产科出院小结模板

医院

产科出院小结

床号：住院号：

基本情况：姓名年龄岁职业籍贯

入院日期年月日出院日期年月日共住院天

入院情况：孕产宫内妊娠周

入院检查：血压 / mmHg 宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心 / 次 / 分。肛查宫口开厘米入院诊断：

住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。Apgar评分：1分钟分，5分钟分

胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。

会阴情况：裂伤（无□、Ⅰo□、Ⅱo□、Ⅲo□），切开（直口、侧切口）

产后出血毫升（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。

会阴腹部伤口愈合：Ⅰo□、Ⅱo□、Ⅲo□类，甲□、乙□、丙□级

住院特殊情况

新生儿情况

出院情况：母婴健康出院，其他

出院诊断：1、

2、

3、

出院医嘱：1、产后42天到门诊检查

2、注意产褥期营养卫生

3、母乳喂养

4、不适随诊

5、禁盆浴2个月，性生活3个月

6、避孕2-5年

记录者签名

记录时间年月日