科学就医 合理用药健康知识讲座

事实上，我国早已颁布实施了《抗菌
建立抗菌药物临床应用指导原 则
药物临床应用指导原则》的规范性文 件，建立了抗菌药物临床应用的基本 原则，为加强抗菌药物临床合理应用 的管理提供了指导。遗憾的是，实际 执行过程中显然存在严重偏差，导致 “滥用抗生素”也已成为医疗领域的 “超级细菌”。
卫 生部新规定 今年3月份，卫生部办公厅专门下 发《关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知》；今年6月份， 卫生部办公厅又下发《关于加强多 重耐药菌医院感染控制工作的通知 》。显然，主管部门动作频繁，事 态严重也可见一斑。
大大方方的舍，才能实实在在的得
舍得微笑，得到的是友谊；舍得宽容，得 到的是大气；舍得诚实，得到的是朋友； 舍得面子，得到的是实在；舍得酒色，得 到的是健康；舍得虚名，得到的是逍遥； 舍得施舍，得到的是美名；舍得红尘，得 到的是天尊；舍得小，就有可能得大；舍 得近，就有可能得到远；舍得某种精神， 就有可能得到某种物质；舍得某种物质， 就有可能得到某种精神.舍得舍得，有舍就 有得，有得就有失。
国家卫生计生委宣传司 ——中央补助地方健康素养促进行动项目培训班
科学就医 合理用药 民权县疾控中心杨广运
2014.12.17
• 健康上有一句格言：“地位是 临时的，荣誉是过去的，金钱 是身外的，只有真挚的感情是 永远的，健康是属于自己的！ 如果用数字来形容，健康就是 最前面的1，其它诸如金钱、地 位、房产等都是后边的0，如果 健康没有了，一切归零！
合法药店是指具有《药品经营许可证》和《营 业执照》的药店。
1.处方药 处方药是必须凭执业医师或执业助理医师 处方才可调配、购买和使用的药品。 这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在 的影响，用药方法和时间都有特殊要求， 必须在医生指导下使用。
2.非处方药 非处方药是指不需要凭执业医师或执业助 理医师处方即可自行判断、购买和使用。 这些药物在临床应用时间较长，药效明确 ，不良反应较少，患者不需要过多的专业 知识，仅凭药品说明书和标签就可以安全 用药。
不采取有效措施，2050年将有一千万人死亡
据新闻联播播报：2014年12月11日，一份 由英国专家发布的报告称：如果各国不采 取有效措施，到2050年，每年全球将因为 抗生素滥用而造成一千万人不必要死亡。 滥用抗生素或致每年千万人死亡 这份全球反抗生素滥用报告的牵头人是“ 金砖四国”概念创始人，英国经济学者吉 姆· 奥尼尔。
据报道，英国国家医疗服务系统所属“全 国卫生与临床学会”2008年7月出台新规， 对抗生素药品的使用提出更严格规定。根 据新规，7月份起，英国医生将不得给患有 轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感 冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的病人开具 抗生素类药品处方，取而代之的是建议患 者回家休息或服用止痛片。（新华网7月24 日）
滥用抗生素害死人
损失触目惊心 中国每年因抗生素滥用导致 800亿元医疗费用增长，高耐 药性的细菌的不断涌现，使普 通中国人面临着越来越大的危 险。
滥用抗生素催生超级细菌
滥用抗生素危害巨大 有资料显示：中国每年有20 万人死于药品不良反应，其 中40%死于抗生素的滥用， 因此，中国也成为世界上滥 用抗生素问题最严重的国家 之一；
健康的四大基石
合理膳食 ，有氧运动，心态平衡，戒烟限 酒。我认为应该再加上一句：合理用药！ 我想问一个问题：人的寿命最高应该有多 大？最低应该有多大？有的人说：最高是 150岁，最低120岁。其实不对，人的生长 周期是20—25年，寿命是生长期的5—7倍 ，那么，人的寿命最低应该是100岁，最高 应该是175岁。人大多数不是老死的，是病 死的！
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物 应根据病情和药物类型来选择给药途径，
公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静
脉注射/输液。
这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是
为了保证用药的安全性。
合理用药健康教育核心信息
三、购买药品要到合法的医疗机构和药店 ，注意区分处方药和非处方药，处方药必 须凭执业医师处方购买。
有一句很经典的话，当你握紧双手，里面什么也 没有；当你打开双手，世界就在你手中！懂得放 弃，才能在有限的生命力活得充实、饱满、旺盛 。得之坦然，失之坦然。黄叶放弃树干，是为了 期待春天的葱茏；蜡烛放弃完美的躯体，才能拥 有一世的光明；心情放弃凡俗的喧嚣，才能拥有 一片宁静！放下压力，获得轻松；放下烦恼，获 得快乐；放下自卑，获得自信；放下懒惰，获得 充实；放下抱怨，获得舒坦；放下犹豫，获得潇 洒；放下狭隘，获得自由。小舍小得，大舍大得 ，不舍不得！
滥用抗生素危害巨大
第一重：毒副作用 第二重：二重感染 第三重：过敏反应 第四重：耐药。大量使用抗生素无疑是对致病菌 抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀 灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病 菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长 期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌 株。。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥 用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很 可能使人类面临感染时无药可用的境地。
我国滥用抗生素症结
当前，我国“滥用抗生素”问题的症 结在于：其一，我国医院长期以来实 行“以药养医”的制度，导致医院上 下热衷于给患者开“大处方”，动辄 使用价格昂贵的抗生素药物；其二， 基层医生水平层次不齐，一些医生滥 开抗生素以求“保险”；
我国滥用抗生素症结
其三，医疗纠纷缺乏公平合理的调节 机制，也导致医生过于慎重起见，采 取“小病大治”的做法以规避责任； 其四，患者医学知识缺乏，过于信赖 抗生素的疗效，主动要求或自行使用 抗生素，而导致滥用。诸如此类的问 题，共同导致抗生素泛滥成灾。
好的身体是幸福的基石，比什么都重要！
有粮千担，也是一日三餐； 有钱万贯，也是黑白一天； 洋房十座，也是睡榻一间； 宝车百乘，也是有愁有烦； 高官厚禄，也是每天上班； 妻妾成群，也是一夜之欢； 山珍海味，也是一副肚腩； 荣华富贵，也是过眼云烟；
世界卫生组织十大健康标准
（1）有充沛的精力，能从容不迫地担负日 常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张 和疲劳。 （2）处事乐观，态度积极，乐于承担责任 ，事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可 能是经过各种途径（如在生产中或配药操作过程 中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在配药操 作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微 粒。
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存 在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿 、热源样反应等。
但从长远来看，加快实现医疗体系改革， 解除“以药养医”弊病，建立公平合理的 医疗纠纷调节机制，并提高广大患者对“ 滥用抗生素”危害的认识，以保证医生更 为合理地使用抗生素，才是最终消除“滥 用抗生素”问题的根本之路。最后不得不 说，“滥用抗生素”害死人，我们必须引 起高度关注了。
英国全国卫生与临床协会出台新规
不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便的
药物。 因此，优先使用基本药物是合理用药的重要措施
合理用药健康教育核心信息 二、用药要遵循能不用就不用、能少 用就不多用，能口服不肌注、能肌注 不输液的原则。
注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含 量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药。
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物
药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以 防治疾病；反之，不但不能治病，还会影 响身体健康。 轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重 者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合 理地使用药物，才能避免和减少这种些情 况的发生。
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物 遵医嘱——选的药是对的！！ 说明书——适应症，注意事项，药物相互 作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减 药 此为患者用药的基本原则
解决滥用抗生素的核心环节——医 生 可见，为了真正保证抗生素得到规范 的临床运用，其最为核心的环节仍在 于医生。当前，严格限制医生的处方 权，严禁医生“小病大治”的做法— —正如英国“全国卫生与临床学会” 新规——不啻解决“滥用抗生素”症 结的“釜底抽薪”之策。
加快实现医疗体系改革 解除以药养医是根本
小故事：让他三尺又何妨？！
清朝时期，宰相张廷玉与一位姓叶的侍郎都是安 徽桐城人。两家毗临而居，都要起房造屋，为争 地皮，发生了争执。张老夫人便修书北京，要张 宰相出面干预。这位宰相到底见识不凡，看罢来 信，立即作诗劝导老夫人：“千里家书只为墙， 再让三尺又何妨?万里长城今犹在，不见当年秦 始皇。”张母见书明理，立即把墙主动退后三尺 。叶家见此情景，深感惭愧，也马上把墙让后三 尺。这样，张叶两家的院墙之间，就形成了六尺 宽的巷道，成了有名的“六尺巷”。
世界卫生组织十大健康标准
（4）应变能力强，能适应外界环境的各种 变化。 （5）能够抵抗一般性感冒和传染病。 （6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩 、臂位置协调。
世界卫生组织十大健康标准
（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎 。 （8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈颜 色正常，无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑。 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。
二-1 用药要遵循能不用就不用 任何药物都有不同程度的毒副作用，而有 些疾病不需要服用药物即可自愈。
例如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白 开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化 食物，同时经常开窗，保持室内空气清新 一般5—7天即可自愈。
二-2 能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物。
药物的各种成分之间会发生相互作用， 可表现为效果的“相加”或“相减”， 即疗效增强或无效。相应地，副作用也 可能相加，危害身体健康。
每年20万人死于药物不良反应，药品收入 占医院总收入60%以上
滥用抗生素危害巨大 有资料显示：中国每年有20 万人死于药品不良反应，其 中40%死于抗生素的滥用， 因此，中国也成为世界上滥 用抗生素问题最严重的国家 之一；