牙体大面积缺损中纤维桩的临床应用探讨

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后牙纤维桩桩核冠修复的临床应用研究

（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＢａｏｊｉＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ７２１００１，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢａｏｊｉＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａ１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴ０ｓｔａｎｄａｒｄｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎＯｆｍａｋｉｎｇｆｉｂｅｒｐｏｓｔｗｈｅｎｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｅｅｔｈｈａｖｉｎｇ
・
论著・
后牙纤维桩桩核冠修复的临床应用研究
毛莹莹１７刘淼，姚贵良，李睿
（１．宝鸡市１：２腔医院修复科陕西宝鸡７２１００１；２．宝鸡市１２腔医院口腔内科）
［摘要］目的：规范后牙大面积缺损时纤维桩修复的适应证范围。方法：选取后牙大面积缺损并要求进行桩核冠修复的患者，前磨牙１／２牙体缺损组纤维桩核修复共２９例，磨牙１／２牙体缺损组纤维桩核修复共３８例，磨牙２／３牙体缺损组纤维桩核修复共２１例，金属桩核组金属桩核修复共２０例，随访３年。通过对脱落率、折

口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析

口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。

关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。

由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。

而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。

下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。

1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。

在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。

纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。

周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

（2）促进牙周健康。

就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。

纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。

黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。

（3）提高患者修复满意度。

在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。

纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较

纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较摘要：目的：比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效。

方法：选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大面积牙体缺损患者98例患者作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组采用铸造金属桩核修复术；观察组采用纤维桩修复术。

修复6个月后，观察对比两组患者修复效果及龈沟液中炎症因子含量。

结果：观察组患者出现牙根折断、牙龈炎、桩核松动脱落、牙龈色泽改变人数明显少于对照组，且龈沟液中炎症因子含量明显低于对照组，P<0.05。

结论：纤维桩相较于铸造金属桩核临床疗效更显著，能有效地提高修复效果，同时减少龈沟液中炎症因子含量，值得临床推广应用。

关键词：纤维桩；铸造金属桩核；修复大面积牙体缺损；临床疗效大面积牙体缺损是口腔修复科较常见的疾病之一，此病症对患者咀嚼功能及口腔美观性有着严重的影响。

在临床治疗此病症时，通常选用桩核修复术治疗[1]。

随着医疗水平的不断进行，纤维桩与铸造金属桩核修复术被广泛应用于治疗大面积牙体缺损中。

但由于不同材质的桩核，其修复效果也不同。

本次研究基于以上背景，比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大面积牙体缺损患者98例患者作为研究对象，所有患者均已确诊，采用随机信封法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。

对照组男29例、女20例，年龄21-56岁，平均年龄（35.9±6.7）岁；观察组男28例、女21例，年龄22-55岁，平均年龄（36.1±7.1）岁。

两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者在治疗前先拍摄口腔科局部牙位的X线片，根据X线片，评估患牙的根管填充情况，如根管治疗合格后，给予金属铸造桩核修复或是纤维桩修复；如根管治疗不合格，需重新进行根管治疗。

玻璃纤维桩的临床应用观察

脂水门汀至根管底，置纤维桩光固化４放０—６，车针切断０ｓ用纤维桩树脂核材料，积并光固化，成桩核。堆形
去除多余水门汀，各角度光照３固化根管口。于根管口处及０ｓ
管口外纤维桩上涂预处理剂，过光照，ＰｒＣｒ双重固化通用ａａｏｅ树脂塑成核，常规制作烤瓷冠。再５本文中有５例患者是因不满牙冠唇面透金属色和颈．２
２ｓ取适量Ｐｒｅｎ双固化粘结树脂水门汀充填在根管．调ａａｍｅｔＣ内，维桩表面涂一层此水门汀后，位于根管内，根管口处纤就于
的根管充填治疗，冠折牙齿在龈上２．ｍｍ ①首先观察临床ｘ线根尖片，预计所需桩的长度并作标记，使用预成钻与完成钻制备纤维桩空间； ②使用酸蚀剂酸蚀根管１，５ｓ冲洗吹干用纸尖干燥；使用 ③ 黏合剂涂抹根管吹干，用纸尖吸去多余黏合剂，固化１先０Ｓ２；纤维桩上涂黏合剂，０ｓ④ 吹干，固化１；先０ｓ⑤输送ＢＳＯ树ＩＣ
１．临床评价方法及观察指标．３３
临床修年查１，次并记录复查情况：牙龈炎性反
应、龈边缘色泽、牙复诊检查桩核折断及根折情况。
２牙冠的制作
好地满足临床修复的要求，临床应用效果满意。同时，玻璃纤维
■ 嘧露目赛凰
玻璃纤维桩的临床应用观察
刘玉梅
（黄石市中心医院，湖北黄石４５０）３００

纤维桩系统及其临床应用研究进展

纤维桩系统及其临床应用研究进展冯珺茹【摘要】在残根残冠修复方面,纤维桩与传统的金属桩相比,因其具有理想的弯曲强度、拉伸强度以及良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能等诸多优点,在临床上得到了广泛的应用.该文根据国内外近年来的研究动态,就纤维桩的种类、性能、黏结以及临床应用等方面作一综述,旨在对其临床应用提供理论依据.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)009【总页数】5页(P536-540)【关键词】纤维桩;临床应用;弹性模量;根折【作者】冯珺茹【作者单位】陕西西安,解放军323医院口腔科,710054【正文语种】中文【中图分类】R783.1桩核冠修复技术是保留残冠、残根并恢复其外观形态和功能的主要修复方法，其中桩核材料的选择是牙体缺损修复成功的关键。

早期的桩核材料主要为金属铸造桩，因其易导致根折，且具有腐蚀性、美学修复效果差、制作周期长、致敏性以及影响核磁共振诊断等缺点，使得在冠修复中的应用受到很大限制。

近年来，随着现代根管治疗术、冠修复技术、口腔材料学等的不断发展，钛桩、氧化锆陶瓷桩等桩核材料不断问世，但仍存在脆性大，容易造成根折等缺点，而且价格昂贵，均难以在临床推广。

纤维桩作为一种新型桩核材料，因其操作方便，具有良好的弯曲强度和拉伸强度，且有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能，越来越受到口腔医务工作者的重视，并不断在临床应用。

本文根据近年来国内外研究动态，就纤维桩相关内容作一综述。

1 纤维桩的种类纤维桩由聚合物基质包绕连续的纤维组成，纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6～8 μm，约占容积的60%，聚合物基质通常为环氧聚合物，具有高度的转化性和高度交联的结构，通过赋予所有纤维相同的张力，从而使纤维桩具有高强度的物理性能［1］。

根据在聚合基质中所加的纤维不同，可将纤维桩分为碳纤维桩(carbon－fiberpost)、玻璃纤维桩(glass－fiberpost)、石英纤维桩(quartz－fiberpost)等。

纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用

到患者的牙根上。
１１一般资料．
选择２００７年～００年进行前牙桩核冠修复２１
的９９例患者，２１３颗患牙，其中男４例，５１女８例。年龄２５２— ０
岁，平均３８岁。纳入标准：牙体严重缺损并已做完善根管治疗；ｘ线片示根尖无阴影，牙槽骨无吸收或吸收少于１３牙周／；组织健康，牙齿松动度小于Ｉ；度咬合关系基本正常；口腔卫生良好。排除标准：乳牙期患者；牙周疾病不宜固定修复者；心理、生理、神经精神疾病不能承受或不能配合者。
１２１分组．．
所有患牙经过完善的根管治疗后７—１，４ｄ无
Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
２结果
疼痛主诉，临床检查叩诊无不适感，不松动。１３颗患牙分为２
ＡＢＣ３，、、组每组４颗，ｌ分别使用铸造钴铬合金桩、璃离子玻
・
１８２・
医学创新２１年１０１
筮鲞筮塑
望！
！坚！
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经验交流
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纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用
张霄华汪大鹏
评价铸造钴铬合金桩、品纤维桩以及铸瓷桩用于前牙缺损修复的效果。方法成选择１３颗２【摘要】目的
固化水门汀粘固剂涂布于根管壁和桩体上，纤维桩插人根将
管，待粘固剂干后，截断多余的纤维桩。在截断处冲洗干净，再次使用ｏｅｔ，ｎ —ｓｐ光固化复合树脂水门汀雕塑冠部成核。ｅ

纤维桩修复牙体缺损的临床应用

ＭＡＣＲＯ — ＬＯＣＫＩＬＬＵＳＩＯＮＸ— ＲＯ石英纤维桩，桩
内有一项不符合则为失败。１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进
行资料录入、整理及处理，计数资料采用ｘ检验，
检验水准＝０．０１
核树脂使用ＰａｒａＣｏｒｅＣＯＬＴＥＮＥ瑞士康特双固化树脂，铸造桩使用钴铬合金桩，为嘉兴创美义齿加工厂制作。
２结果
１２１例（１４５颗患牙）经过６１２个月的随访观察，纤维桩组７３颗中松动脱落１颗，其余均
Ｂ液、Ｃ液混合后处理３０ｓ吹干，纤维桩涂Ｂ、ｃ混合液备用，根管内注入康特双重固化树脂，插入纤维桩，光照２０ｓ，固化后预备成所需桩核形态，
排龈线缩龈３０ｓ。铸造桩制备：根管预备同纤维桩，
纤维桩及瑞士康特双固化树脂用于牙体缺损修
肿胀、变色，患牙无松动、脱落，根尖ｘ线片显示牙周膜无增宽及阴影，则为修复成功。成功项
组，纤维桩组７３颗，铸造桩组７２颗。两组分组
情况比较，差异无显著性。１．２材料纤维桩使用法国ＲＴＤ公司的
根桩制备。纤维桩制备：常规牙备后，选择合适
直径的纤维桩，用配套的根管预备钻，根据根管
预备时工作长度减３￣５ｍｍ确定纤维桩长度，先去除部分根充牙胶，逐步预备根管，长大约为总根长度的２／３以上（根尖至少保留３ｍｍ），周径为所选纤维桩的对应根管钻周径，彻底去除根管壁腐质和根充物，隔湿吹干，Ａ液处理３０ｓ，吹干，

纤维桩及其应用特点

万方数据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・４４４・
主堡旦壁廷堂苤壶！Ｑ！！生！旦筮堑鲞箜！魍些ｉ！』墨垫！！！鲤！：』坠垃２Ｑ！！：Ｙ！！堑：堕鱼！操作时应尽量选择强度较大的光固化灯。并且与被照射物体保持尽可能近的距离。三、漏斗形根管的处理对于漏斗形根管，采用弹性模量与牙本质接近的纤维桩核系统是相对较好的选择。由于漏斗形根管的开敞度比较大，成品纤维桩与根管壁之间的间隙过大，直接采用树脂粘接有可能因同化收缩造成微裂隙，影响粘接效果。解决这一问题的早期方式是形成树脂根管壁，再进行纤维桩粘接，但由于树脂的收缩是向心性收缩，形成树脂根管壁的过程中树脂与根管壁之间仍有可能形成微裂隙。改进方式是利用预成纤维桩和树脂形成个性化的纤维树脂桩核，再将其整体粘接，由于最终粘接时桩核与根管壁之间的间隙很小，同化收缩明显减小，可显著提高粘接效果。有学者曾提出利用未固化的纤维束与预成纤维桩共同形成个性化纤维桩核系统…Ｊ。但这种方式在临床操作中非常困难。未固化的纤维束硬度较低，插入充满粘接树脂的根管内比较困难；半固化的纤维柬虽具有一定的硬度、可以插入充满粘接树脂的根管内，但纤维束与纤维桩之间的间隙容易遗留粘接缺陷；同时，浸润在树脂中的未固化的纤维柬需要在足够强度光线照射下才能达到完全的固化，而纤维束插入根管后无法接受足够的光照，因此无法达到完全固化，从而影响到桩核系统自身的聚合度和强度。辅桩是一种非常细的纤维桩，与常规纤维桩一起应用，可达到类似根管充填中主牙胶尖和辅牙胶尖的效果，是解决漏斗形根管桩核修复的一种简单而有效的方式；计算机辅助设计和制作的纤维树脂桩核是一体化桩核，与根管壁密合性好，是解决漏斗形根管桩核修复的良好方式【１“。参［１］Ｌａｎｚａ考
ＤＯＩ：１０．３７００／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－００９８．２０１

应用纤维桩进行牙体修复的分析

应用纤维桩进行牙体修复的分析目的：分析应用纤维桩进行牙体修复的临床疗效。

方法选取我院收治的牙体损伤患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，对照组采用金属铸造桩修复损伤牙体，观察组采用玻璃纤维桩修复损伤牙体，比较两组患者治疗后的成功率。

结果观察组修复成功率97.5%，明显优于对照组77.5%，组间数据对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论应用玻璃纤维桩进行牙体修复，能够取得良好的临床疗效，该治疗方法操作简单、方便、美观且安全性高，值得临床推广及应用。

标签：玻璃纤维桩；金属铸造桩；牙体修复随着医疗水平和医疗器械技术不断发展，牙科中根管治疗技术也在不断提高，牙体受损修复技术越来越成熟，使得很多患者的缺损牙齿得到修复。

牙齿缺损较多的患者，需要进行桩核修复及全冠修复，与此同时，桩核材料的选择尤为重要[1]。

当前，临床牙体修复中应用最广泛的是金属铸造桩，玻璃纤维桩是一种新型的桩核材料。

针对这种情况，本文就两种不同桩核修复方式的临床疗效展开探讨和分析，选取我院收治的牙体缺损患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，比较两组患者治疗后的成功率，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年6月-2013年6月收治的牙体缺损患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，每个40例（40颗牙）。

其中观察组男性22例，女性18例，年龄均在21-45岁之间；对照组男性23例，女性17例，年龄均在22-44岁之间。

纳入标准：两组患者均为残根、残冠，牙周组织健康、牙齿损伤大于0.5mm。

经根管治疗后，根管形态正常，临床检查无叩痛，咬合正常，X线片显示根尖无阴影，无炎症，经治疗观察两周后，均未发生不良反应。

两组患者在性别、年龄、病程等方面均无差异统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组40例（40颗牙）患者采用铸造金属桩进行牙体修复，首先需采取为期两周的根管治疗。

预成纤维桩的临床应用研究进展

预成纤维桩的临床应用研究进展桩核系统目前已成为一种重要的牙体修复技术，临床上桩核冠多用于修复经过完善根管治疗但无法取得良好固位的牙齿。

长期以来，金属桩核在临床上占据了重要的地位，但其弹性模量远高于牙本质，易致严重的根折。

由于纤维桩的弹性模量与牙本质相似，可以减少根折，以及断裂后易取出等优点，自20世纪90年代问世以来，便备受临床医生的青睐。

本文从预成纤维桩的分类、性能、临床适应证等应用的研究进展方面作一综述。

标签：纤维桩；预成纤维桩；桩核；纤维加强型复合树脂桩Advances in clinical research of prefabricated fiber postsHou Qianqian, Gao Yiming.（Dept. of Stomatology, Ruijin Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China）[Abstract]Nowadays, post-and-core systems have become an important technology of prosthodontics. Clinically, post-and-core crowns are used to restore teeth which have received perfect root canal treatment, but cannot achieve good retention. In a few decades, metal posts have held an important place in clinical application. But the elastic modulus of metal posts is higher than that of dentin, contributing to severe root fractures. Since the elastic modulus is similar to the dentin, fiber posts can reduce root fractures. They can also be easily taken out after fractures. Owing to these advantages, fiber posts have been accepted by dentists since 90 years of 20 centu－ry. This review aims to introduce advanced studies of prefabricated fiber posts in terms of classification, properties and clinical application.[Key words]fiber post；prefabricated fiber post；post and core；fiber-reinforced composite post桩核冠修复是口腔临床治疗中保留残冠残根常用的修复方法，早在1724年，就有用木制桩钉修复无髓牙根的方法，木制桩湿润后膨胀与根管壁密合，以此达到固位稳定的效果[1]。

比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效

优于对照组患者，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；两组患者在桩核折断、继发性根尖周炎方面无显著性差异，Ｐ＞０．０５。结论纤维桩修复术可有效的降低桩核
松动、脱落及牙龈炎症反应和牙龈变色，对于大面积牙体缺损可取得满意的修复效果，具有临床推广应用价值。【关键词】纤维桩；金属桩核；牙体缺损
ｒｅｐａｉｒ．ＭｅｔｈｏｄｓｅｌｅｃｔｉｏｎｉｎＦｅｂｒｕａｒｙ２０１０ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１２ｌａｒｇｅｔｏｏｔｈｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ１３５ｃａｓｅｓ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ６８ｃａ — ｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｆｉｂｅｒｐｉｌｅｒｅｐａｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ６７ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃａｓｔｍｅｔａｌｐｏｓｔ —ａｎｄ— ｃｏｒｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｓｃｏｎｔｒｏ１ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｎｕｃｌｅａｒｂｒｅａｋ，ｆａｌｌｏｆｆ，ｔｈｅｆｏｌｄｉｎｇａｎｄｇｉｎｇｉｖａｌｉｎ — ｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｓｅｃｏｎｄａｒｙｒｏｏｔ，ｇｕｍｅｄｇｅｃｏｌｏｒａｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ａｎｄｕｓｅｏｆｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｏｆｔｗａｒｅｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅ — ｓｕｉｔｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ－ａｎｄ— ｃｏｒｅｂｅｃｏｍｅｌｏｏｓｅ，ｆａｌｌｏｆｆ，ｇｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｇｕｍｅｄｇｅｃｏｌｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ —

纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析

年龄２ — ２岁。其中男性２０５２例，女性２６例，前牙２８颗、前磨牙１、磨牙３４颗６颗，所有患牙
作者简介：刘方宇（９２）江苏泰州人，１８－，男，医师
１．制作全瓷冠．４３
常规牙体预备、制备模型、
比色，制作全瓷冠，临床试戴完成。１评价标准．４
者自２０年采用玻璃纤维桩制作桩核冠修复残０９根残冠，取得了良好的效果。
１．粘结纤维桩．２３
酒精棉捻清洁预备好的根
１材料和方法
１１材料．法国ＲＤ公司生产的玻璃纤维桩Ｔ
管，隔湿、吹干，酸蚀根管内及牙体暴露部分
此类金属桩核弹性模量大，易致根折［１１，易腐蚀，某些金属离子的析出易致牙龈染善的ＲＴＣ。１修复治疗步骤－３
修复的美学性能。而纤维桩具有良好的生物相容
性，耐腐蚀、耐疲劳，美学性能优越，且弹性模量非常接近牙本质［２１，为金属桩核所不具备。笔
３讨论
３１纤维桩的弹性模量纤维桩的弹性模量．（２２Ｇａ与牙本质的弹性模量（２１Ｇａ１— ０Ｐ）１— ８Ｐ）
对４患者７８例８颗患牙于修复后３个月、６个月、１年、１半、２年进行随访观察。若出年现下述症状之一即为失败：桩核松动、脱落，患
第４期
刘方宇：纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析

纤维桩在牙体修复中的临床应用

纤维桩在牙体修复中的临床应用摘要】临床上纤维桩—树脂核因为具有优良的生物机械性能和美观修复效果，已成为应用最广泛的一种替代传统铸造桩核的修复模式。

对于因龋坏、创伤、或者修复失败导致大量冠方的牙体组织丧失的牙齿，临床上通常使用根管桩钉和核来提供固位、应力支持，使得最终完成的修复体可以承载正常的口腔功能应力。

长期以来临床上普遍使用的是铸造金属桩钉，这一类桩钉因为需要取模制作，在预备桩道时会去除大量的根管壁牙体组织，使牙根变得薄弱、易折，并且铸造桩核修复需要至少两次就诊并且由技工中心配合加工桩核，繁琐耗时。

随着粘结技术和粘结材料的发展成品金属桩钉、氧化锆陶瓷桩钉以及纤维增强的树脂桩钉（简称纤维桩）等一些可粘结性成品桩钉，因为操作简便快捷、可以与牙体组织间形成粘结力辅助固位逐渐开始被应用于临床。

【关键词】纤维桩金属桩生物机械美观快捷粘结力成功率【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0149-01临床上的牙体修复必须依次进行桩道预备、桩道清理、牙本质粘结剂处理、纤维桩表面处理、充填树脂水门汀、纤维桩的试合及就位、粘结材料固化等这几个步骤。

纤维桩在牙体修复中具有良好的生物机械性能。

纤维桩与自然牙本质相近，可以形成一个由牙根-树脂水门汀-纤维桩组成的“整体”应力结构，收到外力时应力可以沿整个牙根均匀分布。

纤维桩(fiberposts)是一种复合材料,它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。

纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维,一般占体积的60%;树脂基质一般为环氧树脂,约占体积的40%。

有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990年,Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统,它与牙本质的弹性模量相近(21GPa接近牙本质),能有效分散应力,防止应力集中。

纤维桩与传统的金属桩相比,其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越,且质量更轻,且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。

玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的应用效果

玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的应用效果林小芬，陈红瑶，吕　奕（广东省东莞市水乡中心医院，广州　东莞　523133）[摘要]目的：分析为牙体缺损患者应用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复的效果。

方法：将东莞市水乡中心医院接诊的66例牙体缺损患者作为研究对象。

将其随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。

为对照组患者（共有44颗患牙）采用传统金属桩进行牙体缺损修复治疗，为观察组患者（共有45颗患牙）采用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复治疗，然后对比两组患者的中远期疗效。

结果：修复治疗后2～3年，观察组患者的修复美学效果评分、修复体强度评分、舒适度评分、咀嚼功能评分均高于对照组患者，其龈沟液碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）的水平低于对照组患者，P ＜0.05。

修复治疗后2～3年、修复治疗后4～5年，观察组患者的龈沟出血指数（sulcular bleeding index，SBI）、牙龈指数（gingival index，GI）均低于对照组患者，P ＜0.05。

结论：为牙体缺损患者应用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复的效果较好，可有效地改善其牙周健康指数。

[关键词]金属桩；玻璃纤维桩；牙体缺损；修复；中期疗效；远期疗效[中图分类号]R783 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0035-03开口度均较治疗前显著增大，P ＜0.05；A 组患者和B 组患者的非辅助最大开口度均大于C 组患者，P ＜0.05；A 组患者与B 组患者的非辅助最大开口度相比，P ＞0.05。

这表明，用关节灌洗联合自体富血小板血浆关节腔注射术与关节灌洗联合透明质酸钠关节腔注射术治疗TMJOA 均可取得良好的疗效[15-17]。

治疗后6个月，三组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分均较治疗前显著降低，P ＜0.05；A 组患者和B 组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分均低于C 组患者，P ＜0.05；B 组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分低于A 组患者，P ＜0.05。

纤维桩在前牙牙体缺损中应用

纤维桩在前牙牙体缺损中的应用【摘要】目的: 探讨纤维桩在前牙大面积牙体缺损修复中的临床疗效，总结其影响因素。

方法: 选择前牙需要行牙体缺损修复的患者35例49颗患牙，经完善的根管治疗后，使用纤维桩进行修复，观察6～18个月，通过临床检查及x线检查，评价桩核修复体的临床疗效。

结果: 经18个月的随访观察，49颗患牙中，1颗根折；1颗桩核松动；1颗冠脱落；成功率93.88%。

从修复体的美观性、边缘密合性、固位及牙周状况均较满意。

结论: 纤维桩强度高、色泽好、操作简便，成为前牙美容修复的一种较理想的方法。

【关键词】纤维桩；前牙；美容修复fiber light in the front teeth ivory-inlaid bed defects of the applicationwangmin1，2 hehuiyu1【abstract】objective：fibers in the front teeth into a large body of a defect in the restoration of the clinical effect,. sum up their influence factors. methodteeth before they choose to do a defect in the teeth for the 35 cases of patients suffering from his teeth, 49. by the roots of treatment, use fiber a renovationand observation of 6～18 months. passed clinical examination and x-line and evaluation of a nuclear restoration of the clinical effect. results:after 18 months of follow-up, with 49 of teeth, one of a fold of loose, one of a nuclear loose, cap off a bomb.success rate 93.88%. from the repair of the aesthetic, light to the edge, the old and around of teeth conditions are more satisfactory. conclusion: fiber a high strength and high luster, simple as before has the beauty of the teeth of a more ideal.【keywords】fiber whole； front teeth；cosmetic repairs 【中图分类号】r783.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0012-02随着口腔医学的发展，大量的残根残冠通过根管治疗保留下来。

纤维桩与氧化锆桩在磨牙大面积缺损修复中的对比研究

纤维桩与氧化锆桩在磨牙大面积缺损修复中的对比研究万浩元;张琳;谭燕;刘锐【摘要】目的:探索纤维桩树脂核与CAD/CAM氧化锆桩核在磨牙大面积缺损修复中应用,以指导临床.方法:临床选择磨牙大面积缺损病例76例,息牙88颗,其中上颌磨牙42颗,下颌磨牙46颗.将患者随机分为2组,分别进行CAD/CAM氧化锆全瓷桩(A组、46颗),纤维桩树脂核(B组、42颗)修复,外冠均采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,3年后对修复效果进行评价,并采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果:A 组成功43例、失败3例,3例中1例出现桩核松动脱落,2例牙根折断.B组成功36例、失败6例,失败均为桩核松动脱落.两组桩核脱落率差异有统计学意义,根折率差异无统计学意义.结论:建议磨牙大面积缺损修复时,牙根较长且主副根均无无弯曲、狭窄,冠/桩比例较小者可首先考虑CAD-CAM氧化锆桩核修复;而对于副根情况较差或冠/桩比例较大者可考虑纤维桩核修复.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2018(019)006【总页数】4页(P327-330)【关键词】磨牙缺损;纤维桩;氧化锆桩【作者】万浩元;张琳;谭燕;刘锐【作者单位】陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042;陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042;陆军军医大学野战外科研究所第一研究室,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆 400042;陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R783.3由于外伤、龋病等导致磨牙大面积缺损广泛存在于口腔临床中，桩核冠修复是目前修复该类缺损最有效的方法，早期用于制作桩核的材料大多为预成金属桩及铸造金属桩。

由于金属桩存在本身易腐蚀、弹性模量过大、影像学检查伪影等固有缺点，随着材料学与制作工艺的发展，纤维桩和氧化锆桩在口腔临床中的应用越来越广泛。

研究表明，桩核冠修复的成功率与剩余牙体组织的数量密切相关[1]，而对于磨牙大面积缺损选择哪种桩核系统的相关研究较少。

纤维桩在牙体修复中的应用

本文对纤维桩的临床应用、能以及性
牙切斜面斜向唇侧；线排龈，用时，双使初始细线被安在＿龈沟底部，整个印模牙在过程中，直保留在那里，级粗线放在一二其Ｌ，印模前片刻取 … ，模，：在取比色，烤
牙齿修复的基本操作进行详细介绍。
病历资料
根管内表面紧密接触，以只能比铸造装所钉磨除更多的牙本质。为了使轴向力更好地传到牙齿Ｌ，在根管水平上，量使尽
其有较宽的接触面积，时也能保持封同闭。剩余牙本质的厚度应当 ≥１ｍ，根ｍ在
摘
要目的：析纤维桩的临床应用、分
槽骨内桩的长度应大于牙槽骨内根长的１２／。④ 桩的直径：的直径对桩的周位桩影响不大，桩的直径过大会增加侧穿和但根折的风险，保证本身强度的前提下，在桩的直径越细越好。一般而言，不应超桩过根径的１３下颌切牙桩的直径为０／，．
度要大体一致，避免咀ｎ爵时受力而破折。
，
④预备肩台时，要注意保护牙周软组织不受损伤，前牙的肩台预备要有利于美观，
后牙的肩台预备则侧重于功能。
裂、拔除。在追踪期间有４０颗牙进行了全冠修复，４颗牙没有进行冠修复。进３

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析

学学报，２０１２，３６（１）：５ — ６．【５】刘众，史荫绵，陈达仁等．川芎对急性实验性脑缺血大白兔血浆中Ｂ — ＴＧ、ＰＦ４及ＴＸＢ２、６一酮一ＰＧＦＩｏｔ含量的影响［Ｊ］．中西医结
１－３疗效评价标准：随访１２个月，观察以下情况全部符号即为修复成功： ① 桩核无松动、脱落、折断； ②基牙无折裂； ③ 牙龈无着色。１．４统计学处理：对文中所得数据进行相关的统计ＳＳ１５．０，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，采＜０．０５为有显著性差异。冲载荷，对患牙有良好的保存作用。根据我院临床实践，充分证明用Ｐ纤维桩核冠修复牙损严重缺损的效果更理想，现将结果报告如下。２结果
２．１两组患者牙损修复后ｌ２个月随访，具体结果具体见表１。表１两组患者牙损修复结果比较（ｎ，％）１．１临床资料：选取２０１１年２月～２０１２年３月于我院进行治疗的１９８６例牙体严重缺损患者为研究对象，其中男性１１２７例，女性８５９例；年龄５２～８３岁。患牙纳入标准为： ① 牙体缺损不少于２／３，其牙本质肩领存留不少于３个壁，高度不少于１．５ｍｍ； ② 不能直接全冠修复，需要桩冠修复。③ 患牙修复前进行相关治疗。 ④ 排除患者口腔副功能及精神疾患。将其随机分为观察组（９９０由表１可见，观察组修复后成功率明显比对照组高，结果比例）和对照组（９９６例），观察组采用纤维桩核冠修复，对照组采较有显著性差异（ＰＯ．０５）。讨论用金属桩核冠修复，两组患者在基本资料方面进行比较无明显３差异，Ｐ均＞Ｏ．０５，具有可比性。为了更好的利用和保存牙体大范围缺损的残冠残根，临床１．２方法上广泛应用桩核冠修复技术对牙体缺损进行修复。桩核冠修复１．２．１观察组采用石英纤维桩核冠修复： ①牙冠预备：修整残余术中桩核是影响修复成功率最重要的构成部分，也是修复成功牙体组织，尽量保留健康牙体组织并且尽可能制备出牙本质领与否的关键Ｉ２１。以前金属桩由于良好的物理性能和易铸造加工的圈。 ⑦根管预备：石英纤维桩的选择一定要与牙根及根管的直径特点而广泛应用。但金属桩核修复存在影响美观、影响医学检查相符合。预备根管深度为根长的２，３，根尖部保留３ —５ａｒｍ根充的缺点，因此金属桩用于牙损修复存在很多不足。近年来，随着物以保证根尖封闭。 ③将根管预备腔内碎屑冲洗去除，用７５％乙陶瓷和聚合材料研究的进展，非金属桩核材料得到越来越多的醇消毒，根管预备腔内导入调拌均匀后的双重固化自粘结复合重视和应用，不仅具有坚固耐磨、安全可靠的优点，而且还能满树脂，并涂布石英纤维桩表面，插人石英纤维桩至标记的根管预足人们对美观的要求ｐ】，现在呈现出逐渐替代金属桩核的趋势。备长度，光固化。④用光固化复合树脂堆成桩核，用切除多余的经过临床实践证实，纤维桩核冠修复牙体严重缺损比金属桩核纤维桩，常规牙体制备，制作金属烤瓷全冠，试戴后粘固完成。冠修复临床效果好，患者满意度高，值得推广应用。１．２．２对照组进行铸造金属桩核修复： ①牙冠预备和根管预备与参考文献石英纤维桩核组相同，另外还要去除有倒凹的牙体组织，防止妨【１］ｚ贯新，白保晶，魏永杰，等．纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临碍桩核就位。 ② 根据需要制备双根管或多根管牙，并且根据根分床效果观察『Ｊ１－｜匕京口腔医学，２０１１，１９（４）：２２５ — ２２７．叉角度大小采用平行桩或分桩法制备。③制作铸造桩核和金属【２］麦迪妮古丽・麦提图尔荪．纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临烤瓷全冠，试戴后粘固。床疗效分析ｆＪ１坤国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１６）：１９３．＋陕西省榆林市神木县医院（７１９３００）【３１秦明群，莫弼凡，黄甲清，等．玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中２０１３年８月１８日收稿的应

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牙体大面积缺损中纤维桩的临床应用探讨
关键词：纤维桩牙体缺损临床应用【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0132-02
纤维桩是针对理想的桩核系统要求应运而生[1]。

我科自2010年开始使用纤维桩修复牙体大面积缺损，效果良好，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料。

选择到我科就诊的牙体大面积缺损病例15例，其中男4例，女11例；年龄22～42岁，共计40颗牙，其中前牙22颗，后牙18颗。

病例要求：牙齿不松动，无牙周病，牙颈部有至少2mm健康牙体组织（牙本质肩领），前、后牙的咬牙合关系正常。

1.2 材料。

采用3m espe的rely x fiber post纤维根管桩系统、rrly x unicem通用自粘接树脂型水门汀、adper prompt免酸蚀粘接剂、filter z 250创世纪前后牙通用型复合树脂。

1.3 方法。

①根管治疗：对患牙进行完善的根管治疗，要注意根管充填及暂封材料要选用不含丁香油的材料。

②桩核的牙体预备：首先进行冠部或根面预备，去除龋坏组织和薄壁弱尖，消除倒凹，尽可能保留牙体组织，保留至少2mm的牙本质肩领，而后利用rely x fiber post纤维根管桩进行根管预备，应根据x线片显示的根管粗细选择并确定相应型号的纤维桩，采用配套的钻针进行根管预备。

先用初级预备钻头去除约根管长度2/3的材料，根尖区保留4mm 的封闭区，再换与纤维桩同型号的钻头预备到所需长度。

注意预备
时要保持支点的稳定，防止扩大桩道，降低桩与根管壁的密合性，影响到纤维桩的初期稳定性，同时注意如果根管较粗大应改用较粗的钻头以保证彻底去除根管壁上的根充材料。

③试桩：选择与最后完成根管预备钻头同一型号的纤维桩插入根管内试桩，要求桩要达到所备深度，与根管壁有一定的摩擦力，将伸出过长部分磨除，注意在打磨过程中要转动桩，保证桩的纤维被均匀磨除，不要使用剪刀剪断纤维桩，以免造成桩的纤维分散。

④桩的粘固：在试桩后和粘固前，用酒精擦试桩并对根管进行彻底冲洗消毒，以去除根管壁上的玷污层。

吹干，隔湿后，采用rely x unicem通用自粘树脂型水门汀进行粘固，为避免出现气泡，粘固时要将注射水门汀的延长头伸入根管内底部将水门汀注入根管，同时将延长头慢慢拉出根管，让延长头头部始终浸没在粘固剂中。

立刻将根管桩就位，轻轻转动，适当加压，祛除多余的粘接剂。

光照40s固化。

⑤制做树脂核：用adper prompt免酸蚀粘接剂处理桩及牙本质表面，然后用filter z 250创世纪前后牙通用型复合树脂在其上堆树脂核，注意采用少量塑型以减少树脂的聚合收缩。

期间要注意严密消湿，以防止对粘接面的污染。

⑥冠的牙体预备：按照烤瓷冠的牙体预备要求进行牙体预备，排龈、取核型，以后的步骤同常规烤瓷冠。

⑦试戴及粘固烤瓷冠：试戴烤瓷冠，要求颈部边缘密合（用探针划过冠边缘时光滑不挂探针）按触区形态正常，牙线检查松紧度适中，咬牙合合适，医患双方均对颜色及形态满意，常规粘固。

2 结果
患者于戴牙1年后复诊，结合x线片进行临床检查。

完全符合下列各条标准即为成功。

①患牙牙龈无充血、水肿。

②冠无松动、无脱落。

③桩无松动、脱落。

④无根折、根裂。

⑤牙冠颜色与邻牙协调、自然，患者满意。

⑥x线片显示根尖原来稀疏区减小或消失。

上述6条标准只要有1条达不到即为失败。

本文的15例40颗患牙均达到上述标准，成功率为100%。

3 讨论
根管桩的弹性模量是影响桩冠修复后牙齿抗折能力大小的重要因素，纤维桩的弹性摸量为18～47gpa，与牙本质的18gpa相近，有良好的力学相容性。

许多研究认为[2]，纤维桩的最大优点是其弹性摸量与根牙本质相近，从而桩与牙根形成同质性的结构，以有效传递牙合力，防止桩与根部牙本质界面应力集中造成根折。

据有限元应力分析，纤维桩应力集中在牙颈部，因此，在修复后牙体的破坏形式上，纤维桩修复体无根折或折在龈缘以上，可以进行再次修复，并获得较好的效果。

由于纤维桩应力集中在牙颈部，因此在选择病例时要求修复牙牙体颈部要有2mm的牙本质肩领，以使颈部有足够强度。

由于纤维桩采用树脂类粘接剂粘固，其与牙本质、纤维桩都有很好的结合性能，可以增加固位力，而且树脂类粘接剂的低溶解性，可以减少核边缘的微渗漏。

预成的桩与后成型的核也有良好的结合，美观效果好，临床操作简便，可减少患者复诊次数。

且纤维桩与树脂核联合使用，可以使最终的修复体更加接近天然牙的本来结构，它们的强度和弹性均与牙本质接近，并且可以通过树
脂类粘接剂，与牙本质间达到很强很强的粘接效果，从而形成一个近似同质性的结构，使应力沿着牙根均匀分布，提高了修复后牙齿的抗折能力。

纤维桩还具有良好的生物相容性，没有细胞毒性[3]。

此外，纤维桩配合全瓷修复体，对mri无磁性干扰。

虽然纤维桩有诸多优点，但在牙根过于粗大，牙体颈部无剩余牙体组织（牙本质肩领），或需要改变牙冠轴向时仍以金属铸造桩核更为合适。

此外，纤维桩临床应用观察时间短，其长期效果有待进一步观察。

参考文献
[1]朱智敏，卿海.纤维树脂桩核的临床应用.实用医院临床杂志，2007，4：13-15
[2]王志刚，张富强.纤维桩的力学性能和粘接.国际口腔医学杂志，2007，34：224
[3]俞长路.纤维桩研究进展.国外医学.生物医学工程分册，2005，28：172-174。