牙周组织 ppt课件

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5、根间组 方向： 自根分叉的根间 骨隔顶止于根分 叉区牙骨质；功 能：防止牙根向 冠方移动。
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根尖组纤维
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（二）基质
与结缔组织成分相似，主要为氨基葡萄 糖和糖蛋白，充满在细胞、纤维、血管和 神经之间，在维持牙周膜的代谢、保持细 胞的形态、运动和分化发挥作用。
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（三）细胞
1、成纤维细胞 形态结构：光镜 细胞成梭形， 核大，胞浆嗜碱性，细胞长轴与纤维排列平 行；电镜 含丰富的粗面内质网、核糖体和高 尔基复合体，还有吞噬小泡；功能；合成胶 原纤维，改建和更新牙周膜。
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（三）细胞
2、成牙骨质细胞 近牙骨质的牙周膜， 扁平核圆，在牙骨质形成时近立方型； 功能：合成牙骨质中的纤维。
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3、上皮剩余 在牙周膜中，近牙根表面的纤 维间隙中可见到上皮团或上皮条，与牙根 表面平行，为牙根发育是上皮根鞘的残余 上皮。
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4、成骨细胞和破骨细胞 在骨质形成时， 邻近牙槽骨表面有许多成骨细胞，立方形， 核圆，胞浆嗜碱性，破骨细胞由单核细胞 转化而来。
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2、牙槽龈组 方向： 自牙槽脊向牙冠方 向散开，止于游离 龈和附着龈的固有 层； 功能：牵拉牙齿使 其与牙槽骨紧密结 合。
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3、环行组 方向： 位于牙颈周围的 游离龈中，环行 排列；功能：有 利于游离龈附着 与牙上。
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4、牙骨膜组 方向：自牙颈 部牙骨质，止 于牙槽突、前 庭肌和口底。 功能：牵拉牙 齿使其与牙槽 骨紧密结合。
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下 颌 骨 及 其 下 牙 槽 突 断 面
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一、组织学结构特点
（一）固有牙槽骨 结构特点：由含有粗大纤 维的编织骨构成，包埋了穿通纤维，与骨板垂 直。近髓腔侧骨板由哈佛系统构成。
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（二）密质骨 为颌骨的内、外骨板的延伸部 分，厚薄不一。结构特点：为平行骨板，深 部有致密的不同厚度的哈佛系统的骨。 （三）松质骨 由骨小梁和骨髓组成，位于固 有牙槽骨和密质骨之间，由不规则的骨板组 成，形成小梁，内含骨髓。
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3、斜形组 为数量最多，力量 最强的一组，除牙颈部 和根间外，都是斜形组 的纤维。方向：向根方 斜形45度，埋入牙槽 骨一端近牙颈，埋入牙 骨质一端近牙尖，水平 方向上，斜行的纤维呈 交织状排列；功能：将 牙的咀嚼力转为牵引力 分散到牙槽骨上。
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4、根尖组 方向：自 根尖区牙骨质呈放射 状止于根尖周围的牙 槽骨；功能：固定牙 根尖，保护进出根尖 的血管和神经。
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龈沟液：与血浆成分相似，内含电解质、 氨基酸、免疫球蛋白和溶菌酶等。 龈沟液功能：清除异物、增进上皮粘贴、 抗菌和增强免疫力。
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（二）附着龈 游离龈的根部紧贴牙槽嵴的 表面，与游离龈连接处有一浅沟为游离牙 沟；附着龈表面粉红、质坚韧，表面呈皮 状，有许多凹陷为点彩。
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（三）牙间乳头和龈谷 牙龈呈锥体状充 填于相邻两牙之间的间隙部分为牙间乳 头，在牙邻面接触点下相互连接处平凹 下为龈谷，为菌斑和牙石的好发部位。
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5、越隔组 方向： 位于牙的相邻面， 横过牙槽中隔， 呈水平方向，止 于牙的相邻面； 功能：使相邻两 牙紧密连接，防 止分离。
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（三）血管供给和神经
1、牙龈的血管来 自于牙槽动脉的分支， （1）骨膜上动脉，（2）牙周膜的血管进 入，（3）牙槽中隔动脉。
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2、淋巴管 丰富，汇合牙槽骨骨膜淋巴网， 回流颌下淋巴结和颏下淋巴结。 3、神经 丰富，上颌由上牙槽神经和腭前神 经支配，下颌下牙槽神经和舌神经支配。
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二、组织学结构特点
牙龈为口腔粘膜上皮的一部分，由 上皮和固有层组成，无粘膜下层，分 三种功能上皮：牙龈上皮、龈沟上皮 和结合上皮。
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（一）上皮层
1、牙龈上皮 为复层 鳞状上皮，表面明显 角化或不角化。上皮 丁突多而细长，插入 深层的结缔组织中， 使上皮与深层组织牢 固结合。上皮基底部 含黑色素细胞。
第四章 牙周组织
陈雄林 九江学院基础医学院组胚教研室
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牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙龈和 牙骨质。共同支持牙的功能。
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第一节 牙龈
一、表面解剖 （一）游离龈 指牙龈边缘不与牙面附着的部分， 可移动，呈连续的半月形弯曲。 龈沟：指牙龈与牙面之间的狭小间隙，深度为 0.5～3mm,平均1.8 mm，超过3mm时为病理 现象，称牙周袋；龈沟结构：底为结合上皮，内 壁为牙釉质，外壁为龈沟上皮。
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5、未分化的间充质细胞 是牙周膜中新生细 胞的来源。如在牙周膜中可以转化为成纤 维细胞、成骨细胞和成牙骨质细胞。
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（四）血管和淋巴管
1、牙周膜血管丰富，来自牙槽动脉的分支， 主要有三方面的来源（1）来自牙龈的血管 （2）上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，穿筛 状板再进入牙周膜（3）上下牙槽动脉进入 根尖孔前的分之。 2、淋巴管 丰富，最后注入颌下淋巴结和颏 下淋巴结。
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第二节牙周膜
由致密的结缔组织构成，位于牙根和牙 槽骨之间，厚为0.15mm～0.38mm,牙根 1/3最薄，由牙周膜细胞、纤维和基质。 功能：固定牙齿，抵抗和调节咀嚼力。
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一、组织学结构
（一）纤维 主要由胶原纤维和不成熟的 弹性纤维组成，胶原纤维为主，主要为Ⅰ 型胶原纤维，少量的Ⅲ型胶原纤维。排列 呈一定方向为主纤维，主纤维的所在部位 和功能不同，排列方向也不同，分以下几 组。
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二、生物学特性
1、牙生理性移动时牙槽骨的改建 2、牙槽骨的增龄变化
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你们好
思考题 一、名词解释
点彩；主纤维；上皮剩余；穿通纤维 二、问答题 1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称 及功能如何？ 2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其 与牙结合的方式如何？ 3．牙周膜中的细胞种类及其功能。 4.牙周膜中未分化间充质细胞的重要作用 5.牙槽骨与骨组织的异同点
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（五）神经
来自根尖区的神经纤维沿牙周膜向 牙龈方向走行；来自牙槽骨内的神经 穿骨壁进入牙周膜分上下两支。
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二、牙周膜的功能
1、支持功能
2、感觉功能
3Байду номын сангаас营养功能 4、形成功能
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三、牙周膜的增龄性变化
年龄增长纤维增多，细胞成分减少， 牙周膜逐渐扁薄。
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第三节 牙槽骨
是上下颌骨包围和支持牙根的部分， 又称牙槽突，容纳牙根的窝为牙槽窝，牙 槽窝在冠状方向的游离端为牙槽脊，两牙 之间的牙槽突部分为牙槽中隔。
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2、龈沟上皮 由牙龈上 皮在游离龈的边缘转向 内侧覆盖龈沟壁的上皮 构成，为复层鳞状上皮， 无角化，有上皮丁突， 与与结合上皮有明显的 分层，龈沟上皮不能抵 抗机械力，易破裂。
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3、结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条 带状上皮，从龈沟开始，向根尖方向延伸，附 着在釉质或牙骨质上，为无角化的上皮，龈沟 底为15～30层细胞，到根尖变薄约为3～4层 细胞。光镜：细胞扁平，细胞长轴与牙面平行， 无上皮钉突；电镜：含有丰富的高尔基复合体、 粗面内质网和线粒体，细胞间有桥粒。为未成 熟低分化的上皮。
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1、牙槽脊组 方向： 起于牙槽脊顶，呈放 射状向牙冠方向走行， 至于牙釉质骨质界下 方的牙骨质；分布： 牙的唇（颊）、舌 （腭）侧；功能：将 牙向牙槽骨牵拉，对 抗侧方力，保持直立。
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2、水平组 方向： 呈水平方向，一端 埋入牙槽骨，一端 埋入牙骨质；功能： 维持牙齿直立，与 牙槽脊组共同对抗 侧方力，防止牙侧 方移位。
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4、牙龈谷上皮 无角化，有上 皮钉突伸入到结缔组织中。
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（二）固有层
由致密的结缔组织构成，局部隆起，形 成凹陷。含丰富的胶原纤维，直接附在牙 槽骨和牙颈部，连接牢固，还含有少量的 弹性纤维，胶原纤维分以下几组。
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P乳头 S 上皮钉突
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1、龈牙组 方向： 自牙颈部牙骨质向 牙冠方向散开，止 于游离龈和附着龈 的固有层；。功能： 牵拉牙龈使其与牙 紧密结合