产科出院小结模板
医院产科出院小结
医院产科出院小结医院产科出院小结化州市人民医院产科出院小结（顺产）住院号：基本情况：姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心/次/分肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴Apgar评分：1分钟分5分钟分胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、植入、残留，胎膜破碎。
会阴情况：裂伤（无、Ⅰ。
Ⅱ。
Ⅲ。
）切开（直、侧切）产后出血毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，甲、乙、丙级住院特殊情况：新生儿情况：婴儿序号新生儿情况性别男女体重（克）分娩结果呼吸转归活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功出院情况：母婴健康出院，其它：出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊住院医师：主治医师：记录时间：年月日化州市人民医院臀位助产、产钳术助娩记录姓名年龄孕产孕周床号住院号适应症：第二产程延长/胎儿窘迫/持续性枕横（后）位其他：助产前检查：子宫：孕足月大小/约孕周大小子宫收缩，强/中/弱估计胎儿体重kg导尿：是/否宫颈扩张：开全/近全先露位置：S+胎方位：羊水性状：胎心：俯屈：俯屈/未俯屈不均倾位：是/否产瘤：有cm/无颅骨重叠：有（1+/2+/3+）/无母体用力时胎头下降：是/否助娩：徒手旋转胎头：是/无需旋转局部麻醉/阻滞麻行会阴切开一、臀位助产：娩出双肩及身体“顺利/困难/肩难产，后出头顺利/困难。
分娩时胎头方位：二、低位产钳先左叶后右叶地把产钳于宫缩间歇期放入，扣锁好牵引用力与母体用力同步次牵引之后胎头娩出牵引的持续时间分钟娩出双肩及身体顺利/困难/肩难产：胎头出后至胎肩娩出时间约分钟分娩时胎头的方位：软产道检查：宫颈裂伤：无/有阴道裂伤：无/有肛查：备注：产后诊断：（1）（2）（3）（4）医生签名：记录日期：化州市人民医院新生儿遗传代谢病筛查知情同意书母亲姓名新生儿性别出生日期病历号新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，若及早诊断和治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。
出院小结-皇后谷医院
皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-3999产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：分娩小结A-C风疹：免疫快速血浆反应素试验/性病研究试验室试验：无反应艾滋病检测：阴性乙型肝炎：阴性淋病：阴性B型链球菌：阴性B型链球菌检测日期：衣原体：阴性助产人员巡回护士：Lang Yu Chen，注册护士产妇信息分娩用药：催产素：10单位，LR：500ml失血量：100母婴并发症：无临产小结子宫中胎儿数量：1尝试剖宫产术后阴道分娩：否临产镇痛：硬膜外皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：分娩信息分娩开始时间：完全扩张时间：促宫颈成熟剂：喜克溃@（注释：50 mcg PO #3）其他促宫颈成熟剂：一剂催产素：增加剂量β族链球菌状态：阴性抗生素剂量：0抗生素末次剂量：0类固醇给药：无未给予类固醇的原因：不适用细胞膜细胞膜破裂时间：破裂时长（小时）：18.67羊水颜色：清澈羊水量：少羊水气味：正常分娩阶段第一阶段（分钟）：41第二阶段（小时）：0第二阶段（分钟）：59第三阶段（小时）：0第三阶段（分钟）：3分娩总用时（小时）：18分娩总用时（分钟）：43皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：阴道分娩撕裂类型：一级会阴撕裂初始纱布计数：5最终纱布计数：5初始刀具计数：1最终刀具计数：1纱布计数正确：是刀具计数正确：是计数说明：RF 15F05-822婴儿A信息娩出方式：阴道分娩难产：无剖宫产术后阴道分娩：无产钳：无胎吸助产：无肩难产：无胎儿娩出日期/时间：娩头用时：0.0婴儿A先露部位/位置头位：颅顶臀位：无皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：婴儿A胎盘信息胎盘娩出方式：自然分娩婴儿A阿普加评分呼吸情况（一分钟时）：哭喊情况良好反射刺激（一分钟时）：咳嗽、打喷嚏或脱出肌张力（一分钟时）：主动活动颜色（一分钟时）：体色呈粉色，四肢呈蓝色复苏情况（一分钟时）：触觉刺激阿普加评分（一分钟时）：9心率（五分钟时）：>100 bpm呼吸情况（五分钟时）：哭喊情况良好反射刺激（五分钟时）：咳嗽、打喷嚏或脱出肌张力（五分钟时）：主动活动颜色（五分钟时）：体色呈粉色，四肢呈蓝色复苏情况（五分钟时）：触觉刺激阿普加评分（五分钟时）：9妊娠状态：足月- 39-40.6周分娩结果：活产婴儿性别：女婴儿A身份信息标识带位置：右腿，左腿标识带制作人：L皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：Delsum单元号：报告编号：Q.OB 0109-0013 账户号：出生日期：佩戴婴儿安全传感器：是传感器编号：传感器位置：脐带夹维生素K使用情况：维生素K1 1 mg IM；左大腿红霉素使用情况：双眼皆用婴儿体重（磅）：7婴儿体重（盎司）：2婴儿身高（英寸）：20.50婴儿身高（厘米）：52.07婴儿A脐带信息脐带绕颈：脐带绕颈一周，松散脐带真结：0抽吸：无婴儿A评估信息体检结果：在正常范围内呼吸方式：正常裸贴：是新生儿科专家/ALS名称：无转移：随母亲卫生部官员及登记官：加利福尼亚州大印章（章）加利福尼亚州洛杉矶县人口统计登记官（章）。
出院小结
本溪市中心医院
超声医学影像工作站
姓名：年龄：25 科别：妇产科门诊
门诊号：0102353 住院号：床号：
临床诊断：宫内早孕检查日期：20160120 10:23:56
检查项目：经腹部超声检查
测量结果：
妊娠囊前后径 1.48cm 妊娠囊上下径 4.08cm 妊娠囊左右径 4.13cm
妊娠囊平均内径3.23cm 头臀长 1.05cm
超声所见：
子宫形态饱满，体积增大，轮廓清楚，子宫壁回声均匀，子宫内可见一个妊娠囊，形态规则，囊壁厚，囊内可见一胚胎，可见心管搏动，可见卵黄囊。
双侧卵巢大小形态未见异常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔未见明显游离液性暗区。
检查提示：
宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于6周6天。
录入员：诊断医师：
*此报告仅供临床参考。
待产出院小结
待产出院小结根据您的要求，以下是一份待产出院小结，共计700字。
尊敬的医院领导、医生和护士：大家好！我是××医院妇产科的一名助产士，我负责编写本次待产出院小结。
在本次待产期间，我与××医院的妇产科团队共同照顾了一位××岁的孕妇，她于××年××月××日入院待产，于××年××月××日成功分娩。
孕妇入院时身体状况良好，精神状态积极，自觉症状无明显不适。
我们对她进行了全面的体格检查，包括血压、体温、口腔、心肺听诊等，并进行了必要的妇科检查，如阴道分泌物检查和宫颈检查。
血常规、尿常规、肝功能、肾功能和乳腺彩超等检查结果均正常。
在待产过程中，孕妇配合良好，按照医嘱进行了监测和治疗。
每日三次血压和心率监测显示稳定，无明显波动。
在孕妇的自觉症状方面，她经常主动反映胎动情况，并配合每日产程评估表的填写。
我们也做好了孕妇的营养指导工作，她在住院期间坚持按时进食，且每餐食量适中。
在分娩过程中，孕妇表现出了良好的合作和耐力。
监测发现她的宫缩反应良好，且各项指标正常。
在无药物辅助的情况下，孕妇顺利分娩了一个健康的婴儿。
婴儿在分娩后得到了及时的新生儿抢救，呼吸、体温、心率等指标正常。
在产后的恢复过程中，孕妇出现了阴道流血不多的情况，无其他异常，恢复情况良好。
在床边交流中，孕妇表示对我们团队的专业和负责能力表示满意。
我们在待产期间积极与孕妇沟通，提供了有关孕期保健和产后恢复的相关指导，她也体现了良好的学习和配合态度。
我们还就新生儿的喂养和护理等问题进行了详细的解答，帮助她更好地照顾新生儿。
最后，我感谢我们团队的配合和努力，使得这位孕妇和她的宝宝都能在我们的照顾下顺利度过这一阶段。
我们将继续提供高质量的医疗服务，致力于母婴健康的保护和营养指导，让每位孕妇和新生儿都能得到最好的关怀。
分娩 出院小结
分娩出院小结我院于2022年1月1日接收到一位女性患者，经过38周孕检，经阴道分娩，产女婴一名。
经过近两日的观察和治疗，该患者身体状况良好，已经达到出院标准，于2022年1月3日进行出院。
该患者怀孕期间，坚持遵循医嘱，进行了孕期检查，并按时服用孕妇营养补充品和维生素，保持了良好的营养状况。
孕期期间没有出现明显的不适症状，胎儿的正常发育也得到了医护人员的认可。
分娩过程中，该患者没有出现明显的并发症，产程顺利，分娩耗时6小时。
分娩时，该患者全程配合医护人员的指导和协助，且未发现明显情绪波动，产程平稳。
胎儿娩出后，产科医师对其进行了新生儿抢救和检查，结果正常。
分娩后，该患者积极进行产后康复训练，按时进行恶露排出观察，并坚持按时喂养和哺乳，指导产后护理措施的宣教，使其对产后护理有了一定的了解，为产后康复奠定了基础。
住院期间，该患者积极配合医护人员的护理工作，并在产科医师和护士的指导下完成了产后检查、乳房护理和恶露排出等相关操作，掌握了基本的产后护理技巧。
在出院前的最后一次体检中，患者身体各项指标正常。
在产科医师的建议下，给予患者一些必要的保健指导，包括饮食调理、休息时间安排和避免剧烈体力劳动等方面的建议，以便促进产后康复和恢复。
出院后的护理指导措施如下：1. 饮食调理：产妇需要遵循合理营养和均衡饮食的原则，多摄入含有蛋白质、维生素、矿物质等的食物，少吃油腻和刺激性食物，避免暴饮暴食。
2. 休息时间安排：产妇需要合理安排作息时间，保证充足的睡眠，以便身体能够更快地恢复。
3. 乳房护理：产妇需要保持乳房清洁，定期用温水洗澡，使用乳房按摩和宽松的内衣，避免乳头破裂和感染。
4. 产后生活注意事项：产妇需要避免剧烈体力劳动和久坐，注意个人卫生和生活环境的清洁，以预防感染和恶露滞留。
5. 气候调节：产妇需要根据气候情况适当增减衣物，避免受凉。
请患者在家庭陪护人员的照料下，按照医嘱和护士的指导，继续进行产后康复训练，并定期进行产后复查，以确保身体恢复的顺利进行。
孕妇出院小结
孕妇出院小结孕妇出院小结尊敬的患者：您好！经过我们医院妇产科全体医护人员的共同努力和精心治疗，您顺利完成了孕期并顺利分娩。
衷心地祝贺您成为了一位健康宝宝的母亲。
在您即将离开医院回家的时刻，我们对您产后恢复以及新生儿护理提出以下建议与总结，希望对您及家人有一定的参考价值，以便您在之后的生活中能够更好地照顾宝宝和自己。
1. 产妇的个人卫生和休息产妇在出院后，要继续保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤换内衣内裤等，以防感染。
产妇还需要注意休息，根据自身情况摆脱过度劳累，有助于康复。
2. 饮食注意事项产妇在产后需要适当调整饮食，选择易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉、蔬菜和水果等，避免过于油腻、刺激性的食物。
妇婴同时可适当补充维生素和钙，促进产妇身体复原和乳汁分泌。
3. 乳房护理和喂养产妇产后乳房会有乳汁分泌，需学会正确的喂养方法。
请咨询医生或护士，了解正确的喂养姿势和护理技巧。
定时进行母乳喂养，保证宝宝的饮食需求。
同时，也要注意乳房的清洁和护理，防止乳腺炎等乳房疾病。
4. 对于宝宝的护理宝宝出生后，家人需要做好宝宝的护理工作。
宝宝需要经常换尿布，注意保持尿布区域的清洁和干燥，防止尿布疹等问题。
合理安排宝宝的睡眠时间，照顾好宝宝的体温调节，保持宝宝的健康和舒适。
5. 定期复诊产后恢复是一个相对较长的过程，您需要定期回诊复查，以确保身体的康复情况以及子宫恢复情况是否良好。
同时，如果出现任何不适或异常情况，请及时联系医院或医生进行咨询。
最后，我们再次祝贺您顺利度过了孕期并分娩，成为了一位母亲。
希望您根据以上建议和常识，能够更好地照顾宝宝和自己，愿您和宝宝健康快乐！祝好！医院妇产科全体医务人员日期：。
黄小燕顺产出院小结
叶丹女26岁妇产科2014001662015-02-20 2015-02-21 1天患者黄小燕，女29岁，因停经39+3周，规则腹痛2小时而入院。
体格检查：T：36.6℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg，腹隆，宫高33cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。
肝脾肋下未及。
专科情况：骨盆测量可，颈管消失100%，宫口开5cm,头先露，S-2，水囊未及，羊水未见。
入院后完善相关检查，血常规示WBC：30.7*109/L，RBC：5.09*1012/L，HGB：126g/L，PLT：233*109/L血型O型RH+。
辅助检查：彩超示：单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ级。
孕2产1孕39+3周头位临产于2015年2月21日3时35分正常分娩出一女性活婴，重3600g，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，宫颈阴道无裂伤，会阴无裂伤，产程进展顺利，产中产后出血不多，产后予以缩宫等对症治疗，注意阴道流血及子宫复旧情况。
孕2产2孕39+4周头位顺产。
产妇一般情况好，大小便正常，阴道流血少，体格检查：体温：36.7，P：86次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，双侧乳房乳汁分泌少，心肺正常，腹软，宫底脐下2指，质硬，会阴无红肿硬结，阴道血性恶露少，暗红，无异味。
出院医嘱：1.休平产假，产后42天妇科门诊复诊；2.腹痛及阴道出血多随诊3.禁性生活盆浴6周；4.注意新生儿黄疸情况，超过2周未退及时儿科就诊；5.注意新生儿进食、精神状况等。
必要时随时于儿科就诊；6.72小时足底采血；7.益母草胶囊口服4粒/次一天三次*3盒，宫血宁胶囊2粒/次一天三次*3盒。
姜丽红2015-1-21。
市妇幼出院小结
市妇幼出院小结尊敬的家长：您好！非常感谢您选择本院为您和宝宝提供了全方位的孕产服务。
经过医护团队的共同努力，您和宝宝的治疗取得了良好的效果，现已顺利出院。
以下是您和宝宝此次住院的小结：一、基本信息：姓名：xxx 年龄：xx岁住院号：xxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日病区：妇产科二、入院诊断：1. 母亲：xxxx（例如：妊娠合并贫血）2. 宝宝：xxxx（例如：新生儿肺炎）三、治疗经过：xxx（母亲姓名）住院期间，积极配合治疗，服用药物，进食、活动等方面均无异常情况。
经过精心护理和药物治疗，母亲的病情得到有效控制，情况稳定，并于xx年xx月xx日顺利出院。
xxx（宝宝姓名）住院期间，接受了xxx（例如：抗生素治疗）等规范治疗，配合护理人员的护理和母乳喂养，病情得到了明显改善。
宝宝的体征正常，自主呼吸顺畅，体温稳定，各项检查指标符合正常范围，于xx年xx月xx日出院。
四、出院医嘱：1. 继续按医嘱服药，注意剂量和时间，如有不适及时就诊。
2. 饮食方面，保持饮食清淡，多摄入富含营养的食物，避免刺激性食物。
3. 出院后注意个人卫生，勤洗手，保持居室环境整洁。
4. 出院后进行定期的复诊随访，保持与医生的沟通和及时报告宝宝的状况。
五、注意事项：1. 遵守医生嘱咐，定期复查，如有不适及时就医。
2. 适量运动，加强锻炼，提高身体免疫力。
3. 平时注意保暖，避免受凉感冒。
4. 母婴关系密切，保持良好的亲子互动，及时解决问题，避免压力过大。
本次住院期间，您和宝宝给予了我们的关心和支持，我们将继续坚守医疗质量安全第一的原则，提供高质量的医疗服务，帮助您和宝宝实现健康快乐的生活。
再次感谢您对我们工作的支持与理解！祝您和宝宝身体健康，快乐成长！此致敬礼！xx市妇幼保健院。
产科出院小结模板(生孩子报销专用)
医院产科出院小结床号：住院号：基本情况：姓名年龄岁职业籍贯入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压 / mmHg 宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心 / 次 / 分。
肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。
Apgar评分：1分钟分，5分钟分胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。
会阴情况：裂伤（无□、Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□），切开（直口、侧切口）产后出血毫升（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□类，甲□、乙□、丙□级住院特殊情况新生儿情况出院情况：母婴健康出院，其他出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊5、禁盆浴2个月，性生活3个月6、避孕2-5年记录者签名记录时间年月日医院产科出院小结床号：住院号：基本情况：姓名年龄岁职业籍贯入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压 / mmHg 宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心 / 次 / 分。
肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。
Apgar评分：1分钟分，5分钟分胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。
会阴情况：裂伤（无□、Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□），切开（直口、侧切口）产后出血毫升（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□类，甲□、乙□、丙□级住院特殊情况新生儿情况出院情况：母婴健康出院，其他出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊5、禁盆浴2个月，性生活3个月6、避孕2-5年记录者签名记录时间年月日。
出院小结模板
2. 禁性生活及盆浴一个月。
3. 继续门诊医治，一周后回院查看病理结果，一个月后复查。
4. 定期检查,不适随诊。
病理回报：未归
主治医师：住院医师：
出院小结
病历号：20220229
姓名：
性别ห้องสมุดไป่ตู้女
年龄：40岁
科别妇科
入院日期2022-03-29
出院日期2022-03-31
手术日期2022-03-29
住院天数2天
出院诊断：
1.右输卵管妊娠、
2.盆腔粘连
入院诊治经过：患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴道流血伴下腹酸痛不适4天收入院。入院后完善相关辅助检查，于2022-03-29入手术室全麻醉下行腹腔镜探查术，术中可见：盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，常大，左及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。予行腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术。手术顺利，术中出血500ML〔积血〕，术后病情平稳，术后给予抗感染及对症处理，腹部切口间断换药等。术后第2天患者要求出院，出院时患者一般情况好，未诉特别不适，腹部切口愈合良好，无红肿及渗出。
顺产出院小结
顺产出院小结出院记录科别：妇产科病区：二床号：07 住院号：姓名：吴秀丽性别：女年龄：24岁婚姻：已婚职业：无入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A 入院日期：2014-06-12 手术名称：会阴侧切+缝合术手术日期：2014-06-12 出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A 出院日期：2014-06-14入院时情况（简要病史、阳性特征、有关实验室及器械检查结果）简要病史：产妇因为停经38+3周，阵腹痛六小时。
入院。
℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmhg ，心肺听诊未及异常，足月妊娠腹。
产检：宫高：33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开，骨盆外测量无异常。
阳性特征：无实验器械检查结果：彩超；未检查住院经过：入院完善相关检查，于2014-06-12，02：50时在常规消毒下行会阴侧切下助娩一足月成活男婴，Apgar9′-10′，体重3400g，羊水清，量约500ml，胎盘胎膜自娩完整，宫缩好，产后予防感染治疗，促宫缩，新生儿予防感染，防颅内出血。
今日产妇未诉不适，体温正常，会阴切口无红肿、硬结，宫底脐下三指，恶露量少，淡红无异味，今日出院。
新生儿好，哭声畅，原始反射存在，脐部干燥未脱落，今日随母出院。
出院情况：治愈伤口愈合：良好一般情况可，饮食睡眠好，大小便正常，双乳不胀，初乳已足，会阴切口未拆线愈合良好，宫底脐下二指恶露量少，淡红无异味，四肢无麻木肿胀，活动自如。
新生儿哭声畅，原始反射存在，脐部干燥，未脱落。
出院医嘱：1.注意休息、卫生、加强营养。
2.禁性生活盆浴42日，42天后门诊复诊。
3.建议避孕，三月后上环。
4.新生儿母乳喂养，计划免疫。
5.母婴不适随诊。
X光片号：CT号：病理检验号：主治医师：赵永冬。
产科出院小结
产科出院小结
住院号：
基本情况：姓名年龄职业籍贯床号
入院日期年月日出院日期年月日
共住院天
入院情况：孕产宫内妊娠周
入院检查：血压 mmHg。
宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心 /次/分。
肛查宫口开厘米
入院诊断：
住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴。
Apgar评分：1分钟
_______分，5分钟_______分。
胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、
植入、残留，胎膜破碎。
会阴情况：裂伤（无、I°、II°、III°），切开
（直、侧切）。
产后出血_______毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线_______
针。
会阴腹部伤口愈合：I、II、III类，甲、乙、丙级
住院特殊情况：
出院情况：母婴健康出院，其它：
出院诊断：1、
2、
3、
出院医嘱：1、产后42天到门诊检查
2、注意产褥期营养卫生
3、母乳喂养
4、不适随诊
记录者签名：_____________
记录时间：年月日。
产妇出院小结模板
竭诚为您提供优质文档/双击可除产妇出院小结模板篇一：剖宫产出院小结江西省余干县南方医院出院记录姓名吴宝莲性别女年龄39岁科别妇产床号9床住院号00002813入院日期20xx-05-30出院日期20xx-06-4住院5天入院情况（简要病史、体格检查及主要辅助检查）：孕妇吴宝莲，女，39岁，因“孕5产4，孕42周，不规则腹痛1小时”于20xx-05-30-08:00入院。
自诉平素体健，月经尚规则，3-5/25-30天。
末次月经20xx年8月9日，预产期20xx年5月16日，停经40余天有早孕反应，持续1月自行消失；孕5月感胎动持续至今。
孕期产检多次，无阴道出血，无头痛、头晕，无胸闷、气促等不适，无不良药物及射线接触史。
体格检查：t37c、p74次/分、R20次/分、bp100/60mmhg，心肺肝脾无异常，腹隆起，肠鸣音正常，肛门、外生殖器畸形，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹纵椭圆形，宫高33cm，腹围100cm，胎儿估计约4.3kg，胎心音140次分，音响，律齐。
胎先露半衔接。
骨盆内外测量未见明显异常。
宫缩不规则。
消毒内诊：宫颈管近1.5cm，宫口未开，水囊未破，羊水未见，头先露s-2。
实验室检查未见明显异常（详见化验单）。
入院诊断：1.孕42周孕5产4临产.2.羊水过少3.过期妊娠诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：该妇因“过期妊娠，羊水过少，孕42周孕5产4临产”于20xx-05-30-10：30在硬膜外麻醉下行子宫下段横弧行切口剖宫产术，术中见羊水一度浊，约100ml，以枕左前位取出一男性活婴，阿氏评分9分，重4.4kg；胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，术中麻醉满意，血压平稳。
手术经过顺利，术中出血约200ml，术后阴道内无残留血液。
尿管通畅，尿清，约200ml。
术毕母婴安返病房。
给予宫缩剂以促进子宫收缩及抗炎治疗。
出院诊断：1.过期妊娠；2.羊水过少3.孕42周孕5产5枕左前剖宫产后；4.足月手术产男婴。
出院小结(皇后谷医院-妇产科手术报告)
Emanate Health
皇后谷医院
加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，邮编：91790
妇产科手术报告
产妇姓名：XXXXX 报告医师：XXXXX
病历号：XXXXX 报告编号：XXXXX
账号：XXXXX 证明医师：XXXXX
出生日期：XXXXX 联署医师：
记录时间：XXXXX
记录医师：
李耀宽医师
日期：XXXXX
抄送：李耀宽医师
分娩日期：XXXXX
手术：非疤痕子宫阴道分娩
妊娠期间事项：无
引产方式：米索前列醇
分娩扩张：胎膜破裂，催产素
分娩监护仪：外部胎心监测
分娩方式：顶先露自然分娩
外阴切开术说明：无
裂伤说明：二级会阴撕裂
分娩修复：薇乔线
估计失血量（ML）：200
麻醉类型：硬膜外
安置：平躺
并发症：无
说明：产妇情况稳定
所有纱布已清除
产前类固醇
产妇妊娠是否少于34周：否
记录人：李耀宽医师记录时间：XXXXX
签字人：李耀宽医师电子签名签字时间：XXXXX
XXXXX PD: XXXXX XXXXX XXXXX Loc: XXXXX 第1页，共1页。
出院小结-嘉惠尔医院
手术日期：医师：陈绍平博士外科医生：陈绍平博士施行手术：自然阴道分娩手术详情产妇XXX岁，怀孕2次，生产0次，预产期：XXXXXXXX，患有高血压，入院引产。
宫颈开口良好，为2厘米。
服用催产素，B族链球菌筛查呈阳性，服用氨苄西林，首剂2 g，之后每四小时1g。
人工破膜后进展顺利，完全扩张后顺利活产一名女婴。
胎儿为左枕前位。
施行会阴正中切开术。
产妇会阴水肿且外阴较长，遂施行会阴正中切开术，分娩过程顺利。
胎儿无胎便染色，无脐带绕颈，出生体重：7磅12盎司，阿普加评分：1分钟时9分，5分钟时9分。
婴儿出生后即为产妇使用缩宫素，子宫收缩良好，胎盘不久后自然娩出，带3根血管。
子宫收缩良好，遂安置宫腔环，宫腔空虚。
检查结果显示产妇阴道撕裂裂口深且不规则，遂施行会阴正中切开术。
产妇生产部位水肿，以2-0单乔可吸收缝线连续锁边法缝合外阴、修复外阴体并缝合外阴切口。
同时发现阴道后粘膜由于水肿有一般出血现象。
为减少其他出血因素，在产妇子宫收缩良好的情况下，本人决定给产妇使用欣母沛250mcg IM使子宫完全收缩，减少子宫出血。
经手术助理和护理人员使用直角牵开器和抽吸设备协助，可见6厘米长处阴道后侧壁。
整个部位水肿伴有出血，遂采用2-0铬制肠线和0铬制肠线缝合，与此同时持续抽吸。
在此情况下，本人持续缝合直到无明显出血，但仍有一般静脉出血现象，遂使用可吸收止血流体明胶贴于伤处。
整个部位经物理方法处理后已止血。
整个外阴仍然浮肿，遂插入导尿管，整个手术步骤完成。
失血量约500cc。
产妇生命体征稳定，给与头孢唑啉静脉注射。
婴儿情况良好，为活产女婴，出生体重：7磅12盎司，阿普加评分：9/9，已进入普通婴儿看护病房。
____________________陈绍平博士医生电子签名：陈绍平博士妇产科XXXXXXXXXEC/MODL出院日期：出院时间：工号：第1页，共1页嘉惠尔医院产妇姓名：手术报告病历号：出生日期：账号：入院日期：嘉惠尔医院产妇姓名：病历号：出生日期：账号：输入时间：最近更新日期：出院小结PPD#1S：产后阴道原始区域，现已无出血现象。
产科出院小结
该产妇无诉特殊不适，精神睡眠佳，小便正常，查体：生命体征平稳，BP:112/62mHg，心肺听诊正常，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，余无特殊。查子宫收缩好，阴道流血少。会阴无红肿，无渗血渗液，新生儿一般情况好，该产妇及家属强烈要求出院，经言明病情及出院后可能出现的风险，产妇及家属仍要求出院，经劝说无效后，予签字结账办理出院。
会阴无红肿无渗血渗液新生儿一般情况好该产妇及家属强烈要求出院经言明病情及出院后可能出现的风险产妇及家属仍要求出院经劝说无效后予签字结账办理出院
五华县郭田镇卫生院
出院小结
姓名
罗秀灵
性别
女
年龄
22岁
科室
妇产
病号
01
病案号
0000000769
入院日期
2017年11月12日
出院日期
2017年11月12日
住院天数
1天
入院诊断
1．孕2产2宫内孕39+5周单活胎LOA先兆临产。
入院情况及诊疗经过：
该产妇因“停经9+个月，下腹疼痛2小时“”入院。入院查体：生命体征平稳。心肺听诊正常，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，余无特殊。专科情况：腹部稍隆，子宫轮廓清，外阴呈已婚已产式，子宫宫底高度32cm，腹围94m，先露头，固定，先露S-3cm，胎方位LOA,胎心音次145次/分，子宫颈管已消失，子宫口开大5cm，胎膜未破，严密观察产程进展及胎心变化。
出院诊断
1.孕2产2宫内孕39+5周单活胎LOA顺产壹活女婴。
治疗结果
顺产。
出院医嘱：按医嘱服药，防受凉，注意休息和饮食，定期复查，不适随诊。
主治医师：魏辉
妇产科出院小结
出院小结；填写人：Blanca L Belskus，医学博士；时间：填写人：Blanca L Belskus，医学博士服务部门：外科填写人身份：医师存档日期：服务日期：状态：已签字审校人：Blanca L Belskus，医学博士（医师）妇产科出院小结病人身份信息：入院日期：出院日期：出院医师：出院诊断：当前临床问题*无当前临床问题。
*已排除诊断：无待确定诊断：无最终诊断：乙肝携带者SGA（小于胎龄）出院情况：良好住院治疗情况：孕妇怀孕40周，因疑似胎儿宫内发育迟缓同意使用引产术。
产妇已服用喜克溃，并使用库克导管促进子宫成熟。
产妇已注射硬膜外麻醉抑制疼痛并使用催产素增大，胎儿逐渐成熟并通过真空辅助阴道分娩产下一名男婴。
婴儿阿普加评分：1分钟时8分，5分钟时9分。
产后疗程无并发症。
产妇可行走、排尿、耐受普通膳食，通过口服用药已减轻疼痛。
产妇要求出院回家，并于产后1天后出院。
会诊：无安置：家中医嘱：按照当前出院用药清单开始服用以下药物多库酯钠（磺琥辛酯钠）100毫克每粒胶囊每日口服2次，每次1粒（总共100毫克）。
数量：60粒，替换药：0布洛芬（雅维，美林）600毫克每粒药片每6小时口服1片（总共600毫克），持续10天。
数量：30片，替换药：0继续服用以下未变药物PNV No. 95富马酸亚铁/叶酸（产前口服）每日口服1片。
钙片口服每日口服2片。
二十二碳六烯酸（DHAAlgal-900口服）每日口服1片。
活动：6星期内停止性生活，勿举重物，服用镇痛剂后禁止开车。
饮食：一般饮食。
定期复查：6周内陪同至医院进行产后复诊。
Blanca L Belskus，医学博士。
出院小结妇产科
出院小结妇产科患者基本情况：患者XX，女性，XXX岁，XXX月XXX日因XXXX的原因入院，经诊断为XXXXX。
经过治疗和护理，患者的病情已经得到控制，于XXXX年XX月XX日出院。
主要诊断：1. XXXXXX：对患者进行了XXXXX处理，经过治疗后症状已明显好转。
2. XXXXXX：患者的XXXXX经过XXXXX治疗后已经恢复正常。
治疗过程：1. 经过详细的病史询问和体格检查，我们确认了患者的主要症状和体征。
根据患者的病情，我们制定了相应的治疗方案。
2. 根据患者的身体状况和疾病特点，我们采取了XXXXX治疗措施。
治疗期间，我们密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 在医生的指导下，护理人员对患者进行了全面的护理，包括XXXXX。
护理过程中，护理人员密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医生汇报。
4. 我们还对患者进行了相关的康复指导和宣教，提醒患者注意饮食和生活方式的改善，预防疾病的复发。
出院指导：1. 饮食指导：在出院后，患者应继续注意饮食的均衡和多样性。
应多摄入新鲜水果和蔬菜，少食高盐、高脂肪的食物，避免饱食和过量进食。
2. 运动指导：患者应适当进行体育锻炼，如散步、跳绳等有助于促进血液循环和提高身体免疫力的活动。
3. 安全指导：患者应避免剧烈运动和长时间站立，避免受伤和摔倒，特别是在患有骨质疏松症等骨骼疾病的情况下。
4. 用药指导：患者应按照医生的嘱咐正确定时服药，并遵守药物的使用方法和注意事项。
如有不适，应及时就诊并告知医生。
5. 定期复诊：患者应按照医生的建议定期复诊，接受进一步的检查和治疗。
如果出现病情加重或新的不适症状，应及时就医。
出院建议：1. 康复期间，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，注意休息和调整自己的生活作息。
2. 如果出现任何不适，患者应及时就医并告知医生。
注意监测体温、血压和其他生命体征的变化情况。
3. 在日常生活中，患者需要注意个人卫生和环境卫生，预防感染的发生。
产科出院小结
产科出院小结
哎哟喂，说起这个产科出院小结啊，就像是翻开了一页温馨又略带点不舍的篇章，咱们得慢慢儿聊，就像坐在坝坝头，泡上一壶好茶，摆摆龙门阵一样。
首先呢，得恭喜你啊，朋友！经过那么多天的等待和期盼，小家伙终于健健康康地来到这个世界，跟你和家人见面了。
这不仅仅是个出院的日子，更是新生活正式启航的起点。
看到你那双初为人父母时既兴奋又略带紧张的眼神，我这心里头也是暖洋洋的。
出院那天，护士阿姨们可是千叮咛万嘱咐，生怕你们这新手爸妈有啥子遗漏的。
她们说，小家伙现在虽然看起来小小的，但生命力旺盛得很，只要你们细心照料，按时喂奶、换尿布，他（她）就能茁壮成长。
这些话啊，听起来简单，但里头包含的都是满满的关爱和责任。
记得不，我当时还跟你开玩笑说，以后你就是家里的“超级奶爸”或者“全能妈妈”了，哈哈！
再来说说细节吧，你注意到没有，小家伙的小手小脚时不时还会在空中划拉两下，像是在探索这个新奇的世界。
还有他（她）那软绵绵的小脸蛋，每次一哭，你的心就跟着揪紧了，但一逗他（她）笑，你又觉得整个世界都亮了。
这些点点滴滴，都是生命中最宝贵的瞬间，值得你用一辈子去回味和珍藏。
最后啊，我想说的是，虽然出院了，但别忘了产后恢复也很重要哦。
不管是妈妈还是宝宝，都需要一个适应的过程。
记得多休息，保持良好的心情，还有，别忘了多跟家人朋友分享这份喜悦和幸福。
毕竟，有这么多人关心着你们，支持着你们，这条育儿之路，你们不会孤单。
好了，今天咱们就摆到这里吧。
希望你和你的宝贝能够健康快乐地成长，每一天都充满阳光和欢笑。
下次有机会，咱们再一起摆摆小家伙的趣事，如何？。
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医院
产科出院小结
床号：住院号：
基本情况：姓名年龄岁职业籍贯
入院日期年月日出院日期年月日共住院天
入院情况：孕产宫内妊娠周
入院检查：血压 / mmHg 宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心 / 次 / 分。
肛查宫口开厘米入院诊断：
住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。
Apgar评分：1分钟分，5分钟分
胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。
会阴情况：裂伤（无□、Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□），切开（直口、侧切口）
产后出血毫升（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□类，甲□、乙□、丙□级
住院特殊情况
新生儿情况
出院情况：母婴健康出院，其他
出院诊断：1、
2、
3、
出院医嘱：1、产后42天到门诊检查
2、注意产褥期营养卫生
3、母乳喂养
4、不适随诊
5、禁盆浴2个月，性生活3个月
6、避孕2-5年
记录者签名
记录时间年月日。