院感管理制度
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院感染而制定的一系列规章制度和操作规范。
它是医疗机构保障患者安全、提高医疗质量的重要手段之一。
下面将详细介绍院感管理制度的相关内容。
一、制度目的和依据院感管理制度的目的是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。
其依据主要包括国家相关法律法规、卫生部门的规定和标准、国内外院感管理的最佳实践等。
二、制度范围院感管理制度适合于医疗机构的各个科室、病区和相关部门，包括医生、护士、医技人员等所有从事医疗工作的人员。
三、制度内容1. 院感管理组织机构：明确院感管理的组织机构和职责，包括院感管理委员会、院感管理办公室等。
2. 院感风险评估与监测：建立院感风险评估和监测机制，定期对医院感染风险进行评估和监测，及时采取相应措施。
3. 感染预防与控制：制定各类感染预防和控制的操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施、医疗废物处理等。
4. 医疗设备管理：对医疗设备进行规范管理，包括设备的采购、验收、维护和保养等。
5. 感染事件报告与处理：建立感染事件的报告和处理机制，要求医务人员及时报告感染事件，并进行调查和处理。
6. 培训和教育：定期组织院感管理培训和教育，提高医务人员的院感管理意识和操作技能。
7. 质量评估与改进：建立院感管理的质量评估和改进机制，定期对院感管理工作进行评估和改进，确保制度的有效实施。
四、执行和监督院感管理制度的执行和监督由院感管理委员会负责，相关部门和人员要积极配合执行，确保制度的有效实施。
五、违纪处罚对违反院感管理制度的人员，将依据医疗机构的相关规定进行相应的处罚，包括警告、记过、记大过等。
六、制度的修订和废止根据实际情况和需要，院感管理制度需要定期进行修订和完善，废止旧的制度并及时推行新的制度。
以上是关于院感管理制度的详细介绍，通过建立和执行这一制度，医疗机构能够有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。
同时，也能提高医疗质量，提升医疗机构的声誉和竞争力。
院感的管理规章制度
院感的管理规章制度第一章总则第一条为了加强院感管理，保障医疗服务的质量和安全，提高医院的整体管理水平，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有工作人员，包括医生、护士、行政人员、后勤人员等。
第三条院感管理以预防为主，综合管理和监测为辅，全员参与，分类管理，各司其职。
第四条院感管理应遵循科学、规范、合理、可操作的原则，不得违反相关法律法规和医疗卫生行业的规定。
第五条院感管理工作应当由院感管理委员会统一领导和协调，各职能部门负责具体执行。
第六条院感管理委员会成员包括医院领导班子成员、院感科主任、感染控制科医师、检验科主任、护理部主任等。
第七条院感管理委员会定期召开会议，审议院感管理工作的总体情况，制定相应的措施和改进方案。
第八条院感科应当配备专业技术人员，负责院感管理工作的具体实施，包括院感监测、感染预防、感染控制等工作。
第二章院感监测第九条院感监测是院感管理的重要组成部分，旨在及时发现院内感染事件，及时采取控制措施，减少感染传播。
第十条院感监测覆盖范围应涵盖所有医院科室、病区和医疗设备，包括手术室、ICU、感染科等。
第十一条院感监测内容包括院内感染发生率、感染致病菌种类、感染传播途径、感染控制效果等。
第十二条院感监测数据应当定期上报院感管理委员会和相关职能部门，做好相关记录和归档。
第十三条对于发现的院内感染事件，应当及时启动相关调查程序，采取必要措施进行控制，并做好相关汇报。
第三章感染预防第十四条医院应当建立完善的感染预防控制制度，包括医务人员的手卫生、环境卫生、医疗器械消毒、临床操作规范等方面。
第十五条医务人员应当严格遵守感染预防控制制度，正确、规范地执行医疗操作，做好手卫生和个人防护。
第十六条医院应当加强院内环境卫生管理，定期进行清洁消毒，确保医疗设施设备的清洁卫生。
第十七条医院应当建立健全的医院感染监测与报告制度，及时发现和报告院内感染事件，采取相应的控制措施。
第十八条医院应当加强医疗废物管理，规范医疗废物的收集、分类、处置，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
医院院感四项管理制度
一、医院感染管理制度1. 目的为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
（2）设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。
（3）各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
3. 制度内容（1）建立健全医院感染管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计和分析。
（3）严格执行消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理制度。
（4）加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
（5）定期开展医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
二、医院消毒隔离制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院消毒隔离管理委员会，负责制定、修订和监督实施消毒隔离制度。
（2）设立医院消毒隔离科，负责医院消毒隔离工作的日常工作。
（3）各科室设立消毒隔离小组，负责本科室的消毒隔离工作。
3. 制度内容（1）建立健全消毒隔离管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒效果。
（3）加强隔离设施的管理，定期进行清洁、消毒和更换。
（4）加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
（5）定期开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离的认识和操作能力。
三、医院手卫生制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院手卫生管理委员会，负责制定、修订和监督实施手卫生制度。
（2）设立医院手卫生科，负责医院手卫生工作的日常工作。
（3）各科室设立手卫生小组，负责本科室的手卫生工作。
3. 制度内容（1）建立健全手卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
卫生院院感管理制度5篇
卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。
以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。
第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。
二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。
2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。
3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。
4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。
5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。
6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。
第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。
2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。
3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。
二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。
2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。
3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。
三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。
2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。
3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。
四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。
2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。
3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。
第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。
院感管理制度
院感管理制度引言概述：院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院感染所制定的一系列规章制度和管理措施。
它的目的是保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，减少医院感染的发生和传播。
本文将从四个方面详细阐述院感管理制度的内容和重要性。
一、医院感染防控制度1.1 医院感染防控责任制医院感染防控责任制是院感管理制度的核心。
医疗机构应明确院感防控工作的责任部门和责任人员，并制定明确的岗位职责和工作流程。
责任人员应负责监测医院感染发生情况、制定防控措施、培训医护人员等，确保院感防控工作的有效实施。
1.2 医院感染防控指南和规程医院感染防控指南和规程是院感管理制度的重要组成部份。
它包括了医院感染的定义、分类、预防和控制的原则和方法等内容。
医疗机构应根据国家和地方的相关规定，结合自身实际情况，制定适合本院的院感防控指南和规程，并定期进行修订和更新。
1.3 医院感染监测和报告制度医院感染监测和报告制度是院感管理制度的重要环节。
医疗机构应建立完善的医院感染监测系统，定期对院内感染进行监测和分析，及时发现和报告感染事件。
同时，还应建立感染事件的报告和调查机制，对感染事件进行追踪和分析，找出原因并采取相应措施，避免类似事件再次发生。
二、医护人员培训制度2.1 院感防控知识培训医护人员是院感防控的主要执行者，他们需要具备一定的院感防控知识和技能。
医疗机构应定期开展院感防控知识培训，包括院感的基本知识、感染预防和控制的方法、个人防护措施等内容。
培训形式可以包括讲座、培训班、在线学习等。
2.2 感染控制操作培训感染控制操作是院感防控的重要环节。
医疗机构应对医护人员进行感染控制操作培训，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
培训内容应包括正确操作的方法、注意事项和常见错误等，通过培训提高医护人员的操作技能，减少感染的风险。
2.3 培训效果评估和反馈医疗机构应建立培训效果评估和反馈机制，对医护人员的培训进行评估和反馈。
可以通过考试、问卷调查、观察等方式，评估医护人员对院感防控知识和操作的掌握程度。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为了防控和管理院内感染，保障患者和医务人员安全的一套规范化的管理措施和制度。
下面将详细介绍院感管理制度的主要内容和要求。
1. 制定院感管理制度的背景和目的：院感管理制度的制定是为了预防和控制医疗机构内的感染，保障患者和医务人员的健康安全。
通过建立科学、规范、有效的院感管理制度，可以减少院内感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。
2. 院感管理制度的适合范围：院感管理制度适合于医疗机构内的所有科室、部门和人员，包括医生、护士、药师、清洁工等。
3. 院感管理制度的基本原则：（1）预防为主：重点加强院内感染的预防工作，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等。
（2）科学规范：制定科学、规范的操作流程和操作规范，确保各项管理工作的有效实施。
（3）全员参预：所有医务人员都要参预院感管理工作，共同维护患者和医务人员的健康安全。
（4）持续改进：不断总结和改进院感管理工作，提高管理水平和效果。
4. 院感管理制度的主要内容：（1）感染监测与报告：建立感染监测系统，定期采集和分析院内感染的数据，并及时上报相关部门。
（2）感染预防与控制：制定感染预防与控制的操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面的要求。
（3）医疗器械管理：建立医疗器械的清洗、消毒、灭菌和质量控制等管理制度，确保医疗器械的安全使用。
（4）患者管理：加强对患者的感染风险评估，制定个性化的感染预防措施，并对患者进行健康教育。
（5）医务人员管理：加强医务人员的感染防护培训，确保医务人员的个人防护和职业暴露的处理。
（6）环境管理：建立环境清洁和消毒的管理制度，确保医疗环境的清洁和安全。
（7）信息管理：建立院感管理信息系统，对院内感染的监测、报告、分析和管理进行信息化处理。
5. 院感管理制度的执行和监督：（1）制度执行：医疗机构要组织相关部门和人员，按照制度要求进行执行，并定期进行检查和评估。
（2）监督检查：医疗机构内部要建立院感管理的监督检查机制，对各项管理工作进行监督和检查。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是为了保障医院内部环境的安全，预防医院感染的发生，提高医疗服务质量，保护患者和医务人员的健康而制定的一系列规章制度。
以下是一篇院感管理制度。
一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、行政管理科室及合同制员工。
第三条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则。
第四条医院感染管理组织应建立健全，明确职责，加强培训，提高管理水平。
二、组织管理第五条医院应设立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。
第六条医院感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。
第七条医院感染管理委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，委员若干名。
主任委员由院长担任，副主任委员由分管副院长担任，委员由各部门负责人担任。
第八条医院感染管理委员会负责制定全院感染管理规章制度、工作计划、培训计划等，并对全院感染管理工作进行监督、评价和指导。
第九条医院感染管理部门负责日常感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、调查、报告等。
第十条临床科室、医技科室、行政管理科室及合同制员工应按照本制度的要求，做好本科室和本人的感染管理工作。
三、感染预防与控制第十一条医院应根据国家规定，开展感染风险评估，制定并落实感染预防与控制措施。
第十二条医院应加强手卫生管理，要求医务人员在诊疗过程中严格遵守手卫生规范，提高手卫生质量。
第十三条医院应加强无菌技术管理，要求医务人员在诊疗过程中严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
第十四条医院应加强消毒供应室管理，确保诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌质量。
第十五条医院应加强抗菌药物管理，遵循抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物合理应用水平。
院感工作管理制度
院感工作管理制度第一章总则第一条为了规范院感工作管理，提升医院院感防控水平，保障患者和医护人员的健康安全，依据国家相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体医务人员和相关工作人员，在院感防控工作中必须严格遵守。
第三条本制度内容包括院感工作的组织管理、院感防控措施、院感事件处理、院感宣传教育等方面的规定。
第四条院感管理工作由院感管理委员会统一领导，相关部门负责具体执行，各科室、护理部门和医院工作人员必须配合完成。
第五条院感管理委员会由医院院感科主任担任主任，相关科室、护士长等人员担任会员，负责制定院感工作计划、监督院感防控工作，处理院感事件等事务。
第二章院感防控措施第六条医院院感防控措施包括明确医院空气消毒、物资消毒、手卫生、医疗废物处置等规范，确保院内空气和物品的清洁消毒。
第七条医院院感防控措施还包括要求医疗人员在工作时必须佩戴口罩、手套等相关防护用品，减少交叉感染的可能性。
第八条医院院感防控措施还包括加强对患者的隔离管理，将患者按照传染病感染类型进行分类，采取相应的隔离措施，防止传播给其他患者和医护人员。
第九条医院院感防控措施还包括定期对医护人员的健康状况进行检查，发现有传染病症状的人员要及时隔离治疗，确保不传染给其他人员。
第十条医院院感防控措施还包括加强医院内外环境消毒，定期对医院内部和外部进行清洁消毒，预防环境对传染病的传播。
第三章院感事件处理第十一条医院院感事件是指在医疗过程中，因医护人员工作不当或其他原因导致的患者感染或传播，医院要及时处理，防止事件扩大。
第十二条发生院感事件后，医院要及时调查找出事件原因，并责令相关人员停止工作，对感染患者进行隔离治疗，对传播源进行彻底清除。
第十三条处理院感事件的过程中，医院要加强对患者和家属的沟通，尽力消除恐慌和误解，保障患者的合法权益。
第十四条处理院感事件后，医院要对事件进行总结，制定防范措施，避免再次发生同类事件，提升院感防控水平。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
院感科工作制度(6篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
护理院感管理各个制度大全
护理院感管理各个制度大全一、院感管理概述医疗机构院感管理是指为预防院内感染、提高医疗质量、促进医务人员和患者健康而采取的系统性和综合性管理措施。
院感管理是医疗机构的重要组成部分，关系到医疗质量和医疗安全，也直接关系到医患双方的健康。
在实践中，医疗机构的院感管理体系分为院感管理岗、院感管理小组、院感管理办公室三部分，每个部分都具体负责院感管理的不同方面。
二、院感管理制度1.院感管理岗院感管理岗是医院院感管理的核心部门，主要负责院感管理的规划、组织、协调和监督。
院感管理岗的主要职责包括：（1）负责编制和实施院感管理规章制度，包括院感管理制度、传染病防控制度、手卫生制度、环境清洁消毒制度等；（2）组织院感调查、监测和评估，定期检查医疗设施和设备的清洁消毒情况，评估医务人员和患者的感染风险；（3）协调院内各部门、科室和专业人员的院感管理工作，开展院内继续教育和培训，提高医务人员的院感管理意识和能力；（4）参与院感事件调查和处理，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大；（5）协调医院院感管理小组和院感管理办公室的工作，定期汇报院感管理工作的进展和成效。
2.院感管理小组院感管理小组由医院院感管理岗根据具体情况成立，主要由感染病学专家、传染病控制专家、卫生技术人员和护理人员等组成。
院感管理小组的主要职责包括：（1）制定院感管理目标和计划，明确院感管理的工作重点和方向；（2）协调院内各部门、科室和专业人员的院感管理工作，指导和督促各部门、科室和专业人员加强院感管理意识和能力培养；（3）参与院感事件调查和处理，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大；（4）定期组织院内院感管理工作的检查和评估，制定改进和提高院感管理水平的措施和计划。
3.院感管理办公室院感管理办公室是医院院感管理的执行部门，主要负责院感管理的日常工作和具体实施。
院感管理办公室的主要职责包括：（1）负责整理和归档院感管理相关资料和信息，建立和完善院感管理的档案和数据库；（2）负责组织和实施医疗卫生机构的院感调查、监测和评估，提供院内医疗设备和设施的清洁消毒指导和监督；（3）组织和开展院感管理的宣传教育和培训工作，提高医务人员和患者的院感管理意识和能力；（4）协助院感管理岗和院感管理小组处理院感事件，及时制定预防控制措施，防止院内感染的蔓延和扩大。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
院感管理制度
院感管理制度引言概述：院感管理制度是医院内部为了预防和控制院内感染而制定的一系列规章制度。
它的目的是保障医院内部的卫生安全，提高医疗质量，减少院内感染的发生。
本文将从院感管理制度的背景和意义、制度的基本原则、具体的管理措施、监督与评估以及难点与挑战等五个方面进行详细阐述。
一、院感管理制度的背景和意义：1.1 医院内感染的危害：医院内感染是指患者在医院内接受医疗过程中感染上的疾病。
它会延长患者的住院时间，增加治疗费用，甚至导致严重并发症和死亡。
1.2 法律法规的要求：随着医疗行业的发展，相关法律法规对医院内感染的预防和控制提出了明确要求，医院需要建立相应的管理制度。
1.3 提高医疗质量：院感管理制度的建立可以有效预防和控制院内感染，提高医疗质量，增强患者的满意度和信任。
二、院感管理制度的基本原则：2.1 预防为主：院感管理制度的核心原则是预防为主，即通过科学的预防措施降低院内感染的发生率，而不是依靠治疗。
2.2 系统化管理：院感管理制度应该是一个系统化的管理体系，包括预防、监测、报告、处置等环节，确保每一个环节都得到有效的管理和控制。
2.3 综合施策：院感管理制度需要综合运用多种手段，如教育培训、规范操作、环境清洁等，全面提高医院内部的卫生安全水平。
三、院感管理制度的具体管理措施：3.1 感染监测与报告：建立院内感染监测系统，对感染病例进行及时、准确的报告和分析，为制定有效的防控措施提供依据。
3.2 感染预防措施：制定并执行科学的感染预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理等，确保医疗环境的清洁和安全。
3.3 人员培训与教育：加强对医务人员的院感培训和教育，提高他们的院感防控意识和操作技能，减少人员因操作不当导致的院内感染。
四、监督与评估：4.1 内部监督：医院内部应设立院感管理部门，负责监督和评估院感管理制度的执行情况，及时发现问题并采取相应措施。
4.2 外部评估：定期请专业机构对医院的院感管理制度进行评估，发现问题并提出改进意见，确保制度的科学性和有效性。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为预防和控制医院感染而制定的一系列规章制度和管理措施。
它的目的是保障医疗机构内患者、医务人员和访客的安全，减少医院感染的发生率和传播风险，提高医疗质量和服务水平。
本文将详细介绍院感管理制度的内容和实施步骤。
一、院感管理制度的内容1. 院感责任制度：明确医疗机构各级管理人员的职责和权限，建立院感管理的组织架构，确保院感工作的落实和监督。
2. 院感感染监测制度：建立院感感染监测系统，对医院感染的发生情况进行实时监测和分析，及时采取措施防止和控制感染的扩散。
3. 院感感染预防与控制制度：包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁、医疗废物管理等方面的规定和操作指南，确保医疗操作的安全和卫生。
4. 院感教育培训制度：建立院感培训体系，对医务人员进行院感知识、操作技能和宣传教育的培训，提高他们的院感防控意识和能力。
5. 院感事件报告与处理制度：建立院感事件报告和处理机制，对院感事件进行及时报告、调查和处理，追究责任人的责任，并采取相应的改进措施。
二、院感管理制度的实施步骤1. 制定院感管理制度的工作组：由医疗机构的管理人员、院感专家和相关科室的代表组成，负责制定和修订院感管理制度。
2. 收集和分析院感数据：建立院感感染监测系统，收集和分析医院感染的发生情况和流行病学特征，为制定院感管理措施提供依据。
3. 制定院感管理制度：根据国家和地方的相关法规和标准，结合医疗机构的实际情况，制定院感管理制度的内容和要求。
4. 培训医务人员：组织院感知识和技能的培训，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面的培训，提高医务人员的院感防控水平。
5. 宣传院感管理制度：通过会议、培训、宣传栏等方式，向医务人员和患者宣传院感管理制度的内容和要求，增强他们的院感防控意识。
6. 监督和评估：建立院感管理的监督和评估机制，定期对院感管理制度的执行情况进行检查和评估，发现问题及时改进。
7. 不断改进：根据实际情况和新的科学研究成果，不断修订和完善院感管理制度，提高院感防控的效果和水平。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院内感染而制定的一系列规章制度和管理措施。
它的目的是确保医疗机构的环境卫生和医疗操作的安全性，保护患者和医护人员的健康。
一、制定背景和目的院感管理制度的制定是为了应对医院内感染的风险，提高医疗质量和安全水平。
它的目的是规范医疗机构的院感管理工作，减少院内感染的发生率，保护患者和医护人员的健康。
二、适用范围院感管理制度适用于所有医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等。
它涵盖了医疗机构的各个环节，包括门诊、住院、手术室、病房、实验室等。
三、责任分工院感管理制度明确了各级管理人员和医护人员的责任分工。
医院院感管理委员会负责制定院感管理制度和监督执行情况。
科室负责人负责组织实施院感管理制度，并对本科室的院感工作负责。
四、院感风险评估和监测院感管理制度要求医疗机构进行院感风险评估和监测。
评估包括对医疗机构的环境、设备、人员和操作流程进行评估，确定院感风险的程度和影响因素。
监测包括对院内感染的发生率、类型和分布进行监测，及时发现和处理感染事件。
五、院感预防控制措施院感管理制度明确了医疗机构的院感预防控制措施。
包括环境卫生控制、手卫生控制、消毒灭菌控制、医疗废物管理等。
医疗机构要制定相应的操作规程，确保措施的有效实施。
六、感染事件的报告和处理院感管理制度要求医疗机构建立感染事件的报告和处理机制。
医护人员在发现感染事件后，应及时报告并采取相应的处理措施。
医疗机构要进行事件的调查和分析，找出原因并采取措施防止类似事件再次发生。
七、培训和教育院感管理制度要求医疗机构进行院感管理的培训和教育。
医护人员应定期接受院感管理知识和技能的培训，提高院感防控的意识和能力。
医疗机构要组织定期的院感管理培训活动，确保医护人员的知识更新和技能提升。
八、监督和评估院感管理制度要求医疗机构进行监督和评估。
医疗机构要建立院感管理的监督机制，定期对院感工作进行检查和评估，发现问题及时纠正。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员的安全，制定的一系列规章制度和管理措施。
该制度的目标是建立科学、规范、高效的院感管理体系，提高医疗质量和安全水平。
一、制度的背景和意义院感管理制度的制定是为了应对医疗机构中可能发生的院内感染问题。
院内感染是指患者在医疗机构内接受诊疗过程中感染的疾病，严重影响患者的康复和生命安全。
通过建立和执行院感管理制度，可以有效预防和控制院内感染，保障患者的安全和医务人员的健康。
二、制度的内容和要求1.院感管理组织机构：医疗机构应设立院感管理委员会，由院长或副院长担任主任，相关科室负责人和院感管理专家组成。
委员会负责制定院感管理制度，并监督执行。
2.院感管理制度的制定：院感管理制度应包括院感管理的目标、原则、责任分工、流程和具体措施等内容。
制度应根据医疗机构的特点和规模进行调整，确保适应实际情况。
3.院感监测与报告：医疗机构应建立院感监测系统，定期对院内感染进行监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、病原体分布等。
监测结果应及时上报院感管理委员会，并采取相应的措施进行处理。
4.院感防控措施：医疗机构应制定相应的院感防控措施，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒与灭菌、医疗废物处理等方面的规定和操作指南。
同时，应加强医务人员的培训和教育，提高其院感防控意识和技能。
5.院感事件的处理：医疗机构应建立院感事件处理机制，对院内感染事件进行调查和处理。
对于严重的院感事件，应及时报告相关部门，并采取紧急措施进行处置和防止扩散。
三、制度的执行和监督1.制度的宣传和培训：医疗机构应对全体医务人员进行院感管理制度的宣传和培训，确保他们了解制度的内容和要求，并能够正确执行。
2.制度的执行监督：医疗机构应建立院感管理制度的执行监督机制，通过定期检查和评估，确保制度的有效执行。
对于违反制度的行为，应及时进行纠正和处理。
3.制度的持续改进：医疗机构应定期评估和改进院感管理制度，根据实际情况进行调整和完善。
院感管理制度
院感管理制度院感管理制度是指医疗机构为预防和控制院内感染所制定的一系列管理规定和操作流程。
它旨在保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平。
下面将详细介绍院感管理制度的相关内容。
一、制度背景和目的院感管理制度的制定是基于对院内感染风险的认识和对患者安全的重视。
其目的是建立一套科学、规范、高效的管理体系，有效预防和控制院内感染的发生，降低医疗事故和医疗纠纷的风险，提高医院的整体管理水平。
二、制度内容1.院感管理组织机构：明确院感管理的组织架构和职责分工，设立院感管理委员会和院感管理科，明确各部门的责任和协作关系。
2.院感监测与报告：建立院感监测系统，定期对院内各类感染进行监测和报告，及时发现和应对感染事件，确保信息的及时准确。
3.院感风险评估：制定院感风险评估的标准和流程，对医院各个科室、病区进行风险评估，确定重点监测对象和防控措施。
4.院感防控措施：制定院感防控的具体措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒、医疗废物处理等方面的规定，确保各项措施的有效实施。
5.院感培训和教育：建立院感培训和教育体系，定期对医务人员进行院感知识和技能培训，提高他们的院感防控意识和操作能力。
6.院感事件处理：建立院感事件处理的流程和机制，对发生的院感事件进行调查和处理，追究责任，及时采取措施避免类似事件再次发生。
7.院感质量评价：建立院感质量评价的指标和方法，定期对院感防控工作进行评估，发现问题并及时改进，提高院感管理的水平和效果。
三、制度执行和监督1.制度宣贯：通过内部培训、会议、宣传栏等方式，将院感管理制度的内容和要求宣传给全体医务人员，确保他们了解和遵守相关规定。
2.制度执行：各部门要按照院感管理制度的要求，制定相应的工作计划和操作规程，确保制度的有效执行。
3.监督检查：建立院感管理的监督检查机制，定期对各科室、病区的院感防控工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
4.责任追究：对于违反院感管理制度的行为，要及时进行责任追究，严肃处理，确保制度的严肃性和权威性。
院感管理制度
院感管理制度一、引言院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全而建立的一套规范化管理体系。
本文将详细阐述院感管理制度的目的、范围、责任、流程和评估等方面的内容。
二、目的院感管理制度的目的是为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康。
通过建立规范的管理流程和操作规范，提高院感管理水平，降低医院感染率，提升医疗质量。
三、范围院感管理制度适合于医疗机构内的所有科室、病区和医务人员。
包括但不限于手术室、病房、门诊、急诊科等各个环节和部门。
四、责任1. 医院管理层：负责制定院感管理制度，并组织实施，对院感管理工作进行监督和评估。
2. 院感管理部门：负责具体的院感管理工作，包括感染监测、培训、宣教和数据分析等。
3. 科室负责人：负责本科室的院感管理工作，包括制定科室内的操作规范、培训医务人员等。
4. 医务人员：应遵守院感管理制度，严格执行操作规范，加强个人卫生和手卫生等。
五、流程1. 院感监测：建立院感监测系统，对医院感染进行监测和报告，包括感染发生率、感染病原体分布等。
2. 预防措施：根据监测结果，制定相应的预防措施，包括环境清洁、手卫生、消毒灭菌等。
3. 培训宣教：定期组织院感管理培训和宣教活动，提高医务人员的院感管理意识和操作技能。
4. 感染控制：对发生的院感病例进行有效的控制和处理，包括隔离、追踪和治疗等。
5. 数据分析和评估：定期对院感管理工作进行数据分析和评估，及时发现问题并采取改进措施。
六、评估1. 内部评估：由医院内部的院感管理部门负责进行内部评估，包括对院感管理制度的执行情况、培训效果等的评估。
2. 外部评估：定期邀请专业的院感管理机构进行外部评估，对医院的院感管理水平进行客观评价，发现问题并提出改进建议。
七、总结院感管理制度是医疗机构保障患者和医务人员安全的重要管理体系。
通过建立规范的管理流程和操作规范，预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量和安全水平。
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中山市黄圃人民医院中西医结合科感染管理职责制度目录职责ﻩ错误!未定义书签。
一、ﻩ医院感染管理组织................................................................. 错误!未定义书签。
二、ﻩ医院感染管理委员会职责ﻩ错误!未定义书签。
三、ﻩ医院感染管理科职责ﻩ错误!未定义书签。
四、医院感染管理小组职责................................................... 错误!未定义书签。
五、ﻩ医务人员在医院感染管理中得职责..................................... 错误!未定义书签。
六、ﻩ护理部医院感染管理工作职责ﻩ错误!未定义书签。
七、医务科医院感染管理工作职责....................................... 错误!未定义书签。
八、总务科感染管理工作职责ﻩ错误!未定义书签。
九、ﻩ设备科院感管理工作职责..................................................... 错误!未定义书签。
十、ﻩ信息科院感管理工作职责ﻩ错误!未定义书签。
十一、ﻩ药剂科医院感染管理工作职责ﻩ错误!未定义书签。
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三、ﻩ无菌操作制度......................................................................... 错误!未定义书签。
四、ﻩ消毒隔离制度ﻩ错误!未定义书签。
五、锐器刺伤报告制度ﻩ错误!未定义书签。
六、病房消毒隔离制度........................................................... 错误!未定义书签。
七、病区卫生员消毒隔离制度............................................... 错误!未定义书签。
八、ﻩ病房医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
九、ﻩ重症监护病房（ICU)医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十、手术室消毒隔离制度ﻩ错误!未定义书签。
十一、ﻩ麻醉科得感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十二、ﻩ胃镜室医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十三、ﻩ供应室医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十四、门诊医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十五、ﻩ急诊室医院感染管理制度................................................. 错误!未定义书签。
十六、放射科医院感染管理制度............................................... 错误!未定义书签。
十七、皮肤科医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十八、ﻩ性病门诊医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
十九、注射室医院感染管理制度............................................... 错误!未定义书签。
二十、ﻩ针灸科医院感染制度......................................................... 错误!未定义书签。
二十一、换药室医院感染制度....................................................... 错误!未定义书签。
二十二、ﻩ超声诊断室医院感染管理制度................... 错误!未定义书签。
二十三、中西药房医院感染管理制度ﻩ错误!未定义书签。
二十四、肠道门诊消毒隔离制度ﻩ错误!未定义书签。
二十五、发热门诊工作制度........................................................... 错误!未定义书签。
二十六、工作人员得防护ﻩ错误!未定义书签。
二十七、发热门诊穿戴防护服流程ﻩ错误!未定义书签。
二十八、医技人员工作规章制度ﻩ错误!未定义书签。
二十九、发热门诊工人工作要求................................................... 错误!未定义书签。
三十、发热门诊污物处理规定ﻩ错误!未定义书签。
三十一、洗衣房医院感染管理制度............................................... 错误!未定义书签。
三十二、一次性医疗物品得管理制度........................................... 错误!未定义书签。
三十三、医院污物管理制度ﻩ错误!未定义书签。
三十四、救护车医院感染管理制度............................................... 错误!未定义书签。
三十五、洁净手术室管理制度ﻩ错误!未定义书签。
三十六、艾滋病消毒隔离制度ﻩ错误!未定义书签。
三十七、检验科及实验室得医院感染管理制度........................... 错误!未定义书签。
三十八、建筑空调通风系统得医院感染管理制度54ﻩ一、医院感染管理组织医院成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、检验科、相关临床科室、药剂科、预防保健科、消毒供应室、手术室、设备科、后勤等科室负责人与抗感染药物临床应用专家组成,在院长及分管副院长得领导下开展工作。
医院感染管理委员会下设医院感染管理科,临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络.医院感染管理委员会( )（常设机构)二、医院感染管理委员会职责1、依据相关政策、法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织设施。
对医院新建、改建、扩建应按照《综合医院建筑规范》规定，审定所建部门与临床科室，尤其就是一些重点科室与部门得建设就是否符合卫生学标准,提出审定意见。
２、定期召开医院感染管理委员会会议，研究与解决医院感染管理上存在得难点、热点问题,遇重大感染问题时应随时召开会议，并作好详细记录,尤其对必须落实整改得重大事项，由感染管理委员会主任直接提交医院领导集体研究讨论认定。
3、对医院感染科拟定得医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行质量进行考评。
4、建立会议制度,至少每季度召开一次工作会议,定期研究、协调与解决有关医院感染管理方面得重大事项,遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会会议。
５、支持感染管理科关于预防、控制医院内感染一切正确得决策与措施，包括考核、扣分等管理制度制定及实施。
6、督促医院感染科按季度、年度通报全院感染监控情况，并作出季度、年度医院感染情况得述评;检验科定期向全院公布医院内感染病原微生物及其耐药谱、药敏谱。
7、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作，做到相互支持、相互协调。
8、医院感染管理委员会要关注医院感染管理专业人员队伍得稳定，严格按照卫生部文件精神，及时反馈、妥善解决专职人员得困难，在待遇、晋升问题上一视同仁。
9、涉及全院性重大医院感染管理事件，包括突发应急事件处理，除按规定上报、直报外，在院长授权下，医院感染委员会主任可直接调动、指挥妥善处置应对。
三、医院感染管理科职责1、根据国家与本地区卫生行政部门有关医院感染管理得法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准，具体组织实施、监督与评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能得培训、考核。
负责进行医院感染发病情况得监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施.3、对医院发生得医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施.4、参与药事委员会关于抗感染药物应用得管理，协助拟定合理用药得规章制度,并参与监督实施.5、对购入得消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。
６、开展医院感染得专题研究，协助临床医生及护士开展医院感染得课题并提供相关资料。
7、及时向主管领导与医院感染管理委员会上报医院感染控制得动态，并向全院通报.四、医院感染管理小组职责1、科室院感管理小组由科主任、护士长、兼职医师、兼职护士组成,科主任为科室院感控制管理第一责任人。
2、负责本科室医院感染管理得各项工作,根据科室医院感染得特点,制定管理制度，记录在监测本上,并组织实施.３、本科感染管理小组每季度应召开１次会议，检查、汇总相关制度、规范，操作规程（无菌技术）及消毒隔离技术等得落实情况,并有会议记录。
4、要求监控(兼职)医师对本科疑似或确诊得医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查,药敏试验及必要得检查,以明确诊断,及时治疗。
5、医院感染散发病例24小时之内填写医院感染个案登记表，报感染管理科。
6、如发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源与途径,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好记录。
７、科主任及医疗骨干应指导抗菌药物得合理使用,并对抗菌药物得使用进行监测.8、监控人员督促本科人员严格执行无菌操作技术与消毒隔离制度。
9、兼职人员组织与参加有关医院感染得培训学习，不断提高管理水平。
宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
如工作中发生锐器刺伤,按规定处理并做好记录。
10、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作得组织落实.11、兼职人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理,要有督检记录。
12、兼职护士对使用中得消毒液浓度、空气培养按规定时间进行检测，需做好记录并保存报告单或反馈单.五、医务人员在医院感染管理中得职责１、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离技术、手卫生规范等医院感染管理得各项规章制度。
２、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用.3、掌握医院感染诊断标准.4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并协助调查。