胃管置入操作标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术的操作流程标准如下：
1. 体位：患者一般取坐位，如果无法坐位，也可采取仰卧位或侧卧位。
2. 检查：检查患者的鼻腔是否通畅，鼻黏膜有无破损。
3. 标记：在胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
4. 润滑胃管：使用石蜡油涂抹胃管以进行润滑。
5. 置管：顺着一侧鼻孔向下置入胃管，当胃管置入到标记的耳垂位置时，嘱咐患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内。
当胃管进入食管后，可以适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
6. 检查是否插管成功：可以将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
7. 固定：最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1. 患者在胃管进入咽喉部时应配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2. 插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3. 如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱咐患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
胃管插入技术操作评分标准
胃管插入技术操作评分标准1. 引言本文档旨在提供胃管插入技术操作的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
胃管插入是一项常见的医疗技术，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
通过严格评分操作过程中的各个环节，可以帮助医护人员提高操作水平，保证操作功效。
2. 评分标准2.1 准备工作（10分）- 患者准备妥当（包括卧位、衣物整齐、面脸擦拭干净等）：2分- 胃管准备妥当（清洁、无损伤等）：2分- 麻醉/镇静等辅助措施准备妥当（如适用）：2分- 操作者准备妥当（戴好手套、口罩等）：2分- 准备好必备工具（如导丝、注射器等）：2分2.2 操作过程（60分）- 操作者在胃管插入过程中保持稳定姿势（如戴好手套、避免手抖）：5分- 操作者正确操作导丝将胃管引入食道：10分- 操作者通过观察或听诊，确认胃管通过胃食管连接处：5分- 操作者通过轻柔的缓慢推进，将胃管插入至预定位点（如鼻咽高度）：10分- 操作者通过检查胃管位置（如胃酸pH测试）判断位置是否准确：10分- 操作者操作熟练，确保无意外事件发生（如呛咳、失血等）：10分- 操作完毕后，操作者通过图像或X光检查确认位置正确：10分2.3 完善工作（10分）- 由操作者做好患者及相关仪器的清理工作：5分- 由操作者向患者及其家属做好相关指导与解释：5分3. 评分标准说明- 评分标准总分为80分，满分为100分。
- 对于每个环节，根据操作者的准确性、稳定性、熟练度进行评分。
- 操作者每个环节的评分应该以最高分的子项目为准。
- 评分标准可根据具体情况进行调整。
4. 结论胃管插入技术操作评分标准是为了规范和提高胃管插入操作水平而制定的。
医护人员在胃管插入过程中，应当按照评分标准要求进行操作，以确保操作的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
胃管置入评分标准
临床技能考核参赛队代码参赛选手参赛用时测试项目：插胃管术操作步骤操作要点标准得分实际得分1 操作前准备：(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等（3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手15分2 操作过程：(1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。
(2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。
(3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）(4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约55～60cm）(5)检查胃管是否弯曲在口中(6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。
②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。
③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。
（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。
用胶布将胃管固定于鼻及面颊部(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。
60分3 提问：(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？20分答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜4 人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
胃管置入操作标准
胃管置入项目操作要求标准分扣分及原因实得分准备●了解患者病情，生命体征、意识状态。
●了解病人既往有无留置胃管史和鼻腔通畅情况。
●备齐物品：治疗盘内备鼻饲包(内放压舌板、石蜡油、手套、纱布、20ml注射器、胃管、弯盘、一次性治疗巾、镊子、止血钳)、胶布、听诊器、温开水、棉签、开口器、手电筒等。
●着装整洁，洗手、戴口罩、帽子（头发鼻孔不外露）。
2（10分）153操作流程●备齐物品，至患者床前，核对病人，向病人及其家属解释操作目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取患者配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
●协助患者取合适体位，坐位、半卧位或卧位，昏迷者取左侧体位，检查清洁鼻腔，用棉签清洁鼻腔。
●戴手套，颌下铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。
●取出胃管，测量长度作标记。
●封闭胃管远端，液体石蜡润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，沿选定鼻孔插入胃管，先向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入深度14-16cm（咽喉部）时嘱病人做吞咽动作或给予少量温开水促进吞咽，伴随吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（55-60cm）。
初步固定胃管。
●检查胃管是否在胃腔内（口述3种方法：1.敞开胃管末端置于盛水的治疗碗内观察，无气泡溢出；2.抽吸胃液法，注射器接胃管末端试着抽吸，有胃液吸出；3.听气过水声，用注射器快速向胃管内注入10-20ml空气，同时听诊器在胃区听诊，能听到气过水声，均表示胃管在胃内），调整胃管到适当深度，直至负压吸引较容易吸出胃液。
●纱布拭去口角分泌物，撤掉弯盘，胶布固定胃管于面颊部。
●妥善安置病人，记录胃管深度，整理用物。
（80分）1055102015105整体●操作熟练，动作轻柔●与病人沟通到位6（10分）4总分。
胃管插入操作要点
胃管插入操作要点在医疗护理中，胃管插入是一项常见且重要的操作技术，用于为患者提供必要的营养支持或排空胃内容物。
本文将介绍胃管插入的操作要点及步骤。
一、准备工作1.检查医嘱：在进行胃管插入之前，首先需要核对医嘱，确保操作的必要性和准确性。
2.核对患者身份：确认患者的个人信息，包括姓名、住院号等，并与患者进行沟通，解释操作目的和方法。
3.患者准备：让患者处于舒适的体位，通常是卧位和头部仰卧位，确保患者的口腔清洁，并提供必要的呼吸保护措施。
4.准备所需器材：准备好所需的器材，包括胃管、无菌手套、消毒溶液、注射器、生理盐水、透明贴膜、吸引器等，在操作前进行严格的消毒。
二、操作步骤1.术前沟通：再次与患者进行沟通，确认其理解并同意该操作，并简要介绍该操作的过程。
2.洗手消毒：操作者需进行严格的洗手消毒，佩戴无菌手套，并确保使用无菌器械。
3.挑选合适的胃管：根据患者的年龄、病情和治疗目的，选择合适的胃管。
对于成人，常用的胃管直径为10-18号。
4.测量胃管长度：将胃管插入患者口腔，通过鼻咽部测量插入胃部的距离。
通常，胃管的长度应该为鼻尖至耳垂再至胸骨下缘的距离。
5.准备患者：将患者的鼻腔和口腔黏膜用生理盐水清洗，保持口腔内干燥。
可以使用1%的利多卡因或润滑剂涂抹于鼻孔处。
6.胃管插入：让患者轻度张口，经鼻腔插入胃管，同时嘱患者配合，保持头部尽量向后仰。
插入时要轻柔，保持稳定，避免对患者的不适。
7.确认胃管位置：确认胃管是否进入胃腔，可以通过抽吸胃内容物，观察胃液的性状和PH值来判断。
也可通过X线透视来确保胃管的正确位置。
8.固定胃管：将胃管固定在患者的鼻孔或脸部，可使用无菌透明贴膜或胶布进行固定，同时确保胃管的自由通畅。
9.确认操作结果：确认胃管插入的结果与预期目标一致，解释可能出现的不适反应，告知患者日常护理和注意事项。
三、术后护理1.定期观察：在插管后的每日交班时或规定时刻进行胃管位置确认，观察患者是否存在腹胀、呕吐、鼻出血等不适症状。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
胃管插入的操作流程及评分标准
胃管插入的操作流程及评分标准胃管插入是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃中，以便为患者提供营养支持、排空胃内容物、药物投放等。
本文将介绍胃管插入的操作流程及评分标准，以帮助医护人员正确、安全地进行此项操作。
一、胃管插入操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，医护人员应充分了解患者的病史、诊断情况、相关检查结果等。
并准备好所需器材，包括胃管、导丝、注射器、消毒液、手套等。
2. 与患者沟通在操作前与患者进行充分的沟通，向其解释操作的目的、过程和相关风险，并征得患者的同意。
3. 患者准备让患者取坐位或半卧位，并让患者佩戴好牙套，以保护口腔和咽部组织。
4. 手部消毒和佩戴手套医护人员应正确洗手，并使用消毒液彻底清洁双手，然后佩戴好干净的手套。
5. 准备胃管利用尺寸合适的胃管，通过测量鼻孔至耳垂再至胸骨下缘的距离来确定胃管的插入深度。
6. 鼻腔准备对鼻腔进行消毒，可以使用适量的酒精棉球擦拭鼻孔部位。
7. 胃管插入a. 拿起胃管，将其涂抹适量的润滑剂，并用注射器注入适量的生理盐水。
b. 轻轻抬高患者的鼻尖，将胃管插入鼻孔中，沿着鼻腔后部向下移动，使其通过咽喉部进入食管。
c. 向下推进胃管，直到指示深度，然后固定胃管。
8. 确认位置与抽吸胃内容物a. 用注射器插入胃管的开放端，轻轻抽吸胃内容物。
b. 测量被吸出的胃内容物的量和性质，判断胃管位置是否正确。
c. 如果需要，可以通过X线检查来确保胃管的确切位置。
9. 固定胃管在胃管插入后，使用胶布或专用固定器材将胃管固定在患者面部或胸部，以防止其滑出或被患者误拔。
二、胃管插入评分标准为了确保胃管插入的安全和有效，医护人员需要根据评分标准对操作进行评估。
以下是一些常用的评分标准：1. 导管插入难度评分根据胃管插入的难易程度，可将操作评分为简单、一般和困难。
评估因素包括插入时的阻力、时间和需要调整的次数等。
2. 出血评分对于出血情况的评估，可以根据血液的颜色和量来确定出血的程度。
最新胃管置入术操作标准(6.4)
胃管置入术操作标准选手编号：比赛用时评分评委签名_______操作项目操作内容标准分扣分备注操作目的1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要3评估要点1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。
了解以往有无插管经历。
2.评估口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无活动义齿。
3.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
4.向患者解释胃管置入的目的，取得合作。
2操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
31.基础盘：无菌持物筒、无菌罐1个（内盛无菌纱块）、弯盘、剪刀2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。
手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
4.其他：无菌换药碗1个、病历夹、治疗卡、签字笔、床头卡、手腕带、抹布、抹布浸泡桶。
4用物缺一项扣1分，扣完为止。
操作步骤1.两人依据电脑信息核对医嘱。
（对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断，少核对一项扣0.5分）2 未两人核对扣2分。
2.核对床号，姓名，性别，年龄，住院号（核对床头卡和手腕带），评估病人情况及病房环境（有义齿者取下并妥善处置），向病人解释，以取得合作。
（少核对一项扣1分，评估不到位扣1分，解释不到位扣3分）5+2+3需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
解释另含操作目的3分，未体现扣3分。
精品文档3.洗手，戴口罩，备齐用物，取出无菌换药碗并取无菌纱块2-3块投放于治疗碗内。
插胃管的操作流程
插胃管的操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃内营养支持或排空胃内容物。
正确的插胃管操作流程对于患者的健康和安全至关重要。
下面将为大家介绍插胃管的操作流程。
首先，准备工作是非常重要的。
医护人员需要确认患者的身份和医嘱，准备好所需的器械和药物，以及清洁消毒所需的部位。
在操作前，需要向患者解释操作的目的和过程，获得患者的同意。
接着，进行手部消毒并穿戴无菌手套。
确保操作环境整洁，避免交叉感染。
然后，让患者取坐位或半坐位，头稍微前倾，以利于插入胃管。
在操作过程中，医护人员需要维持良好的沟通，让患者保持平静，放松身体。
接下来，对患者口腔进行清洁，使用无菌盐水或漱口水进行口腔护理，以减少口腔细菌对插管的污染。
然后，用无菌巾将患者的颈部、胸部和腹部覆盖好，露出操作部位。
使用适当的麻醉药物麻醉患者的鼻咽部，减少插管时的不适感。
接着，选择合适尺寸的胃管，并在插管前测试管道通畅，确保胃管无损伤和扭曲。
润滑好胃管，准备好吸引器或注射器。
然后，将胃管插入患者的口腔，通过鼻腔缓慢推进至胃内。
在插入过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。
接下来，通过吸引器或注射器抽取胃液，确认胃管位置是否正确。
在确认无误后，将胃管固定好，固定方法可以选择胶布或者胃管固定器。
最后，将胃管与引流袋或输液瓶连接，开始给予患者胃内营养支持或排空胃内容物。
整个插胃管的操作流程需要医护人员细心操作，确保每一步都符合操作规范，以保障患者的安全和舒适。
在操作结束后，需要对患者进行观察，及时处理可能出现的并发症。
同时，对插管后的护理和管路管理也是非常重要的，需要医护人员和患者的共同努力。
插胃管的操作流程，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和健康。
希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
儿童置胃管技术的操作常规PPT
插 管 后 护 理 06
插管后护理
1.判定胃管位置 置入胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严重 者致呼吸困难甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。 2.胃管的固定 常规固定法是用胶布固定鼻窦两侧及面颊部，胃管末端反折， 用纱布包好，以T形夹紧。 3.留置胃管的长度 前发际至脐的长度，为22~26cm。 4.口腔护理 住院患儿在留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔的自洁作用 减弱。因此留置胃管期间，对意识障碍患儿进行口腔护理，对清醒患儿嘱定 时刷牙。
适
应
证 07
适应证
A
1.洗胃：用于误食毒物及幽门 梗阻等。
B
2.鼻饲：用于昏迷或不能经口 进食、给药的患儿。
3.胃肠减压：胃扩张、幽门梗
C
阻、肠梗阻、上消化道穿孔及
胃肠道手术后观察有无出血等。
4.诊断：胃液分析检查胃脱落
D
细胞、判断上消化道出血部位、
出血是否停止等。
禁
忌
证 08
禁忌证
2.食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重度
202X
儿童置胃管技术的操作常规
演讲人
目
的 01
目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物。 2.对不能经口进食的患儿，从胃管灌入流质食物，保证患儿摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。 3.洗胃。
物 品 准 备 02
物品准备
治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水，1次性胃管，手套，棉签，纱布，治疗巾， 20ml 注射器，液体石蜡棉球，弯盘，手电筒，别针，必要时备压舌板，听诊 器等。
插 管 前 护 理 04
插管前护理
1.清醒的年长儿插管前最容易陷入紧张惊恐状态，给予心 理安抚。 2.插管前清洁鼻腔，观察鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等， 询问有无出血性疾病。 3.插管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐， 可致颅脑损伤患儿颅内压升高，引发脑疝致死亡。因此插 胃管前要了解患儿倾内压情况，插管时间选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征不稳时应避免插入胃管。
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作，用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备，如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备：a. 让患者保持半坐位或仰卧位，并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅，不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度：a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝（鼻耳胸距离）的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管：a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔，沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时，让患者屏气，以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后，再稍作停顿，观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置：a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水，并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸，观察抽吸出的液体性状，确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管：a. 使用胶布或绷带固定胃管，以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧，以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性，医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标：1. 操作过程：a. 操作步骤是否按照规范进行，包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施，并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度：a. 胃管插入深度是否准确，是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症，如误吸或胃灌注。
3. 定位确认：a. 胃管位置是否经过准确的确认，包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
胃管插入操作流程及评分标准
胃管插入操作流程及评分标准胃管插入术是一种常见的医疗技术，旨在通过将胃管插入患者的胃腔，帮助患者进食、排气和引流。
本篇文章将介绍胃管插入的操作流程以及相关的评分标准。
一、胃管插入的操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，操作者应核实医嘱的准确性，并向患者及其家属详细解释操作的目的和过程。
操作者还应做好手卫生，并准备好所需的器械和药品。
2. 术前准备将患者放置在仰卧位，头偏向一侧。
在清洁胃区皮肤后，将嘴唇用纱布分开，确保可视区域的清洁。
3. 镜下胃镜插入操作者用非沾性塑料袋抓住胃管的近端，将胃镜从患者口腔插入，穿过食管至胃腔。
操作者应通过观察胃镜下屏幕上显示的图像，准确地引导胃管进入胃腔。
4. 胃管导丝引导当胃镜达到胃腔后，操作者将胃管导丝插入胃镜的工作通道。
通过胃镜的引导，操作者将胃管导丝插入到胃腔。
5. 胃管插入当胃管导丝到达胃腔后，操作者将胃管缓慢插入，同时观察患者的反应和进展情况。
一旦胃管插入到预定长度，即可停止插入。
6. 胃管固定将胃管固定在患者鼻翼下方，使用舌夹将胃管固定在患者口腔内，确保管道的稳固性。
7. 确定位置通过X线或其它适当的检查方法，确定胃管的位置是否正确。
一旦确认位置正确，即可开始使用胃管。
二、评分标准为保证胃管插入操作的质量和安全，相关的评分标准被广泛应用于临床实践中。
以下是一些常见的评分标准。
1. 插入操作评分标准a. 操作者的操作技术：包括握持技术、引导技术、插入过程等。
b. 患者的舒适程度：包括疼痛评估、呕吐反应等。
c. 插入时间：即胃管从插入到到达预定长度所需的时间。
2. 胃管定位评分标准a. X线确认：通过X线检查确定胃管的位置是否正确。
b. 胃酸吸出液的pH值：通过检测胃酸吸出液的pH值来判断胃管是否正确置入胃腔。
c. 胃液的外观和气体的排放：胃液外观正常（无血性）、气体正常排放等属正常。
3. 固定方式评分标准a. 固定的牢固性：对胃管进行牢固的固定，确保胃管不会意外脱落。
胃管置入操作标准
项目
内容
满 分
扣分
操 作 准 备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）（可删除）
2
核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史，知情同意并签字
3
用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽
2
用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。均在有效期内
，2
操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适
动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其他并发症。
3
操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患者口鼻部
5
得分
备注
考官签名：考核日期：
精心搜集整理，只为你的需要
30
胃管末端置于清水中检验是否有气泡，判断胃管是否误入气管
4
注射器向胃管内注入少量空气，听诊器于胃泡鼓音区听气过水声
4
用胶布固定胃管于双鼻翼及面颊部，贴标识
4
将胃管开口端连接负压引流袋
2
操作完成后为患者穿好衣服
1
全程质量
操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等，应立即拔出胃管重新插入，术后观察生命体征，向患者交待注意事项
3
操 作 过 程
协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者颌下
2
打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内，备好胶布
2
戴手套
2
弯盘置于患者口角旁
1
检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅
2
比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记
5
胃管置入术操作标准
8
一项不符合要求扣1分，扣完 为止
患者取侧卧位、半卧位或者坐位；头部 患者体位 略前倾；将治疗巾铺在病人颌下；弯盘 4 一项不符合要求扣1分
放在便于取用处
操作前 检查
检查鼻腔粘膜有无红肿、充血或鼻中隔 有无偏曲；口腔有无义齿，有义齿时取 下义齿；用湿棉签清洁鼻腔
6
一项不符合要求扣2分
检查胃管是否通畅；测量插入长度：
时在胃部听到气过水声; 将胃管末端置
12
一项不符合要求扣4分，操作 不熟练扣3分
于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
固定 将胃管固定于鼻翼及面颊部
2 不符合要求不得分
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项目
操作内容
取下弯盘及治疗巾放治疗车下、脱手套；规范洗 手，取口罩；填写胃管标识（胃管插入深度、时 操作 间） 后 整理患者衣物，协助取舒适体位；嘱咐病人注意事 项
评分
考评细则
6 一项不符合要求扣2分
4 一项不符合要求扣2分
整理床单元；整理用物、行终末处置
2 一项不符合要求扣1分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等 操作遵循无菌原则
3
严重违反无菌操作原则者扣50 分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
保护患者隐私权、保暖 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物
（耳垂—鼻尖—剑突或发际—剑突，成 检查胃管 人插入长度为45~55cm；润滑胃管：左
手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布
12
一项不符合要求扣4分，操作 不熟练扣3分
Hale Waihona Puke 润滑胃管前端右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔
胃管置入术操作规范
胃管置入术操作规范一、操作目的1、胃内灌食及给药2、胃内容物的抽吸或清洗二、适应证1、无法经口进食而需鼻饲者2、清除胃内毒物，进行胃液检查3、胃肠减压4、上消化道出血患者出血情况的观察和治疗三、禁忌证严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作者四、操作前准备：1、自身准备：洗手，戴好帽子、口罩，着装整洁规范。
2、环境准备：“环境宽敞亮，屏风遮挡，无关人员请退场”3、用物准备：手电筒，小药杯，棉签，N.S. ，听诊器，50ml注射器，纱布，胶布，无菌手套，治疗巾，记号笔，石蜡油，鼻饲包，胃管（成人为12-16号）五、操作过程：1、核对患者床号、姓名2、自我介绍，告知目的；3、签知情同意书，4、询问有无鼻咽部病史5、说明需配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意6、体位坐位或半卧位（昏迷或中毒者可取左侧卧位或仰卧位）“你好，请问你是xx吗？（同时看手腕带，床头卡）我是XX，根据你的病情我现在需要给你插胃管，我们已经签了知情同意书了，现在帮你把床摇高取半卧位，你之前有过鼻咽部疾病吗？没有啊。
待会我在插的过程中需要你配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意”（如果觉得时间不够，可以将后面的内容边谈边去进行后的操作）7、检查双侧鼻腔，棉签清洁鼻腔“双侧鼻腔通畅，无出血，鼻中隔无偏曲”8、铺治疗巾于颌下，标记剑突位置9、准备胶布（长，中，短三根）10、开包11、倒入石蜡油，放入50ml注射器及胃管12、戴手套13、检查胃管通畅性，比量长度，鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹至剑突的距离，成人约55-60cm，标记14、润滑，封闭胃管远端15、弯盘置于口角旁16、止血钳夹胃管前端自一侧鼻孔插入17、插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中18、嘱吞咽，送至标记长度，观察患者有无面色苍白，呛咳，呼吸困难等不适19、中胶布将其固定于双鼻翼，抽吸胃管判断是否在胃内（“抽出XX性质的胃液，有胃内容物，确认在胃内，还有两种方法，注入20ml空气，听气过水声；放入N.S中，无气泡冒出，可以排除在气管内”）20、将胃管末端反折，纱布包好，长胶布固定21、纱布清理患者口鼻，恢复体位，交待（不要拉扯，注意咳嗽时不要使胃管脱出，有什么不舒服请随时通知我们）22、整理用物，垃圾分类处理六知识点：1、对于昏迷病人，因其吞咽及咳嗽反射消失，在插管前应将头后仰，当插至咽喉部时（14-16cm），左手将头部前屈，使下颌靠近胸骨柄，插过咽喉部后，再将头放平2、用于胃肠减压时胃管远端接负压吸引装置3、用于鼻饲时，先注入少量温开水，再缓慢注入营养液或药物，最后再注入少量温开水，每次鼻饲量不超过300mL,间隔时间不少于2小时。
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项目 满 扣 内 分 分 医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）（可删除） 操 作 准 备 核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史，知情同意并签字 用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽 用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、 50ml 注射器、手套、纱布、治疗巾、 石 蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。均在有效期内 协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者颌下 打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内，备好胶布 操 作 过 程 戴手套 弯盘置于患者口角旁 检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅 比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记 封闭胃管远端，用液体石蜡润滑胃管 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳（镊子）夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入 胃管插入约 14— 16cm 时，检查是否盘曲在口中 嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记 初步固定胃管于双鼻翼(可删) 操 作 过 程 抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得 30 分，第二次插管成功抽出胃液得 20 分，第 三次及以上插管成功抽出胃液得 10 分，未抽出胃液得 0 分 容 2 3 2 3 2 2 2 1 2 5 3 6 6 6 2 30
胃管末端置于清水中检验是否有气泡，判断胃管是否误入气管 注射器向胃管内注入少量空气，听诊器于胃泡鼓音区听气过水声 用胶布固定胃管于双鼻翼及面颊部， 贴标识 将胃管开口端连接负压引流袋 操作完成后为患者穿好衣服 操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等，应立即拔出胃管 ， 重新插入，术后观察生命体征，向患者交待注意事项 操作熟练，一次插管成功，固定牢 固、舒适 动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损 伤及其他并发症。 操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患者口鼻部
4 4 4 2 1 2 2 3
全程 质量
得分
备注 考官签名： 考核日期：