肺癌放射治疗计划设计
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是一种重要的治疗方式之一。
通过放射线的照射，可以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长和扩散。
目标本文档旨在介绍肺癌放射治疗的临床路径，以帮助医务人员更好地理解和实施该治疗方案。
治疗流程1. 确认诊断：通过临床症状、影像学检查和病理学检查等手段，确定患者是否患有肺癌。
2. 评估疾病分期：根据肿瘤的大小、扩散情况和淋巴结受累情况等因素，确定肺癌的分期，以指导后续治疗方案的选择。
3. 制定治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的放射治疗计划。
考虑到肺癌的位置、大小、病理类型以及患者的一般健康状况等因素，确定放疗的剂量和照射区域。
4. 放疗模拟：进行放疗的模拟，包括定位、标记和计算。
通过CT扫描和其他影像学技术，确定放疗的具体位置和范围。
5. 放疗计划设计：根据模拟结果和治疗计划，进行放疗计划的设计。
确定照射方向、角度和剂量分布等参数，以确保放疗的准确性和安全性。
6. 放疗实施：根据放疗计划，开始进行放疗治疗。
通过线性加速器等设备，将放射线精确照射到肺癌病灶和相应的风险区域。
7. 疗效评估：在放疗过程中，定期评估患者的疗效和副作用。
通过临床检查、影像学检查和生物学标志物等手段，判断放疗的效果，并及时调整治疗方案。
8. 随访管理：放疗结束后，进行定期的随访管理。
监测患者的病情变化，评估治疗效果和生存质量，及时处理并预防并发症和复发。
注意事项- 放疗治疗过程中，要注意保护患者的正常组织和器官，尽量减少放射线对健康组织的伤害。
- 在放疗期间，患者需要注意饮食和生活惯的调整，以维持良好的营养状态和生活质量。
- 放疗过程中可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐等，医务人员需要及时评估和处理这些副作用。
- 放疗治疗需要多学科的合作，包括放射科、放疗科、肿瘤科等专业人员的共同参与。
结论肺癌放射治疗是一种重要的治疗方式，临床路径的制定和实施对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
NSCLC的放射治疗计划设计
１、照射野的形状和靶区投影的形状一致。 照射野的形状和靶区投影的形状一致。 2、每个传统的射野分为多个子野。 、每个传统的射野分为多个子野。 3、高剂量的射线分布与肿瘤在三维空间 、高剂量的射线分布与肿瘤在三维空间 上的形状一致。 上的形状一致。 4、多野共面或非共面。 、多野共面或非共面。 使轮廓不规则、组织不均匀的肿瘤获得理 使轮廓不规则、 想的剂量分布。 想的剂量分布。
摆位方便，减少一次移位过程
等中心不同设置的剂量图
等中心不同设置的剂量图
剂 量 分 布 影 响 不 大
多野设计分布图
射野方向需要考虑放疗原则 及实际可行性
设置射野，调整射野参数（机架 角、机头角、床角），设置权重 点及权重
计划评估
剂量分布评估 （靶区包绕情况、危及器官避开情况） DVH评估 （靶区平均受量、最低受量， 肺受量，脊髓受量等）
引起位置和形状发生变化的原因
1.分次治疗的摆位误差 1.分次治疗的摆位误差
治疗摆位的目的在于重复模拟定位时的体位,并 加以固定,以期达到重复计划设计时确定的靶区、 危及器官和射野的空间位置关系,保证射线束对 准靶区照射。 摆位误差主要来自3个方面: ①人体非刚体； ②摆位所依据的光距尺和激光灯有1~2mm定位 误差; ③治疗床和模拟定位机床的差别、体表标记线 的宽度和清晰程度等因素均会影响摆位的准确 度。
IGRT定义 IGRT定义
IGRT技术是这样一种技术,它在分次治疗摆位时和(或) 治疗中采集图像和(或)其他信号，利用这些图像和(或) 信号，引导此次治疗和(或)后续分次治疗。 采集的图像可以是二维X射线透视图像或三维重建图像， 或有时间标记的四维图像；也可以是超声二维断层图 像或三维重建图像。 其他信号可以是体表红外线反射装置反射的红外线， 或埋在患者体内的电磁波转发装置发出的电磁波等。 引导的方式可以是校正患者摆位或调整治疗计划或者 引导射线能够使早期NSCLC获得治愈 获得治愈 放射治疗能够使早期 放 射 治 疗 成 为 早 期 NSCLC 的 另 一 根治性治疗手段 放 射 治 疗 在 早 期 NSCLC 治 疗 中 的 地位的确立， 地位的确立 ， 是肺癌治疗进展中的一 个里程碑。 个里程碑。
放射肿瘤治疗的教学设计
• 应对挑战：面对技术更新迅速、医疗资源紧张等挑战，我们需要加强人才培养 和团队建设，提高医疗资源的利用效率，同时积极探索新的治疗模式和方法， 为患者提供更加优质、高效的放射肿瘤治疗服务。
02
适应医学教育改革
结合当前医学教育改革的要求，培养具有创新精神和实 践能力的医学人才。
03
推动放射肿瘤学科发展
通过教学设计，促进放射肿瘤学科的学术交流与合作， 推动学科发展。
教学内容与目标
放射治疗的设备和技术
放射肿瘤治疗的基本概念 和原理
教学内容
01
03 02
教学内容与目标
放射治疗的计划和实施 放射治疗的并发症和风险管理 教学目标
教学方法多样
采用了理论讲授、案例分析、实践操作等多种教学方法，提高了学生的学习兴趣和参与 度，增强了教学效果。
未来发展趋势预测及挑战应对
• 技术创新：随着科技的不断发展，放射治疗技术将不断创新和完善，如质子治 疗、重离子治疗等新型放射治疗技术将逐渐应用于临床。
• 个性化治疗：基因测序等精准医疗技术的发展将为放射肿瘤治疗提供更加个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
原受体，实现对肿瘤细胞的精准杀伤。
04 放射肿瘤治疗计划与设计
患者评估与准备
A
病史采集
详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等， 为制定个性化治疗方案提供依据。
体格检查
进行全面的体格检查，评估患者的身体状 况、肿瘤部位、大小及与周围组织的关系 。
B
C
影像学检查
利用CT、MRI、PET等影像技术，明确肿瘤 的位置、大小、形态及与周围组织的毗邻关 系。
放射治疗方案
放射治疗方案放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能辐射来杀死癌细胞和阻止其生长。
本文将介绍放射治疗的原理、适应症、治疗方案以及可能的副作用。
原理放射治疗利用离子化辐射，如X射线或γ射线，以及带电粒子，如质子或重离子，直接破坏癌细胞的DNA结构，导致癌细胞死亡。
辐射通过杀死或损伤癌细胞的DNA，防止其分裂和增殖，并最终导致肿瘤的体积减小。
适应症放射治疗可用于多种癌症类型，包括但不限于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌和脑瘤。
医生会评估患者的病情、癌症的类型和分期，以确定是否适合接受放射治疗。
治疗方案放射治疗的方案因人而异，根据患者的具体情况和病情定制。
一般而言，治疗方案包括以下几个方面：1.治疗计划制定：放射治疗师会根据患者的病情、病灶位置、大小、形状等因素制定治疗计划。
计划中包括辐射剂量、辐射区域和治疗周期等具体信息。
2.辐射剂量分配：辐射剂量的分配是根据癌症类型、患者的整体健康状况以及癌症的分期决定的。
医生会确保给予足够的辐射剂量以确保治疗效果，同时尽量减少对正常组织的损伤。
3.治疗设备：放射治疗通常使用线性加速器或放射性同位素设备。
这些设备能够产生高能辐射，以精确地照射肿瘤区域。
在治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，设备会在不同的角度和方向上照射。
4.治疗周期和次数：治疗周期和次数根据患者的病情和治疗计划的设计而定。
放射治疗通常需要多次治疗，每次治疗持续几分钟到几十分钟不等。
治疗周期可以是每天连续进行，也可以是每周一两次。
5.辅助治疗：放射治疗可能与其他治疗方法，如化学治疗或手术结合使用，以提高治疗效果。
医生会根据患者的具体情况决定是否需要辅助治疗。
副作用放射治疗虽然对于杀死癌细胞非常有效，但也可能对正常组织造成一定的损伤。
患者可能会经历以下副作用：1.疲劳：放射治疗可能导致患者感到疲倦和无力。
这种疲劳感通常在治疗结束后会减轻或消失。
2.皮肤反应：放射治疗照射部位的皮肤可能会出现红肿、灼热、干燥、瘙痒或脱皮等症状。
肺癌怎么进行放射治疗
肺癌怎么进行放射治疗肺癌是临床中很常见的一种恶性肿瘤，近些年的发病率不断增加，回望30年间肺癌的发病率，可发现一个可怕的数据，就是在这30年里肺癌发病率的增长了465%，城市人口的发病率更高于乡镇人口，而且该病的死亡率也非常高。
目前在我国肺癌病人的5年生存率还不足15%，早期发现肺癌的主要治疗方法就是进行手术，但通常情况下肺癌发现时就已经有局部病灶处于晚期，因此无法手术治疗。
对于局部肺癌晚期的病人而言，在理论上是可能会治愈的。
放射治疗就是针对局部肺癌晚期最好的一种治疗方法。
目前常用的放射治疗模式有常规的分段/加速高激活度放射治疗、三维方式治疗以及全脑预防性放射治疗。
为了更好的了解肺癌的放射治疗，我们一起来了解下。
通常情况下，人们对于疾病的治疗方法更熟悉药物、注射以及手术等方式。
这主要是因为这些方法可以直观让人们去观察到，所以会更为熟悉与理解，对于放射治疗的作用了解的非常少。
放射治疗之所以会有非常好的抗癌功效，原因是它发出的辐射具有一种特殊能量，也是我们常说的辐射。
在自然环境中接触到的辐射很可能会引发癌症，但辐射疗法中，辐射却是癌细胞致命的杀手。
无论癌细胞通过怎样的方式来吸收辐射的射线，而这些被吸收的射线都会与癌细胞进行相互间的作用，进而可以直接观察在放射治疗中受损细胞的dna。
简单来说，肺癌的放射治疗就是通过释放大剂量的辐射来照射癌症肿瘤，进而完成对肿瘤细胞的破损与杀死，抑制癌细胞的生长、繁殖与转移等。
对于小细胞肺癌病人的治疗过程中，大约有54%的肺癌病人都会在疾病的不同时期接受放射治疗，其他肺癌病人也大概有近45%的人会在第一疗程就使用放射治疗。
研究发现，大约有近64%的非小细胞肺癌病人都在疾病的不同时期接受放射治疗。
所以，肺癌的放射治疗在肺癌病人的治疗中有着非常重要的作用。
非小细胞肺癌是肺癌治疗中比较难治的类型。
非小细胞肺癌的肿瘤细胞标记指数可达到8.3%，潜在的加倍时间相对较短。
而且，非小细胞肺癌肿瘤细胞的增殖速度也更快。
放射治疗实施方案
放射治疗实施方案放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。
放射治疗可以用于治疗多种类型的癌症，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。
在实施放射治疗时，需要制定一个详细的实施方案，以确保治疗的有效性和安全性。
本文将介绍放射治疗的实施方案，包括治疗前的准备工作、治疗的具体步骤以及治疗后的注意事项。
一、治疗前的准备工作在进行放射治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括体格检查、影像学检查和实验室检查等，以确定最适合的治疗方案。
同时，医生还会与患者详细沟通，了解患者的病史、症状和治疗期望，以便制定个性化的治疗方案。
在确定治疗方案后，医生会向患者详细介绍放射治疗的过程、可能的副作用和预防措施，以便患者做好心理准备。
二、治疗的具体步骤1. 定位和标记在进行放射治疗之前，需要对患者进行精确定位，以确保辐射能够精确照射到癌细胞所在的位置。
医生会使用影像学技术，如CT、MRI或PET扫描，对肿瘤进行定位，并在患者的皮肤上标记出治疗区域。
2. 制定治疗计划根据定位和标记的结果，放射治疗师会制定详细的治疗计划，包括辐射的剂量、照射方向和照射时间等。
治疗计划需要经过严格的计算和验证，以确保辐射能够准确照射到肿瘤组织，同时最大限度地减少对正常组织的损伤。
3. 实施治疗在确定好治疗计划后，放射治疗师会使用专业的放射治疗设备，如加速器或放射性种子，对患者进行放射治疗。
在治疗过程中，患者需要保持静止，以确保辐射能够准确照射到肿瘤组织。
治疗时间通常较短，每次治疗持续时间约为几分钟至半个小时不等。
4. 定期复查在放射治疗结束后，患者需要定期复查，以评估治疗的效果和监测患者的身体状况。
医生会根据复查结果，调整治疗方案或进行其他治疗。
三、治疗后的注意事项1. 注意休息放射治疗可能会导致患者感到疲倦和乏力，因此患者需要注意休息，避免过度劳累。
2. 饮食调理放射治疗可能会影响患者的食欲和消化道功能，因此患者需要注意饮食调理，保证营养均衡。
肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范
精品PPT
SBRT适应症： 早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) 局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位： 仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： IGTV：根据吸气末〔0%〕、呼气末〔50%〕和最大密度投影〔MIP〕的 CT图勾画IGTV PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
正常组织限量
精品PPT
精品PPT
关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊 髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动
脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； • 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管
入口，终于食管胃结合部位； • 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
精品PPT
放疗剂量
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。 TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正 优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管 放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与方案设计CT影像进行配准， 图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏精品差P。PT
肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范
根据患者的耐受情况和治疗需求，制定合适的分次方案，通 常为3-5次照射。
治疗实施
治疗设备
选择合适的放疗设备，如直线加速器、伽马刀等，确保治疗的精度和安全性。
质量控制与安全监测
在治疗过程中进行严格的质量控制和安全监测，确保治疗的准确性和可靠性。
04
SRT治疗肺癌的效果评估与 随访
短期效果评估
SRT与免疫治疗的比较与联合
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些肺癌患者中取得了显著疗效 ，但并非所有患者都适合。
联合应用
SRT与免疫治疗联合应用可发挥协同作用，提高治疗效果。SRT可缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，为 免疫治疗提供更好的条件。同时，免疫治疗可增强患者免疫力，提高对SRT的耐受性。
随访内容
每次随访时应进行体格 检查、血液学指标检测 和必要的影像学检查， 以监测治疗效果和及时 发现复发或转移。
注意事项
患者在随访期间应保持 良好的生活习惯，遵医 嘱按时服药，如有不适 及时就诊。
05
SRT治疗肺癌的不良反应及 处理
急性不良反应
恶心呕吐
由于放疗过程中对肿瘤周围正常组织的损伤，可 能导致恶心呕吐等急性不良反应。
放疗过程中或放疗后，患者可能会出现放射性肺 炎，表现为咳嗽、气短等症状，需要及时治疗和 干预。
心脏疾病
放疗过程中，心脏可能会受到一定影响，导致心 肌缺血、心律失常等心脏疾病的发生。
不良反应的处理与预防
01
02
03
04
药物治疗
针对不同的不良反应，医生会 开具相应的药物进行治疗。
营养支持
放疗期间，患者需要保持良好 的营养状态，增加蛋白质、维
肺癌的放疗计划制定
肺癌的放疗计划制定肺癌是一种严重的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
放疗作为治疗肺癌的重要手段之一，对于患者的康复至关重要。
本文将讨论肺癌放疗计划的制定。
一、病历资料分析在制定肺癌放疗计划之前，医生首先要了解患者的病历资料，包括患者的年龄、性别、病史以及病变的位置和类型等。
基于这些信息，医生可以确定患者的肿瘤分期和病情严重程度，并决定是否通过放疗来治疗肺癌。
二、影像学检查评估接着，医生通常会要求患者进行影像学检查，如X光片、CT扫描和MRI等，以帮助评估肺癌的大小和位置。
这些检查结果能够提供给医生一个直观的了解，有助于确定放疗的治疗方案。
三、放射治疗目标的确定在制定放疗计划时，医生需要确定放射治疗的目标。
对于肺癌患者，放射治疗的目标通常是控制或缓解肿瘤，减少癌细胞的生长和扩散，同时最大限度地保护正常组织和器官。
四、剂量计划的确定剂量计划是制定放疗计划的关键步骤之一。
医生会根据患者的情况，结合肿瘤的分期和位置，制定合适的放射治疗剂量方案。
剂量计划的制定应确保既能达到治疗的效果，又要最大程度地减少对正常组织的损伤。
五、放射治疗计划的优化一旦初步确定了放疗计划，医生还需要进一步优化该计划。
通过计算机模拟和辐射治疗规划系统，医生可以对放疗计划进行更加详细和精确的优化，确保治疗的精准性和有效性。
六、评估并监测治疗效果放疗计划制定后，医生需要密切观察患者的治疗反应和治疗效果。
通过定期的影像学检查和实验室检查，医生可以评估放疗的效果，并及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
七、放疗后的随访和复查放疗治疗结束后，医生还需要进行患者的随访和复查工作。
随访期间，医生会对患者进行定期的身体检查和影像学检查，以确保肺癌没有复发或转移，并帮助患者进行术后康复和心理辅导。
总结起来，肺癌的放疗计划制定是一个复杂而精细的过程。
医生需要仔细分析患者的病历资料，评估影像学检查结果，确定治疗目标，制定合适的剂量计划，并进行优化和监测。
通过科学合理的放疗计划，患者可以获得更好的治疗效果，提高生活质量。
等效均匀剂量优化法在肺癌调强放疗计划设计中的应用
标 函数进行肺 癌 Ｉ ＭＲ Ｔ计 划 的优化 ， 并 与传 统基 于剂
量或 Ｄ Ｖ优化 的计划进 行 比较 ， 评价 Ｅ Ｕ Ｄ优化法 在关
键器官保护 中的应用价值 。
１ 资 料 与方 法
张 国前 ，张 书旭 ， 余 辉 ， 王锐 濠 ，雷怀宇
‘ 广 州医科大学附属肿瘤 医院放疗 中心（ 广州５ １ ０ ０ ９ ５ ） ； 广州 医科大学研究生学院（ 广州 ５ １ ０ １ ８ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 索肺癌调强放射治疗计划设计 中等效均 匀剂量优化 法在 关键 器官保护 方面的应 用价值 。
于额前 ， 热塑体模 固定 ， ｃ Ｔ扫描 范围 由环状软 骨水平
至双肺最低位置 以下水 平 ， 层厚 ５ ｍ ｍ， 均使用 静脉 造
影剂 。所有患者均有 医师勾 画肿瘤靶 区和 临床靶 区 ， Ｐ ｒ Ｉ １ Ｖ为临床靶区沿 三维方 向外放 ５～１ ０ ｍ ｍ。靶 区处 方剂量定 义为 ９ ５ ％ Ｖ接受 的最低 剂 量。关键 器 官 勾 画包括肺 （ 正常肺体积 定义为 “ 双肺体积 一 Ｖ ” ） 、 脊髓 、 食管和心脏 。
概率差异无统计学意义 ， 而Ｅ Ｕ Ｄ—Ｐ ｌ ａ ｎ靶 区适形度 更优 （ ０ ． ６ ８±０ ． ０ ８ Ｕ Ｓ ０ ． ６ ５± ０ ． ０ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 除食 管 Ｖ ５ ５及心
脏Ｖ ３ ０外， 其余所有关键 器官剂量参数及 正常组 织并发症概 率均有 不 同程度 的降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 其 中， 肺 平均 剂
一
解 剖结构受到不均匀剂量照射 的生物 学效应 。基于
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径1. 引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国癌症发病率中位列第三，死亡率位列第一。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本临床路径旨在为肺癌放射治疗提供规范化、个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗成本，提高患者满意度。
2. 肺癌放射治疗的适应症与禁忌症2.1 适应症- 非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 小细胞肺癌（SCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 局部晚期肺癌患者，如ⅢB期和ⅣA期患者；- 肺癌术后辅助治疗患者；- 肺癌晚期患者的姑息性治疗。
2.2 禁忌症- 对放射治疗严重过敏的患者；- 严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者；- 未控制的感染、出血倾向或凝血功能障碍的患者；- 怀孕或哺乳期的女性患者。
3. 放射治疗前的评估3.1 病史采集详细记录患者的病史，包括吸烟史、症状、体征、既往史、家族史等。
3.2 临床检查- 体格检查：观察患者一般状况，测量生命体征；- 影像学检查：胸部CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及转移情况；- 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
3.3 病理诊断获取肺癌组织病理学证据，明确肺癌的类型、分化程度及分子生物学特征。
4. 放射治疗方案制定4.1 治疗计划根据患者的病情、病理类型、分子生物学特征及放射治疗禁忌症，制定个体化的放射治疗计划。
4.2 放射治疗技术- 外照射治疗：三维适形放射治疗（3D-CRT）、图像引导放射治疗（IGRT）、体部立体定向放射治疗（SBRT）；- 内照射治疗：近距离放射治疗、术中放射治疗。
4.3 治疗剂量- 非小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次；- 小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次，辅助治疗剂量为45-50Gy/20-25次；- 局部晚期肺癌：根据患者具体情况，给予根治性或姑息性放疗剂量。
小细胞肺癌放疗方案
小细胞肺癌放疗方案小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中一种类型较为罕见的病理类型，其特征为恶性度高、易扩散、化疗敏感，但绝大多数患者往往容易复发转移，治疗难度也较大。
综合治疗是小细胞肺癌的主要治疗手段，其中放疗具有重要作用。
本文将探讨小细胞肺癌放疗方案，以期为患者提供更好的治疗方案。
一、小细胞肺癌放疗的目标小细胞肺癌放疗的目标是用放射线杀死肺癌细胞，以达到治疗目的。
除了减少肿瘤体积和抑制癌细胞扩散外，还可杀死癌肿周围的小血管，尤其是对于肿瘤周围的供氧血管，这种放疗可破坏其内皮细胞从而引起其功能障碍，进而加速肿瘤细胞坏死。
对于小细胞肺癌，放疗也常常与化疗联合治疗，以最大限度地消灭癌细胞。
二、小细胞肺癌放疗的方式1. 体外放疗目前，体外放疗是小细胞肺癌放疗的主要方式，其中包括传统的三维辐射治疗、强调放疗计划的三维辐射治疗、强调个体化治疗计划的调强放射治疗等。
在放疗过程中，专业医生需根据患者病变部位、大小、位置等多种因素制订合理治疗方案，确保患者得到最好的治疗效果。
2. 体内放疗体内放疗可刺激体内免疫系统，让机体产生一定的免疫反应，以达到杀死肿瘤细胞的效果。
体内放疗的具体方式有多种，例如单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子摄影等等。
三、小细胞肺癌放疗的剂量和周期小细胞肺癌放疗的剂量和周期是根据患者病情而定，一般是根据肿瘤体积、位置、病变程度以及患者身体状况等情况来制定具体方案。
1. 剂量大剂量的放射治疗可以杀死更多的肺癌细胞，但同时也会对患者的正常细胞造成伤害。
因此，在制定放疗剂量时需考虑到患者的实际情况。
一般来说，放疗的剂量是每日2Gy，每周的疗程为5天，共4-6周左右。
2. 周期放疗的周期一般是以5天为一个周期，治疗期间一般需要严格遵守医生的指示，如保护正常组织、维持饮食平衡、及时处理放疗引起的不适等。
四、小细胞肺癌放疗的注意事项虽然小细胞肺癌放疗有利于治疗肺癌，但在治疗过程中也需注意一些事项。
肺癌的放射治疗方法
肺癌的放射治疗方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量带来了严重威胁。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断创新和进化。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要手段之一，取得了显著的疗效。
本文将介绍肺癌的放射治疗方法和其在临床应用中的优势。
一、放射治疗的基本原理放射治疗是利用高能量的射线照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构和损伤其生物学功能，达到治疗的效果。
放射治疗主要包括外部放射治疗和内部放射治疗两种方式。
1. 外部放射治疗（外照射治疗）：这是最常见的肺癌放射治疗方式。
病人将被定位并躺在治疗床上，通过放射线机器从外部照射病变部位。
医生会根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体情况来制定照射计划和剂量。
2. 内部放射治疗（内照射治疗）：这是将放射性物质直接植入或注射到肿瘤或其周围组织中，通过内源性射线治疗肺癌。
这种方法常用于早期肺癌患者或无法进行手术切除的患者。
二、外部放射治疗的技术和方法1. 三维适形放疗（3D-CRT）：三维适形放疗是一种先进的放射治疗技术，通过计算机系统与线性加速器相结合，实现对肿瘤的准确照射。
该技术将三维图像与病变区域相结合，精确控制射线束的方向和强度，最大程度地减少对周围正常组织的伤害。
2. 强调调强放射治疗（IMRT）：这是一种新型的放射治疗技术，它通过改变射线束的强度和方向，可以根据肿瘤的大小和形状，实现在三维空间内对肿瘤的准确照射。
IMRT技术可以更好地保护正常组织和器官，提高治疗效果和生活质量。
3. 体层摄影（CT）引导下的放疗（IGRT）：这种治疗方法结合了放射治疗和计算机断层扫描技术，可以在治疗过程中实时监测和调整肿瘤的位置和形状。
通过准确确定肿瘤位置和形态的变化，可以更好地进行放射治疗并减少对周围组织的损伤。
三、内部放射治疗的技术和方法1. 放射性粒子植入治疗：这种方法通过将放射性粒子（如金属粒子）直接植入到肿瘤组织中，利用其辐射特性破坏肿瘤细胞。
肺癌的放射治疗和剂量分配
肺癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，其治疗方法有多种，其中放射治疗在肺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。放射治疗通过利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，达到治疗目的。在进行肺癌放射治疗时，合理的剂量分配是至关重要的，它能够最大程度地保证治疗效果，并减少对患者正常组织的损伤。本文将从放射治疗原理、剂量分配的原则及其重要性等方面进行论述。
三、剂量分配的重要性
合理的剂量分配在放射治疗中起到至关重要的作用。它不剂量分配的重要性：
1.提高疗效
合理的剂量分配能够确保放射线充分覆盖肿瘤组织，从而杀伤癌细胞。剂量分配的科学性和准确性将直接影响治疗效果的好坏。
2.降低副作用
合理的剂量分配能够减少对正常组织的损伤，降低治疗过程中的副作用。这将提高患者的生活质量，减轻其身体与心理的负担。
2.器官风险的限制
剂量分配时需要考虑到邻近器官的风险，避免过高的辐射剂量对正常组织造成损伤。在肺癌放射治疗中，常见的器官风险包括肺、心脏、食道等。合理的剂量分配能够最大限度地保护这些器官，减轻患者的副作用。
3.剂量统一性
剂量的统一性是指放射线在目标区域内剂量分布的均匀性。剂量统一性的保证能够确保肿瘤组织内的每一个癌细胞都能受到足够的辐射，防止局部治疗效果不佳。
3.个体化治疗
剂量分配应该根据患者的具体情况进行个体化设计，包括患者的病情、身体状况等。个体化治疗能够更好地满足患者的需求，提高治疗的成功率。
总结：
肺癌的放射治疗和剂量分配是肺癌治疗中不可缺少的环节。合理的剂量分配有助于提高治疗效果，减少副作用，并满足患者个体化的治疗需求。在进行肺癌放射治疗时，医生需要严格遵循放射治疗的原理和剂量分配的原则，以提高治疗效果，最大限度地保护患者的身体健康。
肿瘤放射物理学-治疗计划设计的物理原理和生物学基础
感谢您的观看
THANKS
直接作用是指放射线直接与细 胞内的大分子相互作用，导致
分子结构和功能的改变。
间接作用是指放射线与水分子 相互作用，产生自由基和过氧 化物等有害物质，对细胞造成
损伤。
生物效应和剂量-效应关系
01
生物效应是指放射线对生物体产生的各种影响和损伤。
02
剂量-效应关系是指放射线的剂量与生物效应之间的关系，通常
肿瘤细胞具有异常的生长和增殖能力，不受机体控制。
肿瘤细胞的遗传不稳定
肿瘤细胞通常存在基因突变和染色体异常，导致遗传不稳定。
肿瘤细胞的代谢异常
肿瘤细胞代谢异常，通常表现为糖酵解增强和氧化磷酸化减少。
放射生物学的原理和概念
01
02
03
04
放射生物学是研究放射线对生 物体的作用和影响的学科。
放射线对生物体的作用包括直 接作用和间接作用。
经过3个月的治疗，患者肺部 原发灶和淋巴结转移灶明显缩 小，病情得到控制。
案例讨论和经验分享
治疗计划设计的关键因素
治疗计划设计时需要考虑多种因素，如肿瘤类型、分期、患者身体状况、放疗技 术和设备等。其中，剂量分布是放疗计划设计的核心要素，直接关系到治疗效果 和正常组织的保护。
经验分享
在肺癌放疗中，需要注意保肺组织，避免出现放射性肺炎等并发症。同时，需 要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质 量。
肿瘤放射物理学-治疗计划设 计的物理原理和生物学基础
目录
• 肿瘤放射物理学的概述 • 治疗计划设计的物理原理 • 治疗计划设计的生物学基础 • 治疗计划设计的临床应用和实践 • 案例分析
01
肿瘤放射物理学的概述
肺癌的放射治疗剂量计算
肺癌的放射治疗剂量计算肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是其中一种常用的治疗手段。
而在进行放射治疗时，准确的剂量计算是至关重要的。
本文将讨论肺癌的放射治疗剂量计算相关的内容，并介绍一种常用的计算方法。
一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗剂量的准确计算对于肺癌患者的治疗效果和生存率具有重要影响。
如果剂量过低，肿瘤细胞可能无法被彻底杀灭，导致治疗效果不佳；而剂量过高，可能会造成正常组织的损伤，引发不良反应。
因此，合理而精确的剂量计算对于确保治疗效果和保护患者的健康至关重要。
二、肺癌的放射治疗剂量计算方法在肺癌的放射治疗中，常用的剂量计算方法是根据肿瘤体积、组织对放射线的敏感性以及放射线的性质等因素进行综合考虑。
以下是一种常见的计算方法：1. 根据CT图像获取肿瘤体积首先，通过计算机断层扫描（CT）等影像学技术获取肺癌的相关图像。
然后，利用专业的图像处理软件进行图像分割，将肿瘤区域从正常组织中分离出来。
最终，根据肿瘤体积的计算公式得出准确的肿瘤体积。
2. 选择合适的放射治疗计划根据肺癌的类型、分期以及患者的整体情况，医生会选择合适的放射治疗计划。
常见的放射治疗计划包括三维适形放疗、强度调控放疗（IMRT）等。
不同的治疗计划有不同的剂量分布特点和计算方法，医生会根据具体情况选择最适合患者的治疗方案。
3. 计算放疗剂量在确定了治疗计划后，需要进行具体的放疗剂量计算。
根据肿瘤的位置、形状以及放射线的物理特性，结合所选择的治疗计划，通过专业的计算软件进行放疗剂量的计算。
三、放射治疗剂量计算中的注意事项在进行放射治疗剂量计算时，需要注意以下几个方面，以确保计算的准确性和安全性：1. 质量保证为确保放射治疗计划的准确性，需要进行质量保证。
包括放疗设备的校准、计算软件的验证以及治疗计划的评估等方面的工作。
2. 生理结构的考虑在计算放疗剂量时，需要考虑周围的生理结构对放射线的吸收和敏感性。
例如，肺受放射线的剂量容忍度较高，但需要考虑到心脏、食道等相邻器官的剂量限制，以避免不良反应的发生。
肺癌的最佳治疗方案
肺癌的最佳治疗方案过去几十年来，肺癌一直是全球范围内导致许多人死亡的主要原因之一。
在肺癌的治疗方面，经过不断的研究和进步，医学界取得了一些重要的突破。
本文将探讨肺癌的最佳治疗方案，以帮助患者和医生作出明智的决策。
一、手术治疗对于早期发现的肺癌病例，手术治疗通常是最有效的方法之一。
通过手术，可以将肿瘤组织从肺部切除，从而达到治疗的目的。
广泛切除和保守切除是两种常见的手术方式。
广泛切除是指通过切除整个受影响的肺叶或肺叶之间的一部分来去除肿瘤。
这种手术方法适用于早期肺癌，能够最大限度地去除癌细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。
保守切除则是通过切除肿瘤及其周围一小段正常组织，以保留尽可能多的肺功能。
这种手术方法常用于较小的肿瘤或患者肺功能较差的情况。
二、放射治疗放射治疗是使用高能射线来破坏和杀死癌细胞的治疗方法。
对于一些无法通过手术进行切除或有高风险手术的患者来说，放射治疗是一个很好的选择。
外部放射治疗是通过将射线从外部设备引导到肿瘤区域，从而精确照射肿瘤组织。
这种方法能够最小程度地伤害到周围健康组织，同时提供高剂量的辐射以杀死癌细胞。
内照射治疗是通过在患者体内放置放射性物质，直接照射肿瘤组织。
这种方法可用于治疗局部晚期的肺癌，且常与化疗结合使用，以提高治疗效果。
三、化疗化疗是通过使用药物来杀死或阻止癌细胞生长和分裂的治疗方法。
对于晚期肺癌或已发生远处转移的患者，化疗常常是治疗的主要手段。
化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。
化疗通常采用多药联合治疗，以增加治疗效果并降低癌细胞产生耐药性的风险。
四、靶向治疗靶向治疗是基于肺癌细胞的分子特征来选择特定的药物进行治疗。
这种治疗方法常常以药物的方式给予患者，能够更精准地击败癌细胞，同时减少对正常细胞的伤害。
靶向治疗对于一些具有特定基因突变的肺癌非常有效，如表皮生长因子受体（EGFR）突变和ALK基因融合。
根据患者的基因检测结果，医生可以选择适合的靶向药物进行个体化治疗。
非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究
论著 ・
非 小 细 胞 肺 癌 不 同 放 射 治 疗 计 划 的 剂 量 学 研 究
李绵利 ， 折 虹， 叶红强， 丁 结 ， 马建萍
７ ００ ） ５０４ （ 宁夏医学院附属 医院放疗科 ， 银川
摘要 ： 目的 研究 比较非小细胞肺癌（ Ｓ Ｉ 不同照射方法的优 劣。方 法 应用 Ｔ ｐｌ ｅ Ｎ Ｃ￡） ｏｓ ｎ 三维治疗 计划系统 ， ａ 对经病理证实的 ３ 例 Ｎ Ｃ Ｃ 者均设计 四种放射治疗计划 ： ０ ＳＬ 患 常规放疗 、 常规加三维适 形放疗 、 三维适形选择 性淋巴结 照 射 （ Ｎ ） 三维 适形 累及 野照射 （ ［ 。各 计划 总 放疗 剂 量 均 为 ６Ｇ 。通过 剂 量体 积 直 方 图 Ｅ Ｉ和 Ｉ） Ｆ ６ｙ （ Ｖ 、 区适形指数（ Ｉ、肿瘤控制概率（ Ｃ ） Ｄ Ｈ）靶 ｃ） Ｔ Ｐ 正常组织并 发症概率 （ Ｔ Ｐ 评价各 治疗计划 效果 。结果 ＮＣ） 常规放疗 、 常规加适形放疗 、Ｎ 和 Ｉ 的 ｃ 分别为 ００ 、 ５ ０２ 、 ．７ Ｔ Ｐ分别 为 ９ ．％、６ ９ ９ ．％、 ＥＩ ｎ １ ．９ ０ １ 、．１０２ ； Ｃ ４ ７ ９ ．％、７ １ ９ ．％； ７５ 全肺接受 ≥２ Ｇ ０ ｙ照 射体 积百 分 比（ ２） Ｖｏ 分别 为 ２ ．％ 、５ １ ２ ．％ 、１８ Ｎ Ｃ ５７ ２ ．％、３６ ２ ．％； Ｔ Ｐ分 别 为 ７８ ．％、 ７９ ６８ ５６ 食管接受 ＞４Ｇ ．％、．％、 ．％； １ ５ ｙ照射体积百分 比（ ） 分别为 ３ ．％、１０ ２ ．％、９７ ； １３ ３ ．％、３２ １ ．％ 心脏受照射 平均剂 量分 别 为 ２ ．Ｇ 、４７ ｙ １．Ｇ 、 ４３ ｙ 脊髓 受照 射 的最 大 剂 量 分 别 为 ４ ．Ｇ 、２ １ ｙ ３ ．Ｇ 、 ５７ ｙ ２ ．Ｇ 、５ １ ｙ １ ．Ｇ ； ２６ ｙ ４ ．Ｇ 、９４ ｙ ３ ．Ｇ 。结论 ８４ ｙ 三维适 形放射治疗较 常规放射治疗提高 了靶 区的照射剂量和肿瘤控制概率 ， 降低 正常组织 可 受照剂量和正常组织并发症的概率。 关键词 ： 非小细胞肺癌 ； 放射疗 法 ； 适形 ； 剂量体积直方 图 中图分类号 ： ７４２ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ
肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范
正常组织限量
精品PPT
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正
优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准， 图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
精品PPT
关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊 髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突
上2cm，包括隆突，左、右主支气管； • 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动
脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； • 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管
入口，终于食管胃结合部位； • 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
精品PБайду номын сангаасT
放疗剂量
总剂量 分次 适应症
30Gy 1 45Gy 3 50Gy 5 64Gy 8
周围型小肿瘤（<2cm），尤其距离胸壁>1cm 周围型，距胸壁>1cm 周围型，距胸壁<1cm 中央型
复旦大学附属肿瘤医院 肺部肿瘤SBRT治疗
2015.3.31
精品PPT
SBRT适应症： •早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) •局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位： •仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 •4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： •IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP） 的CT图勾画IGTV •PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
✓临床基础 五. 疗效及并发症
在职研究生课程班
✓临床基础
在职研究生课程班
五. 疗效及并发症
早期非小细胞肺癌放射治疗结果：I期病 例5年生存率：30%，II期病例：25%
✓临床基础 疗效及并发症
放射性肺炎：早反应组织 胸胃出血：不容忽视 放射性脊髓炎：晚反应 心脏：不很常见
在职研究生课程班
布野方式：2野对穿（机架角90o、270o）
90o
270o
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 全脑预防照射(PCI) — 2D
在职研究生课程班
1.由医生在患者DRR 图像上直接勾画出 1个照射野的范围， 用MLC自动适形照 射野的形状。
2.拷贝对穿野
患者DRR图像
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 3D-CRT治疗计划设计
在职研究生课程班
✓临床基础
流行病学
伴随着社会老龄化，环境污染，吸 烟人数增多，肺癌发病率逐年上升。
人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一
在职研究生课程班
✓临床基础
肺癌的分类
✓ 非小细胞肺癌 （75%～80%)
鳞癌
腺癌
大细胞癌
其他
✓ 小细胞肺癌
✓临床基础
在职研究生课程班
三. 肺癌的分期和治疗原则
在职研究生课程班
固定装置：常用的固定技术
水解塑料成型技术，
真空袋成型技术，
液体混合发泡成型技术，
国外还有丁字架及肺板等
总体上遵循两个原则：一是病人舒适性好，二是体位重复性 强
在职研究生课程班
✓临床基础
靶区定义
根据ICRU50，ICRU62号报告，GTV，CTV,PTV,ITV
GTV：指肿瘤的临床灶，
CTV：指在GTV基础上包括周围的亚临床灶可能侵犯的范围， 包括淋巴引流区，
在职研究生课程班
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 肺癌的照射技术
在职研究生课程班
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 全脑预防照射(PCI) — 2D
在职研究生课程班
处方剂量
25Gy / 2.5Gy / 10f 或: 30Gy/ 3Gy/ 10f
在职研究生课程班
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 全脑预防照射(PCI) — 2D
布野方式：三野交角照射
在职研究生课程班
延着 纵膈 的方 向布
野
加楔 形板 的计
顺着靶区长轴 的方向布野
✓肺癌治疗计划设计及典型实例分析 3D-CRT治疗计划设计
IMRT治疗计划设计
VMAT治疗计划设计
✓ 计划设计中的几个实用小技巧
在职研究生课程班
在职研究生课程班
✓临 床 基 础
✓临床基础
一. 肺癌的定义
在职研究生课程班
✓临床基础
在职研究生课程班
肺癌 — 原发性支气管肺癌简称为肺癌。 是指原发于支气管粘膜和肺泡 的癌。不包括转移性肺癌及支 气管癌。
✓临床基础 二.流行病学
在职研究生课程班
Radiotherapy Treatment Planning of Lung Cancer
肺癌放射治疗计划设计
提纲
✓ 临床基础
肺癌的定义
流行病学及分类
肺癌的分期和治疗原则
CT扫描及靶区定义，剂量学要求
疗效及并发症
✓ 肺癌治疗计划设计及典型实例分析
全脑预防照射计划设计（2D)
3D-CRT治疗计划设计
放疗+化疗
在职研究生课程班
✓床基础
肺癌的分期和治疗原则
目前肺癌的治疗包括：
手术切除 放疗 化疗 生物治疗 基因治疗 对症支持治疗或包括这些治疗方法的综合治疗。
✓临床基础
在职研究生课程班
四.CT扫描及靶区定义，剂量学要求
在职研究生课程班
✓临床基础
CT扫描
体位：肺癌放疗通常选用的体位应为仰卧位，双手抱肘上举 过顶。
ITV：包括人体内部运动所致的CTV体积和形状变化的范围
PTV：计划靶区包括CTV，ITV，摆位误差及疗中靶位置和靶体 积变化等因素以后的照射范围
ICRU83号报告？
✓临床基础
剂量学要求 肺癌常用处方剂量
在职研究生课程班
根治剂量：95%PTV：60Gy/2Gy/30f 姑息剂量: 95%PTV：50Gy/2Gy/25f
在职研究生课程班
✓临床基础 危及器官限量 — Lung
LUNG 单纯放疗 同步放化疗 肺上叶切除 肺中下叶切除 全肺切除（健侧肺） 整肺 (肺功能差)
V20 ≤30% ≤28% ≤25% ≤20% ≤10% ≤6%
在职研究生课程班
✓临床基础
其他危及器官的限量
脊髓 心脏 气管 食管 胃 肝 肾
Dmax ≤ 45 Gy V30 ≤40%, V40 ≤ 30% Dmax ≤ 80Gy V50 ≤ 40 – 50 % V40 ≤ 50% V30 ≤ 40% V20 ≤ 50%
✓临床基础 肺癌的分期和治疗原则
非小细胞肺癌的分期和治疗原则 I，II期--首选治疗是手术，放疗，大分割，立体定向。 IIIA，IIIB期，综合治疗（手术+放疗，手术+放化疗） IV期， 主要是化疗
在职研究生课程班
✓临床基础 肺癌的分期和治疗原则
小细胞肺癌的治疗原则
小细胞肺癌占肺癌的15%~20%。细胞倍增时间短， 增殖速率快，恶性程度高，诊断时常已经发生广泛转移 ，被认为是一种全身性疾病。治疗以全身化疗为主，辅 以局部的放射治疗。SCLC对放射线敏感，放疗是小细胞 肺癌局部治疗的有效方法。标准治疗方案
在职研究生课程班
✓临床基础
疗效及并发症
重点要注意肺的保护，早反应组织，一般发生在 40Gy以后3个月内，放疗结束后1个月左右。在V20 达到要求的情况下，也要注意V5，V10，V30尽量低 ，
使肺受量尽量低，给以后的治疗留有余地。
胸胃出血：不容忽视，死亡率37%， 高剂量点不 能落在胸胃上。
放射性脊髓炎：最大剂量不能超过45Gy。设计时 要考虑摆位的误差。
在职研究生课程班
在职研究生课程班
✓临床基础
流行病学
据1998年统计，全世界每年的肺癌病例， 占癌症发病率12.8%。在癌症死亡的患者中， 肺癌占17.8%。
在职研究生课程班
✓临床基础
流行病学
根据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全 球男性和女性的第一癌症杀手。每年全球肺癌 和支气管癌的新发病例超过120万，每年因此 而丧命的人数高达约110万。其中非小细胞肺 癌发病率较高，据报道，仅2002年全世界新增 非小细胞肺癌患者的数量便过100万，达 1,012,500例。肺癌也是我国发病率最高的癌 症，年发病率为35/10万（即每十万人就有35 人患肺癌）。