2020医院开展《护理安全》培训课件

护理安全的重要性
• 对病人的影响：病情恶化、功能障碍、生 命
• 对医院的影响：社会效益、经济效益、医 院的生存
• 对护士的影响：经济、职称、法律纠纷、 职业、人身安全
护理安全相关因素
• 人员素质因素 • 技术因素 • 管理因素 • 物质因素 • 环境因素 • 患者因素
护理安全控制
• 加强安全教育 • 增强法制观念，依法管理 • 加强专业理论技术培训 • 建立完善安全监控机制
部位，管道，氧气瓶，热水袋，生命休征特别是脉愽、呼 吸、面色、术口渗血、使用仪器状况（暧箱、输液泵、牵 引架）等！ • 贵重药品使用时注意告知：如白蛋白
案例分析
• 特殊场合讲话随意
★一位肾衰的患者在抢救时， 一名护士看了看氧气流量表
说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时，不连续”向医院投诉！
★一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压
小，就说“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢 救措施不到位为由投诉！
案例分析
• 沟通不良：了解病情方式
★某护士向病人询问病情
问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛 问；昨天吃饭好还是不好？回答：比较好 问；你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好 启示；沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式提问，而
案例分析
• 医者仁心、敬重每一个生命
★患者黄女士，75岁，脑中风入院，病情危险！某护士在
交班的时候问另一护士，某床的病人还没有死啊？ 正好这句话被前来探视的家属听到！
后果………….
Hale Waihona Puke Baidu
案例分析
• 欠费催款
★护士甲：某某、我都告诉你好几次了，欠款2000多了，
今天无论好何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用 药了！
护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了，不要着急，再 配合医生治疗一个疗程，差不多可以出院了！噢，对了， 住院处通知您需要补交住院费了，麻烦您通知家人来交一 下！
护理安全行为准则
◆十不查对、十不执行：
医嘱不“三查八对”！口头医嘱不复述两遍！转抄或 重整医嘱不经两人核对！服药、输液、注射有疑问不查询！ 药物质量、标签、有效期不检查！药物作用、配伍禁忌不 清楚！易过敏药物不做皮试！集体摆药不经两人核对！使 用毒麻药不反复核对！输血不经两人核对 ！不得执行！
护士安全行为准则
使用！ 3＆保证消毒灭菌物品的质量，合格率要求100%！ 4＆专科知识学习，科室间沟通！ 5＆做好交接班！ 血透室： 1＆遵守规章制度操作流程！ 2＆透析水的检测与管理！ 3＆透析机的消毒与管理，透析器管路与穿刺针等一次性物品管理！ 4＆透析期间患者病情观察，认真做好各项记录！ 5＆患者、工作人员院感控制！ 6＆定期组织专科知识学习！ 7＆做好交接班，（设备仪器、病人情况）
护理安全的重要性
• 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和 法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡！护理安全是护理管理的重点，是 护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三方 面： （一）护理安全直接关系护理效果 （二）护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 （三）是衡量护理管理水平的重要标志
是尽量使用开放式的提问，获得的信息更全面，效果更好！
案例分析
问题医嘱，盲目执行 • 用法不清，要了命：某医院医生准备用25%的硫酸镁20ml
口服导泻，结果误写成了静脉注射，护士看了医嘱后心想： 25%的硫酸镁能静注吗，好象不能，但又拿不准，也没再 问清楚！结果注射后患者高血镁死于呼吸麻痹！
血的教训！ （静注、静滴必须稀释、缓慢，观察呼吸、尿量） • 医嘱不清，害人害己：某医院有一慢性衰竭病人，高热、 烦躁，医生下医嘱：冬眠灵一支肌注！护士说；医生，请 你写上剂量！医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医 生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人 肌注，结果病人血压下降，再也没有醒过来！
内镜室安全管理
内镜室（胃镜、肠镜） 1＆遵守规章制度及操作流程！ 2＆按（内镜消毒技术规范）严格做好内镜清洗、消毒、灭
菌！ 3＆观察病人情况、做好应急准备！ 4＆认真做好相关记录！
科室安全管理方法
• 药品包装相似的，姓名相似、雷同的！护士长要了解及时 提醒！
• 高危物品；电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋！ • 家庭变化,情绪影响 • 处理愿原则：先急后缓，危重病人优先，先临时后长期 • 巡视病人：不能单单只看输液液体量多少，同时观察穿刺
手术护理安全管理
1＆防止接错病人 2＆防止压疮和损伤 3＆防止延误手术时间 4＆防止物品清点有误（多物品、少物品都 不行） 5＆防止手术部位错误 6＆防止电灼伤、烧伤 7＆防止用药、输血错误 8＆防止护理带教差错
供应室、血透室安全管理
供应室： 1＆防火、防盗、安全用水用电！ 2＆遵守规章制度操作流程（清洗、包装、灭菌、储存、发放），压力容器规范
案例分析
• 皮试问题
★一名有头孢类过敏史的发热患儿到门诊就诊，医生未询问
过敏史和未查看门诊病历（病历有记录过敏史），即开静 滴头孢类抗生素，护士接到药和注射单后也没仔细询问过 敏史即给患儿配药输液，约几分钟后出现面色潮红、皮疹 等症状，家属投诉引发纠纷！
主诉或有记录某项药物过敏的，禁止再做皮试！！ （二人看结果、及时记录、交待清楚、TAT脱敏注射）
◆护理人员上岗十时、十防止
• 各项查对时→ →防止主观臆断 • 行交接班时→ →防止工作脱节 • 业务生疏时→ →防止随意蛮干 • 假日值班时→ →防止思想涣散 • 单独值班时→ →防止精神倦怠 • 多人值班时→ →防止互相依赖 • 工作清闲时→ →防止大意散漫 • 工作繁忙时→ →防止草率慌乱 • 人员变更时→ →防止情绪波动 • 临床带教时→ →防止放任自流
案例分析
• 制度执行不严，信息不完整
★内科患者李某，06床，男性，住院10天开出院，医嘱带
口服药出院！责任护士通知患者办出院手续！当时又有另 一名患 者入院，当班护士立即安排新病人住06床！另一 名主班护士到药房取出患者口服药，并发放给了06床患者 （新病号）！ 几小时后，原06床患者办理完出院手续后，到护士站取出 院口服药，当班护士发现发错药，导致纠给发生！