心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例
心血管病病案
心血管病验案举隅1 冠心病郑某，女，37 岁，2015 年8 月3 日初诊。
阵发性胸闷、心悸半年。
患者自觉胸闷，胸痛，心悸，每日发作3 ～4 次，每次持续约20 min ～ 1 h，每于劳累和生气后加重，喜叹息，舌质淡、苔白，脉数。
查BP120 /85 mmHg，心电图检查、血脂、血糖、血流变检查均未见明显异常。
曾诊断为心脏神经官能症，予谷维素片治疗，未见好转。
据患者症状，辨证为胸痹中的气病，属心气郁滞型。
治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。
药用: 柴胡12 g ，陈皮、川芎、枳壳、白芍药、香附、延胡索、太子参各10 g ，炙甘草6 g。
7 剂，每日1 剂，水煎服。
8 月10 日二诊: 服上药后胸闷胸痛明显减少，每天发作1 ～2 次，且每次持续时间减少为10 min左右，药后大便偏稀，日2 ～3 次，舌质淡、苔白，脉数，上方去枳壳，加诃子15 g。
7 剂。
8 月17 日三诊: 胸闷、胸痛消失，现仍有心悸，失眠，胸前区偶有针刺样不适，时间约1 ～ 2 秒，偶有乏力，舌质淡、苔少，脉细。
辨证为气阴两虚。
治以益气养阴，方用生脉散加减。
药用: 太子参、麦冬、炒枣仁各20 g，生地15 g ，柏子仁、柴胡、郁金各10 g，炙甘草6 g。
7 剂。
8 月24 日四诊: 患者胸闷胸痛、心悸、失眠、乏力均已消失，现精神好，心前区无不适感觉，复查心电图、血脂、血糖、血流变均正常。
故效不更方，继服上方7 剂以巩固之。
按: 患者由情志不畅致肝气郁滞，气郁胸中导致胸痛、胸闷，病位在心，当属冠心病超早期，即未发现冠心病时的气病阶段。
治以疏肝理气，用柴胡疏肝散加减。
二诊时主症虽减，但现大便稀溏之症，恐下气太过，故去枳壳，加诃子以涩肠。
三诊时主症消失，气郁得开，但虚像显露，故用生脉散以益气养阴，加柴胡、郁金以防再郁。
药治同时，辅以心理疏导，因而收效甚佳，正体现了中医治未病的思想。
2 高血压病梁某，男，35 岁，2015 年7 月20 日初诊。
心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例
心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例病例要点：1、冠脉造影无法显示冠状动脉微循环疾病，无法进行PCI治疗。
2、通心络可保护血管内皮，抑制硬化斑块，是心脑血管疾病二级预防的优选方案。
3、通心络、阿司匹林及他汀类药物或为心血管疾病防治的中西医联合用药“金三角”方案。
病例提供者：山西医科大学第二医院已年逾70岁的洛大妈（化名），与高血压“相伴”15年，血压最高曾达200/105 mmHg。
洛大妈血糖正常，不抽烟、不喝酒，5年前曾因劳累后胸闷就诊。
当时，医生告诉洛大妈得了冠心病，通过药物治疗，病症得到缓解。
然而，就在前几日，洛大妈劳累后再次感到胸部憋闷，并且感觉较上次病情明显加重，持续时间也更长，虽不伴有肩背部放射痛，但伴有心悸、出汗等情况，自行含服速效救心丸效果欠佳。
洛大妈到医院进行了检查，情况如下。
病例详情入院查体心率72次/分，律齐，呼吸20 次/分，体温36.4度。
口唇无发绀，颈动脉无充盈。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心前区无隆起，未闻及杂音和心包摩擦音。
腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱。
双下肢无水肿。
实验室检查血常规WBC 6.7×109/L，RBC 4.41×1012/L，Hb 123 g/L。
尿常规、凝血功能未见异常。
肝、肾功能未见异常。
空腹血糖5.81 mmol/L，LDL-C 2.25 mmol/L。
心肌酶谱LDH 139 U/L，CK 69 U/L。
辅助检查静息心电图显示，患者窦性心律，电轴正常，ST-T波呈异常动态改变。
动态心电图同样提示，窦性心律，心率99 次/分，偶发多源房性及室性早博。
间歇性一度房室传导阻滞。
心脏彩超提示，室壁运动未见明显异常，左心室松驰性减低，射血分数（EF）60%。
双侧颈动脉管壁可见毛糙，颈动脉内膜增厚，可见硬化斑块形成。
腹部彩超提示脂肪肝，胆胰脾及双肾未见明显异常。
初步诊断：急性冠脉综合症（ACS），颈动脉硬化症，高血压3级（很高危），西雅图心绞痛评分量表（SAQ）评分为36分。
医学案例分析题
医学案例分析题急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，常常导致患者的死亡。
本文将通过一个真实的病例来分析急性心肌梗死的诊断与治疗过程。
病例描述：患者李先生，男性，65岁，有高血压和高血脂症状史。
一天早晨，李先生突然感到胸闷、胸痛，伴有恶心和呕吐。
他立即就医，医生怀疑他可能患有急性心肌梗死，于是立即进行相应的检查和治疗。
诊断过程：医生首先进行了临床检查，发现李先生面色苍白，出汗，呼吸急促，心率加快。
医生立即进行心电图（ECG）检查，发现ST段抬高，提示急性心肌梗死的可能性很大。
随后进行血清标志物检测，发现肌钙蛋白I和肌红蛋白水平升高，进一步确认了急性心肌梗死的诊断。
治疗过程：一旦确诊为急性心肌梗死，医生立即开始治疗。
首先是急救措施，包括给予患者氧气、阿司匹林和硝酸甘油以减轻症状。
随后进行血栓溶解治疗或介入治疗，以恢复冠状动脉的通畅。
李先生接受了血栓溶解治疗，药物溶栓后症状明显缓解。
随后进行了冠状动脉造影，发现左前降支闭塞，医生立即进行了介入手术，成功植入支架，恢复了血流通畅。
随访与预后：李先生在医院接受了一周的治疗后，症状明显好转，心功能明显改善。
出院后，医生建议他进行规范的药物治疗和生活方式改变，包括限制盐分摄入、戒烟、控制体重等。
定期复查心电图和心脏彩超，以监测心脏功能。
李先生积极配合治疗，定期复查，目前病情稳定，生活质量有所提高。
结论：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
通过本文的案例分析，我们了解到了急性心肌梗死的诊断过程和治疗方法，以及患者的预后和随访管理。
希望能够对临床医生和患者有所帮助，提高对急性心肌梗死的认识和应对能力。
32岁心血管狭窄案例
32岁心血管狭窄案例
心血管狭窄是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足。
以下是关于一位32岁男性患者心血管狭窄的案例：
患者男，32岁，因胸闷、胸痛就诊，心电图检查显示心肌缺血，心脏超声检查显示心肌肥厚。
进一步检查发现，患者冠状动脉狭窄程度超过50%，确诊为心血管狭窄。
针对该患者的病情，医生采取了以下治疗措施：
1. 药物治疗：给予患者抗血小板聚集、降脂、降压等药物，以缓解症状、控制病情发展。
2. 生活方式调整：建议患者戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动，保持心理健康。
3. 定期复查：患者需要定期进行心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。
经过治疗和生活方式调整，该患者心血管狭窄的症状得到缓解，病情得到控制。
医生提醒患者，心血管狭窄是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者应保持积极的心态，坚持治疗，以延缓病情发展。
心血管系统疾病的常见病例分析
02
高血压病例分析
Chapter
病例描述
患者信息
一名50岁男性，身高175cm，体重 90kg，BMI为29.3kg/m²（肥胖）。
主诉
间断性头痛、头晕1年，近期加重。
02
01
个人史
吸烟20年，每天1包；饮酒10年，每 周3次，每次半斤白酒。
05
03
现病史
患者1年前开始出现间断性头痛、头晕 ，未予重视。近期症状加重，伴心悸 、胸闷，来院就诊。
通过病例分析，加深对心血管系统疾病的认识和理解， 促进学术交流。
病例选择及数据来源
选择具有代表性的心血管系统疾 病病例，包括冠心病、高血压、
心力衰竭等。
数据来源为医院电子病历系统， 收集患者的病史、症状、体征、
实验室检查和影像学资料等。
对收集的数据进行整理和分析， 提取有价值的病例信息和治疗经
验。
治疗策略及药物选择
治疗策略
药物选择
注意事项
针对心房颤动的治疗策略包括 控制心室率、恢复窦性心律和 预防血栓栓塞等。本例患者治 疗策略为控制心室率和预防血 栓栓塞。
控制心室率的药物可选用β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等； 预防血栓栓塞的药物可选用华 法林、新型口服抗凝药物等。 本例患者选用β受体阻滞剂和 华法林进行治疗。
VS
生活质量改善
合理饮食，限制钠盐摄入；适量运动，以 不引起心悸、气促为宜；保持情绪稳定， 避免过度劳累和精神紧张；积极控制高血 压等危险因素，延缓病情进展。
05
心律失常病例分析
Chapter
病例描述
患者信息
一名50岁男性患者，因心悸、胸 闷等症状前来就诊。
症状表现
患者自述心悸、胸闷，伴有轻度呼 吸困难，症状呈阵发性发作，每次 持续数分钟至数十分钟不等。
心脑血管病例分析
心脑血管病例分析心脑血管疾病是发生在心脏和大脑血管系统的疾病，是全球范围内主要的致死和致残原因之一。
本文将对一位患有心脑血管疾病的病人进行分析，探讨其病情和治疗情况。
病例描述：患者，女性，55岁，身高160cm，体重70kg。
患者罹患高血压和冠心病已有5年之久，并且家族中有心脑血管疾病的遗传史。
最近几个月，患者开始出现胸痛、呼吸困难和持续性头晕的症状。
体检结果显示其血压升高和心率异常。
诊断与病因分析：根据患者的症状和体检结果，我们初步怀疑患者可能存在冠心病加重、心功能不全和心律失常的情况。
冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足而引起的疾病。
心功能不全是指心脏无法将足够的血液泵送到全身不同部位，导致各种症状，如胸痛、呼吸困难和疲劳。
而心律失常是心脏电活动出现异常，导致心跳节奏不正常的情况。
治疗措施：基于所见的症状和初步诊断，我们决定采取以下治疗措施：1. 药物治疗：- 抗高血压药物：给予患者适当的药物来降低血压稳定患者的病情。
- 心肌保护药物：为了保护心肌，我们给予患者某些药物以提高心脏的功能。
- 心律控制药物：给予患者适当的药物以稳定心律，预防心律失常的发生。
2. 介入治疗：- 冠脉造影：通过导管插入血管，注入造影剂，观察冠状动脉是否狭窄或堵塞，以确定治疗方案。
- 支架植入术：对于冠状动脉狭窄的患者，我们可以通过在狭窄部位植入支架来扩张血管，恢复血液供应。
3. 心脏康复与生活方式改变：- 心理援助：提供患者心理上的支持和援助，帮助其积极面对病情。
- 饮食建议：制定合理的饮食计划，控制脂肪和盐摄入，增加蔬果和全谷物的摄入量。
- 运动指导：根据患者的身体情况，指导其进行适当的运动锻炼，提高心肺功能和身体健康水平。
- 戒烟酒：敦促患者戒烟戒酒，以减少不良生活习惯对疾病的影响。
近期随访：在治疗开始后的近期随访中，患者的症状明显缓解。
她的胸痛、呼吸困难和头晕等症状减轻，血压和心率也恢复正常。
总结：心脑血管疾病是一种常见的疾病，但通过及时的诊断和合理的治疗，可以有效控制病情并改善患者的生活质量。
心脑血管疾病的案例
心脑血管疾病的案例心脑血管疾病是指心脏和大脑的血管系统遭受病变影响而引起的一系列疾病。
这些疾病严重影响着人们的生活质量和寿命。
下面列举了10个不同类型的心脑血管疾病案例，以便更好地了解这些疾病的症状、诊断和治疗方法。
1. 心肌梗死：一位60岁的男性患者突然出现剧烈胸痛，他被紧急送往医院急救。
经过心电图和血液检查，医生确诊为心肌梗死。
患者被立即送往心导管室进行介入治疗，通过植入支架来恢复心脏血流。
2. 中风：一位70岁的女性患者突然出现右侧肢体乏力和言语不清的症状。
她被紧急送往医院，经过核磁共振成像（MRI）检查，医生确诊为脑卒中。
患者接受了溶栓治疗和康复训练，逐渐恢复了肢体功能和语言能力。
3. 心房颤动：一位50岁的男性患者出现心悸、气短和乏力的症状。
经过心电图检查，医生诊断为心房颤动。
患者接受了心脏消融手术，通过破坏异常传导的心脏组织来恢复正常的心律。
4. 动脉粥样硬化：一位65岁的男性患者出现下肢间歇性跛行和胸闷的症状。
经过血液检查和血管造影，医生诊断为动脉粥样硬化。
患者接受了血管成形术，通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。
5. 心绞痛：一位55岁的女性患者在体力活动时出现胸痛和呼吸困难。
经过心电图和心肌酶的检查，医生诊断为心绞痛。
患者接受了药物治疗和生活方式改变，如戒烟和控制饮食，以减轻心绞痛发作的频率和程度。
6. 心力衰竭：一位70岁的男性患者出现呼吸困难和水肿的症状。
经过心脏超声检查，医生诊断为心力衰竭。
患者接受了利尿剂和血管扩张剂的治疗，以帮助心脏更有效地泵血。
7. 脑出血：一位60岁的男性患者突然出现剧烈头痛、呕吐和意识丧失的症状。
经过脑部CT扫描，医生诊断为脑出血。
患者接受了手术治疗，通过减轻颅内压力来控制出血。
8. 高血压：一位40岁的女性患者在体检中发现血压持续升高。
经过多次测量和血液检查，医生诊断为高血压。
患者接受了药物治疗和生活方式改变，如减少盐的摄入和增加运动，来控制血压。
心血管疾病的常见病例和治疗方法详述
康复治疗
添加 标题
运动疗法：通过适当的运动，提高 心肺功能，改善血液循环
添加 标题
心理疗法：通过心理辅导和治疗， 减轻患者的心理压力和焦虑情绪
添加 标题
手术疗法：对于病情严重者，可能 需要进行手术治疗，如心脏搭桥手 术、支架植入手术等
添加 标题
饮食疗法：调整饮食结构，减少脂 肪和盐的摄入，增加蔬菜和水果的 摄入
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡 格雷等，用于预防血栓形成
添加 标题
降压药物：如ACEI、ARB等，用于 控制血压
添加 标题
抗心律失常药物：如胺碘酮、β受 体阻滞剂等，用于控制心律失常
添加 标题
降脂药物：如他汀类药物，用于降 低血脂水平
添加 标题
抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受 体阻滞剂等，用于缓解心绞痛症状
饮食控制：低盐、低脂肪、高纤维饮食 运动锻炼：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等 戒烟限酒：戒烟有助于降低血脂，适量饮酒有益健康 保持良好的生活习惯：保持良好的睡眠、情绪稳定等
健康饮食和运动
添加 标题
健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、 高胆固醇食物
添加 标题
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
添加 标题
保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦 虑，保持心情愉快
控制血糖
控制饮食：减少 糖分摄入，多吃 蔬菜、水果和全
谷类食品
定期监测血糖： 定期检查血糖水 平，及时发现异
常
运动锻炼：坚持 运动，提高身体
代谢能力
药物治疗：在医 生指导下使用降 糖药物或胰岛素
控制血糖
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
控制血脂
等。
治疗方法：药物治疗、生活 方式调整、饮食控制等。
一例急性心肌梗死的病例分析
一例急性心肌梗死的病例分析急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流中断导致心肌组织缺血坏死的一种严重心血管疾病。
下面是一例急性心肌梗死的病例分析。
病例：62岁男性，历史上有高血压病史，抱怨胸闷、气短和剧烈的胸痛，疼痛区域呈现放射状，开始于胸骨后部蔓延至左肩和左臂，伴有恶心和呕吐，持续约30分钟。
患者在接受治疗前大气污染较重的环境中曾从事重体力劳动。
体格检查显示血压180/100 mmHg，心率110次/分钟，呼吸频率22次/分钟。
心电图检查显示表现为ST段抬高。
急性心肌梗死一般具有典型的临床表现，如剧烈的胸痛、胸闷、气短等。
在这个病例中，患者的主诉正是这些典型症状。
胸痛开始于胸骨后部，蔓延至左肩和左臂，这种胸痛的放射状特点是急性心肌梗死的典型表现，因为冠状动脉供血区域的病理改变通常会导致胸痛的放射。
恶心和呕吐也与心肌梗死有关，可能是由于交感神经兴奋引起的胃肠道症状。
体格检查结果显示患者的血压和心率均有上升，这也是心肌梗死的常见体征。
心电图检查是诊断急性心肌梗死的重要方法之一、ST段抬高是急性心肌梗死特有的心电图改变之一、ST段抬高通常代表心肌缺血和损伤，而在临床上被用于判断患者是否存在心肌梗死。
在这个病例中，心电图结果显示ST段抬高，进一步支持了急性心肌梗死的诊断。
然而，患者的心电图检查结果并不足以确定梗死的范围和严重程度。
进一步的心肌标志物检查，如肌红蛋白和心肌肌钙蛋白的检测，可以提供更准确的诊断结果。
根据患者的年龄、性别和病史，即高血压疾病史，患者存在心肌梗死的风险因素。
此外，患者曾在大气污染较重的环境中进行体力劳动，这也可能增加了他的心肌梗死风险。
因此，结合临床症状、体格检查和心电图检查结果，怀疑该患者患有急性心肌梗死，并应立即采取措施进行治疗。
急性心肌梗死是一种危及生命的疾病，需要及时诊断和治疗。
治疗方法包括急性期药物治疗、溶栓或介入治疗、冠脉搭桥术等。
对于这个病例，建议患者立即入院，进行进一步的诊断和治疗。
冠心病的案例分析 (1)
冠心病的案例分析 (1)冠心病的案例分析1.简介冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心肌供血不足的疾病。
本文将对一名患有冠心病的患者进行案例分析，以便更好地了解冠心病的临床表现、诊断和治疗方法等方面的情况。
2.患者背景- 姓名：张某- 性别：男- 年龄.55岁- 过往病史：高血压、高血脂- 体检发现：心电图异常、胸痛3.症状和临床表现- 胸痛：患者一年前开始出现胸痛，疼痛部位为胸骨后部，呈持续性或阵发性。
- 气短：平时活动时容易感到气短，需要休息才能缓解。
- 脉搏异常：患者偶尔感觉到心跳不规则或加快的情况。
- 其他症状：疲劳、嗜睡、心悸等。
4.体检结果- 血压：收缩压为160mmHg，舒张压为90mmHg。
- 心音异常：听诊时心音稍弱，肺部无明显异常。
5.辅助检查- 心电图：ST段下移，T波倒置。
- 血液检查：血脂异常，总胆固醇超过正常范围。
6.诊断方法- 冠状动脉造影：揭示冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。
- 收集病史信息：患者过去是否有心血管疾病，家族中是否有冠心病病史等。
7.诊断结果根据患者的临床表现和辅助检查结果，诊断结果为冠心病引起的心绞痛。
8.治疗方法- 药物治疗：使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、降压药物和降脂药物等进行治疗，并定期复查血液指标。
- 支架植入术：在冠状动脉狭窄严重的患者中，可以选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
- 心脏搭桥手术：如果药物治疗和PCI无效，可以进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
9.附件本文档涉及的附件包括：- 患者病历- 心电图报告- 冠状动脉造影图像10.法律名词及注释- 冠心病：一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心肌供血不足的疾病。
- 冠状动脉造影：通过插管进入冠状动脉，并注入造影剂，以了解冠状动脉的狭窄程度和位置。
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管在冠状动脉狭窄处放置支架，以恢复血流通畅。
- 冠状动脉旁路移植手术（CABG）：通过移植血管材料，将冠状动脉狭窄段分流，恢复血流供应。
心血管病例分析1
• A．渗液细菌培养 B．寻找瘤细胞 C．渗液的细胞分类 D．解除心包压塞 E．解除疼痛
病例6
• 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩 放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒， 发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃， 心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， 有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段 抬高 。
2.如果患者出现血压下降，颈静脉怒张，诊断还应 考虑什么？如何明确？
3.应与哪些疾病相鉴别，怎样鉴别？ 4.如何处理？
答案
1、诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死
2、急性右心衰竭 超声心动图检查
3、鉴别：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层 动脉瘤；急性肺栓塞；急腹症
病例4
患者男性，26岁，阵发性心悸3年，每次心 悸突然发作，持续半小时至2小时不等，可自 行终止。本次发作听诊心律齐，200次/分，心 电图QRS波形态正常，P波不明显。 问：1、该患者应诊断为何种心律失常？
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 进一步检查；4.治疗原则。
2
分析
1.最可能的医疗诊断：
（1）冠心病（不稳定性心绞痛）；（2）高血压3级（极高危险 组）。
2.诊断依据：
（1）心绞痛： 典型的发作特点和体征：体力劳动（骑车上坡、走路快）诱 发心前区痛，向左肩放射，每次持续3~5min，经休息可缓 解。 含用硝酸甘油后迅速缓解。 冠心病危险因素：年龄（60岁）、高血压5年、吸烟、性别 （男性）。
缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3~5min，含 硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常， 睡眠可，体重无明显变化。高血压病史5年，血压 150~180/90~100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟10 余年，1包/天，其父有高血压病史。 • 查体：T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 180/100mmHg，一 般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大， 心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾 未触及，下肢不肿。
心血管系统疾病案例
案例 11.1 简要案情许某，男，49岁，某年12月24日因感冒到当地医院就诊，诊断为呼吸道感染收入院，并进行输液治疗（头孢曲松钠、氨茶碱、氨溴索等）。
下午16:00进行胸部X线检查，20:00许再次输液治疗时呼吸加重，出现呼吸困难，23:00全身皮肤及面部发紫，意识丧失，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，大动脉博动消失，血压测不出，立即行心肺复苏、简易呼吸机辅助呼吸、200J直流电除颤、肾上腺素1mg肌肉注射、洛贝林3mg肌肉注射，急查心电图示各导联无心电搏动、呈直线。
许某经抢救无效死亡。
临床诊断：肺栓塞，心脏骤停。
1.2 尸体检验：尸表检查：尸长179cm，发育正常，营养中等，尸斑呈暗红色，分布于项背部未受压处，指压退色，尸僵形成于全身各大关节。
全身浅表淋巴结未触及。
头面部及胸部青紫较重。
角膜混浊，睑结膜充血，口唇发绀，口腔见暗红色泡沫样液体溢出，鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。
双手十指甲床发绀，会阴部未见异常。
体表未见明显损伤痕迹。
尸体解剖：心脏质量400g，心外膜光滑，距主动脉瓣上约2cm处升主动脉内膜见一长8cm横行破口，动脉夹层位于主动脉中膜与外膜之间，形成血肿。
在近心侧，动脉瘤压迫左冠状动脉开口及主干，压迫范围为1.5cm。
夹层破口处形成4.0cm×3.2cm血凝块及血肿。
冠状动脉未见粥样硬化斑块及血栓。
左侧肺组织与胸壁粘连，左侧肺组织表面肺膜增厚呈灰白色改变，双肺切面呈淤血状。
脑表面血管扩张、充血，大脑连续冠状切面无出血，脑室正常，脑内结构对称，脑干、小脑未见异常。
喉头轻度水肿。
甲状腺、甲状软骨、舌骨未见异常。
肝、脾、肾切面呈淤血状。
组织病理学检验：镜下可见主动脉内膜增厚，玻璃样变性，增厚的内膜下见胆固醇结晶、泡沫细胞、坏死物及钙化灶，中膜萎缩变薄、弹力纤维断裂，破口处中膜的弹力膜及平滑肌变性，结构层次紊乱，见大量红细胞形成血肿。
冠状动脉未见粥样硬化斑块及血栓，但冠状动脉左主干管腔被完全闭塞，管壁周围见大量红细胞。
冠心病全科医师处理经典案例解析
冠心病全科医师处理经典案例解析1.现病史李某，男患，68岁，因“劳累后出现胸闷2年，加重8小时”就诊。
患者2年前于上楼时出现胸闷，呈憋闷；位于胸骨中段，休息约5min左右可逐渐缓解，无明显胸痛、肩背部放射痛，未到医院就诊。
此后每次于劳累或情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。
8小时前患者劳累后再次出现胸闷，位于胸骨中段，呈压榨样，休息10分钟后稍缓解，无胸痛、肩背部放射痛，无夜间阵发性呼吸困难，无大汗、心悸，无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽等不适。
精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。
为进一步诊治至社区卫生服务中心就诊。
2.既往史高血压病史12年，血压最高达170mmHg/110mmHg.规律服用硝苯地平缓释片，10mg，每日2次，血压控制在130mmHg/80mmHg左右。
有高脂血症病史，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”病史，有吸烟史42年，15支/天，偶有饮酒，每次约2两白酒。
3.体格检查T 36.8o C P 72次/分R 18次/分BP 132mmHg/90mmHg体重75kg，BMI 30kg/m2，神志清楚，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率72次/分，律齐，未及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张；双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查血常规：WBC 6.38×109/L，N 0.49，L 0.41，RBC 5.06×1012/L，HB 132g/L，PLT 210×109/L。
肝功能：ALT 20U/L，AST 15U/L，AST/ALT 0.52。
肾功能：Cr 60umol/L，UA 345umol/L，Urea 8.23mmol/L。
血脂：TG 3.20mmol/L，TC 6.28mmol/L，HDL 1.25mmol/L，LDL 3.63mmol/L。
血糖：GLU 5.82mmol/L。
心肌损伤标志物：CK 128U/L，CK-MB 20U/L，LDH 188U/L，MB 30ng/ml，TNT-hs 10ng/L。
冠心病案例汇总
冠心病案例汇总冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心脏疾病，其发病率逐年增加。
冠心病的危害不容小觑，严重的情况下可能导致心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。
下面将通过一些真实的冠心病案例，探讨冠心病的诊断、治疗及预防。
【案例一】李女士，45岁，厨师，午饭时间突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，就近到附近的急救中心就诊。
医生为她做了心电图检查，发现有典型的心肌缺血表现，建议她留院进一步观察。
经过冠状动脉造影检查后，确认她存在血管严重狭窄，需要进行冠状动脉支架植入手术。
术后，李女士症状明显减轻，康复良好。
【案例二】王先生，62岁，高血压患者，主诉近期活动耐受下降，常有胸闷胸痛，有时放射至左肩和上臂。
他通过家人介绍到相城医院进行检查。
经过心电图、血常规和生化检查，发现他的心肌酶、心肌蛋白等指标升高，提示有心肌损伤的可能。
进一步进行心肌超声检查和核磁共振检查，发现冠状动脉存在严重狭窄。
他被安排进行冠状动脉旁路移植手术，手术顺利完成后，王先生逐渐康复并恢复了正常的生活。
这两个案例展示了冠心病的不同表现和治疗方法。
冠心病的症状无法确定，因为症状的表现可因个人差异而有所不同。
一般来说，冠心病会呈现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等一系列症状。
病情严重的患者可能还会出现冠心病发作，如心肌梗死等。
冠心病的最常见诊断方法是心电图和血液检查。
心电图可以反映心脏的电活动，大多数冠心病患者的心电图会显示心肌缺血的特征。
血液检查则通过检测特定的心脏标志物（如心肌酶和心肌蛋白）来判断心肌是否受损。
此外，更为精确的诊断需要通过冠状动脉造影等检查来明确是否存在冠状动脉狭窄。
针对冠心病的治疗方法取决于患者的病情和病变程度。
一般包括药物治疗、血管成形术和搭桥手术等。
药物治疗常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物等，能够缓解症状、减少心脏负担和改善血液循环。
若冠状动脉狭窄严重，可能需要进行介入术，如冠状动脉支架植入术或冠状动脉球囊扩张术。
两年心肌病史 王忠大夫救治
在不少朋友看来，心肌病属于难缠的心血管疾病之一，临床上不少心肌病患者对疾病治疗丧失了信心。
但是王忠提醒，只要采用了恰当的治疗方法，并加以悉心护理，疾病是可以治愈的。
前不久，王忠大夫接诊了一位已有两年心肌病病史的女患者，经过针对性的治疗，如今已康复出院。
真实案例回放：张女士，24岁，因“体检发现心电图异常2年，心慌、气短4天”入院检查。
现病史：患者2年前单位体检心电图提示ST-T改变，无胸痛、心慌，无喘憋，于体力活动无关。
未予处理。
随后复查心电图提示仍为ST-S改变。
1月之后到医院再次复查心电图提示仍为ST-S改变，心脏超声示：心内结构未见异常、心动过速、左室收缩、舒张功能测值正常。
患者就诊4天前感冒，出现心慌、气短；转院检查心电图提示：窦性心律，电轴右偏，诊断为“病毒性心肌炎”，未予治疗。
患者为进一步诊治来我院就诊，门诊以“心肌炎”收住王忠所在的科。
既往史：否认高血压史，否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核及其它传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏。
预防接种史不详。
体查：T：36.4℃，P:63次/分，R：20次/分，Bp：85/60mmHg。
神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。
心率63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：心电图：窦性心律，电轴右偏、ST-T改变。
入院诊断：病毒性心肌炎治疗优势：1、传承中医名方，历经六百年验证，疗效稳定确切。
2、绿色纯中药治疗，安全无副作用。
3、辨证施治，灵活用药，全面调理人体机能。
4、可替代心脏搭桥或支架植入，降低治疗风险。
治疗结果：好转。
出院情况：患者无发热、胸痛、胸闷，食欲、精神可。
体查：血压105/70mmHg，双肺无罗音。
心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部（-），双下肢无浮肿。
出院医嘱：1.避免劳累，注意休息，加强营养。
2.规律药物治疗。
心血管内科病例范文
心血管内科病例范文# 心血管内科病例。
一、患者基本信息。
姓名：老王。
性别：男。
年龄：55岁。
职业：出租车司机。
二、主诉。
“大夫啊，我这胸口啊，就像被大石头压着似的，闷得慌，而且时不时就像针扎一样疼，都好几天了，可把我吓坏了。
”三、现病史。
老王说这症状大概是从一个星期前开始的。
刚开始的时候，就是偶尔觉得胸口有点闷，就像刚跑完长跑那种感觉，他还以为是自己开车累着了，没太在意。
可是呢，这几天越来越严重，那种闷痛的感觉不仅更频繁了，而且疼痛的程度也加重了。
特别是在他拉客人跑长途的时候，或者是晚上睡觉翻身的时候，就会突然来那么一下子，像有人用针猛扎了一下胸口似的。
每次疼痛持续个几分钟就过去了，但是这几分钟可把他折磨得够呛。
他自己也试过吃点止痛片，可是根本不管用。
这老王平时的生活习惯也有点不太健康。
他开出租车嘛，一坐就是好几个小时，很少有机会起来活动活动。
而且啊，为了赶时间，经常是饥一顿饱一顿的，早餐基本没正经吃过，午餐就在路边随便买个盒饭对付一下，晚上回家就吃特别油腻的东西，什么红烧肉啊，大肘子之类的。
烟呢，一天能抽个一两包，他说开车的时候犯困，抽烟能提提神。
酒倒是喝得不多，但是逢年过节的时候也会和朋友喝个酩酊大醉。
四、既往史。
老王以前身体还算可以，就是有点小毛病。
大概在10年前，他因为感冒没当回事，后来转成肺炎了，在医院住了一个星期才好。
他还有高血压，已经有5年了，但是他经常想起来就吃降压药，想不起来就不吃，血压也没怎么好好控制过。
他说他家里父亲就是因为心脏病去世的，具体是什么心脏病他也不太清楚，就知道他父亲晚年的时候也是经常胸口疼。
五、体格检查。
一般情况：老王看起来有点疲惫，精神状态不是很好。
身高大概170cm，体重有80kg，属于超重的体型。
生命体征：体温36.8℃，血压160/100 mmHg（好家伙，这血压还是挺高的呢），心率85次/分，呼吸20次/分。
胸部检查：胸部外形正常，但是听诊的时候发现心音有点低钝，在心脏二尖瓣听诊区能听到轻微的收缩期杂音。
心血管疾病案例
心血管疾病案例一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：65岁职业：退休教师体重：75kg身高：170cm二、病史回顾1. 既往病史：2015年，患者在体检中被诊断出有高血压，此后一直服用降压药物控制血压。
2017年，患者开始出现胸闷、呼吸困难等症状，经过心电图和心脏超声检查，被诊断为冠心病。
此后，患者开始服用阿司匹林和硝酸甘油等药物治疗。
2. 现病史：2020年3月初，患者突然出现胸闷、气促、乏力等症状，并且伴有大汗淋漓。
家人立即将其送往当地医院急诊科就诊。
经过急诊科医生的检查和处理，发现其心电图异常，随即转入心内科住院治疗。
三、入院情况1. 体格检查：① 血压：140/90mmHg；② 心率：80次/分钟；③ 体温：36.5℃；④ 呼吸：20次/分钟；⑤ 皮肤黏膜：无黄染、紫绀；⑥ 心肺听诊：心音有力，无明显杂音，肺部呼吸音清晰。
2. 实验室检查：血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱等检查均在正常范围内。
3. 影像学检查：心脏彩超检查显示左心室收缩功能减弱，EF为50%。
四、治疗过程1. 治疗方案：患者被诊断为急性冠脉综合征（NSTE-ACS），采用药物治疗和介入治疗相结合的方案。
药物治疗包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（低分子肝素）和硝酸酯类药物等。
介入治疗采用冠脉造影和支架置入术。
2. 治疗过程：患者在住院期间，经过全面的评估和治疗，其心电图逐渐恢复正常，胸闷、气促等症状得到缓解。
在药物治疗和介入治疗的联合作用下，患者的冠脉血管得到扩张和支架支撑，血流通畅，心肌供血得到改善。
同时，患者也接受了相关的健康教育和康复训练，包括饮食调整、运动锻炼、心理疏导等方面的指导。
3. 出院情况：患者于住院10天后出院。
出院前进行了全面的检查和评估，发现其心电图正常，无胸闷、气促等不适症状。
此外，患者还接受了相关的随访和复查工作。
五、随访情况1. 随访时间：患者出院后定期进行随访和复查。
2. 随访内容：① 药物治疗：患者需要按时服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，并且根据医生建议调整剂量；② 饮食调整：患者需要遵守低盐、低脂饮食原则，并且控制体重；③ 运动锻炼：患者需要适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，但是要避免剧烈运动；④ 心理疏导：患者需要积极面对病情，保持乐观心态，并且避免焦虑和紧张情绪；⑤ 复查检查：患者需要定期进行心电图、心脏彩超、血压等检查，以便及时发现并处理异常情况。
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心血管疾病患者病例及医生治疗方法举例
病例要点：
1、冠脉造影无法显示冠状动脉微循环疾病，无法进行PCI治疗。
2、通心络可保护血管内皮，抑制硬化斑块，是心脑血管疾病二级预防的优选方案。
3、通心络、阿司匹林及他汀类药物或为心血管疾病防治的中西医联合用药“金三角”方案。
病例提供者：山西医科大学第二医院
已年逾70岁的洛大妈（化名），与高血压“相伴”15年，血压最高曾达200/105 mmHg。
洛大妈血糖正常，不抽烟、不喝酒，5年前曾因劳累后胸闷就诊。
当时，医生告诉洛大妈得了冠心病，通过药物治疗，病症得到缓解。
然而，就在前几日，洛大妈劳累后再次感到胸部憋闷，并且感觉较上次病情明显加重，持续时间也更长，虽不伴有肩背部放射痛，但伴有心悸、出汗等情况，自行含服速效救心丸效果欠佳。
洛大妈到医院进行了检查，情况如下。
病例详情入院查体心率72次/分，律齐，呼吸20 次/分，体温36.4度。
口唇无发绀，颈动脉无充盈。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心前区无隆起，未闻及杂音和心包摩擦音。
腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱。
双下肢无水肿。
实验室检查血常规WBC 6.7×109/L，RBC 4.41×1012/L，Hb 123 g/L。
尿常规、凝血功能未见异常。
肝、肾功能未见异常。
空腹血糖5.81 mmol/L，LDL-C 2.25 mmol/L。
心肌酶谱LDH 139 U/L，CK 69 U/L。
辅助检查静息心电图显示，患者窦性心律，电轴正常，ST-T波呈异常动态改变。
动态心电图同样提示，窦性心律，心率99 次/分，偶发多源房性及室性早博。
间歇性一度房室传导阻滞。
心脏彩超提示，室壁运动未见明显异常，左心室松驰性减低，射血分数（EF）
60%。
双侧颈动脉管壁可见毛糙，颈动脉内膜增厚，可见硬化斑块形成。
腹部彩超提示脂肪肝，胆胰脾及双肾未见明显异常。
初步诊断：急性冠脉综合症（ACS），颈动脉硬化症，高血压3级（很高危），西雅图心绞痛评分量表（SAQ）评分为36分。
诊治经过：采用风险分层模型对患者进行评估，以确定ACS患者的治疗方式，GRACE风险评分为115分，属中危；CRUSADE出血评分为31分，中危出血风险。
初步治疗方案为双联抗血小板治疗、他汀类药物、钙离子拮抗剂、低分子肝素等药物联合治疗。
随后，进行冠脉造影，但左、右冠状动脉并未见明显狭窄。
但患者仍诉偶发胸憋、心悸，考虑到患者既往曾行平板运动试验阳性，遂行放射性核素心肌灌注显像示左心室心尖、前壁和间壁心肌缺血，故拟诊患者存在冠心病微血管病变。
因此，将患者诊断修订为，冠心病微血管病变、不稳定型心绞痛、心律失常，偶发多源室性早搏。
由于约95%的冠状动脉微循环无法通过冠脉造影显现，也无法通过PCI进行处理。
冠脉造影正常，不能完全表明冠状动脉情况的问题已引起临床广泛关注。
1988年，源于冠状动脉微病变的微血管性心绞痛这一术语被首次提出，用于描述冠脉造影显示正常，但患者具有典型心绞痛发作症状，由冠脉微血管病变引起心肌缺血。
目前为止，对于微血管性心绞痛的治疗，通常推荐改变不良生活方式，缓解、预防心绞痛症状、发作以及改善血管内皮功能。
美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南、欧洲心脏病学会（ESC）和中国指南一致指出，可通过以
上方式，达到预防心肌梗死、死亡的目的，从而改善患者生活质量。
然而，目前已有的治疗手段在微血管性心绞痛的治疗方面收效甚微。
因此，对患者进行中医症分析，诊断为胸痹、气滞血瘀、心络瘀阻。
在此基础上，对治疗方案进行调整，加用通心络4粒tid联合尼可地尔5 mg tid治疗，患者心绞痛症状可见明显缓解，并顺利出院。
持续的药物治疗方案为阿司匹林、他汀类药物和通心络胶囊。
预后及随访：患者在上述药物治疗基础上顺利出院。
随访过程中，一个月后患者心绞痛、心悸症状缓解，SAQ评分升至68分，血压为130/64 mmHg，心率62 次/分。
半年以来，洛大妈坚持药物治疗，劳累后仍偶感胸憋闷、心悸，但未诉胸痛发作，SAQ评分渐升至74分，血压波动于130～140/60～70mmHg。
实验室检查，血常规及肝肾功能均在正常范围，LDL-C1.72 mmol/L。
动态心电图显示窦性心律平均58 次/分，室性早搏由每天361次减少至74次。
出院半年SAQ评分为74分，可见明显改善。
从此，洛大妈继续过上了她的幸福生活！
治疗者体会
以中医为代表的传统医学仍有很多宝贵知识尚待发掘。
通过大量资料查阅，能够看到中医与冠心病相关名词最早见于《黄帝内经·灵枢》。
东汉时期的医圣张仲景在《金匮要略》中说明，胸痹为胸中阳气闭塞引起，位在上焦。
中医认为胸痹的病因病机本质是本虚标实，其中，本虚指心脾肾亏损、气虚、血虚；标实则指阴寒、气滞、血瘀。
可见，中医认为心气虚阳虚是冠心病病理基础，血瘀则为疾病的核心病理环节。