸。
被其家属急送“汕头潮南民生医院”，予洗胃处理，洗胃液未见药物洗出。
于该院门诊输液治疗。
未再呕吐、胸闷、心悸。
但今日出现阵发性头部、手足舞动，伴阵发视物模糊。
为进一步诊疗转送我院。
拟“急性正露丸中毒”收住我科。
患者发病以来无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，无腹泻、头晕，无胸痛、气促，无咳嗽、咳痰，无意识障碍、大小便失禁。
精神胃纳一般。
小便正常，服药至今未解大便。
近期体重无明显改变。
既往史：否认肝炎史、结核史、疟疾史，高血压、脏病史，否认糖尿病、脑血管病、精神疾病史。
无输血病史。
曾行剖腹产产下健康婴儿，术后恢复好。
否认食物、药物过敏史。
个人史：生于XX ，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，特殊地区居住史。
无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无不良嗜好，无吸烟、饮酒史。
无性病冶游史。
婚育史：已婚已育，配偶子女体健。
14岁 3-5/27-29 20xx年x月x日，平素月经规律，无异常阴道出血、流液。
家族史：父母健在。
家族中无遗传性疾病、先天性疾病病史。
体格检查T:36.3 ℃P:75次/分R:22次/分Bp:107/75 mmHg发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
出院小结样本
出院小结样本出院小结患者姓名：X性别：女年龄：X岁住院时间：XX年XX月XX日-XX年XX月XX日主要就诊诊断：1. 诊断12. 诊断2主要病史：患者于XX年XX月XX日入院，主要表现为XX症状。
经详细病史询问及体格检查，初步诊断为XX疾病，并予以相应的治疗。
在住院期间，我们对患者的病情进行了全面的评估和治疗。
治疗过程及效果：患者入院后，立即进行相关检查和评估，并制定个体化治疗方案。
治疗包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
在住院期间，患者病情得到了一定的缓解，相关指标也逐渐趋于正常范围。
药物治疗：患者根据临床症状及相关检查结果，给予了以下药物治疗：1. 药物1：用法、用量、疗程等2. 药物2：用法、用量、疗程等物理治疗：患者接受了物理治疗，包括康复训练、理疗、按摩等。
患者配合治疗，治疗效果良好。
心理支持：患者在住院期间，我们的医护人员为患者提供了心理支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高了患者的治疗依从性。
其他辅助治疗：患者还接受了XX等辅助治疗措施，具体方法和效果如下：1. 辅助治疗1：方法、效果等2. 辅助治疗2：方法、效果等出院指导：在患者即将出院的时候，我们提供了详细的出院指导，包括注意事项、饮食指导、药物使用方法等，并告知患者定期复查和随访的重要性。
随访计划：患者出院后，我们将继续对患者进行随访，监测相关指标变化，并根据患者情况进行个体化的治疗调整。
结论：经过综合治疗，患者的病情得到了一定的改善。
在出院后，患者需要继续注意个人卫生，按时服药，积极配合治疗，同时定期复查以评估治疗效果。
如有不适或症状加重，请及时就医。
以上为患者XX的出院小结，希望患者能够按照治疗方案进行进一步治疗，恢复健康。
如有任何疑问和需要，请随时联系我们。
祝患者早日康复！医生签名：XXX日期：XX年XX月XX日。
福建医科大学协和医院出院小结范本
福建医科大学协和医院出院小结范本现病史：患者入院前天，因外伤致左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足伤痛、肿胀、畸形、活动困难天，在我院外院急诊门诊摄片诊断为：“骨折”，予包扎固定后收入我科进一步治疗。
患者发病以来，食欲正常，神志清晰，精神尚可，两便正常。
既往史：患者既往无高血压病史，无糖尿病病史，无传染病病史。
无青霉素过敏史，无手术外伤史，无输血史，预防接种史随当地进行。
个人史：出生于原籍，长期居住于原籍。
无吸烟史，无嗜酒史。
无疫水接触史及疫区久居史，无放射性物质及化学毒物接触史。
已婚，已育。
家族史：家人体健。
否认家族遗传病史。
体格检查一般情况：神清，发育良好，营养中等，抬（扶）入病房，被动体位。
皮肤粘膜无黄染，无皮下出血。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颈无畸形，无巩膜黄染，无扁桃体肿大，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。
胸部呼吸音清，未闻及干湿罗音，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，腹部无压痛，肝、脾未满意触及，无腹部肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门、直肠与外生殖器未查。
脊柱无明显异常，四肢详见专科情况。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足肿胀、畸形、压痛（＋），纵扣痛（＋），左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足功能障碍。
左右桡动脉扪及，左右足背动脉扪及，肢端感觉正常。
首次病程记录病史特点(1)患者，男女，岁，因“左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足伤痛、肿胀、畸形、活动困难天”入院。
(2)体格检查：左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足肿胀、畸形、压痛（＋），纵扣痛（＋），左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足功能障碍。
左右桡动脉扪及，左右足背动脉扪及，肢端感觉正常。
(3)辅助检查：X线平片：诊断依据：(1)明确外伤史。
(2)体格检查：(3)辅助检查：X线平片鉴别诊断：1、病理性骨折：患者有明确暴力外伤史，体检提示局部压痛明显，X片检查可见骨折，但未见明显骨质溶解、破坏等表现，故可与病理性骨折相鉴别。
出院小结【范本模板】
姓名：*** 性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：** 住院号：**入院日期2013—08-22 10:36出院日期2013—09-15门诊诊断慢性胃炎入院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核出院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核入院时主要症状及体征患者，男，39岁，因“纳差伴腹胀两月余”入院。
体格检查：神志清醒，呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,无瘀点瘀斑，无贫血貌,无肝掌，无蜘蛛痣,双腋下及腹股沟区可触及淋巴结,直径1-2mm不等,质软，无压痛，可活动，巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
胸廓无畸形，呼吸音粗，未及啰音，心率90次/分,节律齐,无杂音。
腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软,全腹无压痛反跳痛，未及包块，肝,脾下未触及，移动性浊音（—)，无肝区叩痛，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。
住院期间主要检查结果2013—8-22 门诊化验检验报告：白细胞4.3×10—9/L，红细胞3。
22×10—12/L ↓,血红蛋白91g/L ↓,血小板163×10-9/L.门诊化验检验报告：凝血酶原时间12.3秒,国际标准化比率1.11，部分凝血活酶时间36.1秒，纤维蛋白原3。
550g/L，凝血酶时间18。
3秒。
血沉检验报告:血沉59mm/h↑.生化检验报告：总蛋白68g/L，白蛋白34g/L↓，谷丙转氨酶9U/L，谷草转氨酶17U/L，总胆红素8。
2ųmol/L,直接胆红素3.5ųmol/L↓，尿素3。
6mmol/L,肝纤58ųmol/L，血清钾3。
7mmol/L,血清钠134mmol/L↓，血清氯101mmol/L。
2013—8-23尿常规未见异常。
生化检验报告：血糖 4.24mmol/L。
免疫检验报告：乙肝表面抗原（-)0.03IU/ml，乙肝表面抗体（-)0mIU/ml，乙肝抗原（—）0.254S/CO，乙肝e抗体（+）0。
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出院小结
住院号:130028
姓名
XXX
性 别
男
年 龄
62岁
职 业
退休
入院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
入院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
出院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
治疗结果
住院情况Байду номын сангаас1、完善相关检查；
2、治疗上给予抗炎、化痰止咳及止痛、护胃等支持对症治疗。
3、请示上级医师进一步检查及治疗。
出院情况:患者述无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀及无其他不适主诉，精神、食欲、睡眠好，大小便正常。查体：生命体征平稳，神清，桶状胸，肋间隙增宽，双侧肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢无浮肿。患者症状有明显好转，今患者及其家属要求出院，予办理出院。
好转。
各种特殊检查号
无
入院情况:患者因“反复咳嗽、咳痰8年，再发伴右上腹痛1周。”入院，咳嗽为阵发性干咳，昼夜无明显变化，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咯血，无乏力、盗汗。查体体温36.5℃脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压120/70mmHg，神清，精神尚可，桶状胸，肋间隙增宽，双侧肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心率80次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右上腹压痛明显、无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。
出院医嘱:1、注意休息，适当运动，增强机体免疫力；
2、不适时门诊随诊。
医师签名: