清代医家对治疗决定权的争夺
古代医患关系
古代医患关系Final revision by standardization team on December 10, 2020.近年来，医患纠纷备受瞩目。
在中国古代，同样存在医患关系不和谐的现象，因医疗事故引发的医患纠纷在史籍中多有记载。
那么，中国古代是如何处理医患纠纷的穿越到古代看看那时的医患关系怎么处理古代医生的自我保护招数“病有六不治”《史记·扁鹊列传》记载：“骄恣不论于理”不治生老病死是一种自然规律，因而医患关系古已有之。
古代医生同样强调医德的重要性，对待患者讲究一个“仁”。
古人认为，“医乃仁术”，“仁术”要求医生重视每一位病人的生命;更进一步说，叫“仁者爱人”，这既是古代医生对患者应有的态度，也是一种职业操守。
医生的职责是“救死扶伤”，光有职业道德并不能减少医患纠纷，还得有良好的业务素质和过硬的医术，好的医术是减少医患纠纷的最根本措施。
古人看病有一个观点，叫“医不三世，不服其药”，此说最早见于《礼记·曲礼》，其意思就是强调临床经验对医生的重要。
但是即便医术再高明，职业修养再高，也不可能完全杜绝医疗风险，难免出现医患纠纷。
为了尽量减少麻烦，古代医生十分注重自我保护，在行医时会“挑病人”，拒绝治不好、不好治的患者。
先秦时期神医扁鹊提出的“六不治”观点，其实就是避免医患纠纷、自我保护的手段。
《史记·扁鹊列传》记载，扁鹊认为“病有六不治”，即6种人不接诊，第一种人就是“骄恣不论于理”。
这种病人傲慢放纵，不讲道理，最有可能成为“医闹”。
“预后”，则是古代医生自我保护的又一手段。
所谓预后，就是研究患者病情的发展，提前告知意外。
说白了，预后就是“打预防针”，这不是推卸责任，而是让病人及其家属有心理准备，可以最大限度地减少不必要的医患纠纷。
古代这一行医行规也影响到现代医疗制度，现代医院通行的下“病危通知书”、签“手术同意书”的做法，就是沿袭了古代“预后”的行规。
“红包”是古代医生的主要收入《大唐新语》记载：武则天“躬负缯宝以遗之”医生收受“红包”如今广受诟病，这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。
清朝的医学与医疗制度
清朝的医学与医疗制度清朝是中国封建王朝的最后一个朝代，历时近300年。
在这个时期，清朝的医学与医疗制度经历了一系列的改革与发展，为人民的健康提供了基本的保障。
本文将探讨清朝的医学理论、医疗机构以及医疗制度，以展示清朝时期的医疗事业和发展情况。
一、清朝的医学理论清朝的医学理论主要遵循了中医药的传统，强调阴阳五行的平衡和人体经络的畅通。
其中，医学经典如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等被广泛传播和应用。
清朝的名医如屠呦呦、吴阶平等都以中医药的理论和临床实践成就了许多重大的医学突破。
二、清朝的医疗机构清朝设立了各级医疗机构，例如太医局、院、馆等。
其中，太医局是最高级别的医疗机构，负责皇室家族的医疗服务。
太医局分为内医和外医两个部分，内医负责皇族贵胄的医疗保健，外医则负责一般百姓和官员的医疗服务。
太医局下设太医院，是清朝的最高级别医院，聚集了当时的顶尖医生和药材，为皇室家族提供了全方位的医疗保障。
除了太医局和太医院外，清朝还建立了一些地方医疗机构如医馆、药店等，为地方百姓提供医疗服务和药物供应。
这些机构虽然规模较小，但也起到了一定的医疗保障作用。
三、清朝的医疗制度清朝的医疗制度主要由政府组织和管理。
政府通过颁布一系列法令和政策，规范医疗机构的建设和医生的行为。
医生需要通过考试取得医学资格才能行医，并且需要定期参加继续教育，保持医术的更新和提高。
在医疗费用方面，清朝采取了类似现代医保的制度。
百姓需要按照自身身份和财产状况交纳医疗费用，以保证自己享受医疗服务的权益。
同时，政府也对特定的弱势群体如孤儿、瘫痪者等提供免费医疗救助，体现了人民医疗保障的理念。
此外，清朝还积极推广疫苗接种和卫生教育，以预防和控制疾病的传播。
政府通过组织疫苗接种、宣传卫生知识等方式提高了人民的健康意识和卫生习惯，有效减少了疾病的发生和传播。
结语清朝的医学与医疗制度在中国医药史上具有重要的地位和影响。
“治未病”、“平衡阴阳”等中医药理念的传承和应用，使清朝医学与医疗制度在保障人民健康方面取得了显著成就。
清朝医学与中药的发展与传承
清朝医学与中药的发展与传承清朝是中国历史上最后一个封建王朝，其统治时间跨越了17世纪后期至20世纪前期。
在这个时期，医学和中药在中国的发展与传承经历了一系列的变革和创新。
本文将探讨清朝医学与中药的发展与传承，并从不同的角度分析其重要性及影响。
一、清朝始终重视医学教育与创新在清朝初期，医学教育得到了特别重视。
康熙皇帝下令建立了许多医学学院和医院，为医学教育和培养医学人才奠定了基础。
清朝政府还成立了专门负责医学教育和考试的机构，如全国医学等级考试院，进一步促进了医学教育和研究的发展。
此外，清朝还鼓励医学创新，推动了对传统中药配方和疗法的改进与发展。
由于清朝统治者的关怀和支持，医学家和药剂师们有更多的机会去研究和实践，从而不断提高了中药的制备和应用。
二、清朝时期中药的研究与创新在清朝时期，中药的研究和创新达到了一个高峰。
许多著名的医书在此时问世，如《本草纲目》和《四库全书医类》等，这些经典著作对中药的分类、配伍和应用进行了系统的总结和归纳。
同时，清朝时期还出现了一批杰出的中医学家和药物学家，如杨继洲、吴鞠通等，他们通过研究和实践，发现了许多中药的新用途和疗效，为中医药的发展做出了重要贡献。
三、清朝时期中药的国际传播与影响清朝时期，中药开始逐渐引起了国际社会的关注。
随着欧洲列强的侵略和贸易活动，中国的中药也传入了西方国家。
英国、法国等国家的医学家和药剂师前来中国学习中医和中药，在他们的推动下，中药逐渐传播到了世界各地。
国际间的交流和互动促进了中药的进一步研究和创新。
不同国家的医学家和药剂师们通过交流和合作，相互学习和借鉴，进一步改进和发展了中药的制备和应用。
同时，中国的中药也受到了其他国家医药文化的影响，形成了独特而多元的中医药学派。
四、清朝医学与中药传承至今清朝医学与中药的发展与传承对中国的医药事业产生了深远的影响，并且至今仍然有着重要的地位和价值。
首先，清朝时期的许多医学经典和著作被后代医学家广泛引用和研究，对中医药的理论和实践提供了重要的依据和指导。
清代医学史简述
乾隆二十九年(1764)，徐大椿(字灵胎)所著《兰台轨范》刊行。徐氏学有家传，博通天文、水利，兼工诗文，前后业医五十余年，经验丰富，疗效卓著。《兰台轨范》，本是一部综合性医书，对临证各科，分门阐述，辨证皆本于《内经》等古典医籍，去取极为严谨，对《灵枢》，《素问》精义，多有发挥。其特点是，“每方之下，多有附注，论配合之旨与施用之宜，于疑似出入之间，辨别尤悉，较诸家方书但云主治某证而不言其所以然者，特为精密”[5]。只是徐氏颇信前人“服食”之说，在所列通方之中，往往裁有金石燥烈之药物，这是此书的缺点。
张志聪的学友兼弟子高士栻(字士宗)，曾继张氏纂集《本草》、 《伤寒》诸书。因感到《亲问》一书，各家注释，不是苟简隙漏，就是肤浅不经。对张志聪的《素问集注》，他也认为义意艰深，失于晦涩。不得已更作注解，于康熙三十四年(1695)著《素问直解》(九卷)。此书注释简明，可与正文配合研读：
汪昂(字讱庵)，早年业儒，为邑诸生，三十余岁弃举子业而笃志于医，前后历四十余年，著述颇多。汪氏认为《素问》，《灵枢》本是医家必读的要籍，但全书浩衍，随问随答，不便观览。于是参考各家之说，将两经合编为一帙，名为《素问灵枢类纂约注》 (九卷)，于康熙二十八年(1689)刊行。此书删繁辨误，附以己意，堪称《内经》节注中的善本。此外，陆懋修(字九芝)的《内经运气病释》(九卷)，《内经遗篇病释》(一卷)、《内经运气表》(一卷)、 《内经难字音义》(一卷)，胡澍(字荄甫)的《素问校义》 (一卷)，陈念祖(字修园)的《灵素节要浅注》 (十二卷)，都是各有特色的医著。诸家在某些问题上，虽观点不尽一致，但这些著作，均对研习《内经》，提供复
清朝的医学与药物发展
清朝的医学与药物发展清朝是中国历史上最后一个封建王朝，它的医学与药物发展具有独特的特点。
在这个时期，医学科学在中国得到了一定的进步，药物的使用也取得了一定的成就。
本文将介绍清朝的医学与药物发展历程以及其中的一些著名医药学家和药物。
一、医学发展清朝时期，医学发展水平较前朝有所提升。
清朝皇宫设有御医，专门负责皇宫中的医疗工作。
同时，清朝建立了一些医学机构，如北京协和医院的前身北京医院。
在医学理论方面，清朝继续传承了中医学的基础，但也有一些新的发展。
其中，望闻问切四诊法得到了更加深入的发展和应用。
此外，清朝还重视儿科医学，成立了专门的儿科医学机构，关注儿童的保健和医疗服务。
在手术医学方面，清朝的医生进行了一些创新和改进。
与前朝相比，清朝医生在外科手术技术上有所突破，如治疗骨折、切除肿瘤等手术。
二、著名医药学家清朝医学发展中出现了一些杰出的医药学家，他们对医学和药物的研究做出了重要贡献。
1. 赵尔巽（1727-1814）赵尔巽是清朝著名的医学家和药物学家，他对中药进行了深入研究，并撰写了《本草纲目》，该书被视为中国药物学的重要著作。
2. 吴鞠通（1701-1766）吴鞠通是清朝著名的医学家，他主张结合临床实践和理论研究，注重四诊合参。
他的著作《医林纂要》被广泛运用于医学教育和临床实践，对后来的医学发展有着深远影响。
3. 曾钊（1745-1795）曾钊是清朝末年的著名医药学家，他是中医学和针灸学的权威专家。
他的著作《针灸甲乙经》系统整理了针灸学的内容，对针灸的发展和推广起到重要作用。
三、药物发展在药物研究和应用方面，清朝的医生积极探索新药，提高对中药的认识，并且采用了一些西药。
1. 清宫秘方清朝皇宫中有许多秘方，是由御医们根据临床经验总结而成。
这些秘方以中药为主，被广泛运用于皇宫中的医疗。
2. 西药引入在清朝时期，西方医学和药物开始传入中国。
由于西药具有新的治疗方法和药效，一些医学家积极学习西方医学知识，并将其应用于临床实践中。
清朝的疾病与医疗制度
清朝的疾病与医疗制度清朝时期，疾病与医疗制度直接关系到人民的健康和生活质量。
在这个时期，疾病的流行和医疗手段的发展都对社会产生了重要的影响。
本文将从清朝时期的疾病流行情况、医疗制度与医疗技术发展等方面进行论述。
一、疾病的流行情况清朝时期，人民面临着各种各样的疾病威胁。
根据史书记载，清朝时期的常见传染病有霍乱、痢疾、天花等，这些传染病的爆发给人民的健康和生活带来了巨大的困扰。
此外，像结核病、麻风病等慢性疾病也广泛存在，使得人民的健康受到长期的威胁。
二、医疗制度的发展清朝时期，医疗制度得到了一定程度的完善。
在清朝时期，设有太医院、宫内监疗院等机构来为皇室和宫廷提供医疗服务。
同时，衙门设有大夫，负责为当地政府和百姓提供医疗服务。
这些措施一定程度上改善了医疗状况，但由于医疗资源的有限，一般人民的医疗需求得不到有效的满足。
三、医疗技术的发展清朝时期，医疗技术有了一定的发展，出现了一些有名的医家和医学家。
比如《千金方》作者陈藏器等人为医学的发展做出了重要贡献。
此外，清朝还采纳了一些外来的医疗技术，其中最具代表性的是麻醉技术的引入。
这些技术的发展和应用为医疗水平的提高起到了积极的推动作用。
四、草药与针灸的使用在清朝时期，草药与针灸仍然是主要的医疗手段。
医生们广泛使用草药来治疗疾病，并在实践中总结出许多有效的方剂。
同时，针灸作为古老的中医疗法也得到了广泛的应用。
通过草药和针灸，医生们能够缓解病痛，帮助人们恢复健康。
五、民间医术的传承除了官方的医疗机构和医学家，清朝时期的民间也存在着丰富的医术传统。
许多民间医者凭借自己的经验和探索，发现了一些治疗疾病的方法，并将其代代相传。
这些民间医术的传承，为人民提供了额外的医疗资源，对缓解疾病带来了积极的影响。
综上所述，清朝时期的疾病与医疗制度的关系密切。
在当时，疾病的流行对社会产生了巨大的影响，人们的健康和生活受到了严重威胁。
然而，医疗制度的发展和技术的进步为人民提供了一定程度的医疗保障，使人们能够获得一些有效的治疗手段。
明清朝医患关系的法制史
明清朝医患关系的法制史【摘要】明清朝医患关系的法制史是中国医疗领域的重要历史时期。
本文从明清时期医疗制度的法律规定、医生责任与权利的法制化、医患纠纷的处理流程、患者权益的法律保障以及医患关系的演变与法律规范等方面进行探讨。
通过对明清朝医患关系的法制历史总结，可以发现其中蕴含着医疗法律制度的影响与启示。
本文还展望了未来医患关系的法律发展趋势，指导今后医患关系的改善和法律规范的制定。
这一历史时期的法律制度对于今天的医疗行业仍有深远的启示意义，值得今人深入研究。
【关键词】关键词：明清朝、医患关系、法制史、医疗制度、医生责任、权利、医患纠纷、患者权益、演变、法律规范、总结、影响、启示、展望、法律发展。
1. 引言1.1 明清朝医患关系的法制史概述明清时期是中国历史上医疗制度日益完善、医患关系日益重要的时期。
在这一时期，随着医学的发展和社会制度的变革，医生和患者之间的关系也日益受到法制化的规范和保护。
明清朝医患关系的法制史是一段丰富而复杂的历史，涉及到医疗制度的规定、医生责任与权利的法制化、医患纠纷的处理流程、患者权益的法律保障，以及医患关系的演变与法律规范等方面。
在明清时期，医疗制度的法律规定逐渐完善，包括医生的资格认证、医院的建设管理、药品的配送使用等方面。
医生责任与权利也得到了明确的法制化规定，医生需要遵守医德，为患者提供高质量的医疗服务，同时也享有相应的权利和保护。
医患纠纷的处理流程也逐渐形成，法律逐渐介入医患纠纷的处理，制定了一系列法律程序和规定，保障了双方的合法权益。
患者权益得到了法律的保障，包括隐私保护、知情权、自主选择治疗方式等方面。
随着社会的发展和医学的进步，明清时期的医患关系也在不断演变，法律规范也在不断更新完善。
明清朝医患关系的法制史对于当今的医疗法律制度有着重要的影响与启示，也为未来医患关系的法律发展提供了宝贵的经验和借鉴。
2. 正文2.1 明清朝医疗制度的法律规定明清朝医疗制度的法律规定主要体现在《明太宗章程》和《清太宗章程》等法律文件中。
清朝的医药与民间疗法
清朝的医药与民间疗法清朝是中国历史上一个辉煌而独特的时期，也是中医药发展的重要阶段。
在这个时期，清朝的医药传统与民间疗法共同发展，形成了一种独特的医药文化。
本文将介绍清朝时期的医药与民间疗法，并探讨其对中国医药文化的影响。
清朝时期，中医药在宫廷中备受重视。
清朝皇室不仅注重医学的研究与应用，还设立了专门负责医药事务的机构，如太医院等。
太医院拥有一流的医药资源和专业的医疗团队，为清朝皇帝及其家族提供医疗服务。
在清朝宫廷的影响下，中医药的研究与发展得到了空前的重视和支持，促进了医药科学的进步。
除了宫廷内部，清朝的医药科学也得到了社会的广泛推广。
医学院校的兴起为医药教育的普及提供了基础。
清朝修订了数部医学著作，并编纂了大量的医学教材，使医药学知识广泛传播。
特别是《大藏经》中的医药经典，为后来的医学研究和实践提供了重要的参考依据。
与官方医学并行发展的是清朝的民间疗法。
在清朝时期，许多民间医者通过自学或师从传统医家，积累了丰富的医疗经验和技术。
他们常以自然草药、按摩推拿、针灸等方法进行治疗，以满足广大民众的医疗需求。
这些民间医者以其独特的治疗技法和经验，具有一定的医疗效果，得到了社会的认可和信任。
在医药实践中，清朝时期的医药界形成了一些特色疗法。
其中著名的有针灸疗法、草药治疗和药膳疗法。
针灸疗法作为一种重要的治疗方法，被广泛应用于疾病的预防和治疗。
针灸可以调和人体的阴阳平衡，促进气血循环，以达到治疗疾病的效果。
草药治疗则是通过采集天然草药，制成草药汤剂或外敷药膏，用以调理人体的气血，从而达到治疗疾病的目的。
而药膳疗法则是将草药与食材结合，制成可食用的药膳，通过调理饮食来改善身体的健康状况。
与此同时，清朝的医药与民间疗法也深受防病保健观念的影响。
清朝人们注重饮食健康、养生保健，认为预防疾病比治疗疾病更为重要。
因此，清朝时期形成了许多饮食保健的习惯和方法。
例如，人们注重草药的食用和清汤的煮熬，以增强身体的免疫力和抵抗力。
清代名医王清任及其著作《医林改错》2
清代名医王清任及其著作《医林改错》2王清任（1768－1831年）是河北省玉田县鸦洪桥河东村人，亦名全任，字勋臣。
从他的字可以看出他的父母寄望于他能够从政，建功立业，光宗耀祖。
王清任是清代的武庠生（亦即武秀才），后来还捐资得了个千总（武略骑卫）的官衔。
他的先祖王凝机是当地的一位名医，王清任小时候一边学武，一边学医，所以长大后颇有胆略，见识过人，且性格光明磊落。
王清任早期在自己家乡行医，后来到北京行医，因为疗效卓著，颇有医名，与皇亲国戚四额驸交好，在四额驸家中住了几十年。
因为这些原因，王清任经常被一些高官延请到家中治病。
他在当时的地位，相当于我们今天所说的为中央高干治病的医学专家的级别。
王清任之过人之处在于他极有胆略和求实精神，中国过去两千多年有过不少的中医，但是在这两方面能超越王清任的人恐怕还没有。
不但过去没有，现在也很少见到王清任这样的勇于求实与创新者。
他到死人堆中去扒拉开人的内脏，以此来研究人体结构，发现了《黄帝内经》和《难经》这些著作中关于人体器官的描述大多不正确。
他也敢于冒天下之不韪，在他的著作中，他批评被人过度吹捧的医界圣人和经典。
因为他的批评有理有据，所以他的著作一出，就引起了广泛的关注。
王清任的自述中，有这样一段文字：“嘉庆二年丁巳，余年三十，四月初旬，游于滦州之稻地镇，其时彼处小儿正染瘟疹痢症，十死八九。
无力之家，多半用代席裹埋。
代席者代棺之席也。
彼处乡风，更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。
故各义冢中，破腹露肚之儿，日有百余。
余每日压马过其地，初未尝不掩鼻，后因念及古人所以错论脏腑，皆由未尝亲见，遂不避污秽，每日清晨，赴其义冢，就群儿之露脏者细视之，犬食之余，大约有肠胃者多，有心肝者少，互相参考，十人之内，看全不过三人，连视十日，大约看全不下三十余人。
始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合，即件数多寡亦不相符，惟胸中隔膜一片，其薄如纸，最关紧要。
及余看时，皆已破坏，未能验明在心上心下，是斜是正，最为遗憾。
明清朝医患关系的法制史
明清朝医患关系的法制史
在中国历史上，明清时期是医学发展的高峰期，而医患关系也开始逐渐走向法制化。
在这一时期，医患纠纷屡屡发生，法律也在不断地完善，以保障医生和患者的合法权益。
首先，在治理医患纠纷上，明朝制定了《医书必读》和《医宗金鉴》等以医学伦理为
基础的文献，明确规定医生应该履行治疗职责，保障患者安全。
此外，显赫的医生还被任
命为“医药道德委员”，负责监督医生的行为。
清朝时期，清政府规定了北京“治医衙门”，名为“治御医院”，负责处理医患纠纷。
该机构的设立，对医患关系的规范起到了积极的作用。
其次，在医疗执业上，明朝颁布的《五行志》，为治疗提供了指导方针。
而清朝时期
的《大清律》对于医疗执业的规范更加严格。
例如，《大清律》明确规定，医生治疗病人时，若不遵守相关规定，造成意外伤害或者死亡，将会受到严厉的惩罚。
此外，在医生的职业资格证书方面，明清时期也有相应的制度。
在明朝时期，《大明律》规定，凡是进入医道而未经过考核的人，将不得为医生，同时，对于一些捏造药材或
者欺骗患者的行为，也受到相应的规定。
而清代曾经颁布了《大清会典》的规定，对于医
疗执照的发放、使用、撤销等方面进行了详细规定。
综上所述，在明清时期，医患关系逐渐向法制化方向发展。
法律对于医生的职业资格、治疗执业等方面进行了明确规定，同时还有治理医疗纠纷机构的设立等。
这些措施不仅保
障了医生的权益，也同时保护了患者的安全。
清朝的医学与药物研究
清朝的医学与药物研究清朝是中国历史上最后一个封建王朝，它的医学与药物研究受到了多种因素的影响，包括古代中医传统、西方医学的引入以及时代背景的改变等。
本文将探讨清朝时期医学与药物研究的发展与特点。
一、清朝医学的传统基础清朝时期的医学继承了中国古代医学的传统基础，主要体现在以下几个方面：1. 中医理论：清朝医学仍然以中医理论为基础，强调人体的整体观念，并注重阴阳、五行等概念的应用。
2. 经典文献：清朝医学研究继续关注《黄帝内经》、《难经》等传统医学经典文献，将其作为研究、治疗的重要依据。
3. 方剂应用：清朝医学依然重视方剂的应用，强调针对疾病的具体症状，通过配伍草药来进行治疗。
二、医学教育与科技发展清朝早期，医学教育主要依托于宫廷、私塾等机构，后来在顺治年间设立了卫生署和太医局，负责培养医生，并开办医学院以推动医学教育的发展。
不久后，清朝开始引进西方医学，设立西医学堂，将西方医学理论与实践融入医学教育体系。
科技的发展也为清朝医学带来了一定的影响。
尤其是在测量仪器、解剖学和药物研发等方面，西方科技的引入推动了医学的进步。
例如，清朝学者程汝铸在测量仪器方面做出了许多创新，提高了医生在诊疗中的准确度。
三、医学研究与实践清朝时期，医学研究与实践成为社会关注的焦点。
不少知名医家在医学理论研究和临床实践上做出了贡献。
例如，梁启超是清末著名的医学家，他开创了新医学派别，倡导医学教育改革，并提出了“中国人不服气”、“知病先知人”等理论观点。
此外，药物研究也在清朝取得了一定的发展。
清代医学家曾国藩发明了藿香正气水，成为治疗胃肠疾病的重要药物之一。
此外，清朝还有一些草药学家致力于研究草药的药理作用以及利用草药治疗各种疾病的方法。
四、医学与社会发展清朝时期的医学与社会环境紧密相连，医学研究和医疗实践受到了社会制度、文化传统和医疗需求等因素的影响。
清朝社会实行封建制度，儒家思想对医学观念和治疗方法产生了深远影响。
医学理论强调人类与自然的和谐共生，也反映了封建社会秩序的维护。
清代医事制度以及医学教育
清代医事制度以及医学教育一、医事制度(一)太医院鸦片战争以前，清代医事制度多沿袭明朝旧制。
顺治元年(1644)设太医院为独立的中央医事机构。
为帝后及宫内人员诊视疾病、配制药物，也担负其他医药事务。
最初设院使一人(正五品)，左右院判各一人(正六品)，掌太医院事。
其下设御医10人、吏目30人、医士40人、医生20人、切造医生20人，分掌所属事务。
以后历朝，院官员额各有增减，雍正八年(1730)添设食粮医员30人。
乾隆二年(1737)题准食粮医员之设永为定例。
自院使以下各官具为汉缺，乾隆五十八年(1793)特简满大臣一人，管理院务。
院官的升除。
院使由左院判升补，左院判由右院判转补，右院判由御医升补。
御医、吏目、医士等官，初由各省选举精通医理的人报太医院，由院考选补用。
(二)御药房御药房是供应宫内所需药物的炮制及各型成药加工制备的机构，顺治十年(1653)设，属总管首领内监经理。
康熙三十年(1691)裁总管首领内监，改派内管领一人，副内管二人兼管。
御前药房分东西二所，由太医院医官轮流为皇帝值班。
西御药房由院使、院判、御医、吏目分班侍直，叫作“宫直”。
东御药房由御医、吏目、医士分班侍直，叫作“六直”。
圆明园药房、西范寿药房，太医院亦如给事于内廷，都派医官侍直。
皇帝巡幸，院官或奉旨特派，或按班轮委随驾侍直。
(三)药库药库，也称生药库。
由医士中选委二员管理药库，买办药材，二年一换，升授吏目。
凡各省出产药材地方，每年照例解运药材，交纳药库由管库委官验收贮存。
其药材均以生药交进，经管理药库医官验看，由御药房处于差役地位的“苏拉医生”或以民间召募的“民医生”切造、炮制备用。
清代对东北地区所产人参实行皇家专采专卖制度，作为最高统治者宫廷特供生活的重要经济来源和保障。
因之，御药房的人参使用，控制较严，实行交请应用办法，无定额限制，用完时，开明耗费数量，并将需用数及职名奏呈，再行请用。
(四)社会抚恤组织清初仿照明朝制，有施药例。
清朝的医学与中医药
清朝的医学与中医药清朝是中国历史上最后一个封建王朝，也是中国封建社会医学发展的一个重要时期。
在这个时期，医学与中医药蓬勃发展，对于中国医学的进一步完善和发展起到了重要的推动作用。
清朝的医学与中医药承袭了前代医学的基础，并逐步形成了一整套有系统的理论和实践体系。
清朝时期的医学家在前人的研究基础上，进一步丰富了中医药理论，推动了医学的发展。
他们通过对疾病的诊断与治疗的总结与研究，为后来的医学家提供了宝贵的经验和理论支持。
首先，清朝时期的医学家对病因病机的研究作出了重要贡献。
他们在前人的基础上，进一步深化了对疾病成因的认识。
在中医理论中，强调了“阴阳失调”、“气血不和”等观念。
这些观念通过对人体生理与病理的研究，为后来的医学家提供了治疗疾病的理论指导。
其次，清朝时期的医学家提出了许多重要的医学理论。
例如，清朝时期的医学家在对诊断方法的研究中发明了很多新的方法，如“望、闻、问、切”等。
这些方法不仅在临床实践中得到了广泛应用，也为后来的医学研究提供了宝贵的参考。
此外，清朝时期的医学家还研究了很多新的药物，并对已有的药物进行了深入的研究。
这些药物的研究不仅拓宽了医药学的研究领域，也为患者提供了更多的治疗选择。
清朝的医学与中医药在治疗传统疾病的同时，也积极借鉴了西方医学的知识，吸收了一些西方的医学理论和方法。
这种吸收并不是简单地复制西方医学，而是将其与中医药理论结合，形成了中西医结合的独特治疗方式。
清朝的医学家意识到，中西医结合可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
所以，在清朝时期，中西医结合的治疗方式开始逐渐流行起来。
总的来说，清朝的医学与中医药在中医理论与实践方面都取得了一定的成就。
医学家们通过对疾病成因与治疗方法的研究，为后人提供了重要的经验和思路。
他们的研究不仅推动了医学理论的发展，也提高了医学的治疗水平。
清朝的医学与中医药对中国医学的发展起到了积极的推动作用，也为后来的医学家提供了重要的参考。
清朝的医学与疾病治疗
清朝的医学与疾病治疗在中国历史上，清朝是一个重要的王朝，其医学治疗方法也有着独特的特点。
本文将就清朝的医学与疾病治疗进行探讨。
一、医学教育与进展清朝的医学教育主要分为两个部分：官方教育和民间教育。
官方教育主要通过科举考试选拔医学人才，培养医学士、医士等专业人员。
民间教育则主要侧重于家族传承和师徒传授。
这种双管齐下的医学教育体系，使得医学在清朝得以持续发展。
在医学教育方面，清朝设立了许多医学院校，如著名的顺天府医学院和广东医学院。
这些院校培养了大批的医学人才，推动了医学知识的传播和研究。
二、医学理论与治疗方法清朝的医学理论主要继承自古代的中医学，但也吸收了西方医学的一些理念。
清朝医学强调阴阳调和、五行平衡的观点，认为疾病是由于生活习惯、环境和情绪等因素导致的。
因此，治疗方法主要是通过调理阴阳、平衡五行来达到治愈疾病的目的。
清朝的医学治疗方法以中药治疗为主，常用药材包括人参、黄芪、当归等。
这些草药具有温补、清热、解毒等功效，可以用来治疗一些慢性疾病和体虚的病症。
此外，清朝的医学还有一种特殊的疗法，即针灸疗法。
针灸通过在身体的特定穴位上插入细针，刺激气血流动，调和阴阳平衡，从而达到治疗疾病的效果。
与此同时，清朝的医学也受到西方医学的影响。
随着西方文化的传入，西方医学的一些理念和技术逐渐在中国得到接受。
清朝皇室医院引入了西方的外科手术和疫苗接种等先进技术，为现代医学的发展奠定了基础。
三、流行病与治理清朝时期，由于交通不便、卫生条件差等因素，疾病传播较为常见。
在面对流行病爆发时，清朝政府采取了一系列措施进行治理。
首先，清朝政府实施了严格的隔离措施，封锁疫区，限制人员流动。
同时，政府还加强了卫生监测和疫情报告体系，及时掌握疫情信息，做出相应的防控措施。
其次，清朝政府注重民众健康教育和预防措施。
政府组织医生和士绅起草了一些关于疾病防治和卫生保健的宣传材料，广泛宣传有关卫生知识和疫情防控方法。
此外，政府还加强了城市水源、卫生设施的建设，提高了卫生条件。
清朝的医学与医疗体系
清朝的医学与医疗体系清朝是中国历史上最后一个封建王朝，其医学与医疗体系在当时起到了重要的作用。
本文将详细探讨清朝时期的医学发展、医疗制度以及中医药在其中的地位。
一、医学发展清朝时期，医学得到了较大的发展和重视。
清朝政府设立了许多医学机构，如太医院、宫廷医院等，专门负责皇室成员和官员的医疗保健。
太医院更是成为当时医学教育的中心，培养了大批优秀的医学专家和医师。
在医学发展方面，清朝重新编撰了《黄帝内经素问》、《黄帝内经灵枢》等经典著作，并建立了较为完善的医学理论体系。
其中，清代医学家吴鞠通的《医学正传》对中医学的发展产生了深远的影响，被誉为清代医学的代表作。
此外，随着清朝政权的稳定，西方医学逐渐传入中国。
西医的知识和理论与传统的中医相融合，为医学的发展提供了新的思路与方法。
这一时期，很多传教士、外国使节等也在医疗救助方面起到了积极的作用。
医学的发展为清朝时期的医疗体系打下了坚实的基础。
二、医疗制度清朝时期，医疗制度逐渐完善并具有独特的特点。
首先，清朝政府制定了一系列有关医疗卫生的法律法规，规定了医生的资格、执业许可和行业纪律等，以保证医生的诊断和治疗水平。
其次，医疗机构的建设也取得了突破性的进展。
清朝在全国范围内建立了许多医院和诊所，以满足人民的医疗需求。
太医院、县医院、方伯医院等成为清朝时期重要的医疗机构，不仅为人们提供了医疗服务，还进行了药物研发和医学教育。
此外，清朝还实行了军队医疗制度，设立了军医学院和军医院，专门为军队提供医疗保障。
清朝的医疗制度凸显了国家对人民健康的重视，为医疗事业的发展奠定了良好的基础。
三、中医药的地位在清朝的医学与医疗体系中，中医药占据着重要的地位。
清朝科举制度普及了中医的学习和应用，为中医药的发展提供了广阔的舞台。
清代医药博物馆收藏了大量珍贵的中药材，为研究和使用中药提供了丰富的资源。
同时，在医学教育方面，清朝成立的太医院是当时医学教育的中心，着重培养了一批批中医药专家和医师。
清朝蒙医医事制度
2023-11-09CATALOGUE目录•清朝蒙医医事制度的背景和历史•清朝蒙医医事制度的组织架构与职能•清朝蒙医医事制度的医疗体系与治疗特色•清朝蒙医医事制度的传承与发展•清朝蒙医医事制度的文化价值与社会影响•清朝蒙医医事制度的局限与挑战01清朝蒙医医事制度的背景和历史蒙医药学在清朝时期得到了进一步的发展和完善，形成了独特的理论体系和临床实践。
蒙医药学发展寺庙医疗体系传统医疗方式清朝时期，蒙古族地区寺庙林立，寺庙内设有医疗机构和药房，为民众提供医疗服务和药品。
蒙医采用传统医疗方式，重视实践经验和口口相传的技艺，强调个体化治疗和综合调理。
03清朝时期的蒙古族医疗体系0201清朝蒙医医事制度的起源与发展蒙医药学传承与创新清朝时期的蒙医药学在传承的基础上进行了创新，形成了许多经典的蒙药配方和独特的疗法。
蒙医教育体系的建立清朝时期，蒙医教育逐渐形成体系，一些寺庙和民间机构开始教授蒙医药学知识和技能。
官方医疗机构的设立清朝政府在蒙古族地区设立了官方的医疗机构，如“阿拉善王府医院”等，为蒙地居民提供医疗服务。
蒙医医事制度在清朝社会中具有较高的地位，蒙医药学成为当时医学的重要组成部分。
蒙医医事制度在清朝的地位与作用社会地位蒙医医事制度为清朝时期的蒙古族民众提供了基本的医疗保障，有效缓解了当地医疗资源紧张的问题。
医疗保障蒙医医事制度在清朝时期为蒙汉文化交流搭建了桥梁，促进了蒙医药学的传承与发展。
文化交流与传承02清朝蒙医医事制度的组织架构与职能蒙医行政机构负责管理蒙医的行政事务，包括制定和执行蒙医政策、管理蒙医人员、监督蒙医机构等。
主要职责确保蒙医行政事务的顺利开展，维护蒙医的稳定和发展，保障蒙医人员的权益。
蒙医行政机构的设置与职能负责生产蒙药，包括药材采购、药品生产、药品检验等。
蒙药生产机构负责蒙药的批发和零售，包括药品采购、库存管理、销售等。
蒙药销售机构确保蒙药的生产和销售质量，保障消费者的利益，促进蒙药市场的发展。
从清代小说看医患关系的社会控制
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清代小说 中 ， 有不少 医患关系的描写 ， 笔者从 中选 取一些案例 ， 图分 析清代 中前期 医患关 系 的社会控 试
［ 摘要］ 清代 中前期 ， 由于医药技术 自身的发展 以及社会的进步 ， 医患关 系也呈现复杂 的变化 ， 而这些 变化 ， 在
清代 小说 中有比较广泛而细致 的描 写。清代 中前期 医患关 系的社会控 制可 以从 三个方 面进行 分析 ： 官府 对 医患 关系的控制、 医生对 医患关 系的控制 、 家对 医患关 系的影 响。清代 的 医患关 系涉及 清代社会 的方方 面面 ， 病 印证 或者 隐喻 了社会 关 系的演变， 改善 当代 医患关 系有重要启示。 对
ｒ ｌｔ ｎ ｈ ｐ ，ｔ ｕ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ｅ ａ ｔｉｓ ｅ ｓ ｄ ｆ ｉ ｌ ｆｇ ｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｉｇ ｍｏ ｅ ｐ ｙ ｉｉ — ｅ ａｉ ｓ ｉ ｓ ｈ ｓ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ｓ ｉ ｅ ｎｔ ｙ ｏ ｒ ａ ｉｎ ｆ ａ ｅ ｆｒ ｉ ｒ ｖ ｎ ｄ ｍ ｈ ｓｃａ ｏ ｎ ｉ ｅ ｉｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅａｉ ｎ ｈ ｐ ａｉ ｔ ｌ ｔ ｓ ｉ ． ｅ ｒ ｏ
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明清朝医患关系的法制史
《明清朝医患关系的法制史》摘要：本文回顾并概括明清时期的医患关系历史发展趋势，换位探讨医患主体，解析明清医疗律例，梳理明清典型医患纠纷，从而能够全面地掌握明清医患关系特点，正式考题多本《医宗金鉴》、《伤寒论》、《金匮要略》，间用《内经》、《难经》，由此可见明清时期有良好的医户制、医官制、医学考试制，但在执行管理散漫，医疗低准入门槛、医疗市场的混乱导致了医疗体系的逐渐崩盘，为医患纠纷提供了前提，为医患矛盾埋下了祸根【摘要】传统中医学在我国历史长流中不断发展，在明清时期达到鼎盛，但医患纠纷也随之激化。
病患不信任医者、医家掌握不了病程、明清朝中庸的管理加剧了这一时期医患的对立。
本文回顾并概括明清时期的医患关系历史发展趋势，换位探讨医患主体，解析明清医疗律例，梳理明清典型医患纠纷，从而能够全面地掌握明清医患关系特点。
总结各个学科对明清医患的评价，从法律角度上设想出合理的解决方案，进一步引起对解决医患纠纷制度更深入的探索。
近些年，医患矛盾成为了社会的热点，医疗纠纷分化了社会的阶层，伤医杀医事件此起彼伏，在医院停尸、设灵堂影响了医院的正常运行，这一切影响了社会的稳定与和谐，为此国家在2018年10月包括发改委在内28个部门联合发布《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》，这意味着国家准备彻底展开一场打击医闹的整治行动，而且是多部门联合行动，可见国家决心之大，惩治方面之全面。
因此医学史的研究成为了史学界的热门，而医学史中的法制史研究则成为了法学者的新宠。
由于医学与法学是相对独立的两个学科，所以关于这两种有交叉学科的研究既充满了热度，又提高的难度。
纵观医学发展史中，以明清时期的法制史最为成熟、突出，为本课题研究提供了充足的史料。
一、明清医疗行业的法律背景《大明律》规定：“凡军、民、医、匠、阴阳诸色户，许以原报抄籍为定，不许妄行变乱。
违者治罪，仍从原籍。
若诈冒托免，避重就轻这，杖八十，其官司妄准脱免及变乱叛籍者，罪同。
清代医生的行医之道
清代医生的行医之道汇报人：文小库2023-11-14•清代医生的背景与特点•清代医生的行医方式•清代医生的社会地位与影响•清代医生的传承与发展•清代医生的案例分析清代医生的背景与特点01清代是中国封建社会的最后一个时期，社会形态和经济结构都发生了很大的变化，这也对医疗领域产生了深远的影响。
在这个时期，西医开始逐渐进入中国，对传统中医的地位和影响力带来了一定的挑战。
然而，清代医生在这样的背景下，仍然坚持自己的行医之道，为当时的中国社会提供了重要的医疗服务。
坚持传统中医理论清代医生在行医过程中，坚持以传统的中医理论为指导，注重气血、脏腑、经络等理论，以及望、闻、问、切等诊断方法。
清代医生在治病过程中，注重个体差异，根据患者的年龄、性别、体质等因素，制定针对性的治疗方案。
清代医生重视临床实践，注重积累经验，不断完善自己的医术。
他们不仅关注疾病的诊断和治疗，还注重预防医学和养生保健。
尽管面临西医的挑战，清代医生并未排斥西医的理论和治疗方法，而是积极吸收西医的先进技术，将其融入到自己的医疗实践中，形成了中西医结合的独特风格。
强调个体化治疗注重临床实践融合中西医学清代医生的行医方式02他们通过听病人的声音、嗅病人的气息来判断病情，以及推断病情的轻重和预后。
01020304清代医生通过观察病人的神色、形态、舌苔等来判断病情，以及推断可能的病因和病理。
他们通过询问病人的症状、病史、生活环境等来获取病情信息，以便更准确地诊断。
他们通过触摸病人的脉搏、肌肤等来判断病情，以及推断病情的发展趋势和治疗方案。
诊断方式望诊问诊闻诊切诊治疗方法清代医生使用针灸疗法来刺激穴位，以达到调和气血、平衡阴阳、缓解病痛的目的。
针灸疗法药物治疗按摩疗法饮食调理他们使用各种中药材来配制药物，以达到清热解毒、活血化瘀、滋阴补阳等目的。
他们使用按摩手法来舒缓肌肉、放松身体，以达到缓解疼痛、促进血液循环的目的。
他们强调饮食调理，根据病人的体质和病情，制定合理的饮食计划，以达到辅助治疗的目的。
中国传统医学与清朝的医疗制度
中国传统医学与清朝的医疗制度中国传统医学是源远流长的宝贵文化遗产，而清朝时期的医疗制度是对传统医学的一种延续和发展。
传统医学强调整体观念和人与自然的和谐，采用中药、针灸、推拿等疗法，以整体调理为主；而清朝的医疗制度则在此基础上建立起一套完善的医疗管理体系，为人民提供基本的医疗保健服务。
本文将从传统医学与清朝医疗制度的关系、传统医学在清朝的发展以及对现代医学的影响等方面进行探讨。
一、传统医学与清朝医疗制度的关系中国传统医学的养生理论和治疗方法深深影响了清朝医疗制度的建立。
在清朝，传统医学被作为正式的医学教育内容加以传承，各级官员都能接受一定的医学教育，这种教育使得医疗资源能够更好地被利用起来，提高了医疗技术水平。
此外，传统医学中的养生理念与清朝医疗制度中的预防保健观念相互融合。
清朝制定了一系列的医疗政策，注重民众的预防保健，加强对疾病的预防和控制。
这些政策体现了传统医学养生理念的传承和发展。
通过开展民间健康教育、鼓励民众保持良好的生活习惯等方式，清朝医疗制度使得人们更加重视健康，减少了疾病的发生。
二、传统医学在清朝时期的发展在清朝时期，传统医学得到了极大的发展和推广。
清朝通过建立一系列的医学学府、医学院、医学考试制度等手段，加强了对传统医学的教育和培养，大大提高了医生的整体素质和医疗水平。
此外，清朝还重视整合传统医学和外来医学的优点，吸收外来的先进医疗科技，推进先进的医疗设备和技术的引进。
例如，清朝引入了西方现代医学的免疫学理论，将传统医学的养生观念与现代免疫学相结合，形成了一套有自身特色的免疫疫苗疗法。
这种整合和发展使得传统医学在清朝得到了更加深入和广泛的应用。
三、传统医学对现代医学的影响中国传统医学对现代医学产生了深远的影响。
许多传统医学的概念和疗法在现代医学中得到了继承和应用。
例如，中药研究的深入，不仅有效地挖掘和发掘了许多中草药的药理作用和治疗效果，也为现代化合药物的开发提供了有力的支持。
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清代医家对治疗决定权的争夺渭南师范学院历史系张田生摘要：在清代医病关系中，社会中上层病家掌握着治疗的决定权，但医家并不因此完全被动，他们利用医术这一知识权力，积极争夺病家手中的治疗决定权。
他们所采取的策略主要有说服病家，延请其他医家作证，要求病家治疗保证专任，哄骗病家、包治等。
在激烈的争夺中，医家的心理产生了一些变化，有成功后的庆幸，对病家的感激，有失败后的无奈，也有遭到误解后的愤怒。
出于发泄对病家的不满，为自己在病家博弈中的被动做出心理补偿等目的，医家在医书中故意矮化病家，书写他们的多种负面形象，如不相信诊断，频繁换医，畏惧寒凉药物和疼痛，喜好温补，违犯禁忌等。
在社会下层病家与医家的关系中，医家掌握着治疗的决定权。
关键词：清代、医病关系、治疗的决定权、争夺自从福柯研究政治之外的权力以来，权力问题成为学界关注的焦点之一。
在医疗史研究中，医病关系中的权力也被学者讨论。
上个世纪80年代，英国学者罗伊·波特论述前近代西方医病关系时指出，病人的权力使得医生变成商人，医生因之感到愤怒1。
后来，台湾学者雷祥麟和涂丰恩在论述中国明清时期的医病关系时，也相继涉及此问题。
雷祥麟认为，在治疗中，病人全家全方位参与治疗的过程，握有最终的治疗权，医家没有权力2。
涂丰恩主张，病人有充分的权力与医者对话，甚至推翻对方的诊断。
病人握有治疗的决定权，医者对治疗往往无能为力3。
这三位学者的分析的确反映了一定的事实，在前近代，无论是西方，还是中国，病人掌握着治疗的决定权，根据自己的喜好，选择医生，医生为了获得任用，受制于病人。
然而，就中国历史时期医病关系来看，医书中的一则材料反映，台湾两位学者的说法只是医病关系的一个面相。
太仓沙头镇陈厚卿，秋天“觉神疲肢倦，胃纳渐减”，先后三位医家治疗，疗效全无。
病者“四十余日为更衣，二十余日未食”。
医家余景和受邀诊治，但病家众人对其治疗方案和用药质疑，多次议论纷纷。
余氏先是以包治，后以“延医治病，其权在医，旁人何得多言掣肘”之辞，平息了众议，治愈病者4。
余景和通过策略，两次说服病家接受自己的治疗方案，1罗伊·波特这句话的意思是说，病人掌握着选择医生的权力，医生不得不奉承和讨好病人，以获得其任用。
医生的这种行为类似于商人讨好顾客。
见Roy Porter. The Patient’ view: Doing Medical History from below. Theory and Society. Vol. 14, No. 2(Mar., 1985), pp. 189-192.2雷祥麟：《负责人的医生与有信仰的病人——中西医论争与医病关系在民国的转变》，《新史学》2003（1），第45-95页。
3涂丰恩：《择医与择病——明清医病间的权力、责任与信任》，《中国社会历史评论》2010（11），第149-169页。
4参见余景和：《诊余集》“不食不便”，刘更生主编：《医案医话医论名著集成》，北京：华夏出版社，1997年，第430页。
这说明医家在治疗中并非完全被动，而是积极争取治疗的决定权。
同时，关于治疗决定权的问题，从病家被说服的情况看，病家也认同医家掌握治疗决定权的说法。
这则材料说明了前近代社会医病关系中的权力问题并非像上述学者所说的那么简单，同时，医家并非完全被动，而通过诸多策略，积极争取治疗的决定权。
这则材料所反映现象只是医家对治疗决定权的争夺的一个缩影，问题的全貌其实更为丰富和复杂。
为了全面呈现医家对治疗决定权争夺的全景，推进中国历史时期医病之间权力关系的研究，本文在上述学者对中国前近代社会医病之间权力问题研究的基础上，选择以清代医病之间的决定权问题，拟对医家对医疗权力的争夺及其策略，期间产生的心理，以及争夺对如何影响医家对病家的书写等问题，做出全面而深入的分析。
一、医家争夺治疗权的策略文献显示，为了争夺治疗的决定权，医家采取了诸多策略。
在此，我们讨论主要的几种。
（一）说服病家说服病家接受自己的治疗，是医家经常采取的一种策略，尤其是病家怀疑诊断结果的情况下。
有位七旬老人患疟疾，病家惶恐，延请医家章楠诊治，但质疑其诊断结果。
章氏以《内经》为据，就病证做了冗长的医学辨析，说服了病家，继而治愈了病者1。
限于文献，我们很难明确判断病家是否听懂章楠复杂的医学解释，易言之，病家到底是“看门道”的内行，还是“看热闹”的外行？或许，两者应该兼而有之。
因为，如此专业的解释，如果没有相当系统的医学专业训练，则很难做出评判。
不过，章氏之所以作这样的解释，病家至少有一定的文化层次和基本的医学常识2，否则章氏不会无的放矢。
相比章氏冗长的专业辩论，医家王泰林所做的解释则更加通俗。
三十二岁的浦瑶官，九月间因好几天劳碌和服用酒肉，患伏暑证。
王泰林为其治疗，治疗起初不仅无效，而且病情持续恶化。
病家惶恐，对于王氏的用药提出了质疑。
“病家曰：‘先生昨日用寒，今日用热，有是理乎？抑有所据乎？但此子性命，全托先生身上。
’余闻此言，因徐徐告曰：‘医之心，仁心也。
所以敢冒不韪，而随机应变。
有是证，必有是药，昨热用寒，今寒用热，又何疑乎？余肯写此方，是余之热心也，服与不服，余不相强。
然势已急，欲图万一之幸，舍此别无良法。
’言毕辞归，次日复来请，盖喜其昨幸服药1章楠：《医门棒喝》卷二“伤虚损论·附真寒假热治案”，北京：中医古籍出版社，1999年，第94-96页。
2明清时期，医学知识在社会上有了一定程度的普及，尤其是在江南地区，业师余新忠和梁其姿两位学者对此曾有论述。
见余新忠：《清代江南的瘟疫与社会——一项医疗社会史的研究》，北京：中国人民大学出版社，2003年，第306页；梁其姿：梁其姿：《面对疾病——传统中国社会的医疗观念与组织》，北京：中国人民大学出版社，2012年，第29-47页。
见效矣。
”王氏继续治疗而病瘥1。
面对病家的怀疑，王泰林没有做医学上的解释，而从医德和治疗方法两个方面作了辩解，并且告知其病情的危险性和自己的努力，继而以辞别表达自己的不满。
当然，也可能是，王氏由于对病证没有完全掌握，无法做出医学上的解释，才以自己的医德为掩护。
从上述两个案例可知，针对病家的质疑，医家不管是从医理，还是从医德，都积极说服病家，接受自己的治疗，获得治疗的决定权。
（二）治疗前口头约定专任在治疗前口头约定专任是医家避免弃用，获得治疗权的又一重要策略。
王士雄就曾这样做。
“朱生甫明经令郎仲和，于六月初旬患疟，寒少热多，呕渴痞闷。
逆孟英视之曰：‘曩曾屡患此病，证形大略相同，广延名手治疗，总难即愈。
病辄经年，大受其累。
闻君疗疟极神，不知能否于月内即痊？’”王士雄认为限期太常，十天可以治愈，但“不可商于人，恐其于五种伤寒未能辨晰，而泥少阳正疟之法以相争也。
”病家答应后，王氏用八剂药物治愈了病者2。
朱生甫曾患疟疾，知道此病难治。
因此，尽管社会传言王士雄治疟如神，但他还是先以治疗期限，试探其把握性。
王氏则顺水推舟，以保证更短的期限为由，提出专任的治疗条件。
这个策略很成功。
明末清初医家李中梓也是如此。
侍御冯五玉女儿患发热咳嗽，已有半年之久，十月见吐血甚多，卧病在床。
李中梓为其诊断后说：“法在不救，人所共知。
若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。
”之后李氏如法治疗，病者服用七十剂药物后，才能起床，又经过三个月治疗，完全康复3。
在此案中，李中梓向病家说明病情的严重性，治愈的可能性及其条件——专任。
在得到病家专任的承诺后，他才着手治疗。
由上述两个案例可知，医家获得专任的情况是，病情十分严重，前面医家束手，当事医家向病家指出治愈的可能性，进而提出专任的治疗条件，最终获得治疗的决定权。
（三）邀请他医作证邀请其他医家作证，也是医家力保治疗权不被剥夺的一个策略。
王士雄经常采取这一策略。
“程燮庭乃郎芷香，今春病温而精关不固，旬日后陡然茎缩寒颤，自问不支。
人皆谓为虚疟，欲投参附。
”王士雄力批其非，辩论滔滔，病家信服，以病者为历代单传，恳请王氏治疗。
王氏说：“予虽洞识其证，而病情轇轕，纵有妙剂，难许速功，治法稍乖，亦防延损。
虽主人笃信，我有坚持，恐病不即瘳，必招物议，中途岐惑，其过谁归？倘信吾言，当邀顾听泉会诊，既可匡予之不逮，即以杜人之妄议，程深然之。
”于是王顾二人商议立方，经过一番周折，治愈了1王泰林：《西溪书屋夜话录》“医话”，褚玄仁辑注：《王旭高医书全集》，北京：学苑出版社，2001年，第77页。
2参见王士雄：《王氏医案三编》卷一“疟”，盛增秀主编：《王孟英医学全书》，第364-365页。
3参见李中梓：《医宗必读》卷六“虚劳·医案”，包来发主编：《李中梓医学全书》，第196页。
病者1。
在治疗伊始，王士雄担心病家因疗程较长，病患不易痊愈而换医，要求邀请医家顾听泉助阵，病家答应，治疗顺利完成。
吴塘与陈颂帚两位医家经常合作治病，前者甚至对后者用药的胆量能做出准确地估计2。
这两位医家尽管也有技术上的合作，但壮大医家一方的阵营，以应对病家，也应该是他们合作的潜在目的。
总而言之，医家邀请同行作证，主要是给病家证明自己诊断和治疗的正确性，让病家信服自己，从而获得治疗的决定权。
（四）设法哄骗病家服药见于病家经常因不认可某种药物或者某些治法，医家有时为了避免受其阻拦，想方设法，哄骗病家接受。
这个策略正是所谓的“瞒天过海”！徐大椿就曾用此招。
“淮安程春谷，素有肠红证，一日更衣，忽下血斗余，晕倒不知人。
”医家抢救后苏醒，但无法继续治疗。
病家急忙延请徐大椿治疗，徐氏诊断后告诉病家：“病可立愈，但我方君不可视也。
”病者回答：“我以命托君，止求效耳，方何必视。
”尽管如此，徐大椿“用茅草根四两作汤，兼清凉平淡之药数品，与参附正相反，诸戚友俱骇。
春谷弟风衣，明理见道之士也，谓其诸郎曰：‘尔父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保无虞，任之至，安得有误耶。
’服一剂，是夕稍得寝，二剂手足温，三剂起坐不眩。
然后示之以方，春谷骇叹，诸人请申其说。
”徐氏详细讲述了其中的医学道理，“于是始相折服”3。
见于病家畏惧寒凉之剂，徐氏为了避免干扰，不给病家看药方，但在煎药的过程中，还是被病家发现，受到质疑。
所幸，有人为徐氏援手，平息了反对意见。
治愈后，徐氏让病家观看药方，病者既惊骇又感慨。
可以想象，如果没有藏匿药方这招，徐大椿对治疗的决定权肯定一开始就被剥夺。
有的病家则以轻剂之名，哄骗病家服用峻猛之剂。
“吴人畏服重药，马元仪预用麻黄浸豆发蘖，凡遇应用麻黄者，方书大黄豆卷，俾病家无所疑惧。
”4麻黄发汗力量较强，可能伤病者元气，吴人因之认为麻黄是重药，畏惧服用。
为了消除病家的畏惧心理，马元仪将麻黄与大豆一起浸泡，同时在方中将麻黄写成大黄豆，病者因此从名和药都无法认出麻黄，毫无顾虑地服用。
可见，在当时，善意的谎言成为医家取得病家信任，获得治疗决定权的可行策略。