鼻胃管置入操作流程及要点说明演示教学
插入鼻胃管程序 1
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的1.诊断作用：抽吸胃液做检查；抽空胃内容物（如胎粪等）；洗胃；胃肠减压。
2.治疗作用：对缺乏适当的咽反射和吸吮、吞咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患儿，常需鼻胃管喂养。
二、适应证1.患有外科疾患，如消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎需胃肠减压患儿。
2.昏迷或不能经口喂养的患儿。
3.不能张口的患儿，如破伤风患儿。
4.食物中毒等患儿的洗胃。
5.早产儿和病情危重的患儿。
注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。
三、禁忌证1.鼻咽部或上食管梗阻。
2.严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。
3.无法控制的严重凝血功能障碍。
4.气管食管瘘。
5.食管狭窄或食道静脉曲张。
6.鼻腔狭窄。
注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。
颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。
四、操作前准备1.患儿准备1)评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。
2)清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。
3)告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。
2.环境及材料准备1)操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。
2)治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml 或 20ml 注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。
3.操作者准备了解患儿病情、插管目的。
核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置胃管的目的、鼻腔或口腔的状况、凝血功能等及有无禁忌证等，评估患儿鼻腔情况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等。
1)助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。
2)操作者洗手，戴帽子、口罩。
3)掌握鼻胃插管操作相关知识，并发症的诊断与处理。
注意:2 人操作，助手协助固定。
五、操作步骤1.体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
鼻饲操作PPT课件
2
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病
人深呼吸，放松全身
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检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
7
昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～16cm)双手快速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合 作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺 激。
配合不好立即拔出胃管插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口检查胃管是否盘在口中若是立即拔出护士暂停插管嘱病人深呼吸放松全身插管过程中三种困难的原因及处理插管过程中三种困难的原因及处理检验方法抽取胃液听气过水声看有无气泡昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失不能合作为避免插入气管提高插管的成功率临床采用双枕垫头快速插管法即将两枕垫于患者头下使其下颌尽量贴近胸骨柄以增大咽部通道的弧度置胃管入鼻腔后1416cm双手快速插管使管端沿食管后壁滑行至胃内此方法适用于昏迷不能合作者快速有效可减轻对咽喉部粘膜的刺激
如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
最新留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项：
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
指/趾甲护理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
→。
胃管置入技术ppt课件
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
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? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
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方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
鼻胃管应用与护理PPT课件
清洁消毒处理流程
每日进行鼻腔和口腔的清洁，保持鼻胃管通畅。 01
定期使用生理盐水或温开水冲洗鼻胃管，防止堵 02 塞。
严格按照消毒流程对鼻胃管及相关器具进行消毒 03 处理，防止感染。
定期检查与更换策略
01 每日检查鼻胃管的固定情况，确保其稳定不移位 。
02 定期检查鼻胃管的通畅性和长度，及时调整或更 换。
。
感染性并发症
包括鼻腔、咽喉、肺 部感染等，主要由于 鼻胃管污染或长期留
置引起。
机械性并发症
如鼻胃管堵塞、脱管 、皮肤压迫损伤等， 与管道维护不当有关
。
早期识别方法培训
观察患者症状
注意患者是否出现恶心、呕吐、 咳嗽、发热等症状，及时发现并
发症迹象。
定期检查鼻胃管
检查鼻胃管固定情况、通畅度及 刻度，确保管道位置正确且无堵
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常应及时通知医生处理。
保持通畅
定期检查鼻胃管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。避免将鼻胃管折叠、扭 曲或压在身体下方。
注意事项
在插入和固定鼻胃管过程中，应严格 遵守无菌操作原则，避免感染。同时 ，应关注患者的感受和需求，给予必 要的心理支持和护理。
03
鼻胃管日常护理操作规范
鼻胃管应用与护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
• 鼻胃管基本概念及作用 • 鼻胃管插入与固定技术 • 鼻胃管日常护理操作规范 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理及健康教育普及 • 并发症识别与处理策略
01
鼻胃管基本概念及作用
鼻胃管定义及分类
鼻胃管定义
鼻胃管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃 部的细长管道，主要用于提供营养支持和/或进行胃肠 减压。
鼻胃管置入技术操作流程
护理鼻胃管：保持鼻胃管清洁， 防止感染，定期更换
操作注意事项
1
操作前，确保患者 处于清醒状态，无 鼻腔出血、鼻中隔 偏曲等异常情况。
4
置入过程中，注意 观察患者反应，如 有不适，及时停止
操作。
2
操作过程中，注意 保持无菌操作，避
免交叉感染。
5
置入完成后，检查 鼻胃管是否在胃内， 并固定好鼻胃管。
3
05
鼻胃管并发症的预防：注意观察 患者有无鼻胃管相关并发症，如 鼻出血、鼻窦炎等，及时处理
06
患者教育：向患者及家属讲解鼻 胃管的作用、护理要点及注意事 项，提高患者及家属的配合度
鼻胃管并发症的预防和处理
预防措施：保持 鼻胃管清洁，避 免感染；定期更 换鼻胃管；注意 饮食卫生，避免 刺激性食物。
处理方法：如出 现鼻胃管堵塞， 应立即更换鼻胃 管；如出现鼻胃 管滑脱，应立即 重新置入鼻胃管； 如出现鼻胃管感 染，应立即进行 抗感染治疗。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现恶心、呕吐等 症状怎么办？
解答：如果患者出现恶心、 呕吐等症状，可以尝试调 整鼻胃管的位置，或者使 用抗呕吐药物来缓解症状。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现鼻出血怎么办？
解答：如果患者出现鼻出 血，可以尝试使用局部止 血药物，或者使用鼻腔填 塞物来止血。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现呼吸困难怎么 办？
患者有严重心肺 功能不全或呼吸 困难
患者有严重精神 障碍或无法配合 操作
操作前的准备
01
02
03
04
准备鼻胃管：选择 合适的鼻胃管，检
查是否完好无损
准备润滑剂：选择 合适的润滑剂，如 石蜡油、液体石蜡
等
准备固定装置：选 择合适的固定装置， 如鼻胃管固定器、
鼻胃管置入技术操作流程课件
防止胃食管反流：注意鼻胃管固定，避免胃食管反流
04
患者教育
向患者解释鼻胃管置入的目的和必要性
指导患者如何配合操作，如保持头部稳定、避免咳嗽等
告知患者鼻胃管置入后的注意事项，如避免剧烈运动、保持管路通畅等
教育患者如何自我监测，如观察鼻胃管是否脱出、有无不适等
告知患者鼻胃管置入后的饮食注意事项，如避免辛辣刺激食物、少量多餐等
鼻胃管置入的适应症
吞咽困难：如中风、脑损伤等患者
胃肠道疾病：如胃食管反流病、食管癌等患者
营养支持：如无法正常进食、需要补充营养的患者
胃肠减压：如胃肠道手术后、急性胰腺炎等患者
鼻胃管置入的禁忌症
鼻腔、食道、胃部有严重病变或畸形
01
鼻腔、食道、胃部有急性炎症或感染
02
鼻腔、食道、胃部有出血性疾病
03
01.
鼻胃管置入技术简介
02.
03.
目录
鼻胃管置入技术操作流程
鼻胃管置入技术的注意事项
鼻胃管置入的目的
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
01
胃肠减压：减轻胃肠道压力，预防和治疗胃肠道疾病
02
引流胃液：引流胃液，减轻胃部不适和疼痛
03
监测胃内情况：监测胃内情况，为诊断和治疗提供依据
04
鼻胃管插入：缓慢插入，避免损伤鼻腔和食道
确认位置：使用X线或内镜确认鼻胃管位置是否正确
固定鼻胃管：使用胶带或缝合线固定鼻胃管，防止滑脱
记录：记录鼻胃管置入时间、位置等信息，以便后续观察和护理
并发症预防
避免鼻腔粘膜损伤：操作轻柔，避免暴力操作
防止误吸：确保鼻胃管位置正确，避免胃内容物误吸
02
预防感染：严格无菌操作，避免交叉感染
鼻胃肠管盲插方法及管理课件
主动床旁置管
注意事项
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进 管；如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。 以上二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进 管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管， 而不是主动用力“插”管。
首例螺旋胃管 置管成功
2004
引高 流血 术压 后脑 机出 械血 通脑 气室
螺管应用42 天后拔除
主动床旁置管
插管失败
鼻咽部误插至气管插管与气管之间缝隙
处理：喉镜，螺管外套橡胶管，香油润滑， 顺利通过鼻咽部，剪开橡胶管
在胃内盘曲：拔除重新置入
鼻胃肠管管理
• 妥善固定，保持通畅 • 每2－4小时30ml水脉冲式冲管 • 一定要营养泵持续输注，太慢易堵
管，大于50ml/h
• 口服药物选液体，片剂研碎，配 伍禁忌
推荐意见
误吸的预防与护理
1.意识障碍、神志不清或（GCS）评分<9分 者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道 分泌物能降低误吸发生率（A）
复尔凯螺复尔旋凯型螺鼻旋型肠鼻管肠管
硅胶kautschuk Flocare range 复尔凯肠内营养输注系统 The professional nurse, November 1988, PP 91-94 红霉素:3mg/kg，0. The professional nurse, November 1988, PP 91-94 口服药物选液体，片剂研碎，配伍禁忌 进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。 安全舒适，理想的内、外径比(约0. 以上二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。 检查有无腹胀，反流等误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h（C） 右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前屈30°以避免管端插入呼吸道。 螺旋鼻胃肠管140cm
鼻饲管置管操作流程
鼻饲管置管操作流程
操作气管镜鼻饲管置管是指一种医学介入操作，利用气管镜将鼻饲管通过鼻腔置入肺部，以维持通气和支持给药。
该种操作操作是临床护理领域非常常见的操作内容，操作者必须有较强的理论基础和临床经验，以确保操作的安全可靠。
一般气管镜鼻饲管置管操作步骤如下：
1. 首先，操作者需要将患者服务器安装在X线胸部准备中，并确保气管镜和鼻饲管准备完毕。
2.洗消头部皮肤，用消毒棉签蘸取带有消毒液的清洁组织，对右鼻部的鼻孔进行消毒，然后放置鼻罩。
3.当放置完鼻罩后，操作者可以开始使用气管镜对鼻腔内的软组织进行检查，以确定左上部鼻提管经过的路径。
4. 然后，如果比较轻松，可以将鼻饲管置入鼻腔内，一旦到达肺部，就可以使用气管镜检查管腔的正常位置。
5.最后，操作完成后，要进行临膈听诊，然后将鼻饲管拧紧。
拧紧后，操作者应该将更衣室下移。
当操作气管镜鼻饲管置入肺部时，操作者应该确保这些步骤都是正确的，严格按照操作规范来做，以确保操作者的安全。
操作者需要仔细观察患者反应，如果有任何不良反应及时进行处理，以防止围术期出现不良后果。
总之，鼻饲管置入肺部需要经由熟练的操作者完成，因此操作者必须有较强的理论基础和规范的操作流程，同时具有较好的临床操作经验，以确保操作的安全可靠。
鼻饲插管操作流程
鼻饲插管操作流程
1. 预备工作：
①准备好所需的鼻饲管和其他必要设备；
②仔细核对医嘱，确认插管部位以及饲入方法；
③向患者及家属做好解释、沟通工作，让其了解操作的目的、过程、可能的并发症及应对措施，并取得患者或家属的同意。
2. 操作步骤：
①给患者做好头部固定，在患者的嘴唇和中线胸骨之间涂抹利多卡因软膏或10%的可待因凝胶，以减轻不适感；
②戴好手套，取下鼻饲管后端的塞子。
用火机或酒精灯对管道进行消毒处理；
③降低患者头的后仰程度，使用非支撑手握紧鼻饲管，直接将管道插入患者的鼻孔中，沿着鼻腔前部缓缓推进；
④到达喉咙位置时，务必小心翼翼地将管道顺着喉咙向下推进，直至于管道到达胃的位置；
⑤将眼科伸到和管子一样深的位置，再次确定管腔是否通畅无阻，预防误送管，或气管插管；
⑥将管子连接到配制好的饲料、药物、营养注射液管路相应的末端，确保患者能够顺利地进食；
3. 操作后续：
①上饮食前，确认管腔通畅、无漏；
②鼻饲管定位后要确保固定；
③操作完成后，对患者的状况进行观察评估，定时检查鼻饲管的位置及留置时长，并在必要时进行更换处理。
小儿胃管置入术ppt课件
3、DRW胃管：多用接头，可与注射器、吸引器 等紧密连接。留置时间可大15天。
2021精选ppt
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操作前准备：
（一）、患者准备：
向患儿家长解释目的、方法、需要 配合事项、有无插管经历，评估鼻腔粘 膜有无肿胀、3
操作过程：
5、固定鼻胃管。 胶布固定鼻翼两侧。安全别针固定于患儿外衣上。
封闭胃管末端。
2021精选ppt
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并发症：
1、鼻翼溃疡或坏死：固定不当，型号不符。
2、肺部并发症：插管错位导致肺炎、肺脓肿、 气道穿孔或气胸。
3、胃食管反流和反流性食管炎：损伤食管下 部括约肌的正常功能，对持续插管患儿可使 用药物抑制胃酸分泌。
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操作前准备：
（二）环境及材料准备：
治疗车上层：一次性胃管包（如需要另备其他型号 胃管）、小碗（内盛无菌生理盐水）、无菌棉签、 胶布、听诊器、治疗巾、手电筒、橡皮筋、快速手 消液。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。
环境：宽敞、明亮、洁净、温湿度适宜。
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操作前准备：
（三）操作者准备： 1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。 2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不 外露），流动水六步洗手法洗手。 3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。
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操作过程：
1、核对、摆体位：仰卧 位，头肩部稍垫高，颌下 方治疗巾，助手固定或约 束上肢。
2021精选ppt
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二、适应证
1、抽吸胃液做检查。
2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患 需行胃肠减压。
鼻肠管留置方法ppt课件
• 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记，确定在胃内。
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操作（第二步：置管自胃到空肠）
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入
右侧卧位 注气
听诊确定位置 留置管路至肠内
管路固定
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用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
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操作前准备
• 洗手 • 戴口罩 • 准备用物 • 侵泡螺旋鼻肠管
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操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ，病人半坐位。
河南科技大学第一附属医院新区神内李丹李逸鼻肠管留置方法肠内营养膳食摄入评估患者及环境准备用物侵泡螺旋鼻肠管测量留置管路长度留置管路至胃内听诊确定位置右侧卧位留置管路至肠内听诊确定位置管路固定向患者做好解释禁食6h并吸尽口鼻分泌物病人半坐位
鼻肠管留置方法
河南科技大学第一附属医院 新区神内 李丹、李逸
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注意事项
1.操作 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
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鼻肠管的护理
四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻 翼部，立即行X线腹平片检查。
胃管置入技术课件
用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液
表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出
应及时通知医生。
B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水
先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗
胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽
出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及
时通知医生。
胃管置入技术
C、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲 洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
• 根据胃液分泌的情况定 时抽吸胃液，一般每4 小时一次。抽吸胃液时 吸力不可过大，以免损 伤胃壁，造成粘膜损伤 出血。
2、注入冰盐水洗胃 ，4℃冷 藏的生理盐水1000ml分次注 入，注入过程中观察患者的 反应有无冷刺激引起的不适 及出血情况，接负压引流器， 观察出血情况及减轻消化液 的刺激。
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鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜， 过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理口、鼻腔 分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准 确记录鼻饲量。
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术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ：
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉 出，必要时可将 患者双手做适当的 约束保护。
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1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位，用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入
3、夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管
观察与记录
插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7、接胃肠减压器或注入鼻饲液
8、不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定
9、脱手套，整理床单位，整理用物
10、贴管道标识
鼻胃管置入操作流程及要点说明
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3、签侵入性操作之情同意书
指导患者深呼吸及吞咽的技巧
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：清洁、无异味
3、用物：鼻胃管、置管用物等
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔