新生儿科实习带教中存在的问题与对策

新生儿科实习带教中存在的问题与对策
新生儿科的实习带教问题普遍不受重视，导致实习生兴趣不高，实习效果欠佳，通过此次总结和分析新生儿科实习带教存在问题，提出一些我们的解决对策，希望和大家一起交流，共同提高新生儿科实习带教的质量。

标签：新生儿科；实习带教；问题与对策
近年来，随着医疗技术的发展，新生儿科逐渐从大儿科中分离出来，成为一个独立的科室，正因为它是个相对新兴的学科，现行教科书对新生儿疾病阐述简单，再加上很多院校担任儿科教学的教师多从事普通儿科专业，对新生儿疾病临床教学不熟悉，从而导致实习生对新生儿疾病了解甚少，对新生儿科的实习存在不同程度的恐惧和厌恶。

我院是通过广东省卫生厅和教育厅评估后的教学医院，每年接受不同医学院校、不同层次和不同专业的实习生约60人，新生儿科是我院的三大重点科室之一。

我们在新生儿科临床带教中发现了一些问题，现总结和大家一起探讨，希望可以取长补短，共同把新生儿的实习带教工作做得更好。

1 存在的问题
1.1普遍存在恐惧心理
由于学生在校时对新生儿科理论知识学习不多，见习机会也少，一到临床实习时脑海里一片空白，再加上认为新生儿生命脆弱，病情变化迅速，死亡率高，由此产生不同程度的恐惧心理，从而对新生儿科实习失去兴趣，积极性不高。

1.2 实习目的不明确
由于各院校实习大纲对新生儿科疾病要求较低，市面上关于新生儿实习指导性书籍很少，所以很多同学实习目的很不明确，连自己想学哪方面的知识和疾病都不清楚，更谈不上有目的有计划去实习了，最后收获甚少。

1.3 临床基本技能不熟练
由于近几年医学院校大量扩招，学生多而教学设施有限，导致学生动手机会少，所以临床操作很不熟练。

再加上新生儿操作要求非常严格和精细，当前医患关系紧张，普遍带教老师不敢让学生操作，由此形成恶性循环。

1.4 人文关怀不够
大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，手法不规范，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。

1.5 带教老师因素
由于新生儿科年轻医生人多，临床带教经验不足，而且新生儿科是一个高风险的学科，日常工作繁忙，紧张度高，再加上当前严峻的医疗形势，大家都怕出事，所以对带学生不热心，各种诊疗操作大都由带教老师自己完成，学生只能一旁观看，不能亲自实践和体会。

2 解决的方法
2.1消除恐惧，增强信心
针对实习生普遍存在的恐惧心理，我们加强了实习前的培训和教育，除了介绍我们新生儿科的日常运作外，还利用一些诊治成功的危重新生儿的图片和实例向实习生展示，让他们明白其实新生儿的生命并没有他们想象的那么脆弱，同时也和他们分享一些抢救成功的喜悦，让他们也有跃跃欲试的感觉，从而消除恐惧心理，增强信心，激发兴趣。

2.2制订计划，按部就班
针对实习生对新生儿科实习目标不明确，我们根据不同院校、不同专业层次和本院新生儿科的特点，帮助他们制订具体的实习实施计划，规定他们在实习期间必须掌握哪些疾病的诊疗规范，掌握哪些常见的操作，并利用不同的方式进行提问和考核。

让每位实习生都有自己的目标和任务，目标明确了，实习起来当然就更有劲了，效果也更明显了。

2.3重视理论，升华操作
针对实习生对临床操作不熟练，我们加强了操作前的理论复习，一般在提前1天要求学生先复习该项操作的适应证、禁忌证、操作步骤和失误的补救方法，或先在模型上训练，临床操作前再利用提问、讨论的方式了解学生对该项操作的熟悉程度，指出不足及操作的关键之处，操作中及时提醒和纠正不足及错误的地方，做到放手不放眼，确保新生儿的安全和操作的顺利进行。

这样学生在复习好理论的基础上，再加上术前讨论，他们信心大增、思路明确，操作的成功率和质量都明显提高。

2.4转换角色，细心呵护
针对实习生对新生儿的人文关怀甚少，我们捕捉一些新生儿操作时痛苦、反抗的表情和一些他们安睡或玩耍的情景让实习生对比，再让他们和新生儿转换角色，或当新生儿是他们自己的弟妹，这样他们很快就明白了新生儿也有疼痛和抗议的表达，也明白新生儿虽不会使用言语表达，但更应该受到细心呵护和尊重，从此对新生儿倍加关护。

2.5 加强培训，奖惩分明
针对带教老师的原因，一方面，我们尽量争取更多机会到医学院校学习先进的带教方法，定期请附属医院的专家教授到我们医院进行临床带教指导，提高整体带教老师的水平；另一方面我们设定了竞争和奖惩制度，每年让学生评出优秀带教老师和最不受欢迎带教老师，分别给予不同程度奖励与惩罚，这样可以提高各带教老师的积极性，使他们更好地投入到新生儿科的临床带教中去，效果也很显著。

以上只是我们在新生儿科临床带教中的一点体会，还很不成熟、不全面，我们还要在日后的临床带教中不断地总结和改进，更好地完成临床实习任务，让实习生学到更多实用的医学知识，得到更多的临床锻炼，为日后医疗工作打下基础。

（特别鸣谢广东佛山南海梁植佛纪念医院医务科科长王运武主任医师及新生儿科史学凯副主任医师的指导和关心！）
[参考文献]
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