三腔二囊管的应用与操作
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治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗2只、止血钳3把、剪刀
50ml注射器*2 付、 换药碗*2 个、0.5kg盐水袋或沙袋
石蜡油纱布、牵引绳一根、牵引固定架一只、手套
胶布、 棉签 、压舌板
听诊器 、 电筒 、 测压计
置管前准备
三、镇静、镇痛 • 局部用药：2%的利多卡因、麻黄碱自鼻腔 插入至鼻咽部来局麻或是局部平喷雾 • 全身用药：充分镇静
置管后护理
Q2h抽吸胃液，Q4-6h测压，注气补充
Байду номын сангаас
Q12-24小时放气15-30min(食道囊8-12h)
护理
出血停止放气观察24小时轻柔拔管
放气、拔管前口服石蜡油15-20ml
注意事项
一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因 胃囊充气不足、漏气和牵拉力过大，三腔二囊管向 外滑脱，压迫咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息（立 即放松牵引，放出气囊内气体）。 二、每次放气前，切记一定要先取下牵引砂袋，防止 管道脱出。
留置导管
• 四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于 输液架上，输液架与患者鼻尖呈45°角， 并悬挂0.5kg 输液袋或沙袋，注意悬空，牵 引重物离地面10-15cm，再将胃管端连接于 负压吸引器，鼻腔处三腔管下垫有纱布， 以免长期压迫形成溃疡。 • 注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接 触鼻翼或上唇为原则。
留置导管
• 一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道 囊（120ml）注气，放入治疗碗内观察有无漏气 及外观形态是否正常。之后抽尽囊内气体，备用。 • 二、取患者发际至胸骨剑突的长度约50-65cm， 再用石蜡油纱布充分润滑。 • 三、插管方法与洗胃插管相同，证实胃管在胃内 后，先胃囊内注气200-300ml(囊内压4060mmHg)，轻轻向外牵拉至有阻力感，接着食囊 内注气100-200ml(囊内压20-40mmHg)，轻轻向 外牵拉。
构造（二囊）
• 二囊：一个圆形的胃气囊、充 气后压迫胃底
另一个圆柱形食管囊，充气后压迫食 管下段
适应症
• 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部 压迫止血
禁忌症
绝对禁忌症 ：出血停止 近期胃、食管连接部手术 相对禁忌症 ： 严重冠心病、高血压、心功能 不全者、呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部 位
三腔二囊管的应用与操作
是什么
1 2 3 4 是一种橡胶管
由三个腔 两个囊组成
抢救食管胃底静脉曲张破裂出血 临时压迫止血 ；不宜连续超过24小时
构造（三腔）
• • • •
三腔：指管内有三个彼此彼此分隔的管腔， 一通----胃气囊，可向胃管内注气 二通----食管气囊，可向食管囊内注气 三通----胃腔
置管前准备
• 一、患者准备 • 1、了解熟悉病人病情，与病人或家属谈话， 做好解释工作，争取清醒病人配合。 • 2、检查患者鼻腔，查看有无鼻息肉、鼻甲肥 厚、鼻中隔偏曲、选择鼻腔较大侧插管，清 除鼻腔内的结痂及分泌物。 • 3、患者体位：选择平卧位或半坐卧位，烦躁 患者适当予以约束。
置管前准备
二、用物准备
三、拔管时注意轻柔地将三腔管慢慢拔出，不可用力 过猛，防止斯脱黏膜导致再次出血 。
四、压迫时间一般为72小时，一般不超过一周。
Let's cheer up together
THANKS
50ml注射器*2 付、 换药碗*2 个、0.5kg盐水袋或沙袋
石蜡油纱布、牵引绳一根、牵引固定架一只、手套
胶布、 棉签 、压舌板
听诊器 、 电筒 、 测压计
置管前准备
三、镇静、镇痛 • 局部用药：2%的利多卡因、麻黄碱自鼻腔 插入至鼻咽部来局麻或是局部平喷雾 • 全身用药：充分镇静
置管后护理
Q2h抽吸胃液，Q4-6h测压，注气补充
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Q12-24小时放气15-30min(食道囊8-12h)
护理
出血停止放气观察24小时轻柔拔管
放气、拔管前口服石蜡油15-20ml
注意事项
一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因 胃囊充气不足、漏气和牵拉力过大，三腔二囊管向 外滑脱，压迫咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息（立 即放松牵引，放出气囊内气体）。 二、每次放气前，切记一定要先取下牵引砂袋，防止 管道脱出。
留置导管
• 四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于 输液架上，输液架与患者鼻尖呈45°角， 并悬挂0.5kg 输液袋或沙袋，注意悬空，牵 引重物离地面10-15cm，再将胃管端连接于 负压吸引器，鼻腔处三腔管下垫有纱布， 以免长期压迫形成溃疡。 • 注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接 触鼻翼或上唇为原则。
留置导管
• 一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道 囊（120ml）注气，放入治疗碗内观察有无漏气 及外观形态是否正常。之后抽尽囊内气体，备用。 • 二、取患者发际至胸骨剑突的长度约50-65cm， 再用石蜡油纱布充分润滑。 • 三、插管方法与洗胃插管相同，证实胃管在胃内 后，先胃囊内注气200-300ml(囊内压4060mmHg)，轻轻向外牵拉至有阻力感，接着食囊 内注气100-200ml(囊内压20-40mmHg)，轻轻向 外牵拉。
构造（二囊）
• 二囊：一个圆形的胃气囊、充 气后压迫胃底
另一个圆柱形食管囊，充气后压迫食 管下段
适应症
• 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部 压迫止血
禁忌症
绝对禁忌症 ：出血停止 近期胃、食管连接部手术 相对禁忌症 ： 严重冠心病、高血压、心功能 不全者、呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部 位
三腔二囊管的应用与操作
是什么
1 2 3 4 是一种橡胶管
由三个腔 两个囊组成
抢救食管胃底静脉曲张破裂出血 临时压迫止血 ；不宜连续超过24小时
构造（三腔）
• • • •
三腔：指管内有三个彼此彼此分隔的管腔， 一通----胃气囊，可向胃管内注气 二通----食管气囊，可向食管囊内注气 三通----胃腔
置管前准备
• 一、患者准备 • 1、了解熟悉病人病情，与病人或家属谈话， 做好解释工作，争取清醒病人配合。 • 2、检查患者鼻腔，查看有无鼻息肉、鼻甲肥 厚、鼻中隔偏曲、选择鼻腔较大侧插管，清 除鼻腔内的结痂及分泌物。 • 3、患者体位：选择平卧位或半坐卧位，烦躁 患者适当予以约束。
置管前准备
二、用物准备
三、拔管时注意轻柔地将三腔管慢慢拔出，不可用力 过猛，防止斯脱黏膜导致再次出血 。
四、压迫时间一般为72小时，一般不超过一周。
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