眼科科普问答

眼科知识常规问答

一、白内障

1、什么是白内障？

答：白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶体的混浊都可称为白内障。

白内障表现为瞳孔区发白、视力下降、视力疲劳、单眼复视或透视。

各类白内障包括：先天性白内障（多见于儿童）、外伤性白内障、老年性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障等。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾原因，人类约有25%患有白内障。老年性白内障最为突出，50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。

2、引起白内障的原因有哪些？

答：引起白内障的因素很多，老年人因新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”，其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障，眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因，眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障，即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障。其次眼内炎症（如葡萄膜炎），眼内疾病（如视网膜脱离，眼内肿瘤）都能引起白内障。

3、什么原因会引起白内障？

答：1、用眼方式：城里人视线大部分时间在5米以内，再也看不见地平线，工作、学习甚至游戏都是“精细视近”，就连飞行员也因雷达等的出现，用眼方式从“视远为主”改为“视近为主”。

2、遗传因素：医疗条件改善，让有遗传病的人不仅生存了下来，还得以结婚生子，这样就增加了遗传病遗传的几率，患先天性白内障的婴儿，人数相对有所增加。

3、环境污染：孕妇或者是用药，或者是饮食，或者是其他原因等，让有害物质进入体内，在细胞分裂过程中，干扰了DNA的某个环节，致使胎儿患上先天性白内障。

4、白内障的症状是什么？

答：1、眼前暗影：晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

2、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的症状。

3、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有

微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

4、单眼多视：晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，这也是白内障的症状。

5、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

6、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。

5、白内障是怎样治疗的？白内障在什么时候做手术好？

答：手术是已经证实的最有效治疗白内障的唯一途径，成功率接近百分之百。目前市面上有不少白内障滴眼液，但有无疗效尚不明确。过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术。如今，随着白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入手术的应用与开展，患者无须等到完全失明时才做手术。如果说病人现在的生活和工作由于白内障的存在造成了不适应，就可以进行手术。

6、白内障手术前应做哪些检查和准备？

答：1、检查包括眼部及全身。眼部检查包括视力，眼压、光定位，红绿色觉，眼部A/B超，泪道冲洗，角膜曲率，人工晶体的屈光度。全身检查包括血、尿、便常规，肝、肾功能，血压，心电图，血糖，胸透，传染病检测。

2、术前应消除心理上的紧张情绪。预防感冒，手术前一天要洗澡，术前滴抗生素眼药水。保证良好的休息，防止大便干燥，以保证术后顺利恢复。7、什么是人工晶体？晶状体有什么作用

答：人工晶体是一种高科技产品，是取代浑浊晶体并植入眼内无须更换的一种光学晶体。晶状体为眼球的重要屈光间质之一，主要功能为：调节眼睛能看清远、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的，我们称之为调节功能。随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。

8、什么是超声乳化术？

答：白内障超声乳化术是一种新的先进的手术方法，它利用先进的超声仪器震荡将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶体植入到原晶体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。该手术采用的是不需缝合的小切口术式，可使患者术后发生散光的可能性降低到最小，而且有可使患者在最短的恢复时间内获得最佳视力。

9、白内障手术有哪些禁忌症？

答：1、高血压患者血压在180mmHg以上者，但也不宜太低。

2、糖尿病患者的空腹血糖控制在8mmol/L以上者。

3、凝血功能异常者。

4、严重的心、肝、肾功能异常者。

5、眼部有炎症尤其是感染性炎症：如慢性泪囊炎、结膜炎、角膜炎。

6、晶体脱位或半脱位者。

7、有糖尿病性虹膜改变者。

8、并发色素膜炎活动期。

9、视神经、视网膜有病变者。

10、角膜不透明，不能透视晶体者。

10、糖尿病人可以做白内障手术吗？

答：可以。但血糖最好稳定在8mmol/L左右。因为糖尿病人体质较差，故术后反应较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。

11、手术有没有年龄限制？

答：白内障手术没有年龄限制。由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，目前眼科白内障手术最高年龄为103岁，因此，只要身体没严重的其它疾病，任何年龄的患者都可以接受手术。

12、什么人易患白内障？

答：最常发生于50岁以上者，但糖尿病患者出现白内障的时间较早。一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。

13、白内障超声乳化术与以往其它术式相比，有何优点？

答：1、手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm。（特别是折叠晶体）

2、术后反应轻，切口愈合快。

3、视力恢复快而好，如有健康的眼底，成功率接近100%。

4、术后散光小。

5、安全、稳定。

6、手术时间短，基本无痛苦（全程手术15~20分钟左右）

7、未成熟性白内障，治疗效果更佳。

14、白内障手术是否疼痛？

答：白内障手术不会疼痛，由于手术前医生会使用特殊的药液麻痹病人的眼球，因此绝大多数病人的眼球仅有轻微的压迫感或不适。

15、手术后需要包扎眼睛多久？需要卧床休息吗？

答：手术后24小时就可去除包眼敷料，正常使用手术眼。但应注意避免手术眼碰伤，同时不要用力揉眼。不需要卧床休息，手术后即可正常活动，但尽量不要剧烈运动。

16、手术结束后，视力就好了吗？

答：手术结束后，由于瞳孔散大及手术显微镜强光源的照射，绝大多数病人视力均非常模糊。一般讲，术后第二天视力即可得到恢复，但由于患者个体差异，