骨折,诊断证明书
肋骨骨折门诊诊断证明书
肋骨骨折门诊诊断证明书本证明书是针对门诊病人肋骨骨折而发的。
请带好本证明书和本人的身份证等有效证件到相关机构办理相关手续。
病人信息•姓名:•身份证号码:•性别:•年龄:•家庭住址:门诊信息•就诊卡号:•就诊日期:•医院名称:•医生姓名:•科室名称:诊断结果经过诊断及检查,病人患有肋骨骨折,具体诊断结果如下:病情描述病人经过问诊和检查,发现左侧肋骨有明显的疼痛和酸胀感,伴有呼吸困难。
经过X光检查,发现第二肋骨骨折,估计为轻度骨折。
诊断依据通过以下检查和诊断手段,做出了具体诊断结果:1.病史询问:详细询问了病人的病史,发现病人曾遭受过外伤或者剧烈运动等。
2.体格检查:仔细检查了病人的受伤部位,发现明显的疼痛和酸胀感,并且呼吸困难。
3.影像学检查:通过X光检查,发现第二肋骨骨折,估计为轻度骨折。
处理意见对于上述骨折,医生制定了以下治疗方案,并告知病人及其家属:1.安排入院治疗:骨折估计为轻度,不需要进行手术治疗。
医生建议病人在门诊继续观察,并定期复查相关检查。
2.给予药物治疗:医生根据病情给予病人药物治疗,并告知病人如何正确使用药物。
3.给予疼痛缓解措施:骨折会导致疼痛,医生给予病人相关疼痛缓解药物,并告知病人如何正确使用。
4.建议病人休息:骨折需要一定的休息和生活习惯调整,医生建议病人在家休息,避免过度活动。
医生签字申明:本人尽职尽责,保证所填报的医学诊断和治疗等意见符合临床科学和医德医风,如有不实之处,当承担相关责任。
医生签字:______________医生姓名:______________日期:_____________________。
骨折出院诊断证明书
关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部2014年3月20日关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
骨折诊断证明书
骨折诊断证明书骨折诊断证明书篇一:诊断证明规定关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部2014年3月20日度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
、出具《医学诊断证明》的规定、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
骨科诊断证明范文
骨科诊断证明范文
骨科诊断证明。
姓名,XXX 性别,男年龄,45岁。
诊断,右髋骨骨折。
患者XXX因工作时不慎摔倒,导致右髋骨骨折,经检查确诊为
右髋骨骨折。
现患者症状明显,行走困难,右髋部疼痛明显,活动
受限。
根据临床表现和影像学检查结果,诊断为右髋骨骨折。
临床表现,患者右髋部肿胀,疼痛明显,行走困难,活动受限,不能自行行走。
影像学检查,右髋部X光片显示右髋骨明显骨折,骨端错位明显。
诊断依据,根据患者的临床表现和影像学检查结果,诊断为右
髋骨骨折。
治疗方案,患者目前采取保守治疗,卧床休息,使用助行器辅助行走,定期复查。
预后,由于患者年龄较大,骨折部位错位严重,预后较为不确定,需要密切观察治疗效果。
鉴于患者的病情严重,需要休息和治疗,建议患者在治疗期间避免剧烈运动,保持充足的休息,避免再次受伤。
治疗期间需定期复查,密切观察病情变化,根据病情调整治疗方案。
以上诊断证明仅供参考,具体治疗方案需根据患者的实际情况进行调整。
祝患者早日康复!
医生签名,XXX 日期,XXXX年XX月XX日。
以上是一份典型的骨科诊断证明范文,通过临床表现和影像学检查结果,明确了患者的病情和诊断结果,同时给出了治疗方案和预后建议。
这样的诊断证明可以帮助患者获得合理的治疗和休息,促进康复。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书尊敬的XXX先生/女士:您好!根据您所提供的临床病史和体检报告,在本次就诊中,我们经过详细的检查和诊断,确认您患有腿部骨折。
骨折是指骨骼断裂或者骨骼破裂的一种情况。
腿部骨折是指下肢骨骼发生破裂现象,通常伴随剧烈的疼痛和功能障碍。
腿部骨折的发生多由于外力导致,如交通事故、跌倒、运动损伤等。
经过我们的检查,您的腿部骨折大约发生在X月X日。
根据我们的诊断结果,您的腿部骨折为X类型骨折,即X骨折。
经过X光片或者其他影像学检查的观察,我们发现您的X骨折大约位于X骨或者X骨部位。
具体的骨折类型和部位会在您的诊断报告中详细说明。
对于腿部骨折的治疗,常见的方法有保守治疗和手术治疗两种。
根据我们对您的情况的评估,我们建议您进行X类型骨折的手术治疗。
手术治疗包括骨折复位和内固定等措施,具体的手术方式和时间将会在您的手术预约通知中详细说明。
在治疗过程中,您需要特别注意以下事项:1. 保持休息:在手术治疗后,休息是至关重要的。
尽量避免负重和过度活动,以保证骨折能够正确愈合。
2. 使用辅助器具:根据医生的建议,您可能需要使用拐杖、助行器或者轮椅来辅助行走,以减轻腿部的负担。
3. 恰当的康复训练:康复训练是骨折康复的核心,您可以与专业的物理治疗师合作,进行恰当的运动和康复训练,以帮助恢复腿部功能和力量。
4. 饮食调节:合理的饮食对于骨折康复也非常重要,建议您增加摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进骨骼愈合。
请您务必按照医嘱进行治疗,并定期复诊,随访治疗效果。
在完成治疗后,我们会为您提供一份详细的康复方案,帮助您更好地恢复腿部功能。
最后,我们愿意为您提供任何需要的协助和支持,如果您有任何疑问或需要进一步的咨询,请随时联系我们的医院。
祝您早日康复!此致XX医院日期:XX年XX月XX日。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书篇一:骨折诊断证明书关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部XX年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
轻微骨裂诊断书范文
轻微骨裂诊断书范文
轻微骨裂诊断书
患者基本信息:
姓名:张三性别:男年龄:25岁职业:学生
主诉:
患者于2021年7月1日下午在篮球比赛中不慎跌倒,右侧手腕疼痛,活动受限。
病史:
患者无特殊过敏史,无手腕骨折、脱臼等病史。
体格检查:
右手腕处肿胀,局部压痛明显。
受试者能够自主活动,但右手握力明显下降。
影像学检查:
经过X线检查,右手腕处可见明显骨折线,提示轻微骨裂。
诊断:
根据患者的主诉、病史、体格检查结果以及影像学检查结果,诊断为右侧手腕轻微骨裂。
治疗:
在保证手腕稳定的前提下,建议患者采用以下治疗方案:
1. 给予冰敷:每天多次进行。
2. 采取局部静脉注射止痛药,以减轻患者的疼痛感。
3. 保持手腕稳定,避免手腕活动过度。
4. 合理安排患者的饮食,增加营养,加速骨骼愈合。
预后:
经过治疗,患者的手腕骨裂恢复良好,预计在3-4周内可以恢复正常活动。
医生签名:XXX
日期:2021年7月2日。
骨折诊断证明书模板
骨折诊断证明书模板
根据患者 {姓名} 的病情检查与诊断,经过对其进行详细的身体检查和医学评估,我确认他/她的确出现了骨折的症状与体征。
根据我的专业观察和医疗经验,我作出如下诊断:
1. 个人信息
- 姓名:{姓名}
- 年龄:{年龄}
- 性别:{性别}
- 地址:{地址}
- 身份证号码:{身份证号码}
2. 骨折部位与类型
- 骨折部位:{骨折部位}
- 骨折类型:{骨折类型}
- 断骨程度:{断骨程度}
3. 检查结果
根据以下检查结果,我确认了患者的骨折状况:
- X光检查结果:{X光检查结果}
- CT扫描结果:{CT扫描结果}
4. 诊断与意见
基于患者的症状、体征和检查结果,我得出以下诊断与意见:- 骨折诊断:{骨折诊断}
- 治疗建议:{治疗建议}
请注意,该证明书仅是骨折诊断的证明,不包括具体的治疗方案和药物处方。
若需要进一步的治疗,建议患者及时就医,并咨询医生的指导。
如果有关这份诊断证明书的任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我联系。
祝患者早日康复!
{医生姓名}
{医生职称}
{医院名称}
{日期}。
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
尊敬的某某医院:
我院患者李某某(男/女,年龄),因感觉腿部骨折来我院就诊,经过详细的病史询问、体格检查和辅助检查,我院对其进行了综合
诊断,诊断结果如下:
一、临床诊断:
李某某腿部骨折。
二、检查结果:
1.平片检查结果:李某某右腿髓内松质骨折,下端骨段移位
1.5厘米;
2.CT检查结果:李某某右腿骨折断端较清晰,下端骨段有剥离,髓内可见低密度信号,骨小梁断裂明显。
三、治疗意见:
考虑李某某右腿髓内松质骨折,下端骨段移位1.5厘米,建议
采用手术治疗,实行内固定术并行骨板植入,以达到愈合目的。
四、医嘱:
1.指导病人通风换气、加强营养、合理饮食,加强体育锻炼,
促进康复;
2.避免受潮,注意保暖,防止疾病加重;
3.定期到医院治疗,接受治疗后随诊。
以上是我院就李某某病情的诊断结果和治疗意见,如有疑问请随时与我院联系。
祝早日康复!
此致
礼!
医师签名:XXX
XXXX年XX月XX日。
骨折出院诊断证明书
关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部2014年3月20日关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书尊敬的XXXX医院院长:我作为患者的法定监护人,特此向您请求办理腿部骨折的诊断证明。
我体验到您在医疗领域的专业知识和经验,希望您能帮助我们完成这项手续。
以下是我对患者情况的陈述:患者姓名:XXX出生日期:XXXX年XX月XX日性别:女国籍:XXXX就诊日期:XXXX年XX月XX日诊断日期:XXXX年XX月XX日患者在XXXX年XX月XX日发生一次交通事故,导致左腿发生严重骨折。
之后即刻就送到贵院进行急救处理。
经过详细的临床检查和影像学评估,患者被确诊为左腿第二节骨骨干骨折。
根据初步诊断结果,患者的左腿骨折情况如下:1. 骨折类型:横断型骨折2. 骨折部位:左腿第二节骨骨干3. 骨折程度:完全性骨折4. 骨折伴随损伤:软组织创伤5. 伴随症状:剧痛、肿胀、活动受限为了更全面地评估患者的情况,医生还进行了详细的影像学检查。
MRI结果显示患者的骨折具有一定的错位和移位,需要采取相应的治疗手段来修复和稳定骨骼结构。
根据医疗团队的共同努力和患者的积极配合,患者已经成功完成腿部骨折的手术治疗。
在治疗过程中,患者积极配合医生的指导,服用了包括镇痛药、抗生素和促进骨愈合的药物。
通过对伤情的全面评估和治疗过程的跟踪,患者的腿部骨折已经得到有效的控制和治愈。
经过近期的复查和观察,我们非常高兴地宣布患者的骨折已经得到有效治愈。
患者的疼痛减轻,肿胀逐渐退去,并且能够进行一些日常的活动。
然而,根据医生的建议,患者仍需要进一步的康复治疗和理疗,以恢复正常的骨骼功能和肌肉活动。
我们深知您和医院团队对患者的关爱和关注,通过您的诊断证明,我们将能够合法地向有关单位和个人提供患者的病历信息,并为其争取相应的伤残保险赔偿和法律赔偿。
最后,感谢您对患者的关心和提供的高质量医疗服务。
我们真诚地希望患者能够顺利康复,并重返正常生活。
此致,患者法定监护人签名:XXXX日期:XXXX年XX月XX日。
骨折诊断证明书模板
骨折诊断证明书模板篇一:骨折诊断证明书关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部2014年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
腿部骨折诊断证明书1
严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的,视情节轻重,给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚,引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。 2016年3月20日篇三:出院诊断证明书 门诊号: 清 华 大 学 玉 泉 医 院
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书
篇一:诊断证明书 模板
住院诊断证明书
东营合德医院
篇二:诊断证明规定 关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知 各科室: 为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。 医务科
2、诊断证明盖章:住院诊断证明由医务科,门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊断证明一般在患者出院时开具,
患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章,门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章,值班人员要认真审核,并做好详细登记。 3、在诊疗过程中,由于姓名记载错误,确需更改者,若仅为同音不同字或仅错一字者,由主管医师填写“诊断证明”预以更正,加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者,医务科盖章无效,患者或家属需到医保办公室咨询解决。
2、住院病假证明:患者出院时根据病情需要继续病休时,根据病情需要,注明“建议”休息,最长不超过60天,如患者有延长休息需要,可续开住院病假证明。
四、诊断证明和病假证明的管理
1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。专用章应安排专人管理,持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核,严格把关,并做好详细登记以备查。
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书骨科诊断证明书患者信息- 姓名:李明- 性别:男- 年龄:45岁- 方式号码:1387890- 住质:某某市某某区某某街道123号就诊日期- 2021年9月15日临床表现患者李明在就诊时主要表现为下肢疼痛、肿胀、活动受限等症状。
经过详细询问和体格检查,初步怀疑为骨折或骨裂。
检查结果为明确诊断,根据患者的临床表现,进行了以下检查:1. X线检查:发现右腿胫骨干骨折。
2. CT扫描:进一步明确右腿胫骨骨折的类型和范围。
诊断结果与鉴定根据上述临床表现和检查结果,经过骨科专家的综合判断,诊断患者李明右腿胫骨干骨折。
该骨折属于中重度骨折,需立即进行骨科手术治疗以恢复骨折的正常结构。
治疗方案基于患者李明的诊断结果,骨科专家制定了以下治疗方案:1. 骨科手术治疗:将通过手术将骨折部位重新定位,并采用合适的内固定物(如钢板、螺钉等)进行固定,以促进骨折愈合。
2. 术后康复治疗:手术后,患者需要进行康复训练,包括物理疗法、功能锻炼等,以恢复受伤部位的功能。
预后评估根据患者李明的年龄、身体状况和治疗方案,预计其康复周期大约为3个月左右。
术后需定期进行随访,观察骨折愈合情况,及时调整康复治疗计划。
注意事项患者李明在康复期间需要做到以下几点:1. 保持饮食均衡,增加摄入富含钙、蛋白质的食物,有助于骨折的愈合。
2. 避免剧烈运动和重物提起,以免影响骨折处的固定。
3. 按时去医院复诊,听从医生的建议和指导。
以上内容仅为骨科诊断证明书,具体的诊疗方案请以医生诊断为准。
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骨折诊断证明书怎么写,医院出具诊断证明书应该注意的问题
骨折诊断证明书怎么写,医院出具诊断证明书应该注意的问题姓名:病案号:年龄:性别:科室:骨科诊断及建议:诊断:左足底第五跖骨骨折,建议:全休个月,必要时复查医师。
(一)法律依据 (二)出具《医学诊断证明》的规定 (三)出具《病假证明》的有关规定( 四)诊断证明和病假证明的管理。
在职工受伤后,为了能带薪休假通常需要向单位说明自己的请假事由,并出具有效证明。
该职工可以向就诊医院提出自己需要诊断说明书的要求。
在该医院出具该说明书后,很多公民因不了解该说明书是否符合单位的要求,有时也给自己带来了不必要的麻烦。
小编为您去整理了以下▲骨折诊断证明书怎么写的相关内容,希望能对您有所帮助。
▲一、诊断证明书范例:**医院骨折诊断证明书姓名:病案号:年龄:性别:科室:骨科诊断及建议:患者于2008年《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
▲(二)出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
骨折诊断证明书模板
骨折诊断证明书模板不得开具先休后补的证明书。
(四)、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为:对门诊病人出具休假证明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主治医师可出具二周以内证明,二周以上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病,如肝炎等,住院医师可出具一月以内证明),产假、计划生育假按国家规定开。
(五)、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件,医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。
凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明,如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。
我院只写详细病情和疾病诊断,不提出上述具体建议。
办理不孕症疾病的诊断证明,由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章,并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。
(六)、规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书,遗失不补。
医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。
特殊情况,对于患者要求补办的证明书,住院病人由主管医生须凭本院原始病历,证明书须有科主任签名批准,门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。
(七)、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作之便,开假疾病证明书者,要严肃查处,自行承担由此引发的后果;造成重大后果者,除追究责任外,医院有权吊销医师处方权,并根据执业医师法有关规定给予处分。
本规定在下发日起执行城步苗族自治县中医医院2(文章四):医学诊断证明书管理暂行规定厦门市医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件,司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。
为了加强医院管理,严格规范出具医学疾病诊断证明书,根据我院实际,特对出具疾病诊断证明作如下规定:(一)、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
患者信息
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[患者年龄]
[患者]
住址:[患者住址]
[患者]
诊断结果
经过详细的体格检查和相关检查,本人作为骨科医生,诊断如下:
1. 骨折
据病史和临床表现,患者确诊为以下骨折类型:
**骨折类型:** [骨折类型]
[骨折类型的描述和其他相关信息]
2. 脱位
患者还存在以下脱位情况:
**脱位部位:** [脱位部位]
[脱位部位的描述和其他相关信息]
3. 关节损伤
患者还存在以下关节损伤情况:
**损伤部位:** [损伤部位]
[损伤部位的描述和其他相关信息]
治疗方案
根据患者的骨科疾病情况,我们制定了以下治疗方案:1. **骨折治疗**
[骨折治疗方案的详细介绍]
2. **脱位复位**
[脱位复位的方法和注意事项]
3. **关节损伤处理**
[关节损伤处理的方法和注意事项]
注意事项
在康复期间,患者须注意以下事项:
[康复期间的注意事项,如保持休息、饮食控制、药物使用等]康复进展和复查:
[康复进展和复查的安排和建议]
附言
本诊断证明书仅供参考,并根据患者的具体病情而制定,并非
通用诊断标准。
如有其他问题,请及时与本院骨科医生联系,以便
得到进一步的指导和治疗。
**[医生姓名]**
日期:[日期]
注意
本诊断证明书是根据提供的信息所写,仅供参考,请务必以医
生的实际诊断为准。
如果您需要获得具体治疗方案或进一步的咨询,请尽快联系医生或医院。
骨折诊断证明书怎么写
骨折诊断证明书怎么写【篇一:骨折诊断证明书怎么写】住院诊断证明书东营合德医院篇二:诊断证明规定关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科门诊部2014年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
脚病的医院证明
脚病的医院证明
案例一:
xx医院诊断证明书
姓名:病案号:
年龄:
性别:
科室:骨科
诊断及建议:
患者于2008年&月&日于骑自行车时发生碰撞,导致左足底第五跖骨骨折,于2008年%月%日于急诊送入我院,并于急诊在连硬外麻下行左足底第五跖骨骨折复位内固定术,术中过程顺利,术后恢复良好
诊断:左足底第五跖骨骨折
建议:全休三个月,必要时复查
医师
案例二:
姓名:xxx性别:xxx年龄:xxx工作单位:xxx病程:患者因“1小时前活动时扭伤左(右)侧脚踝”入院,查体:左(右)侧脚踝红肿,局部皮温高,触之压痛明显,关节活动尚可。
x线正侧位片示:脚踝部未见明显骨折。
临床诊断:左(右)侧脚踝韧带拉伤。
建议休息2周,自2010年7月25日至2010年8月9日。
由于我身体原因,现以体力不支、状况不佳。
极度影响到了工作,我感到非常抱歉。
我已去医院检查,医生建议我在家休息二个礼拜。
希望领导理解并批准。
我希望我能尽早恢复健康回公司上班,谢谢!
时间:xxx年xxx月xxx日
医师签名(盖章):xxx。
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篇一:诊断证明规定
关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:
为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。
医务科
门诊部
2014年3月20日
平度市人民医院
关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定
医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:
一、法律依据
《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定
1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定
1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。
病假证明时间必须记录在门(急)诊病历中。
病假证明在假期时间内有效,过期不予盖章,一般不补开病休证明。
2、住院病假证明:患者出院时根据病情需要继续病休时,根据病情需要,注明“建议”休息,最长不超过60天,如患者有延长休息需要,可续开住院病假证明。
四、诊断证明和病假证明的管理
1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。
专用章应安排专人管理,持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核,严格把关,并做好详细登记以备查。
2、诊断证明盖章:住院诊断证明由医务科,门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。
住院病人诊断证明一般在患者出院时开具,患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章,门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。
节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章,值班人员要认真审核,并做好详细登记。
3、在诊疗过程中,由于姓名记载错误,确需更改者,若仅为同音不同字或仅错一字者,由主管医师填写“诊断证明”预以更正,加盖医务科章即可。
如需更改姓氏或两个字以上者,医务科盖章无效,患者或家属需到医保办公室咨询解决。
4、复印件、复写件,未注明出具医师的均不予盖章。
五、责任追究
严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。
对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的,视情节轻重,给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚,引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。
2014年3月20日篇二:诊断证明书模板
住院诊断证明书东营合德医院
篇三:疾病诊断证明书
芦草卫生院
疾病诊断证明书
姓名性别年龄身份证号码单位门诊或住院号地址病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
年月日
注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。
篇四:疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度
二、疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度
诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件,司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。
因此,开具诊断证明是政策性很强的医疗工作,为进一步加强管理,特制定本制度。
1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度,认真开具诊断证明书和病假证明书,每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据。
2、诊断证明书必须由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章,出具诊断证明书的主治医师对所做出的诊断负责。
3、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书,应字迹清楚,项目填写齐全,病休时限必须大写,不得涂改。
4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书,必须有本院相应的检查报告,诊断明确、依据充分,并在门诊病历中做相应的记录。
5、医师为门诊病人开具的疾病诊断证明书,由门诊办公室盖门诊印章。
为住院病人开具诊断证明书由医生所在科室盖章。
持章人对医师开具的疾病诊断书和病假证明书要认真审核,严格把关,遇有异议,可请示专科主任决定。
凡复印件、复写件均不予盖章。
6、如疾病证明涉及计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤鉴定、医疗保险、事故赔偿等问题,必须经科室主任审阅签字。
如需出具病情介绍,则应持介绍公函经医务科批准后,由科室主任指定专人书写,科室主任审阅及签字。
7、对学术上有争议的诊断,需开诊断证明书时,应由医务科负责组织专家会诊讨论后,慎重开出诊断证明书。
8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊断证明书和病假证明书;在无诊断依据或未亲自诊治病人时,临床医师不得为病人开具相关证明书;临床医师不得出具各种护理证明、工伤评残、劳动能力鉴定的证明书。
9、病假证明书只证明病人因病需要休息,休息时限按诊疗规范填写,一般情况,急诊病人因病休息不超过3天,普通门诊病人不超
过7天,特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长,但不超过8周。
10、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书,必须由医师所在科室主任签字盖章。
本院职工持病假证明书
请病假的,必须携带门诊病历(或出院小结)、检查报告单及疾病诊断书。
11、对医师未按规定要求出具诊断证明书和病假证明书产生不良后果的,视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚;引发医疗纠纷的按医院有关规定处理。
———————————————————摘自我院《工作制度与岗位责任》(医技分册)篇五:医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文
字凭据,它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。
根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定,结合本单位具体情况,现对医学诊断证明书管理作以下规定:
一、凡本院有处方权的医师,有资格为患者开具医学诊断证明书。
实习医师出具证明,必须经上级医师审阅签字,方为有效。
二、医师填写诊断证明要慎重认真,不能单凭患者简单主诉,而不以科学检查为依据,或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书,更不允许出具虚假医学诊断证明书。
三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。
四、医师开具的诊断证明书、休(病)假证明,日期应填写就诊当日,当日盖章有效,非当日开具不予盖章(特殊情况见下一条规定)。
病休的时间根据病情而定,急诊一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月。
五、对事后的医学诊断证明书,一般不予补办。
确有特殊情况的,要以事实为依据,核实后并经院领导批准才能补办,补办落款日期必须书写为补办当日日期,同时注明“补办”二字。
六、因打架斗殴、凶杀或交通事故,不开病休证明。
遇有特殊情况必须有公安部门要求开病休证明的介绍信。
七、下列情况须接到有关部门介绍信,经主管院长审查,指定专人办理,方可盖章生效:
1、凡涉及司法办案需要,应有公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信;
2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等,应有有关部门的介绍信。
八、诊断证明书一般交本人带回,特殊情况由医院转交患者单位。
涉及法律的诊断证明,由患者单位派人取回。
九、对学术上有争议的诊断,需开诊断证明书的,应由医院组织会诊,经讨论后,慎重开出诊断证明书。
十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题,以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。
十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。
工伤、残疾鉴定应介绍至劳动保障部门,职业病诊断应介绍至职业病防治机构。
十二、医生多开具的医学诊断证明书在加盖“医学诊断证明书专用章”后生效,“医学诊断证明书专用章”由医务科保管,盖章人员具有审查医学诊断证明书权利,对不符合规定的医学诊断证明书给予扣留并及时上报院领导。
十三、填写医学诊断证明书时要求诊断明确,字迹清晰,不能缺项、漏项,不得随意涂改。
医学诊断证明书开具日期应与门(急)诊病历及出院记录相符。
十四、凡不负责任违反上述规定乱开证明或提供伪证或出具虚假医学诊断证明书的医务人员,一经查出,一律严惩,责任自负。