冷光牙齿美白操作流程

冷光牙齿美白知情同意书

一、术前沟通

牙齿的诊断及治疗方案

1、外源性染色：常见的有因刷牙晚或长期口腔护理不到位引起的牙齿深层色素沉着、烟渍、茶渍、咖啡渍等

治疗方案：一般性黄牙一般一次三十分钟美白即可达到满意的效果，如果有个别有点不太满意（因使用者对冷光或美白剂不敏感而吸收相对差），三周后再做一次就会很好。个别结石或色素沾染严重的建议先洁牙抛光后美白更好。

如果患者牙齿钙化不均匀，应提前给客户沟通：告知美白后会出现不均匀可能暂时会更明显，但三天左右会比美白之前亮度更好一点；原因：A、牙齿表面色素去掉后观察更明显；B、因钙化不均匀，牙质相对疏松的地方相对吸收更多一点，不过一般情况下三天到一周时间就会吸收更均匀，比美白前牙齿亮度会更好。

如果牙齿有缺损、隐裂、平时敏感、切端磨损严重、牙根暴露、洁牙次数较多等。要提前给患者沟通：美白后有可能出现不适感甚至少数酸痛症状，告知患者不要过分担忧，这属于一过性刺激症状，一般几个小时最多24个小时内症状就会自行缓解。对有些症状明显的个别患者可以脱敏处理

2、内源性性染色：是在七岁左右乳牙换恒牙阶段吸收了某种物质沉积而形成的色素牙。最常见的有四环素牙、氟斑牙。

四环素牙齿：是因为在七岁左右服用了四环素类药物和钙结合而形成的一种色素牙齿，主要特点：全口着色，全层着色，颜色发青、发灰和黄色居多，其他颜色先对少一点，个别有颜色分层现象。

治疗方案：四环素牙一般建议做一个疗程（一疗程三次），间隔三周做一次，每次美白时间相对其他牙齿长一点（因钙化程度高吸收率相对低），每次做后都有明显的效果，四环素牙做后整体看上去很漂亮但不能达到正常牙的完美，因四环素是全层着色，冷光牙齿的治疗深度是牙釉质全层和牙本质的1/2深度，所以做后四环素牙齿还会有发青发灰原有的底色。

氟斑牙：是因为在七岁左右饮用水中含氟量过高导致恒牙在生长过程中局部沉积而形成的一种色素牙。主要特点：黄色的斑块或黄色点状和线形（点状线形一般伴随有缺损），一般着色在上牙，切牙居多；氟斑牙一般伴随有钙化程度低和牙釉质发育不全甚至缺损。

治疗方案：轻度氟斑牙治疗一次到两次，间隔三周时间，一般情况氟斑一次就可以几乎去掉50-90%，个别因吸收不太好三周后再做一次就可，一般可做到正常交往距离几乎看不到。中、重度氟斑牙一般伴随有釉质发育不全需要做一个疗程（一疗程三次每次间隔三周），根据牙质情况适当缩短单次操作时间，（比如钙化程度低或有明显缺损的牙齿每次美白时间两个十分钟就可以，这样患者在操作过程中舒适度会更高）。另外局部颜色不均匀牙齿选择多次治疗方案，比如常见的氟斑牙上下颜色色差比较大，就可以第一次美白先做上牙，下牙做时先做遮挡，第二次时再做全口美白，最后的效果上下牙色差就会很小。

二、术后注意事项

1、美白后24小时内，尽量避免食用：红酒，可乐，咖啡和茶，酱油，辣油以及过冷或过热的刺激性食物；避免使用有色牙膏及有色漱口水；避免抽烟，建议客人多食用白色或无色食物。针对严重染色牙或内源性变色牙齿，如：四环素牙、氟斑牙，为了达到更理想的治疗效果，我们建议您做一个疗程（1-3次）。更

重要的是美白后要有正确的口腔护理。

2、首先，医生与患者的术前沟通是非常重要的，医生要充分了解患者的美白期望值，让患者了解所有可能发生的情况是必须的。中重度四环素牙和氟斑牙患者治疗后的敏感程度一般高于正常发育的外因性染色牙。通常在24小时后，这些敏感会自然消失。四环素牙及氟斑牙属于内源性变色牙，中度以上通常需要一次以上的美白治疗才能达到满意及相对稳定的效果。如果牙齿有缺损，通常我们建议患者在接收冷光美白治疗后再进行烤瓷及贴片修复。正畸患者在结束正畸治疗后接受华尔冷光牙齿美白。冷光美白不会改变烤瓷牙冠及树脂贴面的本色，不会对其造成不良影响。

四：提示：（禁忌症）

1、孕妇及16岁以下儿童不建议接收华尔冷光牙齿美白治疗

2、严重的高血压、心脏病、糖尿病、癫痫不建议接收华尔冷光牙齿美白治疗

3、严重的口腔炎症建议控制炎症后美白。

4、期望值过高的患者

5、过敏体质者

我以知情以上内容，并同意医生为我实施冷光美白。

患者签字：

医生签字：

年月日

操作步骤：

1、操作开始之前，牙医先进行口腔检察，并与美白患者交流，排除有禁忌症的患者。有口腔炎症的顾客建议先控制炎症后在进行牙齿美白。

2、记录美白前牙齿的颜色，照像存档。

3、给患者戴上护目镜、开口器，确定病人无不适感。

4、干燥牙齿表面，并进行简单处理。

5、将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油。

6、将光固化树脂涂在牙龈上，遮盖到龈下0.5mm，并固化。

7、将美白因子调成糊状（注意：稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准，不宜太稠）。

8、将调好的美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。

9、调整冷光仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，将定位器刚好接触到脸夹为宜，准备进行照射。（照射过程中，如患者反应牙齿敏感或疼痛严重，应停止美白操作）。

10、按下开始键，开始第一个8-15分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用干棉球擦拭牙齿上的美白剂，此时不要用水冲洗。（最后手术结束后，不要用水进行冲洗，患者自己漱口清洗即可。）

11、重复步骤7～10，进行第二次8-15分钟的疗程。

12、通常三个8-15分钟（有些轻度的牙齿亦可只做两次8-15分钟）的疗程即可见到明显的效果。

13、美白完成后，擦去美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，取下张口器及护目镜，患者自己用温水漱口来清洁牙齿及牙缝。

14、做美白后的牙齿比色，照像存档。