经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
鼻饲管操作流程和步骤
鼻饲管操作流程和步骤鼻饲管是一种通过鼻孔将营养物质输送到胃部的方法,适用于无法经口进食的患者。
正确的鼻饲管操作流程和步骤能够确保患者的安全和舒适,下面将详细介绍。
一、准备工作1. 确认患者是否需要进行鼻饲管操作,包括医生的医疗建议和患者的病情需要。
2. 洗手并戴上手套,确保操作环境的清洁和卫生。
3. 准备好所需的器械和材料,包括鼻饲管、生理盐水、护肤剂、固定带等。
二、操作步骤1. 与患者沟通,解释鼻饲管操作的目的和过程,获得患者的合作和理解。
2. 让患者取坐位或半卧位,保持舒适的姿势。
3. 检查鼻腔是否通畅,如有鼻塞可以使用生理盐水进行冲洗。
4. 使用生理盐水清洗鼻饲管,确保其干净无菌。
5. 涂抹护肤剂于鼻孔周围,以减少摩擦和不适感。
6. 将鼻饲管缓慢插入鼻孔,同时让患者做吞咽动作,以帮助通畅。
7. 当鼻饲管到达喉部时,患者可能会有恶心或呕吐感,此时要停止插入,让患者稍作休息。
8. 继续将鼻饲管插入食管和胃部,直到确认位置正确。
9. 连接鼻饲管与营养物质输送装置,确保连接牢固。
10. 检查鼻饲管是否有漏气或脱落情况,如有需要及时进行修整和调整。
11. 固定鼻饲管,可以使用专用的固定带或胶布固定,确保鼻饲管不会滑动或脱落。
12. 将营养物质缓慢注入鼻饲管,注意患者的反应和吸收情况。
13. 完成鼻饲管操作后,及时清洁器械和材料,将废弃物处理妥当。
三、注意事项1. 操作前要充分了解患者的病情和饮食需求,选择合适的营养物质和输送方式。
2. 操作过程中要注意患者的反应和不适感,及时停止或调整操作。
3. 鼻饲管的选择要合适,长度和直径要适应患者的鼻腔和食管情况。
4. 操作时要轻柔、缓慢,避免对患者造成不适和伤害。
5. 鼻饲管的固定要牢固可靠,避免滑动或脱落。
6. 定期检查鼻饲管的位置和通畅情况,如有异常及时调整或更换。
7. 鼻饲管操作后要及时给予患者口腔护理,保持口腔清洁和舒适。
8. 鼻饲管操作的频率和时间要根据患者的病情和需要进行调整。
鼻胃管操作流程和步骤
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准备好所需的设备,包括鼻胃管、润滑剂、注射器、听诊器、治疗巾等。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例,供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15cm(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后,需将胃管妥善固定.方法为:除掌握整个过程外,最好到医院见习护士的操作,以保证插管安全和成功,防止出现病人黏膜损伤,声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定,防止打折,避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺,防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗,每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲,免得损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大,免得损伤胃壁,造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
插入鼻胃管程序 1
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项:
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项:
1.持续输注患者:
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
→。
插胃管(鼻饲、胃肠减压)操作流程
3.润滑,插管:
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部(插14-16cm)嘱吞咽,恶心停止片刻,嘱作深呼吸。插入不畅,查管是否盘曲口中,呛咳,紫绀,立即拔出。
4.判断胃管位置:抽、看、听三法
5ห้องสมุดไป่ตู้固定,回抽
6.灌注食物:先注温开水,后注食物,再注温开水
操
作
过
程
1.病人:核对,解释,体位(坐或半卧位)垫治疗巾,查管通畅,洗鼻孔
2.量长:标记:前发际至剑突(或耳垂至鼻尖再至剑突)约45-55cm
3.润滑,插管:
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部(插14-16cm)嘱吞咽,恶心停止片刻,嘱作深呼吸。插入不畅,查管是否盘曲口中,呛咳,紫绀,立即拔出。
4.判断胃管位置:抽、看、听三法
5.固定
6.连接胃肠减压器、调节压力、妥善固定
7.观察病情、引流液的性质、颜色、量并记录
8.交待注意事项
操
作
后
1.妥善安置患者,整理床单位
2.用物分类放置
7.包扎管口:开口反折纱布包
好,夹子夹紧,别针固定
8.记录饲量
操
作
后
1.妥善安置患者,整理床单位
2.用物分类放置
插胃管(胃肠减压)操作流程
项目
操作步骤
操
作
前
准
备
1.着装:整洁
2.用物:放置有序,便于操作
治疗盘内盛:治疗碗、消毒胃管(婴幼儿用硅胶管)镊子、弯盘、50ml鼻饲注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、压舌板、听诊器、另备温开水适量,胃肠减压器
插胃管(鼻饲)操作流程
项目
操作步骤
鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况);意识、心理状态;病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性)等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备:1、用物准备:⑴无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根,无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备:服装鞋帽整洁,着装符合要求,洗手(快速手消毒剂六步洗手法)、戴口罩。
3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项;取得患者配合。
三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。
3、准备插管:⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸1骨剑突处的距离,作一标记;另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项:1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内(看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声)2•评估患者能否进行灌注:① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时,再次抽吸仍大于 100ml ,须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐,如有上述症状,暂停管饲与医生联系③ 如有出血者,应停止灌注并与医生联系灌注前准备:根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水(约 20ml ),并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ,间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右,不可过冷 过热3•药片应研碎,溶解后灌入管饲封口并固定,胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量 <150ml ,可维持原速度,如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍,应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项:
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项:
1.持续输注患者:
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
指/趾甲护理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
→。
最新留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项:
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项:
1.持续输注患者:
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
指/趾甲护理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
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鼻饲术
鼻饲术【目的】对不能经口进食的病人,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
【操作流程图】素质要求评估操作前准备病人准备插胃管 检查胃管 是否在胃内固定胃管→固定于鼻翼、面颊部灌饲 操作后处理健康教育清理用物洗手,脱口罩,记录【注意事项】1. 插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
2. 昏迷病人插管时,应将病人头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm ,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行。
3. 每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查病人有无胃潴留。
胃内容物超过150ml 时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲。
4. 鼻饲给药时应先研碎并溶解后注入,鼻饲前、后均应用20ml 温开水冲洗胃管,防止管道堵塞。
5. 鼻饲混合流质时应当间接加温,以免蛋白质凝固。
6. 对长期鼻饲的病人,应当定期更换胃管。
全身状况、临床诊断局部鼻腔状况心理、认知状况和合作程度 开包,治疗巾铺于颌下,排列用物,检查胃管长度标记及是否通畅,液状石蜡倒在纱布上润滑胃管前端; 弯盘置口角边;胃管从鼻腔插至胃部(插入45~55cm );清醒者头稍后仰,吞咽胃管; 昏迷者插入咽喉部(插入14~16cm ),托起头部再插 备齐用物 将治疗盘放于治疗车上 推车至床旁 检查胃管是否在胃内(三选一): 1.抽胃液,见有胃液2.注入10ml 空气,胃部听到气过水声3.胃管末端置盛水杯中,无气泡出现20ml 温开水冲洗胃管;每次量<200ml ,温度38~40度;间隔时间>2h ;试温,缓慢注入;灌饲后温开水冲净胃管;注意观察病人反应药物及鼻饲流质名称、 液量及鼻饲时间 核对,备胶布病人取坐位或半坐卧位 病人如有恶心,稍等片刻再插;如胃管盘在口腔内或误入气管,应拔出重插 鼻饲完毕,胃管开口处反折,用纱布包好夹紧放于枕边;安置病人告知注意事项,避免胃管脱出;告知鼻饲与治疗疾病的关系 服装、鞋帽整洁仪表大方,举止端庄态度和蔼可亲。
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作,用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程,并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作:a. 洗手并戴上手套,确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备,如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备:a. 让患者保持半坐位或仰卧位,并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅,不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度:a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝(鼻耳胸距离)的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管:a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔,沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时,让患者屏气,以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后,再稍作停顿,观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置:a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水,并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸,观察抽吸出的液体性状,确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管:a. 使用胶布或绷带固定胃管,以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧,以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性,医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标:1. 操作过程:a. 操作步骤是否按照规范进行,包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施,并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度:a. 胃管插入深度是否准确,是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症,如误吸或胃灌注。
3. 定位确认:a. 胃管位置是否经过准确的确认,包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
鼻胃管置入技术操作流程
护理鼻胃管:保持鼻胃管清洁, 防止感染,定期更换
操作注意事项
1
操作前,确保患者 处于清醒状态,无 鼻腔出血、鼻中隔 偏曲等异常情况。
4
置入过程中,注意 观察患者反应,如 有不适,及时停止
操作。
2
操作过程中,注意 保持无菌操作,避
免交叉感染。
5
置入完成后,检查 鼻胃管是否在胃内, 并固定好鼻胃管。
3
05
鼻胃管并发症的预防:注意观察 患者有无鼻胃管相关并发症,如 鼻出血、鼻窦炎等,及时处理
06
患者教育:向患者及家属讲解鼻 胃管的作用、护理要点及注意事 项,提高患者及家属的配合度
鼻胃管并发症的预防和处理
预防措施:保持 鼻胃管清洁,避 免感染;定期更 换鼻胃管;注意 饮食卫生,避免 刺激性食物。
处理方法:如出 现鼻胃管堵塞, 应立即更换鼻胃 管;如出现鼻胃 管滑脱,应立即 重新置入鼻胃管; 如出现鼻胃管感 染,应立即进行 抗感染治疗。
问题:鼻胃管置入后, 患者出现恶心、呕吐等 症状怎么办?
解答:如果患者出现恶心、 呕吐等症状,可以尝试调 整鼻胃管的位置,或者使 用抗呕吐药物来缓解症状。
问题:鼻胃管置入后, 患者出现鼻出血怎么办?
解答:如果患者出现鼻出 血,可以尝试使用局部止 血药物,或者使用鼻腔填 塞物来止血。
问题:鼻胃管置入后, 患者出现呼吸困难怎么 办?
患者有严重心肺 功能不全或呼吸 困难
患者有严重精神 障碍或无法配合 操作
操作前的准备
01
02
03
04
准备鼻胃管:选择 合适的鼻胃管,检
查是否完好无损
准备润滑剂:选择 合适的润滑剂,如 石蜡油、液体石蜡
等
准备固定装置:选 择合适的固定装置, 如鼻胃管固定器、
鼻空管置入术
一、徒手操作法鼻空肠管置人术[适应证]为胃肠十二指肠动力正常患者胃肠减压和肠内营养建立通路。
[禁忌证]同经鼻胃管置人术。
[操作方法及程序]1.用品准备。
双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管,液状石蜡或温开水、棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50m1注射器、听诊器、治疗巾、弯盘,胃肠减压器。
,2.根据应用目的选用双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管,作胃肠减压用,可选择双腔带气囊鼻肠管;作肠内营养用可选择螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管。
检查导管是否通畅。
3.置入胃腔前的操作程序及方法。
同经鼻胃管置人术。
4.当导管插入胃腔后,不同类型鼻肠管可分别按下述方法操作。
(1)螺旋型鼻空肠管:置人胃腔后,即可向管内少量注水以激活导引钢丝涂层的润滑材料,便可轻松撤除导引钢丝,使管道远端恢复螺旋状。
继续将管道插入15~20cm,临时固定管道使其免受外力牵拉。
如果胃动力工常,经过8~12h管道将自行通过幽门(采用消化液酸碱度测定和注气法帮助确定),随后依靠肠蠕动带动导管至屈氏韧带以下20~30cm。
胃动力弱的患者,可用甲氧氯普胺(胃复安)或红霉素激发胃动力,用阿托品0.5mg或山莨菪碱l0mg松弛幽门管,有助于导管通过幽门。
胃、十二指肠动力障碍的患者,需X线或胃镜辅助下置管。
由于市售的螺旋型鼻肠管不透X线,确认导管置人空肠可借助X线透视。
(2)单腔带金属头鼻肠管:置管人胃腔后,患者取左侧卧位,头高脚低(床头垫高30cm),以0.5cm/min 速度协助患者吞管至60cm标记处,切忌急于求成。
然后,患者取坐位并上体前倾,反复做深呼吸5~7次。
再改取右侧卧位,头低脚高(头睡于床尾),以0.5cm/min速度协助患者吞管至75cm标记处,即可开放引流管,抽取消化液确认导管位置,随后依靠肠蠕动带动导管至目标肠段。
(3)双腔带气襄鼻肠管操作程序和方法:见“胃肠减压”一节。
[注意事项]1.保持鼻肠管通畅,鼻肠管用于肠内营养时,每日喂养毕,需用足量温开水,冲尽管腔残留及黏着于管壁的营养液。
胃管置入术详细步骤
要点1. 鼻饲法(nasogastric feeding)是将胃管(gastric tube)经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
2. 一般成人胃管插入的长度为45~55 cm,约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂之胸骨剑突处地距离。
3. 胃管置入后每日应进行口腔护理两次,并定期更换胃管。
胃管置入(gastric tube insertion)是临床上的一项重要操作,当患者无法经口进食或胃肠道内积聚大量的气体或液体时,就需要通过胃管置入来进行鼻饲或胃肠减压,以达到灌注患者必需的食物、营养液、水分和药物,或者减轻胃肠道内压力的目的。
根据胃管插入的途径可分为经鼻胃管置入和经口胃管置入,本节以鼻胃管为例讲解胃管置入的具体操作方法。
一、适应证1. 无法经口进食而需鼻饲者。
2. 洗胃,清除胃内毒物。
3. 胃肠减压,合并胃肠动力障碍。
4. 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
5. X线造影隔疝辅助诊断。
6. 抽取胃液进行实验室分析。
二、禁忌证1. 食管狭窄、食管梗阻及憩室。
2. 近期食管和胃腐蚀性损伤。
3. 严重食管-胃底静脉曲张,有引起难以控制出血可能的患者。
4. 严重颌面部损伤,颅底骨折合并脑脊液鼻漏者。
5. 凝血功能障碍。
6. 精神异常。
7. 极度不合作的患者。
三、术前准备(一)患者准备1. 体格检查,询问病史,查看有无操作禁忌证。
2. 向患者解释置入胃管的目的,操作过程,可能的风险。
3. 告知需要配合的事项(操作过程如出现恶心,可做深呼吸或吞咽动作,如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告)。
4. 签署知情同意书。
(二)材料准备1. 治疗车车上载有以下物品:①鼻饲包内含:弯盘1个,30 ml或50 ml注射器1个,鼻胃管1条,治疗巾1块,镊子1把,压舌板1块,纱布2块,止血钳1把,润滑油。
②其他:液状石蜡(或温开水),棉签1包,胶布1卷,听诊器1个,无菌手套1副。
2. 洗胃时准备洗胃管、量杯、盛水桶、电动吸引器,胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
鼻胃管操作流程和步骤
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步骤:1. 准备:消毒双手及戴上无菌手套。
准备鼻胃管、润滑剂、注射器、听诊器、水杯、胶布、固定装置。