疮疡治法方药的现代认识

三、“以色治色”法的临床研究

消白合剂治疗白癜风的临床研究

将符合病铡纳入标准的自癜风患者７４铡。按随机数字表法分为消自合裁治疗组４ｌ侧和８－ＭＯＰ片对照组３３例，两组基线资料经统计学处理，具有齐同可比性。治疗方法，治疗组口服消自合剂．每次１６０ｍｌ，每天１次；对照组Ｅｌ服８－ＭＯＰ片，每次１０ｒａｇ，每天３次，连续服药３个月为１个疗程，１个疗程后判断疗效（参照全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组标准）。结果治疗组４１例其中痊愈１２例、显效１６例、有效１１例、无效２例，总有效率为９５．１２％，痊愈率为２９，２７％：对照组３３例其中痊愈３例、显效１４例、有效９例、无效７例，总有效率为７８．７９％，痊愈率为９．０９％。消白合剂疗效明显优于８－ＭＯＰ片。总有效率与痊愈率经统计学处理有显著性差异（Ｐ．∞．０５）。

祛斑合帮治疗黄褐斑的临床研究

将符合病例纳入标准的黄褐斑患者６７例。按随机数字表法分为祛斑合剂治疗组３４例和沙棘冲剂对照组３３例。两组基线资料经统计学处理．具有齐同可比性。治疗方法。治疗组口服祛斑合剂，每次１５，每天３次．对照组口服沙棘冲剂，每次１５，每天３次，连续服药２个月为１个疗程，１个疗程后判断疗效（参照全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组标准）。结果治疗组３４例其中基本痊愈１１例、显效１２例、有效８例、无效３例，总有效率为９１．１８％，痊愈率为３２．３５％；对照组３３例其中基本痊愈６例、显效６例、有效１１例、无效９例，总有效率为７１．８８％，痊愈率为１８．７５％。治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理，两组总有效率的差异具有显著性意义（Ｐ＜ｏ．０５）

四、问题与展望

经过初步的理论探讨、临床验证及实验研究，我们认为“以色治色”法运用于临床具有可行性、实用性、优势性，尽管“以色治色”

法还存在着许多的缺陷和不足。仍有许多方面需要完善，但我们相信通过不懈的努力“以色治色”法将会成为治疗色素性皮肤病广为推广的方法之一。

疮疡治法方药的现代认识

天津市中医医院王建平（∞０１２４）

天津市中医药研究院李兰青（３００１２０）

疡科历史悠久，内容丰富，经验宝贵，是祖国医学的重要组成部分。随着医学事业的发展，分科越来越细，疮疡的诊治病种多属疮、疡、痈、疽，相当于现代医学的皮肤及皮下软组织感染。在治疗疮疡疾患时，常采用中药内服外用，尤其外用中药的使用较西医有很大的优势，很多疑难疾患采用中医中药治疗均获得很好的疗效。要继承发展疡科，需要对疮疡治法进行分析，并对方药的现代药理作用有所研究，这对中西医结合诊治疮疡疾患具有非常重要的意义。本文谨对疮疡内治法及方药予以探讨。

１、古医疮疡常用方药研究

应用文献回顾方法，查询了自晋代以来约３０余部有关疡科的专著，结果发现３００首治疗肿疡（相当于急性、亚急性感染红肿热痛来溃破时）方剂中出现率较高的药物排序为甘草（７６．３３％）、当归（５５．６７％）、金银花（４４．６７％）、芍药０８３３％）、防风（３２．３３％）、黄芪（３１．３３９钉、连

翘（３０哟、：ｔ１芎（２５．６７％）。１００首溃疡方则多为八珍汤、十全大补汤的加减方，出现率较高的药物排序有人参（９２％）、甘草（８６％）、当归（８５％）、黄芪（６８％）、茯苓（６７％）、桂心（６７％）、白术（６３％）、熟地黄（５５％）、芍药（５０％）、川芎（５０％）。

疮疡治疗的方药中，出现排序较高的中药基本上归纳为：清热解毒类，活血化瘀类．补益类。为了进一步证实传统医学诊治疮疡疾患的理、法、方、药与现代医学的结合点，对部分中药进行了现代药理分析。

２、疮疡病因病理及治法的现代机理分析

疮疡发病机理，是由于各种致病因素的作用，形成了气血凝滞，经络阻塞．郁久化热形成肿疡。失治、误治，热盛肉腐为脓，脓疡破渍，脓血大泄，形成溃疡。疮疡疾患的治疗以清热解毒、活血化瘀、补益气血三大法则为主要法则。强调临证佐以给邪出路、祛腐生肌、生矾敛口等治法。

２．１清热解毒法：疮疡疾患存在气血雍滞不行、阻塞经络，郁久化热出现热毒证。因此，在疮疡早期或治疗过程中出现热毒证常用清热解毒法。临床及实验研究均证明，清热解毒类中药对多种病原微生物有抑杀作用，有改善炎症的病理过程，如抗炎、抗变态反应、解热、抗病毒、促进肾上腺皮质功能、增强机体免疫功能．

２．２活血化瘀法：疮疡早期气滞血瘀，后期溃后，脓血大泄．气虚血虚而瘀。故气滞血瘀、郁阻经络是疮疡疾患整个病程的病理基础。而以疏通血脉、祛瘀通滞为目的的活血化瘀法，则为疮疡全程治疗的最重要法则。现代药理研究也证实，活血化瘀类药物能够改善血流动力学，流变学和微循环。改善皮肤血液循环及营养状况，为疮疡疾患的修复过程提供了必要的条件，在治疗疮疡中具有重要的地位。

２．３益气养血法：疮疡中后期，脓疡破溃，脓血大泄，气血两虚。病程久拖不治，久病必虚，故疮疡后期常用益气养血之法。补益气血类中药多具有增强或调节机体免疫功能的作用，特别是对细胞免疫的影响突出，主要有黄芪、党参、白芍、人参、当归等。具有促进肾上腺功能，双向调节大脑皮层神经活动，具有性激素或促性腺激素样作用。大多数有调节物质代谢的作用，能促进细胞ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质合成。增加肝糖元含量，调节脂肪代谢，降低血脂胆固醇等作用。补充微量元素，如Ｍｇ、Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ、Ｍｎ等。改善心血管系统。具有抗休克、镇痛、抗炎作用。故疮疡后期常用益气养血类中药作为主要治疗药物。

需要指出，疮疡疾患虽常表现在机体的局部，但在治疗上应遵循中医辨证施治。在强调重局部辨证的同时，兼顾舌苔、脉象及全身证候．采取内外兼治的方法，常可收到满意的疗效。

３、疮疡常用中药药理作用及现代药理分析

３．１舯疡用药分析

甘草性甘、平。入十二经。生用可润肺祛痰，泻火解毒，缓急定痛；蜜炙用可补中益气，缓和药性。用于疮疡肿毒・多与金镊花、连翘等清热解毒药配伍；治疗咽喉肿痛．可与桔梗、牛蒡子等配合应用・有清热利咽的功效。现代药理研究发现，甘草具有抗炎及抗变态反应的