(完整版)耳鼻喉考试版(重点)

局部治疗为主，不通畅者及早手术以免引起各种颅内外并发症；原则上就及早
慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症: 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下
试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：(一)全身症状；(二)局部
1.多脓涕；2.鼻 塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，
频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡
耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远
内淋巴结：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结
眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，
慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。
慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并
耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、
。
分泌性中耳 炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。
变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。
变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）
鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）
慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最主要
声嘶）。
听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。
与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而
。
小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。
婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。
内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。
中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。
后组鼻窦。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次
腺癌，多为与筛窦。
鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。
鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。
鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m㎡，有效面积55m㎡。
鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间
简述美尼尔氏病的临床表现鉴别诊断及治疗原则：临床表现：发作性眩晕、波动性、
需以下疾病鉴别诊断：①良性阵发性位 置性眩晕②前
unt综合征⑦ＣoGan综合征⑧外淋
治疗原则：由于病因及发病机制不明，目前采用以调节神经
试述分泌性中耳炎积液的机理: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便
与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中
鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、
鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与
鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。
鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻
急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体周围
）
急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）
急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及
）
扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。
鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。
加鼓室
②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导
急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼吸
循咽鼓管途径可
③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人
临床表现：①全身症状：
慢性化脓性中耳炎鉴别诊断：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流脓；
方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨，木勺状软骨声带突之间，上下
上缘构成木勺会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱
方形膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。弹性圆锥也称三角膜，前端附
后端位于木勺状软骨声带突下缘。前后附着游离
向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚
喉返神经（recurrent laryageal nerve）：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔
中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。
颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。
蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。
鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失
鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。
）。
萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因
臭鼻症。
急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期）
根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）
慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）
变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。
schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或
移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。
EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。
嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。
总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。
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利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、
感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、
创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋）。
鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。
气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。
食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。
左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行
在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌
慢性单纯性肥厚性鼻收缩剂不敏感或无反应。
变应性鼻炎：属Ⅰ型变态反应，由ⅠgE介导。
单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。
空：
鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。
喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.
喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）
开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。
喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。
喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。
声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。
声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。
喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。
灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点，
。
耳源性颅内并发症感染途径及病因：感染途径：①循破坏骨壁（最常见）②血行途径
蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：①主要是急性或
乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵抗力降低时，如全身性疾病、老
婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症；②致病菌主要为革兰阴性杆菌感染。③有
类型有关。④不合理的治疗：对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，
分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或
听力：
听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，
鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，
松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或
颞骨ＣＴ：正常；鼓室鼓窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，边缘浓密，
并发症：一般无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；引流
听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记
功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，
梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、
发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osalls）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的
三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不 易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸
鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧 形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可
声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能
感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响
咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言
）。
分泌性中耳 炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。