问诊技巧
问诊的技巧
问诊的技巧引言问诊是医生与患者之间进行沟通和交流的重要环节，是了解患者病情、确定诊断和制定治疗方案的基础。
良好的问诊技巧不仅可以提高医生对患者病情的准确把握，还可以增强患者对医生的信任感，促进医患关系的良好发展。
本文将介绍一些问诊的技巧，帮助医生更好地与患者进行交流。
1. 创建良好的沟通环境在开始问诊之前，医生应该营造一个舒适和安全的环境，以便让患者放松并愿意分享他们的病情。
以下是一些方法：•确保隐私：在问诊时，确保患者与其他人之间有足够的隐私空间，并关闭门窗以减少干扰。
•眼神交流：与患者进行眼神交流，表达出自己对他们问题的关注和理解。
•非言语肢体语言：通过身体语言来传达友好和支持，例如微笑、点头等。
•听取意见：在问诊过程中，要尊重患者的观点和意见，并给予充分的回应。
2. 提问技巧提问是问诊的核心环节，通过恰当的问题可以获取到更多有用的信息。
以下是一些提问技巧：•开放性问题：使用开放性问题来引导患者自由表达，例如“请告诉我您的主要症状是什么？”这样的问题可以让患者详细描述他们的病情。
•封闭性问题：使用封闭性问题来获取特定信息，例如“您是否有发热？”这样的问题可以得到一个简单明确的回答。
•追问和澄清：在听取患者回答后，如果有不清楚或需要进一步了解的地方，可以追问或澄清。
例如，“您说您感到头晕，请问是什么时候开始出现的？”3. 倾听和体察倾听和体察是有效进行问诊的关键。
以下是一些方法：•注意细节：仔细倾听患者说话时所表达的细微之处，包括语言、声音、面部表情等。
•不打断：避免在患者说话时打断他们，以免阻碍他们流畅地表达自己的病情。
•确认理解：在患者说完后，可以用自己的话简要总结一下他们的主要问题，以确保自己正确理解了他们所说的。
4. 敏感问题处理在问诊过程中，可能会涉及到一些敏感问题，例如家庭史、性生活等。
以下是一些处理敏感问题的技巧：•尊重隐私：在提问敏感问题时，要尊重患者的隐私和个人空间，并保证信息的保密性。
问诊的基本方法与技巧
问诊的基本方法与技巧一、引言问诊是医生与患者之间进行沟通交流的重要环节，也是确诊和治疗疾病的基础。
正确的问诊方法和技巧能够帮助医生获取到准确、全面的临床信息，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从以下几个方面介绍问诊的基本方法和技巧。
二、问诊前准备1.了解患者情况在进行初次接触前，医生应该对患者的基本情况进行了解。
例如：年龄、性别、职业等。
这些信息有助于医生在后续问诊中更好地了解患者，并且可以根据不同人群特点采用不同的问诊方式。
2.营造良好氛围在接待患者时，医生应该营造一个舒适、安静、私密的氛围，让患者感到放松和舒适。
可以通过调节室内温度、音乐等方式来改善氛围。
三、问诊技巧1.开放式问题和封闭式问题开放式问题是指那些不能简单回答“是”或“否”的问题，而需要患者进行详细描述的问题。
例如：“您最近有什么不舒服吗？”这种问题可以让患者自由发挥，从而更好地了解患者的病情。
封闭式问题则是指那些可以简单回答“是”或“否”的问题。
例如：“您感觉疼痛吗？”这种问题可以很快地获取到患者的基本情况，但是无法获得更多的信息。
2.询问病史询问病史是了解患者疾病情况的重要方法。
医生应该询问患者的既往史、家族史、个人习惯等信息，并且应该对不同年龄段的患者采用不同的问诊方式。
3.注意语言和态度在与患者交流时，医生应该使用简单易懂、准确明了的语言，并且应该保持温和、耐心、友好的态度。
这样能够让患者感到被尊重和关注，从而更好地配合医生进行问诊。
4.注意细节在进行问诊时，医生应该注意细节。
例如：记录时间、记录方式等。
同时也要注意一些小动作，如点头示意、微笑等，这些动作能够让患者感到医生的关注和理解。
四、问诊后处理1.总结患者情况在问诊结束后，医生应该对患者的情况进行总结，并且对症状、体征、疾病等方面进行分析和判断。
这样能够更好地为患者提供治疗建议和诊断结果。
2.记录信息医生应该将问诊过程中获取到的信息进行记录，包括：病史、体征、疾病等方面。
问诊的记忆技巧
问诊的记忆技巧
1. 细节拼接法：将所有询问的细节都拼接到一起，形成一个连贯的故事，这样容易记忆。
2. 编号法：对每个症状或问题进行编号，然后逐一询问，可以保证不漏掉问题。
3. 圈点法：在病历或者问诊表上圈出每个问题，然后回答完毕再用勾号划掉，这样避免了重复的提问。
4. 缩略语法：将重要的医学术语进行缩写，可以减少身为医护人员在问诊和记录时需要思考时间和劳动力。
5. 联想法：将症状与某些场景、物品、人物等进行联想，提高记忆效率。
6. 图像联想法：将每个症状或问题与一个特定的图像关联起来，这样就更容易记住了。
7. 树形思维法：把疾病和症状、治疗方案等按层级分类，形成一棵树，可以更好地理解和记忆。
8. 方法组合法：将以上多种记忆方法组合使用，可以根据具体情况自行搭配，提高问诊的效率和准确性。
问诊的方法与技巧
问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的方法与技巧。
一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。
2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。
3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。
二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。
例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。
例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。
例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。
例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。
5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。
例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。
2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。
4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。
5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。
问诊方法和技巧
问诊方法和技巧
1. 哎呀呀，问诊的时候要耐心倾听呀！就像你和好朋友聊天一样，认真听患者把所有的情况都说出来，别着急打断哦！比如说患者说自己头疼，那你得让他详细说说具体是怎么个疼法，是刺痛啊还是胀痛啊。
只有这样，你才能了解到最准确的信息呢。
2. 嘿，咱得会提问呀！不能瞎问，要有针对性。
你可以试着这样问：“这个症状啥时候开始的呀？”就好像警察破案找线索一样，精准地找到关键信息。
比如有患者说肚子疼，那你不得赶紧问问是饭前疼还是饭后疼呀！
3. 哇塞，观察也很重要哦！打量一下患者的整体状态，面色好不好呀，精神咋样啊。
这就好比找宝藏，要仔细观察才能发现蛛丝马迹呢。
要是看到患者脸色苍白，那是不是得想想可能是什么原因导致的呀。
4. 可别忘了语气要亲切呀！要让患者感觉到温暖，觉得你是真的关心他。
你说：“别着急，慢慢说。
”这就像冬日里的暖阳，能给患者带来安慰呢。
不然患者紧张，好多情况都忘记说了咋办。
5. 还有呀，有时候也得换位思考呢！假如你是患者，你希望医生怎么对待你呢？这就像你穿上别人的鞋子走一走，感受一下。
人家难受着呢，你得理解人家呀。
6. 要懂得灵活应变呀！遇到不同的患者，用不同的方法。
对年轻人和老年人能一样吗？那肯定不行啊！就像不同的锁要用不同的钥匙开。
7. 最后呀，一定要认真记录哦！别听了后面忘了前面。
把问诊的重要信息都记下来，这就像给记忆上了一把锁，随时可以拿出来查看。
不然你转头就忘，不就白问啦！总之，问诊方法和技巧掌握好，才能更好地了解患者的情况呀！。
6种问诊方法和技巧
6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。
3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。
医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。
总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。
问诊的流程技巧和主要内容
问诊的流程技巧和主要内容1. 嘿，问诊的时候千万别着急呀！就像去探险一样，得一步一步来。
比如说，你一进去，不得先跟医生打个招呼呀，这多重要啊！然后详细说说你的症状，可别遮遮掩掩的哟，医生又不是老虎，怕啥呀！就像你给朋友讲你的烦心事一样，坦诚点嘛！这样医生才能准确判断呀。
2. 哎呀，一定要记住带上你的所有病历和检查报告呀，这就好比打仗带上武器一样关键呐！你想想，医生能一下了解你的病史，那诊断不就更准确啦？还记得邻居小李那次吗，就是忘记带报告了，多麻烦呀！3. 问诊的时候要仔细听医生的提问呀，这就跟听老师讲课似的，得认真！医生问啥咱就好好答啥，千万别答错咯。
就像做试卷一样，认真对待才能有好结果嘛。
要是乱答一通，医生怎么能知道问题出在哪呢，对吧？4. 还有哦，别不好意思问医生问题呀！你花钱看病，就得搞清楚状况呀。
比如说这个药怎么吃呀，有啥副作用呀。
这跟买东西问清楚咋用不是一个道理嘛！你看王大爷那次，不懂就问，心里多踏实呀。
5. 表达症状的时候可得描述清楚哟，别含含糊糊的。
就好比给别人指路，你说得模糊别人不就找不着北啦。
详细说清楚症状啥时候开始的呀，疼起来是啥感觉呀。
这样医生才能更好地诊断呀。
6. 可别小看了医生的体格检查呀，这也是很重要的呢！就像警察搜身一样，能找到很多线索呢。
医生摸摸这儿，按按那儿，咱得配合好呀。
不然怎么能发现问题呢？7. 最后呀，一定要听医生的建议呀，别自以为是哟！医生那可是专业的呀，人家说啥咱就照做。
这就跟听领导安排工作一样，执行到位才有效果嘛。
记住咯，可别拿自己的身体开玩笑呀！我觉得呢，问诊就得按照这些来，这样才能让看病更有效，咱的身体也能更快恢复健康呀！。
问诊的技巧
问诊的基本方法1、从礼节性交谈开始，可先做自我介绍，讲明自己的职责XXX在不，我是您的管床医生，我姓邓，如以后可以找我有什么不舒服的地方可以找我或者护士都可以、您今天来有哪里不舒服2、让患者充分的陈述和强调他认为重要的情况和感受3、根据具体情况采用不同类型的提问4、追溯首发症状开始的确切时间直至目前演变的过程，必须确定其先后顺序扁桃体切除时您多少岁or您何时开始腹痛的呢！你以前有过严重头痛吗？你的疼痛时锐痛还是钝痛！5、在问诊两个项目之间使用过渡语言有些疾病有遗传倾向或在一个家庭更容易患病6、为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实患者提供的信息患者：5年前我患了肺结核医师：当时做过X线检查吗？经过抗结核治疗吗？药物的名字！7、鼓励和赞扬恩！还有其他不舒服吗？8、鼓励患者寻求个人和团体的帮助小孩子是否在家那您一定很不容易9、明白患者的期望这个病目前通过治疗只能让你最大程度缓解，并且有可能复发，可能需要终身服药，平时注意保养身体9、问诊结束，暗示医患合作的重要性并说明患者接下来需要做什么，下次就诊时间等下给您先去做个心电图和相关检查，做完叫护士或者按铃叫给您输液，明天早上空腹抽血化验重点问诊的方法一旦明确现病史，指向了某器官系统，就应重点全面询问该系统（气促—心血管和呼吸系统）特殊情况问诊缄默与忧伤——并不意味着患者没有就医动机和内心体验，可能是由于疾病使患者对治疗丧失的信心或绝望(予以安抚、理解并减慢语速)焦虑与抑郁（首先了解患者主要问题、予以宽慰和保证应注意分寸）多话和唠叨（1、提问应限定在主要问题2、巧妙打断）愤怒与敌意（提问缓慢而清晰，内容限现病史为好、个人史及家族史分次询问）多种症状并存（排除器质性疾病考虑精神因素）重危和晚期患者（因治疗无望有拒绝。
孤独、抑郁等情绪、应特别关心，引导其作出反应）老年人——过去史、嗜好、生活习惯、精神状态（放慢问诊进度、判断有误思维障碍。
精神失常、）。
问诊的方法和技巧
问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候呀，你得像个侦探一样仔细观察患者！比如说，一个患者进来愁眉苦脸的，那你不得赶紧问问咋回事啊！你得从他们的表情、动作里去寻找线索呀，这多重要啊！
2. 要善于倾听患者的话呀，那可不能随便打断！就像人家在讲自己的故事，你突然打断，那多不礼貌啊！例如有个患者慢慢诉说着自己的症状，你就得认真听，说不定关键信息就在里面呢！
3. 提问得有技巧啊！不能没头没脑地乱问。
好比你要找宝藏，总得有个方向吧！可以从一些常见的问题开始，逐步深入，这样才能了解全面啊，你说是不是？
4. 要注意患者的情绪反应哦，这就跟看天气似的。
要是患者说到某个地方突然激动了，那这里可能就是关键啊！比如说有个患者提起某个药就特别生气，那你不得好好问问怎么回事呀！
5. 别忘了身体检查呀，这就跟给车子做保养一样重要！通过检查身体的各个部位，能发现很多隐藏的问题呢。
比如发现患者某个部位有异常，那很可能就是问题所在呀！
6. 有时候还得结合患者的生活习惯来问诊呀！这不就跟拼图似的，能凑出全貌来。
像患者说自己总熬夜，那可能跟他的病就有关系呀，你能不好好琢磨琢磨？
7. 沟通的时候语气得亲切啊，可不能冷冰冰的。
要是你那样，患者还能跟你好好说话吗？就像你跟朋友聊天一样亲切温暖，患者才会更信任你啊！
我觉得问诊真的需要特别用心，把这些方法和技巧都用上，才能更好地了解患者的情况，做出准确的诊断啊！。
问诊的技巧
问诊的技巧
问诊是医生通过询问病人的症状和病史来进行诊断的过程。
以下是一些常用的问诊技巧：
1. 开放式问题：使用开放式问题可以帮助病人更详细地描述他
们的症状和感受。
例如，“请您详细描述一下您的症状”或“您觉得
什么让您感到不舒服？”这样的问题可以让病人自由地陈述他们的情况。
2. 封闭式问题：在了解到病人的情况后，可以使用封闭式问题
来获取更具体的信息。
例如，“您的症状是从什么时候开始的？”或“您有没有发烧或咳嗽的症状？”这样的问题可以帮助医生更准确地了解病人的病情。
3. 逐步追问：当病人提到某个症状时，医生可以进一步追问相
关信息，以便更好地了解病情。
例如，如果病人提到他们有胸痛，医生可以追问胸痛的性质、持续时间、放射到其他部位的情况等。
4. 注意非言语信息：除了病人的言辞，医生还应该注意病人的
非言语信息，如面部表情、姿势、呼吸等。
这些信息可以给医生提供有关病人病情的线索。
5. 给予足够时间：问诊是一个需要耐心的过程，医生应该给予
病人足够的时间来表达他们的症状和病史。
不要急于进行下一步诊断，而是要确保充分了解病人的情况。
6. 确保理解：医生应该在提问之后确认他们理解了病人的回答。
可以通过重复病人的回答、总结病人的情况或进一步追问来确保理解。
7. 尊重和 empat 连络：医生应该尊重病人的感受，表现出对他们的关心和同情。
这可以帮助病人感到舒适和安心，进一步促进有效的问诊。
这些技巧可以帮助医生更全面地了解病人的病情，进而做出正确的诊断和治疗计划。
简述问诊的方法和技巧
简述问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候得会问呀！就像侦探查案一样，要找到关键线索。
比如说，问病人哪里不舒服呀，这可不是随便问问，得细致点，“是一直疼还是偶尔疼呀”！
2. 要耐心倾听呀，这可太重要了！就像好朋友聊天，让病人把所有情况都慢慢道来。
比如病人说头疼，那接着问“头疼之前干了啥呀”！
3. 得注意语气和态度哦，要亲切！好比跟家人说话一样。
“别着急，慢慢说详细点哈”，这样病人才能放松说清楚。
4. 提问要有条理呀！就如同整理房间，把问题一个个摆整齐。
先问症状，再问病史，“那之前有过类似情况吗”。
5. 身体语言也很重要呀！微笑、点头，让病人感受到你的重视，就像给他们吃了颗定心丸。
“嗯嗯，我在听呢”！
6. 注意观察病人的反应呀！看他们回答时的表情和动作，这背后可能藏着重要信息呢，跟看悬疑剧找细节一样一样的。
7. 时不时追问一下很有必要哦！就像挖宝藏，深挖一点可能就有大收获。
“那这个症状持续多久啦”？
8. 最后，一定要总结一下问诊的重点呀！像老师划重点一样，把关键信息拎出来。
咱得心里有数呀！
我觉得问诊方法和技巧运用好了，能更好地了解病人的情况，对诊断和治疗太有帮助啦！。
问诊过程中应注意的技巧和方法
问诊过程中应注意的技巧和方法在进行问诊过程中，医生需要注意以下技巧和方法：1.建立良好的沟通和信任关系：在问诊开始之前，医生需要花一些时间与患者建立良好的沟通和信任关系。
这可以通过友好的问候、关注患者的感受和需求以及展示对患者问题的兴趣与关注等方式实现。
这种关系的建立有助于患者对医生的信任和开放。
2.主动倾听和探索病情：医生在问诊过程中应主动倾听患者的陈述，并询问相关问题以更深入地了解病情。
要避免过早下结论或对患者的陈述进行干预。
医生可以利用开放性问题和逐步深入的询问方式，帮助患者重新回忆和表达相关症状，这有助于提供准确的病情信息。
3.询问病史和家族史：了解患者的病史和家族史对于准确诊断和制定治疗方案非常重要。
医生需要详细了解患者的既往疾病史、手术史、药物史以及过敏史等。
此外，了解患者的家族史可以帮助发现潜在的遗传疾病或风险因素。
4.询问生活方式和环境因素：医生还应了解患者的生活方式和环境因素，因为这些因素可能对患者的疾病有影响。
例如，饮食习惯、工作环境、居住环境、生活压力等都可能与患者的病情相关。
有时，调整一些生活方式或环境因素可能会有益于治疗效果。
5.查体和实验室检查：查体是问诊的重要组成部分，医生可以通过观察和触摸患者来获取更多的诊断信息。
然而，医生在进行身体检查时也需要注意患者的隐私和尊重。
另外，医生可能会建议一些实验室检查以帮助诊断和监测病情。
6.与患者共同制定治疗计划：在得出初步诊断后，医生需要与患者共同制定治疗计划。
这包括向患者解释诊断结果、提供治疗建议以及讨论可能的治疗方案和预期效果。
医生应考虑患者的个人情况和偏好，并尽量提供可行和有效的治疗方案。
7.给予患者足够的信息和解释：医生需要向患者提供足够的信息和解释，包括疾病的性质、预后、治疗方案的利弊、可能的并发症等。
这有助于患者对疾病有更好的理解和预期，并在治疗过程中更好地配合医生的建议。
8.关注患者的情绪和心理健康：患者在问诊过程中可能会出现焦虑、恐惧或抑郁等情绪问题，医生需要及时发现并提供支持。
全科医生的问诊技巧
全科医生的问诊技巧
全科医生是医学界中最重要的医生之一，因为他们是最接近患者的医生。
问诊是全科医生最重要的技能之一，它可以帮助医生了解病情，进而制定治疗方案。
以下是全科医生的问诊技巧。
1. 建立信任关系：全科医生需要尽快建立与患者的信任关系，让患者敞开心扉，尽可能详细地描述病情。
2. 善用开放性问题：全科医生需要使用开放性问题，以便患者有更多的机会表达自己的感受。
开放性问题是指那些不能简单回答“是”或“不是”的问题。
3. 注意细节：全科医生需要注意患者的语言表达、肢体语言、面部表情等细节，这些细节可以帮助医生了解患者的真实情况。
4. 善于倾听：全科医生需要耐心倾听患者的话，不要在患者还没有说完之前打断。
5. 适时提问：全科医生需要在合适的时候提问，不要让患者感到过于压迫或不舒服。
6. 对话技巧：全科医生需要掌握良好的对话技巧，比如引导对话、积极回应等。
以上是全科医生的问诊技巧，这些技巧可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
同时，这些技巧还可以提高医生与患者之间的沟通和信任，让患者更有信心和动力去治疗疾病。
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问诊的技巧和方法
问诊的技巧和方法
问诊是医生与病人之间建立信任和有效沟通的重要环节，也是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的一些技巧和方法：
1. 开放性提问：避免使用封闭性问题，应该使用开放性问题引
导病人描述自己的症状，例如“请您告诉我您最近的身体不适情况是什么？”
2. 追问详细信息：针对病人所提供的信息，医生需要进一步追
问细节，并仔细倾听病人的回答。
3. 了解病史：医生应该询问病人的病史、既往病史、用药史等
信息，以便更好地了解病情和提供合适的治疗方案。
4. 体格检查：根据病人的症状和病史，医生应该进行必要的体
格检查，以进一步确定诊断和治疗方案。
5. 态度和语言：医生应该保持温和、亲切的态度，并使用易懂
的语言，以便病人理解和配合治疗。
6. 纠正误解：如果病人有一些误解或不明白的地方，医生应该
进行解释和纠正。
7. 总结和确认：医生应该在问诊结束时对病人的情况进行总结
和确认，并让病人了解下一步的治疗方案。
以上是问诊的一些技巧和方法，医生应该根据病人的情况和需要，灵活运用这些方法，以便更好地诊断和治疗病人。
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问诊技巧20条08
第十七项：检查病人的理解程度
通常被认为不依从的病人其实是因为不理解你的 意思．可用巧妙而仔细的方法检查病人的理解程度， 询问者可要求病人重复所讲的内容，示范检查方法， 或提出一种假设的情况，看病人有否适当的反应， 当病人没有直接指导而自行继续治疗时，正确的理 解是成功的关键．如药物治疗时，重要的是让病人 知道用药的目的、服法以及对机体的作用．同样的 如询问者必须与病人讨论某些发现的问题时也应如 此．如病人没有完全理解或理解有误，应及时纠正。
第六项：小结 每一项结束时进行小结具有以下目的： 1)唤起询问者的记忆以免忘记要问的问题； 2)让病人知道询问者如何理解他的病史； 3)提供机会核实病人所述病情(如：“刚才你说你的下背痛 深在而持续，而大腿外侧痛则比较表浅—对吗?”)病史核实通 常在小结时进行，但亦可用于难以插话的病人或力图使其专心 倾听； 4)提供机会澄清所获信息．(如：我还不清楚你的疾病对你 上学有多大妨碍，能否告诉我发病后你缺课多少天?) 对主诉和现病史，作一详细的总结是很重要的． 总结家族史时，只需要简短的概括，特别是阴性或不复杂 的阳性家族史． 总结系统回顾时，最好只总结阳性发现，(如：除了每个月 有几次头痛和便秘，你似乎相当健康，我们的主要任务是弄清 你背部的问题，你觉得是这样的吗?)
第十八项：承认经验不足 询问者应明白自己的的知识水平与能够为病人提供情 况的需要是否相称，当自己不能提供足够的信息及适 当的医嘱时，应承认自己经验不足．如：一个内科医 生将病人转给专家就因为自己缺乏心血管特殊检查方 面的知识。一旦病人问及到自己不懂的问题时，应予 承认并励病人提问
问诊技巧20条
第一项：组织安排
组织安排指整个问诊的结构与组织，包括：引 言、问诊主体、结束语．询问者应按项目的序列 系统地问病史，对交谈的目的、进程、预期结果 应心中有数。
问诊的内容方法和技巧
问诊的内容方法和技巧
问诊是指医生通过与患者的交流与询问，收集病史、症状、体征等信息来进行诊断和治疗的过程。
下面是一些常用的问诊方法和技巧：
1. 建立良好的医患关系：医生需要与患者建立信任和互动的关系，尊重患者的意见和感受，并提供安全、舒适的环境。
2. 开放式问题与封闭式问题：开放式问题可以鼓励患者详细描述症状，如“您有什么不适？”；封闭式问题则可用于确认或澄清具体细节，如“您是否感到头痛？”。
3. 使用探索性问诊技巧：医生可以通过进一步提问来了解病情的细节，如症状的起始时间、频率、持续时间等。
同时，也能扩大了解到患者的生活方式、家族病史等相关信息。
4. 注意非言语信号：医生需要留意患者的非言语表达，如面部表情、姿势、肢体语言等。
这些非言语信号可以提供有用的医学信息。
5. 听取患者意见和顾虑：医生需要倾听患者的意见和顾虑，并尽量解答他们的问题。
这有助于建立更好的沟通和理解。
6. 有条理地整理信息：医生应该有条理地整理患者提供的信息。
可以使用问诊
表或记录本，以确保不遗漏重要细节。
7. 提供合适的解释和建议：医生应该用简单易懂的语言向患者解释疾病的原因和治疗方案，并提供适当的建议和指导。
总之，问诊是一个综合了沟通技巧、问题引导和信息整理的过程。
医生需要通过有效的问诊方法和技巧来获取患者的相关信息，为其提供准确的诊断和治疗建议。
临床问诊的技巧
临床问诊的技巧临床问诊技巧是指医务人员在与患者进行面对面交流时，通过运用一些方法和技巧来获取患者的病史和症状信息，以便进行正确的诊断和治疗。
以下是一些常用的临床问诊技巧：1. 建立良好的沟通和信任关系：医务人员首先要与患者进行友好的交流，让患者感到被尊重和理解，建立起良好的沟通和信任关系。
2. 开放式提问：使用开放式的问题，比如"请您描述一下您的症状"，以便患者能够自由地陈述详细的病情，而不仅仅是简单的"是"或"否"的回答。
3. 使用闭合式问题：在了解到患者的症状信息后，可以使用闭合式的问题来进一步获取具体的细节，比如"您的头痛是什么时候开始的？"，"您的胃痛是剧烈的还是轻微的？"等。
4. 主动倾听和观察：在患者陈述症状时，医务人员要保持专注和主动倾听，关注其言辞、表情、姿势等非语言信号，以获取更多的信息。
5. 通过建立时间线来了解病史：通过询问患者症状的起始时间、持续时间、频率等，可以帮助医务人员建立一个比较准确的时间线，了解病程、病情的变化等。
6. 追问和澄清：在患者描述症状时，医务人员要善于追问，澄清一些模糊或不明确的信息，以确保对患者病情的理解准确无误。
7. 协助患者定位疼痛或不适的部位：对于患者描述的痛或不适，医务人员可以使用手指或问询相关的身体部位来帮助患者定位和描述。
8. 细致入微的询问：对于一些关键的症状，比如呕吐、腹泻等，医务人员要详细了解具体的情况，比如呕吐的颜色、频率、腹泻的次数、粪便的颜色等。
9. 敏感问题的询问：对于一些敏感或个人隐私相关的问题，医务人员要恰当地引导和询问，以便了解相关信息，比如性生活、药物使用等。
10. 结束时的总结和再确认：在问诊结束时，医务人员要对患者的症状进行总结和再确认，以确保对病情的了解准确无误。
同时，也可以给予患者一些指导和建议。
此外，临床问诊技巧还包括观察患者的肢体活动、脉搏、呼吸等生理指标，结合实验室检查和医学影像学等辅助检查手段，全面评估患者病情。
问诊技巧
1。
注意问诊得情景问诊就是在什么场所进行得,如诊室、病房、家庭、工作场所等。
对问诊环境得要求就是:没有噪音、保持清静与整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔与、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。
参与者包括哪些人,就是否合适,就是否尊重病人得隐私权,就是否影响问诊得效果、老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清得病人、精神异常得病人必须有人陪同,一般情况下最好只有医生与病人参与,这样不仅有利于沟通与理解,更有利于保护病人得隐私,鼓励病人提供真实得病史、全科医生应该注意自己得仪表,如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言(语音、语速、语调、语气)等。
还应该意识到自己得年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度与交往能力等因素对问诊得影响。
全科医生应该注意观察病人得个体化特征,面对不同得病人与需求,必须采用不同得问诊方式与程序、首先要瞧就是否急症,如果就是急症,必须先解除病痛与生命危险,然后再深入了解病人及其健康问题。
还要了解病人得年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部得表情怎样、说话得辅助语言怎样,这些都就是重要得临床资料,对全科医生判断就诊病人得特点、健康问题得性质、病人得需要与期望有重要得参考价值。
接着应该了解病人得文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰,这些因素直接影响病人对就诊结果得期望、只有按照病人得期望去做才能取得成功。
全科医生应该注意自己得位置、姿势以及与病人得距离。
病人应坐在医生得右边,医生得身体应该稍稍侧向右边,这样有利于两者进行面对面得交流,医生用右手去检查、接触病人比较方便,一边询问一边记录时感觉比较自然,目光接触比较直接,也有利于调整医生与病人得距离、如果病人坐在医生得左边,医生用右手去检查、接触病人时很别扭,一边询问一边记录时,医生要不时地斜着眼瞧病人,会让病人感觉不舒服。
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第一节问诊的基本方法与技巧1•问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。
医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。
注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。
如果病人要求家属在场，医生可以同意。
一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式)，讲明自己的职责。
使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。
2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。
只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。
3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。
例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。
2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。
1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。
病人继续服药至今。
2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。
如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。
4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。
如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。
过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。
5．根据具体情况采用不同类型的提问。
一般性提问(或称开放式提问)，常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。
这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。
如：“你今天来，有哪里不舒服?”待获得一些信息后，再着重追问一些重点问题。
直接提问，用于收集一些特定的有关细节。
如“扁桃体切除时你多少岁?……您何时开始腹痛的呢?”获得的信息更有针对性。
另一种直接选择提问，要求病人回答“是”或“不是”，或者对提供的选择作出回答，如“你曾有过严重的头痛吗?”“你的疼痛是锐痛还是钝痛?”为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般提问到直接提问的原则。
不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料。
以下各种提问应予避免。
诱导性提问或暗示性提问，在措辞上已暗示了期望的答案，使病人易于默认或附和医生的诱问，如：“你的胸痛放射至左手，对吗?”“用这种药物后病情好多了，对吧?”责难性提问，常使病人产生防御心理，如：“你为什么吃那样脏的食物呢?”如医生确实要求病人回答此为什么，则应先说明提出该问题的原因，否则在病人看来很可能是一种责难。
另一种不恰当的是连续提问，即连续提出一系列问题，可能造成病人对要回答的问题混淆不清，如：“饭后痛得怎么样?和饭前不同吗?是锐痛，还是钝痛?”6．提问时要注意系统性和目的性。
杂乱无章的重复提问会降低患者对医生的信心和期望。
例如：在收集现病史时已获悉病人的一个姐姐和一个弟弟也有类似的头痛，如再问病人有无兄弟姐妹，则表明询问者未注意倾听。
有时为了核实资料，同样的问题需多问几次，但应说明，例如：“你已告诉我，你大便有血，这是很重要的资料，请再给我详细讲一下你大便的情况。
”有时用反问及解释等技巧，可以避免不必要的重复提问。
7．询问病史的每一部分结束时进行归纳小结，可达到以下目的：①唤起医生自己的记忆和理顺思路，以免忘记要问的问题；②让病人知道医生如何理解他的病史；③提供机会核实病人所述病情。
对现病史进行小结常常显得特别重要。
小结家族史时，只需要简短的概括，特别是阴性或不复杂的阳性家族史。
小结系统回顾时，最好只小结阳性发现。
8．避免医学术语。
在选择问诊的用语和判断病人的叙述时应注意，不同文化背景的病人对各种医学词汇的理解有较大的差异。
与病人交谈，必须用常人易懂的词语代替难懂的医学术语。
不要因为病人有时用了一两个医学术语，就以为他有较高的医学知识水平。
例如：有的病人曾因耳疾而听说并使用“中耳炎”这个词，但实际上病人很可能并不清楚“中耳炎”的含义，甚至连中耳在哪里可能都不知道。
由于病人不愿承认他不懂这一提问，使用术语就可能引起误解。
有时，询问者应对难懂的术语作适当的解释后再使用，如：“你是否有过血尿，换句话说有没有尿色变红的情况?”9．为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实病人提供的信息。
如病人用了诊断术语，医生应通过询问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。
例如，病人：“5年前我患了肺结核”；医师“当时做过胸部x光检查吗?”；病人：“做过”；医师：“经过抗结核治疗吗?”病人：“是，服药治疗”。
医师：“知道药名吗?”又如病人说：“我对青霉素过敏”，则应追问“你怎么知道你过敏?”或问“是青霉素皮试阳性或你用青霉素时有什么反应?”经常需要核实的资料还有呕血量、体重变化情况、大便和小便量，重要药物如糖皮质激素、抗结核药物和精神药物的使用，饮酒史、吸烟史，以及过敏史等。
10．仪表、礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系，使病人感到温暖亲切，获得病人的信任，甚至能使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。
适当的时候应微笑或赞许地点头示意。
问诊时记录要尽量简单、快速，不要只埋头记录，不顾与病人必要的视线接触。
交谈时采取前倾姿势以表示正注意倾听。
另外，当病人谈及他的性生活等敏感问题时，询问者可用两臂交叉等姿势，显示出能接受和理解他问题的身体语言。
其他友好的举止还包括语音、语调、面部表情和不偏不倚的言语，以及一些鼓励病人继续谈话的短语，如“我明白”、“接着讲”、“说得更详细些”。
11．恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使病人与医生的合作，使病人受到鼓舞而积极提供信息，如：“可以理解”，“那你一定很不容易”。
一些通俗的赞扬语，如“你已经戒烟了?有毅力。
”或“你能每月做一次乳房的自我检查，这很好”。
但对有精神障碍的病人，不可随便用赞扬或鼓励的语言。
12．询问病人的经济情况，关心患者有无来自家庭和工作单位经济和精神上的支持。
医师针对不同情况作恰当的解释可使病人增加对医生的信任。
有时应鼓励病人设法寻找经济和精神上的支持和帮助，以及介绍一些能帮助病人的个人或团体。
13．医师应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。
有时病人被询问病情时一直处于被动的局面，实际上他可能还有其他目的，如咨询某些医学问题、因长期用药需要与医生建立长期关系等。
在某些情况下，咨询和教育病人是治疗成功的关键，甚至本身就是治疗的目标。
医生应判断病人最感兴趣的、想要知道的及每一次可理解的信息量，从而为他提供适当的信息或指导。
14．许多情况下，病人答非所问或依从性差其实是因为病人没有理解医生的意思。
可用巧妙而仔细的各种方法检查病人的理解程度。
询问者可要求病人重复所讲的内容，或提出一种假设的情况，看病人能否作出适当的反应。
如病人没有完全理解或理解有误，应予及时纠正。
15．如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道”。
如知道部分答案或相关信息，医生可以说明，并提供自己知道的情况供病人参考。
对不懂的问题，可以回答自己以后去查书、请教他人后再回答，或请病人向某人咨询，或建议去何处能解决这一问题。
16．问诊结束时，应谢谢病人的合作、告知病人或体语暗示医患合作的重要性，说明下一步对病人的要求、接下来做什么、下次就诊时间或随访计划等。
必须指出，只有理论学习结合实际反复训练，才能较好地掌握问诊的方法与技巧。
如像人类交往与交流的其他形式一样，不可能有机械的、一成不变的问诊模式和方法，应机敏地关注具体情况灵活把握。
初学者有时思维紊乱、语涩词穷，难以提出恰当的问题，问诊进展不够顺利，应不断总结经验，吸取教训。
必要时可以反问自己：是否患者此时特别难受?是否患者不能表达?有无语言障碍?是否患者被疾病吓倒?医生自己是否太紧张?是否自己的言行影响了医患关系?是否患者对自己的信任度不够?努力去发现影响问诊的原因，予以解决，才能不断提高问诊水平。
第二节重点问诊的方法重点的病史采集(focused history taking)是指针对就诊的最主要或“单个”问题(现病史)来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的资料。
要采集重点病史，要求医生已经深入学习和掌握前章所述的全面问诊的内容和方法，并具有丰富的病理生理学和疾病的知识，具有病史资料分类和提出诊断假设的能力。
需要做这种重点病史采集的临床情况主要是急诊和门诊。
重点的病史采集不同于全面的病史采集过程，基于病人表现的问题及其紧急程度，医生应选择那些对解决该问题所必需的内容进行问诊，所以病史采集是以一种较为简洁的形式和调整过的顺序进行的。
但问诊仍必须获得主要症状的以下资料：全面的时间演变和发生发展情况，即发生、发展、性质、强度、频度、加重和缓解因素及相关症状等。
通常病人的主要症状或主诉提示了需要做重点问诊的内容。
因此，随着问诊的进行，医生逐渐形成诊断假设，判断该病人可能是哪些器官系统患病，从而考虑下一步在过去史、个人史、家族史和系统回顾中选择相关内容进行问诊，而医生可以有选择性地省掉那些对解决本次就诊问题无关的病史内容。
一旦明确现病史的主要问题，指向了某(或某些)器官系统，医生经过临床诊断思维的加工就会形成诊断假设，就应重点对该系统的内容进行全面问诊，通过直接提问(常常用这种提问方式)收集有关本系统中疑有异常的更进一步的资料，对阳性的回答就应如上一章所述的方法去问诊，而阴性症状也应记录下来。
阴性症状是指缺少能提示该器官系统受累的症状或其他病史资料。
例如一个主要问题是气短的病史，心血管和呼吸系统疾病是其主要的原因，因此，与这些系统和器官相关的其他症状就应包括在问诊之中，如询问有无劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、心悸、踝部水肿或有无咳嗽、喘息、咯血、咳痰和发热。
还应询问有无哮喘或其他肺部疾病的历史，阳性回答应分类并按恰当的发生时间顺序记录，阴性的回答也应加以分类并记录。
这对明确该诊断或做进一步的鉴别诊断很有意义。
采集过去史资料是为了能进一步解释目前的问题或进一步证实诊断假设，如针对目前考虑的受累器官系统询问是否患过疾病或是否作过手术，病人过去是否有过该病的症状或类似的症状。