2011年耳鼻喉考试重点
耳鼻喉重点及试题(超全面)
耳鼻喉重点及试题§耳鼻咽喉科学§Little area好发部位，又称”易出血区"。
窦口鼻道复合体(OMC)泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
缩，从而减少肺通气量，此现象称鼻肺反射。
鼻周期(生理性鼻甲周期)意义为促使睡眠反复翻身，有助解除疲劳。
吸气时凹陷。
§鼻的解剖§★外鼻的静脉–经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
可引起海绵窦血栓性静脉炎。
★鼻腔–分鼻前庭和固有鼻腔。
固有鼻腔有4壁：过筛骨水平与颅前窝相隔。
3个鼻甲、3个鼻道：1~1.5cm，故下鼻甲肿胀时可引起鼻塞、耳鸣、听力衰减等症状。
进针点。
★鼻腔的神经–嗅神经、感觉神经(眼神经、上颌神经)、自主神经(交感神经来自岩深神经)。
★鼻窦–是围绕鼻腔、藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气骨腔，有4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
⑴前组鼻窦(开口于上鼻道)和蝶窦(开口于蝶筛隐窝)。
§鼻的生理功能与症状§★鼻的生理功能–呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、声音共鸣功能。
★鼻的症状–鼻塞、鼻漏、鼻出血、鼻源性头痛、嗅觉障碍、喷嚏、共鸣障碍。
§外鼻及鼻前庭疾病§★鼻前庭炎–是鼻前庭皮肤弥漫性的炎症。
局部皮肤增厚，鼻毛脱落稀少。
不良习惯。
★鼻疖–是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
色葡萄球菌。
1周内，疖肿成熟后，破溃排出脓栓而愈。
海绵窦血栓性静脉炎。
㈣治疗进引流；合并海绵窦感染，必须足量抗生素，并请眼科及神经内科医生会诊，协助治疗。
§鼻腔炎症性疾病§★急性鼻炎–是病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。
呼吸道吸入，有传染性。
性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
觉减退，后期有粘性、粘脓或脓涕。
管炎、鼻前庭炎。
上呼吸道症状反而不明显。
天，发作后恢复正常，无全身症状。
★慢性鼻炎–是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
三基考试耳鼻喉科试卷
溧水县人民医院2011年4月份住院医师三基考试试卷耳鼻喉科科室：姓名：得分：一、名词解释（每题3分，共15分）1、Schwartze征2、鼻丘3、利特尔区4、鼻疖5、先天性鼻部脑膜脑膨出二、判断题（每题1分，共10分）1、喉镜下可见半透明、白色或粉红色表面不光滑肿物最有可能会是声带息肉。
（）2、慢性喉炎治疗首选超声雾化吸入。
（）3、后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。
（）4、MRI判断颈部肿块与颈部血管的关系主要在于颈部肿块中T2信号强。
（）5、对于食管腐蚀伤的病人应于伤后1周行食管钡剂检查以了解有无食管狭窄。
（）6、对于食管腐蚀伤的病人应于伤后1周行食管镜检查以了解有无食管狭窄。
（）7、CT扫描有助于腺样体肥大的诊断。
（）8、腺样体肥大可引起分泌性中耳炎。
（）9、耳聋的防治和研究涉及特殊教育学问题。
（）10、单侧前庭功能损害可能导致视力模糊。
（）三、单项选择题（每题1分，共60分）1、检查咽部时压舌板按压的位置是：（）A、舌前1/3处B、舌前2/3处C、舌后2/3处D、舌根部E、以上都可以2、长期感音神经性耳聋康复治疗的三部分是：（）A、药物治疗、助听器、言语训练B、助听器的选择、佩戴及应用C、听力学诊断、助听器选配、听觉言语训练D、对耳聋疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗E、以上都不是3、对颈部血管性包块既有诊断意义又有治疗价值的是：（）A、超声B、CTC、MRID、DSAE、放射性核素4、发现颈部包块后，不正确的处理方法是：（）A、注意其位置、大小B、检查其硬度、活动度C、检查皮肤情况，有无破溃、瘘管及压痛D、注意是否随吞咽活动E、不检查全身其他器官5、甲状舌管未退化或未完全退化可致：（）A、甲状舌管囊肿及瘘B、第一鳃裂囊肿及瘘C、第二鳃裂囊肿及瘘D、第三鳃裂囊肿及瘘E、气管颈瘘6、第二鳃弓或第二鳃沟闭合不全引起：（）A、甲状舌管囊肿及瘘B、第一鳃裂囊肿及瘘C、第二鳃裂囊肿及瘘D、第三鳃裂囊肿及瘘E、气管颈瘘7、第一、二鳃弓未正常融合可致：（）A、甲状舌管囊肿及瘘B、第一鳃裂囊肿及瘘C、第二鳃裂囊肿及瘘D、第三鳃裂囊肿及瘘E、气管颈瘘8、关于喉咽的描述，下列选项中错误的是：（）A、位于会厌软骨上缘与环状软骨上缘平面之间B、向下连接食管C、下端有环咽肌环绕D、后壁平对第3～6颈椎E、前面借喉口与喉腔相通9、腭扁桃体位于：（）A、硬腭和软腭之间B、腭舌弓和腭咽弓之间C、腭舌弓和舌根之间D、腭咽弓和咽侧索之间E、咽侧索和咽后壁之间10、下述疾患中，易引起鼻出血的是：（）A、慢性单纯性鼻炎B、鼻疖C、急性鼻炎D、干燥性鼻炎E、以上都不是11、有关鼻出血的说法中，正确的有：（）A、鼻出血的原因多见于血液病B、出血主要来源于颈内动脉分支C、一般出血应保持头高位D、通常的处理方法是后鼻孔填塞E、不会导致休克12、处理鼻出血的方法中，错误的是：（）A、轻微出血可采用局部止血法B、凡有鼻出血均采用鼻后孔填塞C、找不到出血点时可先用鼻孔填塞D、有明确的出血点可用冷冻或烧灼止血E、局部止血的同时全身可适当应用止血药13、在鼻腔的血液供应中，鼻腭动脉直接分支于：（）A、眼动脉B、筛前动脉C、上颌动脉D、蝶腭动脉E、眶下动脉14、下列哪一项不是鼻出血的局部原因：（）A、外伤B、炎症C、肿瘤D、过敏E、鼻中隔偏曲15、下列疾病中最容易引起鼻出血的疾病是：（）A、慢性单纯性鼻炎B、慢性肥厚性鼻炎C、慢性鼻前庭炎D、过敏性鼻炎E、萎缩性鼻炎16、一般不会引起鼻出血的全身性疾病是：（）A、慢性支气管炎B、传染性肝炎C、充血性心力衰竭D、纤维蛋白形成障碍E、再生障碍性贫血17、一般不会引起鼻出血的疾病是：（）A、鼻中隔偏曲B、鼻前庭囊肿C、萎缩性鼻炎D、内翻性乳头状瘤E、鼻窦气压损伤18、上颌动脉是哪一动脉的分支：（）A、颈内动脉B、椎动脉C、颈外动脉D、颈总动脉E、脑膜中动脉19、急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝织炎的主要诊断依据是：（）A、高热、头痛B、鼻背部肿痛C、鼻腔内有大量脓性分泌物D、视力下降E、眼球突出、固定，眼睑及球结膜高度水肿20、梨状窝位于：（）A、扁桃体与咽侧索之间B、舌根与会厌之间C、会厌前方D、环状软骨后方E、喉口两侧21、咽反射是一种：（）A、呼吸功能B、吞咽功能C、免疫功能D、防御保护功能E、以上都不是22、下列对扁桃体的描述，错误的是：（）A、扁桃体实质由淋巴组织构成B、内侧面有鳞状上皮覆盖C、表面黏膜上皮向实质陷入形成扁桃体隐窝D、外侧面与咽肌紧密连接E、扁桃体的主要供血动脉是面动脉扁桃体支23、咽旁隙前隙内通过的重要结构有：（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈内静脉D、舌咽神经E、舌下神经24、病史不明确时，诊断气管、支气管异物最可靠的方法是：（）A、胸部正、侧位片B、呼吸困难C、咳嗽、发热D、胸部听诊E、支气管镜检查25、诊断气管、支气管异物的重要依据是：（）A、异物吸入史B、突然发生、久治不愈的咳嗽C、咳嗽伴喘憋D、发热并一侧肺不张E、听诊一侧呼吸音减弱并有哮鸣音26、异物被吸入气管后，最先表现的症状是：（）A、呼吸困难B、剧烈呛咳、憋气、面色青紫C、肺听诊啰音、哮鸣音D、听诊声门下拍击音E、心力衰竭27、颈段食管癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及：（）A、左侧胸膜B、左侧胸导管C、左锁骨下动脉D、左喉返神经E、以上均不是28、食管腐蚀伤后最常见的狭窄部位是：（）A、食管入口B、左支气管压迹处C、主动脉弓压迹处D、食管下段横膈以上E、贲门29、鼻咽部与颅底破裂孔相邻的结构是：（）A、咽鼓管圆枕B、咽鼓管咽口C、咽隐窝D、咽囊E、腺样体30、通常所称的扁桃体是指：（）A、咽扁桃体B、腭扁桃体C、舌扁桃体D、咽鼓管扁桃体E、以上都不是31、颈深淋巴结上群位于：（）A、扁桃体周围隙B、咽后隙C、咽旁隙前隙D、咽旁隙后隙E、声门旁间隙32、咽后隙与咽旁隙之间相隔的结构是：（）A、筋膜B、咽上缩肌C、翼内肌D、茎突咽肌E、疏松结缔组织33、扁桃体的生理功能是：（）A、呼吸功能B、吞咽功能C、消化功能D、免疫功能E、共鸣功能34、鼻咽部淋巴引流至：（）A、耳后淋巴结B、颌下淋巴结C、颏下淋巴结D、颈深上淋巴结E、颈深下淋巴结35、扁桃体周围脓肿最有价值的诊断方法是：（）A、血培养B、B超C、脓肿穿刺抽脓D、咽部X线平片E、咽部CT或MRI36、下列关于扁桃体周围脓肿的描述，错误的是：（）A、多见于青壮年B、咽痛较剧，常向同侧耳部放射C、多由细菌感染引起D、患者都有张口困难E、前上型较常见37、扁桃体周脓肿穿刺抽脓时，刺入过深最易导致的并发症是：（）A、局部组织损伤B、脓液抽出困难C、咽旁隙感染D、刺入扁桃体内E、误伤咽旁隙内大血管38、下列检查中，最常用作确诊咽旁脓肿的依据是：（）A、血常规检查B、脓肿穿刺抽脓C、颈部CTD、颈部B超E、颈侧位X线检查39、扁桃体周脓肿最常见的致病菌是：（）A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、甲型草绿色链球菌D、厌氧菌E、肺炎双球菌40、关于间接鼻咽镜检查的描述中，错误的是：（）A、受检者端坐，咽反射敏感者经口喷用1％丁卡因B、受检者张口用鼻呼吸C、受检者左手将舌牵出口外D、将鼻咽镜加温E、鼻咽镜镜面向上，置于软腭与咽后壁之间41、口咽的位置在：（）A、上切牙与咽后壁之间B、硬腭与舌根之间C、软腭与声门之间D、硬腭与会厌茎部之间E、软腭与会厌上缘之间42、腺样体又称为：（）A、扁桃体B、咽扁桃体C、咽鼓管扁桃体D、舌扁桃体E、腭扁桃体43、下列神经中，不参与咽丛的组成的是：（）B、舌咽神经C、三叉神经D、交感神经E、副交感神经44、感音神经性耳聋的治疗原则是：（）A、尽量恢复丧失的听力B、尽量利用残存听力C、重在预防D、以上均对E、仅A和B正确45、急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2％酚甘油滴耳，是因为酚甘油：（）A、仅有止痛作用B、没有抗生素水溶液效果佳C、对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D、油剂不易经穿孔进入中耳E、上述都不是46、Bezold脓肿是指：（）A、耳后骨膜下脓肿B、耳源性颈侧脓肿C、耳源性颈深部脓肿D、耳源性脑脓肿E、耳源性小脑脓肿47、化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症最常见的侵犯传播途径是：（）A、血行途径B、循破坏、缺损的骨壁C、正常的解剖途径D、尚未闭合的骨缝E、上述都不是48、有关慢性扁桃体炎的说法错误的是：（）A、链球菌和葡萄球菌是本病的主要致病菌B、与自身变态反应有关C、可出现全身其他部位并发症D、容易明确病灶扁桃体和全身疾病的关系E、保守治疗无效可行手术治疗49、下列选项中，不是腭扁桃体手术适应证的是：（）A、扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽B、反复发作的急性扁桃体炎C、考虑是病灶性扁桃体炎D、扁桃体角化症或结石E、粒细胞减少性咽峡炎50、扁桃体手术的禁忌证有：（）A、慢性肾炎B、关节炎C、扁桃体窝口有干酪样分泌物D、扁桃体周脓肿E、扁桃体周围炎51、患儿，男，6岁，左耳听力下降5个月，检查鼓膜呈琥珀色，光锥消失，活动度差。
(完整版)耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
耳鼻咽喉科考试重点
耳鼻咽喉科考试重点第一篇鼻科学1、鼻的构成：外鼻、鼻腔、鼻窦。
外鼻：由皮肤、骨和软骨构成；鼻腔的结构：固有鼻腔、鼻腔粘膜、鼻腔血管、鼻腔淋巴、鼻腔神经；鼻窦：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。
里特尔区：青少年儿童鼻出血部位。
鼻后中隔动脉：老年人鼻出血区；窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
2、鼻的生理学：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
鼻腔检查：前鼻镜检查法---第一头位、第二头位（30度）、第三头位（60度）。
3、鼻部症状学：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
4、慢性鼻炎：鼻粘膜及粘膜下层慢性炎症。
临床表现：粘膜肿胀，分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。
临床类型：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。
两种鼻炎的鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性、交替性持续性鼻涕略多、黏液性不多、黏液性或黏脓性嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲弹性柔软、有弹性硬实、无弹性治疗非手术（糖皮质激素）以手术为主治疗原则：根除病因、恢复鼻腔通气功能。
5、变态性鼻炎（AR）：是发生于鼻粘膜的变应性疾病。
主要特征：鼻高反应性变态性鼻炎分为：常年性、季节性。
发病机制：属Ⅰ型变态反应有三个主要环节：①机体致敏原；②介质细胞脱颗粒；③鼻粘膜细胞反应。
变应原→机体→产生IgE→IgE与介质细胞膜IgE受体结合→（变应原再次接触后）变应原与IgE桥连→介质细胞脱颗粒→释放介质→①兴奋胆碱能神经→释放乙酰胆碱→腺体分泌增加②血管扩张，通透性增加，血浆渗出，嗜酸细胞浸润→粘膜水肿，鼻分泌物出现嗜酸细胞③刺激感觉神经末梢→鼻痒，喷嚏。
临床表现：1、鼻痒：连续性喷嚏（几个到数十个不等）；2、鼻溢清涕；3、鼻塞：嗅觉减退；4、其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等。
耳鼻喉 考试重点 复习资料
鼻科学1、粘膜表面麻醉剂:较常用的有盐酸丁卡因,盐酸达克罗宁,和骨膜表面麻醉剂等,此类药物的共同特点有吸收快毒性大.应用时的注意事项有:1年老体弱者,婴幼儿及过敏体质者慎用,警惕药物过敏和中毒,以免发生严重不良反应,甚至致死的意外后果.2严格区分注射用麻醉药和粘膜表面麻醉剂.3注意麻醉药物总量的控制.4正式麻醉前先试用微量药物局部喷雾观察5分钟,若无不良反应,在按规定剂量用药.5用药前可皮下注射阿托品0.5mg或口服巴比妥类药物，并嘱患者不必紧张。
6鼻腔用药中可加入少量肾上腺素，以收缩局部毛细血管，减慢药物吸收速度，可延长麻醉时效，减少中毒机会.7用药期间应密切观察患者的面色表情脉搏及呼吸等。
2、粘膜表面麻醉剂过敏及中毒的抢救措施：一经发现应立即停药，并予紧急处理或抢救。
1静脉注射地塞米松5mg，以迅速脱敏和抑制药物中毒反应.2对兴奋和抽搐患者，可给与静脉注射镇静剂或硫喷妥钠.3设法使患者平卧头低位休息，密切观察脉搏心跳呼吸血压神志等，直至患者恢复正常。
4必要时采取人工呼吸，气管内插管及吸氧等措施。
第一章1、鼻腔外侧壁（鼻腔最重要的区域）构成：分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）。
筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区（Little area）。
2、鼻窦共4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
开口引流位置：上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流位于中鼻道，后组筛窦窦口引流至上鼻道，蝶窦窦口开口于上鼻道后上方的碟筛隐窝。
第七章1.结构性鼻炎:鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、下鼻甲内展等结构异常，引起鼻腔通气和功能异常。
2. 筛前神经综合症：中鼻甲肥大，压迫鼻中隔，刺激三叉神经分支筛前神经引起三叉神经痛。
中医三基本试卷
2015年耳鼻喉科三基考试试卷（一）单项选择题（共十题，每题10分）1．十二经脉中不直接循入鼻的经脉有（）A．手足少阳经B．手足少阴经C．手足太阳经D．手足太阴经E．以上都不是2．下列药物属于敛肺开音的是（）A．木蝴蝶B．凤凰衣C．胖大海D．诃子E．射干3．特发性突聋的耳聋性质是（）A．传导性耳聋B．感音神经性耳聋C．混合性耳聋D．正常E．神经性耳聋4．鼻咽癌的最好发部位是（）A．鼻咽顶后壁B．鼻咽顶C．咽隐窝D．咽鼓管开口处E．咽园枕5．咽部存异物感，如梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，时轻时重，伴胸闷肋胀，舌质淡，苔白，脉弦而缓，方用（）A．一贯煎B．半夏厚补汤C．二陈汤D．温胆汤E．逍遥散6．患者急性起病，鼻塞涕粘黄，鼻粘膜红肿，鼻窦区有压痛，伴发热、恶寒、头痛等全身症状，鼻窦照片示鼻窦区密度增高，则辨病应属（）A．急鼻渊B．慢鼻渊C．伤风鼻塞D．鼻疮E．鼻搪7．耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切（）A．肝B．胆C．脾D．肾E．肺8．旋耳疮之病位主要涉及（）A．耳廓B．外耳道C．中耳D．外耳道、耳廓及其耳周E．外耳道及中耳9．以下哪个病症可出现口眼喎斜（）A．耳疮B．旋耳疮C．耳脓疱疹D．耳部疱疹E．断耳疮10．耳疮相当于以下哪种西医病症（）A．外耳道湿疹B．弥漫性外耳道炎C．外耳道疖肿D．耳廓化脓性软骨膜炎E．霉菌性外耳道炎2015年耳鼻喉科三基考试试卷（二）单项选择题（共十题，每题10分）1．耵耳坚硬如石，难以取除时，可选用以下哪种药物滴耳以软化（）A．4％硼酸酊B．水杨酸酊C．75％酒精D．10％三氯醋酸E．5％碳酸氢钠2. 耳胀证属脾虚失运，湿浊固耳者，选用列哪种方剂最为适宜（）A．二陈汤B．通气散C．参苓白术散加减D．苍耳子散E．益气聪明汤3. 鼓膜穿刺抽液时，选择以下哪个部位为宜（）A．紧张部前方B．紧张部后下方C．松弛部D．紧张部前下方E．紧张部后上方4..耳闭的病机与以下哪项关系最为密切A．气滞血瘀B．痰浊闭阻C．邪毒滞留，气血瘀阻D．脾虚湿盛E．肾元亏虚5. 脓耳眩晕证属脾虚湿困，蒙蔽耳窍者，宜选用以下哪类方药A．六君子汤B．补中益气汤C．托里消毒散合半夏白术天麻汤加减D．四君子汤合二陈汤E．参苓白术散6. 听力图提示气导曲线及骨导曲线均下降，但有气、骨导间距者，应诊断为A．传导性聋B．混合性聋C．感音性聋D．全聋E．听力正常7. 鼻骨外伤骨折移位时，复位器械置入鼻腔后，深度一般不宜超过以下哪一项A．两眉根连线B．两眼内眦连线C．鼻根部D．鼻背中线E．无明显限制8. 一般情况下，肺气虚寒不会导致A．鼻鼽B．鼻疔C．鼻渊D．伤风鼻塞E．鼻窒9. 鼻疮相当于以下哪种西医疾病A．鼻前庭疖B．鼻前庭湿疹Ｃ．鼻前庭炎D．鼻部痤疮E．以上均是10. 鼻鼽的致病外邪多为A．风寒之邪B．风热之邪C．风寒异气D．风湿之邪E．风邪为主2015年耳鼻喉科三基考试试卷（三）单项选择题（共十题，每题10分）1. 鼻鼽相当于下列哪种鼻病（）A．急性鼻炎B．慢性鼻炎C．变应性鼻炎D．急性鼻窦炎E．干燥性鼻炎2. 急性鼻渊常继发于以下哪种鼻病（）A．鼻窒B．鼻鼽C．伤风鼻塞D．鼻槁E．鼻疮3. 鼻渊的脓涕多出现在下列哪一部位（）A．下鼻道B．总鼻道C．鼻底后段D．中鼻道及嗅裂E．以上都不是4. “蛙鼻”鼻型常见于（）A．鼻渊B．鼻孔痰包C．鼻隔偏曲D．鼻槁E．鼻息肉5. 鼻出血部位最常见于（）A．鼻中隔前上方B．鼻中隔后上方C．鼻底后端D．鼻中隔前下方E．下鼻甲前端6. 喉痹之病位主要是指（）A．喉部肌膜B．咽部肌膜C．喉关肌膜及乳蛾D．以上均是E．以上均不是7. 单侧喉核快速肿胀增大且表面有溃烂者，其诊断首先应考虑（）A．慢乳蛾B．烂乳蛾C．石蛾D．喉核癌肿E．以上均不可能8. 喉痈初起，证属风热侵袭者，方宜选用（）A．五味消毒饮B．仙方活命饮C．清咽利膈汤D．清瘟败毒饮E．托里消毒散9. 扁桃体周脓肿相当于中医哪种喉痈（）A．喉关痈B．里喉痈C．侧喉痈D．下喉痈E．外喉痈10. 咽后脓肿属于中医哪种喉痈（）A．喉关痈B．里喉痈C．侧喉痈D．下喉痈E．外喉痈单项选择题（共十题，每题10分）1．梅核气的病因病机主要为（）A．痰火壅盛B．肺肾阴虚C．痰气互结D．气血两虚E．气滞血瘀2. 确诊鼻咽癌的最佳检查手段为（）A．Ｘ线颅底照片B．EB病毒血清学检查C．CT扫描D．纤维鼻咽镜检E．组织活检3. 耳膜外伤初起时，外治方法应选择（）A．鼓膜修补术B．清洗耳道，抗生素类药液滴耳C．针灸治疗D．禁止洗耳，滴耳，棉球堵塞外耳道口E．50％三氯醋酸烧灼穿孔边缘，促进愈合4. 耳以上哪种耳病不会出现耳痒（）A．霉菌性外耳道炎B．外耳道湿疹C．耳带状疱疹D．耳廓冻疮E．慢性外耳道炎A．鼓膜修补术B．清洗耳道，抗生素类药液滴耳C．针灸治疗D．禁止洗耳，滴耳，棉球堵塞外耳道口E．50％三氯醋酸烧灼穿孔边缘，促进愈合5．耳膜外伤初起时，外治方法应选择（）6．耳膜外伤穿孔较大，日久未愈者，宜选择A．霉菌性外耳道炎B．外耳道湿疹C．耳带状疱疹D．耳廓冻疮E．慢性外耳道炎7．以上哪种耳病不会出现耳痒（）8．以上哪种病症可引起口眼喎斜（）A．《素问》B．《灵枢》C．《丹溪心法》D．《景岳全书》E．《医学丛录》9．“诸风掉眩，皆属于肝”出自（）10“无痰则不作眩”出自（）多项选择题（共十题，每题10分）1．耳膜损伤之局部特征为（）A．耳道内常有血迹或血痂B．鼓膜大穿孔C．鼓膜圆形规则小穿孔D．鼓膜不规则之小穿孔E．穿孔边缘常附有血迹2．耳带状疱疹与以下哪两个脏腑关系最为密切（）A．肝B．脾C．肾D．胆E．心3．耳疖的发生常有以下诱因（）A．挖耳后B．污水入耳C．食物过敏D．药物刺激E．脓耳之脓液浸渍4．诊断耳胀须具备以下哪几项临床特征（）A．耳胀闷感，听力下降B．传导性聋C．混合性聋D．耳膜淡红，内陷，积液征E．自听增强5．以下哪几项为耳胀耳闭之外治方法（）A．咽鼓管吹张B．1％麻黄素滴鼻C．5％链霉素滴鼻D．2.5％氯霉素滴耳E．鼓膜穿刺抽液6．小儿易患急性脓耳，与小儿咽鼓管的如下特征有关（）A．咽鼓管较短B．咽鼓管较长C．内径较宽D．内径较细E．咽鼓管平直7．脓耳的病因病机与以下哪几个脏腑关系最为密切（）A．心B．脾C．肝D．肾E．肺8．以下哪些为脓耳之主要临床特征（）A．长期或间歇性耳内流脓B．鼓膜穿孔C．头痛，耳痛D．低热E．听力下降多呈传导性聋9．以下药物中，哪些容易引起药物中毒性聋（）庆大霉素B．卡那霉素C．红霉素D．链霉素E．氨苄青霉素10．鼻痰包有以下哪些临床特征（）A．多位于鼻翼处B．多位于鼻前庭底皮下，牙槽突骨质表面C．呈丘状或半球形隆起D．触之有囊样感，不痛E．触之较硬，触痛明显多项选择题（共十题，每题10分）1．伤风鼻塞的临床特征为（）A．鼻塞、发热、恶风、头身痛B．流清涕C．初流清涕，后流浊涕D．鼻粘膜充血，鼻甲肿胀E．鼻粘膜苍白，鼻甲肿胀2．伤风鼻塞应与以下哪些鼻病相鉴别（）A．鼻鼽B．鼻渊C．鼻窒D．鼻槁E．鼻疳3．鼻窒有以下哪些临床特征（）A．反复间歇性、交替性鼻塞或持续鼻塞B．阵发性喷嚏，流清滋C．流浊滋，嗅觉失灵D．鼻粘膜暗红，下鼻甲肿胀E．鼻底有粘脓4．温肺止流丹由以下那几组药物组成（）A．党参、细辛B．人参、细辛C．荆芥、甘草D．防风E．诃子、桔梗、鱼脑石5．鼻鼽的发病常与以下哪些脏腑关系密切（）A．脾B．胃C．肺D．胆E．肾6．鼻鼽证属于肺气虚寒者，可选用下列哪些方药治疗（）A．玉屏风散合苍耳子散B．参苓白术散C．温肺止流丹D．辛夷散E．川芎茶调散7．前组鼻窦包括（）A．蝶窦B．上颌窦C．前组筛窦D．额窦E．后组筛窦8．后组鼻窦包括（）A．上颌窦B．前组筛窦C．蝶窦D．后组筛窦E．额窦9．鼻渊有以下哪些别称（）A．脑漏B．脑泻C．鼻痈D．脑痈E．脑崩10．喉关痈有以下临床症状（）A．咽痛以一侧为剧B．张口及吞咽困难，喉中痰涎多C．呼吸困难D．语言含糊，如口中含物E．头偏健侧一、多项选择题（共六题，每题10分）1．喉关痈有以下临床症状A．咽痛以一侧为剧B．张口及吞咽困难，喉中痰涎多C．呼吸困难D．语言含糊，如口中含物E．头偏健侧2．里喉痈常有以下临床特征A．多见于3岁以下小儿B．语言含混C．脓肿位于喉底一侧D．喉底黏膜溃破E．起病急，发热，咽痛拒食，甚至呼吸困难3．易并发急喉风的喉痈为A．喉关痈B．里喉痈C．侧喉痈D．会厌痈E．外喉痈4．下列哪几项是急喉风的常见临床表现A．发病急，吸气期呼吸困难B．痰声如锯C．语言困难声嘶吞咽困难D．咽部不适，干燥灼热异物感时轻时重E．三凹征5．四度吸气性呼吸困难有以下临床特征A．吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响B．呼吸极度困难，浅速C．燥不安，自汗D．唇青而黑，汗出如雨E．神昏，四肢厥冷，脉微欲绝6．喉喑病因属“金破不鸣”者，其病机相关的脏腑有A．肝胆B．脾C．心D．肺E．肾二、填空题（共四题每空五分）1．耳鼻咽喉疾病的发生，其病证不外乎实证、虚证或虚实夹杂证三大类。
耳鼻喉考试重点
鼻的解剖结构1、鼻是由外鼻、鼻腔、鼻窦组成2、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。
3、窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
4、利特尔区：鼻腭动脉、筛组动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从；是儿童和青少年最常见的鼻出血部位。
5、克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉汇成的静脉丛，该地方也容易出血。
6、吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是后部鼻出血的主要来源。
7、鼻窦是由上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦组成8、前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦；后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于上鼻道后方的蝶筛隐窝。
9、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。
10、鼻阻力：主要由鼻瓣膜区的诸结构两侧下鼻甲和形成，其中鼻瓣膜即鼻内孔区域，包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。
一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。
11、鼻周期（生理性鼻甲周期）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态影响，约间隔2~7个小时出现一个周期12、鼻的症状有鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
鼻骨骨折1、鼻骨骨折应在外伤后的2~3个小时内处理，此时组织尚未肿胀，一般不能超过10天，以免发生畸形；2、注意鼻内镜不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。
变应性鼻炎1、AR：是发生在鼻黏膜的变态性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点。
2、发生机制：鼻黏膜局部的CD4+T淋巴细胞因子在IL-4的刺激下→Th2cel l→释放IL(4、5、6、10、13)→激活血管内皮cell→刺激嗜酸性、肥大、嗜碱性、T淋巴向鼻黏膜迁移→与IgE结合成为致敏cell3、临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样性鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。
耳鼻喉考试重点
1(利特尔动脉丛)鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区2(克氏静脉丛)鼻中隔下部的静脉构成静脉丛(老年人),为该部出血的主要来源,老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称为吴氏鼻-鼻咽静脉丛常是后部鼻出主源3(传导性耳聋)因声波传导径路外耳,中耳病变导致的听力障碍称4(感音神经性耳聋)因声波感受与分析径路即内耳,听神经及听中枢病变引起者为5(混合性耳聋)两者兼有.6（耳聋）是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。
7(腺样体面容)长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓--常见于儿童.8(恶性平面)上颌窦恶性肿瘤时下颌角至同侧内眦部作一假想平面9(窦口鼻道复合体OMC)以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为10(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS)睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病征.治疗:手术或保守治疗。
11(急性鼻炎acute rhinitis)由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,有传染性,俗称“伤风”、“感冒”，最常见是鼻病毒。
12(鼻息肉)鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多为临床特征.13（嗅沟olfactory sulcus）以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙。
14（鼻炎）是病毒细菌变应原各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
主要病理改变是鼻腔粘膜充血肿胀渗出增生萎缩或坏死。
15（鼻窦炎）是鼻窦粘膜的化脓性炎症。
16（急性扁桃体炎acute tonsillitis）为扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。
耳鼻喉重点及试题(超全面)
耳鼻喉重点及试题§耳鼻咽喉科学§Little area好发部位，又称”易出血区"。
窦口鼻道复合体(OMC)泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
缩，从而减少肺通气量，此现象称鼻肺反射。
鼻周期(生理性鼻甲周期)意义为促使睡眠反复翻身，有助解除疲劳。
吸气时凹陷。
§鼻的解剖§★外鼻的静脉–经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
可引起海绵窦血栓性静脉炎。
★鼻腔–分鼻前庭和固有鼻腔。
固有鼻腔有4壁：过筛骨水平与颅前窝相隔。
3个鼻甲、3个鼻道：1~1.5cm，故下鼻甲肿胀时可引起鼻塞、耳鸣、听力衰减等症状。
进针点。
★鼻腔的神经–嗅神经、感觉神经(眼神经、上颌神经)、自主神经(交感神经来自岩深神经)。
★鼻窦–是围绕鼻腔、藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气骨腔，有4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
⑴前组鼻窦(开口于上鼻道)和蝶窦(开口于蝶筛隐窝)。
§鼻的生理功能与症状§★鼻的生理功能–呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、声音共鸣功能。
★鼻的症状–鼻塞、鼻漏、鼻出血、鼻源性头痛、嗅觉障碍、喷嚏、共鸣障碍。
§外鼻及鼻前庭疾病§★鼻前庭炎–是鼻前庭皮肤弥漫性的炎症。
局部皮肤增厚，鼻毛脱落稀少。
不良习惯。
★鼻疖–是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
色葡萄球菌。
1周内，疖肿成熟后，破溃排出脓栓而愈。
海绵窦血栓性静脉炎。
㈣治疗进引流；合并海绵窦感染，必须足量抗生素，并请眼科及神经内科医生会诊，协助治疗。
§鼻腔炎症性疾病§★急性鼻炎–是病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。
呼吸道吸入，有传染性。
性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
觉减退，后期有粘性、粘脓或脓涕。
管炎、鼻前庭炎。
上呼吸道症状反而不明显。
天，发作后恢复正常，无全身症状。
★慢性鼻炎–是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
耳鼻喉科复习要点
• 了解：
– 常用的外治法
须掌握的专科方剂
• 耳科：消风散、地黄饮、牵正散、补阳还五 汤、通气散、通窍活血汤、托里消毒散、半 夏白术天麻汤、真武汤、耳聋左慈丸、清气 化痰丸
• 鼻科：苍耳子散、温肺止流丹 • 咽喉科：六味汤、清咽利膈汤、养阴清肺汤、
半夏厚朴汤
题型
• 选择题（单选、多选） • 填空题 • 判断是非题 • 名词解释题 • 问答题 • 病例分析题
愿您学会享受学习的 过程，而不单纯为了 追求考试的结果！
复习重点
• 总论
– 耳鼻咽喉解剖生理 – 耳鼻咽喉检查法
重点是与
– 耳科：耳眩晕、耳面瘫、外耳疾病
– 鼻科：鼻疔、鼻疳、鼻衄
– 咽喉科：喉痈、鼻咽癌、急喉风、梅核气
疾病篇复习重点
• 掌握：一个中心
– 疾病的概念及诊断（包括类似症状的鉴别诊断）
• 熟悉：两个基本点
《中国眼耳鼻喉科杂志》2011年第十一卷总目次
《 中国眼耳鼻喉科 杂志》 Ｏ 年 第十一卷 总 目次 ２１ １
（ 说明： 括号 内的数字为期 ， 括号外的数字为页码 ； Ａ” “ 为基金项 目 论文）
院 士 笔谈
机械法准分子激光角膜 上皮瓣下 磨镶 术矫 治
王正敏 （ ）１ １：
现代耳外科创新探索之路
专 家 笔 谈
近视 的临床 观察
李 盈龙
刘钢生
史文彬等 （ ） ２ １ ：６
鼻腔黏膜恶性黑色 素瘤 活化 细胞 外调节蛋 白激酶 张重华 （ ）３ １：
蒋百川 （ ）５ １ ： 徐锦 堂 吴 静（ ） ６ ２ ：９ 表达及 临床特征分析 李 厚勇 周梁 王璨等（ ） ３ １ ：０ 青少年儿童单耳极重度聋 １８例相关病史分析 ０ 王斌 吴拥 真 迟放鲁（ ） ３ １ ：３
不 同方法治疗分泌性 中耳炎 的疗 效 比较 临床观察 张坚寅 方 肖云
俞飒（ ） ５ ３ １３ 孙朝 晖（ ） １６ ３ ：５
联合手术治疗增生 型糖 尿病 视网膜病 变合 并 白内障的
龚为群
阎萍
肖宽林 等（ ）１ １： ６
Ｏ Ａ一８量表评价儿童睡眠 呼吸紊乱程度 １０例 Ｓ １ ６ 熊 国锋 陈波蓓 赵仁伍等 （ ） １ １ ：９
临床 研 究
超 高 度 近 视 准 分 子 激光 原 位 角膜 磨 镶 术后 屈光 回退 的
王锋
王德辉 （ ）２ ｌ ４ ：１
临床观察 蝶窦解剖影像 学研 究
费Байду номын сангаас裕
林成平
赵春娟 等（ ） １６ ３ ： ４ 肖丽（ ） １９ ３ ：４
耳鼻喉复习资料(重点)
耳鼻喉复习资料-名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
耳鼻咽喉头颈外科学重点考点(考试必备)
耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备）1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
3、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
5、外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。
6、上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。
7、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。
8、额窦经鼻额管引流至额隐窝。
9、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。
10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。
1、病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。
2、嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。
3、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。
4、正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
5、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。
6、鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。
7、鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。
8、先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。
9、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。
10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。
鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。
鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。
1、筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。
耳鼻喉考试重点整理版
耳鼻喉考试重点整理版中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。
专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。
咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。
咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
耳鼻咽喉病的主要病因外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。
内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
耳鼻咽喉病的主要病机实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。
虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。
鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。
咽喉病常用外治法吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。
《内经》关于耳鼻咽喉口齿方面的论述相当丰富，它首次提出：五官是五脏的外候，五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体，脏腑的病理变化，可循经反应与五官，因此五官的功能活动在一定程度上反映了五脏的生理功能和病理变化。
《内经》中所记载的耳鼻咽喉口齿之病证有多种，并总结了一系列治疗原则与方法，还记载了不少针刺治疗耳鼻咽喉口齿疾病的方法。
《内经》中的脏腑与官窍相关学说及有关耳鼻咽喉口齿生理病理的论述为后世耳鼻咽喉口齿科学的发展奠定了坚实的理论基础。
旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。
其病因病机为：①风热湿邪上犯：②血虚生风化燥：耳异物症状：根据异物形态异物、性质、大小和所在部位的不同，而有不同的症状。
小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。
耳鼻喉临七重点
录入：怀平、六六、海底珊、小韵校对：小韵1喉耳鼻喉A 类重点第一部分耳科学一、【P8 名解or 填空】筛区（cribriform area ）：在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区；此处骨面含有许多为小血管穿通的小孔，故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。
二、【P26 名解】螺旋器=Corti 器：位于膜蜗管（中阶）下壁的基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。
（骨螺旋板及其相对的基底膜嵴则自蜗底至蜗顶逐渐变窄，而基底膜纤维在蜗顶较蜗底者为长，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽，这与基底膜的不同部位具有不同的固有频率有关。
）三、【P34 题型自己猜】空气传导过程简示：四、【P34 名解】骨传导= 骨导：指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基底膜振动，耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导传导过程相同。
骨导的方式有三种，包括移动式骨导、压缩性骨导和骨鼓径路骨导。
前两种骨导的声波是经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的主要途径；后一种骨导的声波先经颅骨，再经鼓室才进入内耳，是骨导的次要途径。
五、【P40 简答】咽鼓管的生理：答：咽鼓管作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四个方面：1、保持中耳内外压力平衡的作用；2、引流中耳分泌物的作用；3、防止逆行性感染的作用；4、阻声和消声作用。
六、【P116 简答/ 大题】分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）的病因：答：尚未完全明确。
目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
咽鼓管功能障碍一般认为是本病的基本病因。
1、咽鼓管功能障碍（1）咽鼓管阻塞：1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特别是咽鼓管咽口周围）存在瘢痕，全身代谢性疾病（如鼻咽淀粉样瘤、甲状腺功能减退），特殊性感染（如AIDS）等也为病因之一2）功能障碍（即“非机械性阻塞”）：①小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄弱，收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。
耳鼻喉(五官科)科考试重点名解归纳(全面)
耳鼻喉（五官）科考试重点归纳（全面）1.利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2.窦口鼻道复合（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。
意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
4.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。
以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
5.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
6.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。
7.功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。
即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。
8.咽峡：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
9.鼻咽：指腭帆平面以上的部分，向前经鼻后孔通鼻腔。
在其侧壁正对下鼻甲后方，有一咽鼓管咽口，通中耳鼓室。
10.口咽：位于会厌上缘与腭帆之间，向前经咽峡通口腔。
其外侧壁腭舌弓与腭帆之间的腭扁桃体窝内容纳腭扁桃体。
11.鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽喉壁之间所构成，与口腔相通。
12.咽淋巴内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。
13.咽淋巴外环：内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等组成。
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体、活检标本中发现 EBV 的 DNA） 环境因素 （镍、亚硝胺、多环烃类） 2.鳞癌占 80%以上，其中 98%为低分化鳞癌；腺癌、腺样囊性癌等少见 3.临床表现：部位隐蔽，早期不典型 （1）鼻部症状 涕血 回缩涕血或擤出带血的鼻涕 (晨起为主，晚期脓血涕，甚至恶嗅)
（a）筛前动脉结扎术：适用于出血部位在中鼻甲水平以上的病人。 （b）上唇动脉结扎术：适用于出血部位在鼻中隔前下方、靠近鼻底，用手指压迫上唇， 出血能减轻的病人。 （c）上颌动脉结扎术：适用于经两次正规前后鼻孔填塞及其它鼻后部止血措施不能止血 者。 （d）颈外动脉结扎术：适应证同上。但操作简单，效果不比结扎上颌动脉差，故以此为 首选。 （4）选择性上颌动脉栓塞： 适用于遗传性毛细血管扩张症引起的广泛性鼻出血。动脉插管造影后注入明胶海绵、自体血 凝块、硅胶等材料栓塞动脉。
区域，声门上区和声门区，以广泛浸润声门旁间隙为特点，癌在粘膜下扩展。
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特点：部位隐蔽，喉镜检查难以发现(活检难以得到阳性结果) 常发展到两个区域，才能确诊
早期：声嘶，病程长 检查：声带固定，但看不到肿瘤 晚期：咽喉痛、耳心痛、刺激性干咳、局部隆起(侵犯软骨) 3.诊断：
喉镜检查：可以看见喉癌的形态：菜花型、溃疡型、结节型及包块型 4．治 疗--------手术—有 100 多年历史，仍是治疗喉癌最有效的方法
（十一）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）
(1)脓血涕 (2)面颊部疼痛和麻木(眶下神经受侵) (3)鼻塞(内壁推移) (4)上列磨牙疼痛或松动 破坏窦壁： (1)面颊部隆起、瘘管、溃烂 (2)眼部症状：溢泪、复视 眶下缘变钝或饱满
眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限 (3)硬腭下塌，甚至溃烂见肿瘤牙槽变形、增厚、牙齿松动或脱落 (4)顽固性神经痛和张口困难 (5)颅底受累：颞部隆起、头痛、耳痛，内眦部隆起等等 (6)颈淋巴结肿大(多见于同侧颌下淋巴结) 4. 眶尖综合征：后组筛窦侵入球后及眶尖时出现的临床表现：突眼、眼肌麻痹、上睑下垂、 视力减退或失明、并常伴有剧烈疼痛
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（一） 鼻出血 epistaxis;nosebleed 1.黎氏区：鼻腭 A、腭大 A、上唇 A、筛前 A、和筛后 A 的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的粘 膜下交互吻合，形成动脉丛称利特尔区（Little area）。 2.鼻出血的部位 鼻中隔前下方的易出血区，最常见的出血部位，几乎全部儿童患者，绝大多数青年患者。 鼻腔后部，包括鼻-鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉出血，少数，中老年多见，往往严重。 3．病因----------局部病因，全身病因。 A 局部病因：⑴.外伤（机械、手术、气压性）⑵.鼻腔和鼻窦炎症⑶.肿瘤（良性或恶性肿瘤） ⑷.鼻中隔病变：偏曲、糜烂溃疡⑸.鼻腔异物 B 全身病因：⑴.急性发热性传染病（毛细血管破裂）⑵.心血管疾病（血管硬化、压力升高） ⑶.血液病（凝血机制、血小板质、量）⑷.营养障碍或维生素缺乏降低毛细血管脆性通透性、 凝血过程）⑸.肝、肾等慢性疾病和风湿热等（凝血障碍、血管损伤）⑹.中毒（化学品及药 物破坏造血系统）⑺.遗传性出血性毛细血管扩张症（家族史）⑻.内分泌失调 （女性，毛细 血管脆性） 4.简易的止血措施： 体位：病人取坐位或半卧位，疑有休克者应取平卧低头位。嘱病人尽量勿将血咽下，以免引 起胃部刺激——呕吐，必要时给镇静剂。 具体方法： （1）压迫法： A．指压法：适用于出 血部位在鼻中隔前段，出血量较少的 病人。 B 填塞法： （a）前鼻孔填塞法：适用于鼻腔中前段出血较剧烈 , 滲血面较大或出血部位不明确的病人。 （b）后鼻孔填塞法。适用于前鼻孔填塞未能止血，出血点在鼻腔后段的病人。 （2）物理化学法：包括烧灼（三氯醋酸、硝酸银）、冷冻、激光、电灼、微波等方法。适用 于出血区范围小，出血点清楚，出血量少的病人。其作用是使毛细血管闭塞，纤维组织增生 形成瘢痕。其优点是此方法可以反复进行，操作简便。 （3）手术治疗： A 鼻中隔手术：因鼻中隔病变引起反复发生 的鼻出血。 （a） 鼻中隔粘膜划痕或／和粘膜下分离术 （b）鼻中隔偏曲矫正术 B 血管结扎术： 一般只适用于严重外伤，肿瘤侵蚀血管，动脉瘤破裂或上述方法不能彻底 止血的病人。
（六）慢性扁桃体炎 chronic tonsillitis 1.定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而 演变为慢性炎症。 2.病灶感染：是指身体某一部位的病变，其症状并不明显，但可引起远隔部位的器质性或功 能性障碍者。原发病部位称为原发病灶或感染灶。 3.扁桃体病灶：因扁桃体反复发炎而直接或间接诱发或加重全身其他疾病，其关系极为密切， 如慢性扁桃体炎引起的心脏、肾脏和关节病变等，清除病灶后，继发病变常有改善。 4.诊断：反复急性发作的病史为本病诊断的主要依据。
敏抗原后可以不再发生反应或反应程度明显减轻，对症用药也可大为减少或完全不需要）
（三）慢性鼻炎(chronic rhinitis) 1.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征 慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
间隙性，交替性
持续性
鼻涕
略多，粘液性
多，粘液或粘脓性，不易擤出
嗅觉减退 不明显
可有
闭塞性鼻音 无
3.上颌窦穿刺术：指经鼻腔外侧骨壁（上颌窦内侧壁）用穿刺针穿入上颌窦腔内，进行抽吸、 冲洗等治疗的一种方法。
4. 上颌窦容易发炎的原因：上颌窦发生感染的机会较多，并容易被其他副鼻窦的感染波及； 上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。
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（五）Acute Tonsillitis 急性扁桃体炎 Pathology 病理三型： acute catarrhal tonsillitis 急性卡他性扁桃体炎 acute follicular tonsillitis 急性滤泡性扁桃体炎 acute lacunar tonsillitis 急性隐窝性扁桃体炎
紫绀————面色青紫 循环系统症状：脉搏快速，心律不齐，脉搏细弱，心力衰竭 中枢神经系统症状：烦躁，坐卧不安，手脚乱动，定向力障碍，昏迷 3.根据病情轻重，分为 4 度 一度：安静时无呼吸困难
活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难 稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷 二度：安静时也有轻度呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性胸廓周围软组织凹陷 不影响睡眠和进食 无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常 三度：呼吸困难明显 喉喘鸣声较响 吸气性胸廓周围软组织凹陷显著 出现缺氧症状：烦躁不安，不易入睡，不愿进食 脉搏加快... 四度：呼吸极度困难 病人坐卧不安，手脚乱动，面色苍白，出冷汗，甚至紫绀 定向力丧失，大小便失禁→昏迷 心律不齐，脉搏细数 心衰 呼吸心跳停止而死亡
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5.诊断： 详细询问病史非常重要(警惕性) 鼻咽部检查 颈部检查 仔细触摸有否肿大的淋巴结 影像学检查 EB 病毒血清学检查--------可作为普查、筛选及辅助诊断的指标 活检 6.治疗：首选放疗
（八）鼻-鼻窦恶性肿瘤 1. 鳞癌多见，约占 70~80% ；其次是腺癌 腺样囊性癌 淋巴上皮癌 基底细胞癌 恶性黑色素瘤等 2. 发病次序：上颌窦、筛窦、额窦、 蝶窦 3.上颌窦恶性肿瘤：可以破坏 5 个壁向邻近组织发展 早期：窦壁包裹多无症状 仍局限于窦腔内可出现：
（十）喉 阻 塞 laryngeal obstruction 1.喉阻塞又称喉梗阻：是因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。 非独立疾病，为一症状。重者可窒息死亡 2.临床表现 （1）吸气性呼吸困难 喉阻塞的主要特征
特点：吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢频率不变(无显著缺氧时) （2）吸气性喉喘鸣 重者隔室可闻 （3）吸气性软组织凹陷———四凹征 胸骨上窝、锁骨上下窝、剑突下或上腹部、肋间隙 （4）声嘶 可有 甚至失声 （5）缺氧症状(阻塞严重，时间长导致)
病理生理学意义：OMC 区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。
临床意义： OMC 区域的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制，以该理论为基础建 立了功能性内镜鼻窦外科。
2.鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为： 前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝）
有
头痛，头昏 可有
常有
咽干，咽痛 可有
常有
耳鸣，耳闭 无
可有
下鼻甲形态 粘膜肿胀，暗红色，表面光滑
粘膜肥厚，暗红色，表面不平，
呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大
下鼻甲弹性 柔软，有弹性
硬实，无弹性
对麻黄碱反应 有明显反应
Hale Waihona Puke 小反应或无反应治疗
非手术
以手术为主
2. 慢性肥厚性鼻炎的治疗： 应用血管收缩剂有反应者与单纯性者相同疗法；下鼻甲硬化剂注射法、激光治疗、冷冻疗法、
3.临床表现：喷嚏、鼻发痒、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退 4.诊断的可靠方法：皮试。
5.治疗：免疫疗法（immunotherapy），又称脱敏治疗（desensitization）： 目的：中断发病环节，使变态反应不能发生。所以它又是一个预防措施，它比非特异性治疗
更具积极意义。它通过机体对致敏抗原的免疫耐受性，使反应降至最低（即接触一定量的致
鼻塞 单侧→双侧 （2）耳部症状 耳鸣、耳闭塞感及听力下降，鼓室积液 （3）颈部淋巴结肿大
出现早———为首发症状者占 60% 发生率高——60%~86% 双侧占一半 部位————颈深上淋巴结 特征————质硬、固定无痛肿块