肾脏超声检查
肾脏超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗无忧ppt整理发布肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
肾母细胞瘤
肾脏常见疾病的超声表现
肾盂癌
【临床概述】肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤 的7%ห้องสมุดไป่ตู้10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌， 少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。
【超声表现】 肿瘤较大（＞2-3cm）时可见中央回声近乎环 形分离，呈轮廓不齐的低回声肿块，边缘不规则，约半数 伴肾积水。或见肾窦部紊乱和强回声。彩超示星点样血流 束，时隐时现，流速低约为20-70 cm／s。转移途径以膀胱 内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
超声实验报告肾
一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。
二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。
2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。
3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。
4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。
四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。
- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。
- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。
2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。
- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。
- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。
3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。
但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。
- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。
五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。
- 调整增益和聚焦，使图像清晰。
- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。
- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。
六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
移植肾超声报告
移植肾超声报告概述移植肾超声检查是一种无创的诊断手段，通过使用超声波探头对移植肾进行成像，以评估移植肾的形态、血流和功能情况。
本文档将介绍移植肾超声报告的常见内容和解读。
报告内容移植肾超声报告通常包括以下几个方面的内容：1. 移植肾形态移植肾形态评估主要观察移植肾的大小、形状、边界和轮廓等情况。
正常的移植肾形态为肾脏样结构，边界清晰，轮廓规整。
2. 移植肾血流移植肾血流评估主要包括移植肾动脉和静脉的血流情况。
通过彩色多普勒超声可以观察到移植肾血流的速度、方向和形态。
常见的异常情况包括移植肾动脉狭窄、移植肾血流阻塞等。
3. 移植肾组织结构移植肾组织结构评估主要通过B超超声技术观察到移植肾的皮质和髓质结构。
移植肾组织结构的异常往往意味着移植肾病变的存在，例如移植肾肿瘤、囊肿等。
4. 移植肾功能移植肾功能评估主要通过测量移植肾的血液流量和尿液排泄情况。
常见的指标包括血流量（阻抗指数、脉冲波形等）和尿液量。
异常的移植肾功能往往表示移植肾排异反应或移植肾功能不全。
结论移植肾超声检查是一种非常重要的评估移植肾状况的方法。
通过观察移植肾形态、血流和功能等情况，可以评估移植肾的正常与否，并及时发现可能存在的问题。
根据超声报告的结果，医生可以制定相应的治疗方案，以保证移植肾的正常功能和延长移植肾的寿命。
注：以上报告内容仅用于参考，具体报告内容应根据医生的建议和实际情况确定。
参考文献1.杨芳朋, 邓爱民. 超声设备在移植肾超声检查中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(9): 43-45.2.陈淑英, 张坚. 移植肾超声检查及病理与超声图谱对照分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(19): 45-47.。
肾脏超声检查的注意事项
肾脏超声检查的注意事项肾脏超声检查是一种无创、无副作用的检查方法，常用于评估肾脏病变的性质、大小、位置等信息。
在进行肾脏超声检查时，有一些注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，在进行肾脏超声检查前，患者需要了解检查的目的和过程，以及所需要做的准备工作。
医生会给予具体指导，包括进食、服药等。
一般来说，肾脏超声检查不需要空腹，但如果需要同时进行其他检查，如腹部超声检查，可能就需要空腹。
其次，患者需要保持良好的合作配合。
医生在检查过程中会要求患者调整姿势，如平躺、侧卧等，以便获得更好的超声图像。
患者需要在医生的指导下保持相对固定的体位，不随意移动。
另外，患者需要保持充分的排尿。
肾脏超声检查通常需要患者有充盈的膀胱，以提供更好的示波图像。
因此，检查前需要患者饮水，以充分排尿，保持膀胱充盈。
医生可能会要求患者在检查前用尿量检测器测量排尿和饮水量，以确保膀胱充盈到足够的程度。
还有一点需要注意的是，患者在进行肾脏超声检查时要保持放松和舒适的状态，避免精神紧张和焦虑。
过度紧张和焦虑可能会引起尿频或排尿困难等不适症状，影响检查结果的准确性。
此外，肾脏超声检查对超声探头的质量要求较高。
超声探头需要保持清洁和无损伤，以确保信号的传递和接收。
在使用超声探头前，医生需要检查和清洁探头，同时确认其无损坏。
最后，要注意肾脏超声检查的安全性。
肾脏超声是一种无创的检查方法，不对人体造成直接损害。
但是，对于一些特定的人群，如孕妇和患有慢性肾功能衰竭等的患者，需要特别谨慎。
在进行肾脏超声检查前，需要告知医生相关的病史和药物使用情况，以便医生给出合理的检查方案，确保安全。
总之，肾脏超声检查是一种简便、无创的检查方法，通过遵循上述注意事项，可以确保检查的准确性和安全性。
患者在进行检查前应根据医生的指导进行准备，保持充分的排尿和放松状态，并配合医生的操作要求。
同时，特殊人群需要特别关注自身病史并告知医生，以便医生能够制定合适的检查方案。
肾脏的超声检查
3、病人体位：
• （1）侧卧位：为最常用旳探测位，患者被探测侧 旳手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以 便操作。此法可取得较满意图像。
• （2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清楚。
• （3）仰卧位：多作为辅助检验时用，或用于显示 肾血管情况。
4、扫查切面：
• （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向内 偏前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以取得原则肾脏冠状切面。 一般肾呈外凸内凹旳蚕豆形，此切面应显示肾门构造。因为肾上极较深略偏后， 下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查时应注意探 头位置。 （2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫 查，并使声束向上倾斜，取得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 （3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清楚，因为肾位于背 部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾旳形态，但难以显示肾门， 同步因上极受肺旳遮盖，故需经过呼吸活动旳调整才干显示上极。一般左肾中 上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾 中下部前方均为肠腔。
4、扫查切面：
• （4）扫查横切面。在冠状扫查旳位置，旋转探头90度， 可取得肾脏旳横切面声像图。原则肾门部横切面似马蹄形。 此切面应显示肾门构造，并使显示旳前后径（厚度）和宽 径最小。 （5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使 用彩色和脉冲多普勒诊疗仪分别检测肾动脉、肾段动脉、 叶间动脉旳血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横 断扫查，检测肾动脉起始段旳多种旳位置、形态、大小、包膜回声是否正常。假如一侧找不到肾 脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾 或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检验和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）旳厚薄和回声强度有无异常变化；有无 集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或不足回声异常。 4.若发觉不足回声异常，应拟定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检验肾门部及主动脉、下腔静脉周围 有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
肾脏疾病超声诊断
肾脏疾病超声诊断肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。
一、肾脏的概念和解剖形态肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。
它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。
肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。
二、超声检查的具体内容（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。
（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。
（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。
（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。
（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。
（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。
三、肾脏疾病在超声检查中的适应症（一）肾血管方面的疾病。
（二）肾结石。
（三）肾实质弥漫性疾病。
（四）移植肾出现的并发症。
（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。
（六）肾脏先天性出现异常。
（七）肾脏受过创伤。
四、正常肾脏形态的超声诊断结果肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。
肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。
另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。
肾血管超声检查方法
肾血管超声检查方法肾脏是人体重要的器官之一，它不仅负责排泄废物和调节体内水盐平衡，同时也承担着调节血压和促进红细胞生成等重要功能。
而肾脏的健康对人体整体健康有着至关重要的影响。
肾血管超声检查作为一种无创、简便、安全、经济的影像学检查方法，被广泛应用于临床诊断。
本文将就进行详细介绍和探讨。
首先，肾脏超声检查是指通过超声波对肾脏进行检查，以了解其结构、形态和功能状态的一种检查方法。
在进行肾脏超声检查时，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的腰部或腹部涂抹凝胶，然后用超声探头在皮肤上来回摩擦，通过捕捉和记录不同声波的回声来获得影像。
肾脏超声检查可以清晰地显示出肾脏的形态、大小、结构、内部结构和血流情况，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
肾脏超声检查主要包括B超、彩色多普勒超声和3D超声等几种技术。
其中，B超技术是最为常用的一种技术，它通过回波成像来显示器官的内部结构和形态，可以清晰地观察到肾脏的大小、形态、包膜、皮质和髓质等结构。
而彩色多普勒超声则可以显示血流速度和方向，能够更直观地观察到肾脏血管的情况，包括肾动脉和肾静脉等，有助于鉴别肾脏肿块与血管流动的关系。
3D超声技术则可以根据肾脏的三维结构进行立体成像，更直观地显示出肾脏的整体情况，有助于医生更准确地进行诊断。
在进行肾脏超声检查时，需要注意一些技术细节和操作要点。
首先，在进行超声检查前，应告知患者要保持充分的膀胱充盈，这样可以更清晰地显示出肾脏和周围结构；其次，在进行检查时，医生应随时检查超声图像的质量，确保图像清晰、准确；再者，在处理图像数据时，应结合患者的临床症状和体征进行分析，综合判断肾脏的情况；最后，在进行复查时，医生应比较前后检查的结果，观察肾脏病变的变化情况，及时调整治疗方案。
肾脏超声检查在临床应用中有着广泛的价值和应用。
首先，肾脏超声检查可以帮助医生对肾脏疾病进行早期诊断，包括肾囊肿、肾结石、肾积水、肾肿瘤等；其次，可以通过观察肾脏的血流情况来评估肾脏功能状态，帮助医生判断肾脏是否有缺血、出血或局部血管阻塞等情况；再者，对于急性肾脏损伤和慢性肾功能不全等疾病的鉴别诊断也具有一定价值；最后，肾脏超声检查还可以评估肾脏移植术后的康复情况，监测移植肾的排异反应和并发症等。
肾脏萎缩超声报告
肾脏萎缩超声报告一、引言肾脏是人体重要的排泄器官之一，其功能异常可能导致多种疾病的发生。
肾脏萎缩是一种常见的病理状态，通常会导致肾功能减退。
超声检查是一种无创、安全、有效的检查方法，可以帮助医生了解肾脏的结构和功能状况。
本文将详细介绍肾脏萎缩超声报告的内容和解读。
二、检查目的通过超声检查，评估患者肾脏是否存在萎缩，确定肾脏的结构和功能变化，为后续治疗提供依据。
三、检查方法超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察内部器官的图像。
患者需躺平在检查床上，医生将涂抹适量的凝胶在腹部，并用超声探头沿着肾脏位置进行扫描。
四、检查结果 1. 肾脏大小：正常肾脏大小约为10-12厘米。
通过超声检查，我们观察到您的肾脏大小明显小于正常范围。
2.厚度测量：正常肾脏皮质和髓质的厚度之比约为1:2。
通过超声检查，我们测量到您的肾脏皮质和髓质的厚度比例失调，表明可能存在肾脏组织的萎缩。
3.血流情况：正常情况下，肾脏有着良好的血液供应。
通过超声检查，我们观察到您肾脏内的血流速度较慢，这可能是由于肾脏萎缩导致的。
五、解读与建议 1. 肾脏萎缩是一种严重的病理状态，通常会导致肾功能减退。
我们建议您及时就诊肾脏专科医生，进一步评估肾功能状况。
2.根据超声检查结果，我们建议您进行肾功能相关的血液检查，包括肌酐、尿素氮等指标，以更全面地评估您的肾功能。
3.如果检查结果确认肾脏存在明显的萎缩，医生可能会进一步推荐肾脏CT或核磁共振等检查，以了解更详细的肾脏结构和功能变化。
4.根据具体情况，医生会制定个体化的治疗计划。
可能的治疗方式包括药物治疗、营养调理、减轻肾脏负担等。
六、注意事项 1. 肾脏萎缩通常是慢性肾脏病的表现之一，需要引起足够的重视。
请保持定期复查，与医生密切沟通，及时调整治疗方案。
2.请遵医嘱进行相应的治疗和调理，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、控制血压等。
七、结论超声检查结果显示您存在肾脏萎缩的可能，建议进一步进行肾功能相关的检查，并积极配合医生的治疗和调理。
肾脏超声检查报告解读
肾脏超声检查报告解读肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着排除废物、调节电解质平衡等重要功能。
肾脏超声检查是一种常见的检查方法，用于评估肾脏的大小、形态、位置以及排尿系统的畅通情况。
本文将针对肾脏超声检查报告进行解读，帮助读者更好地理解报告中的内容。
1. 检查目的肾脏超声检查的目的是评估肾脏的结构与功能，并帮助医生确定是否存在肾脏疾病或异常情况。
常见的检查目的包括了解肾脏大小、发现肿块或结石、判断肾血流情况等。
2. 肾脏大小与形态报告中通常会提及肾脏的大小和形态。
肾脏大小按照正常标准来评估，过大或过小都可能暗示存在问题。
肾脏形态指的是肾脏的外形，如果发现肾脏形态异常，可能需要进一步的检查确认是否存在疾病。
3. 肾脏内部结构肾脏超声检查可以清晰显示肾脏的内部结构，包括肾实质和集合系统。
正常情况下，肾实质应该均匀、细腻，集合系统应该通畅。
报告中会描述肾脏内部结构是否正常，有无结石、肿瘤等异常情况。
4. 肾血流灌注肾脏的血流灌注情况对其正常功能至关重要。
通过超声检查可以评估肾脏的血流量和血流速度，并绘制血流谱图。
正常情况下，肾脏的血流量应该充足，血液运动应该流畅平稳。
报告中会描述肾脏血流灌注情况，根据血流谱图来判断是否存在血液供应不足的问题。
5. 异常指标与病变报告中可能会提及一些异常指标，比如肾脏结石、肿块、囊肿等病变。
这些异常指标可能需要进一步的检查或治疗。
此外，报告中还可能包括其他有关病变的描述，比如肾囊肿大小、位置，肾血管的扩张与变形等。
综上所述，肾脏超声检查报告的解读涉及肾脏大小与形态、内部结构、血流灌注情况以及异常指标与病变的评估。
通过对报告内容的解读，可以更好地了解肾脏的健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
但需要注意的是，肾脏超声检查报告只作为医生判断与诊断的参考依据，具体的诊疗方案还需结合临床症状和其他检查结果来综合判断。
iga肾病超声诊断标准
IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。
然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。
在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。
但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。
因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。
总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。
1。
重复肾超声检查
重复肾超声检查
重复肾
本病较常见，也称双集合系统或重复肾。
【检查内容】
1.超声检查应确认是否有两个集合系统，是否合并积水和结石。
2.有条件时应检查肾血管。
彩色多普勒可能显示处两队肾动静脉。
3.超声诊断的主要依据是一侧肾内存在两个互相独立的肾窦强回声；此外可合并肾盏扩张和输尿管积水征象。
【注意事项】
1.若彩色多普勒能显示一侧肾有两个肾门的动静脉，即可作出诊断。
若临床有难治性反复性尿路感染，滴淋性尿失禁，诊断更为可靠。
本病与同侧融合肾的区别为对侧有肾脏。
2.超声诊断重复畸形技术要求过高，难度亦大，其正确性不及X线尿路造影诊断的准确。
肾脏的超声检查
肾脏测量的标准声像图
标准肾脏冠状断面呈外凸内凹的蚕豆形，应显示肾 门结构，并获得最大长径和宽径（长径： 显示清晰 的肾轮廓,上极的上缘至下极的下缘；宽径： 经肾 门 ,从肾门内上缘至外侧缘；肾窦宽径：肾窦高回 声的内侧缘至外侧缘）。 标准肾门部横断面呈马蹄形，也应显示肾门结构， 并使声像图显示的前后径和宽径最小（肾脏前后径 应从前缘至后缘）。此切面应为经背部途径的肾横 断面。
பைடு நூலகம்
超声测量结果
男性右肾 长径：102.07±15.69mm 宽径：49.55±11.90 厚径：45.29±16.07 女性右肾 长径：100.58±15.19 宽径：46.90±10.79 厚径：43.00±8.37 男性左肾 长径：103.19±15.84 宽径：51.48±11.29 厚径：48.36±13.79 女性左肾 长径：100.97±15.54 宽径：48.79±11.18 厚径：41.80±7.00
正常肾肾实质和肾皮质厚度
右肾 肾实质厚度：15.28±1.9 肾皮质厚度： 8.71±0.89 左肾 肾实质厚度：16.30±1.71 ± 肾皮质厚度： 9.03±0.92 80例（160只）正常肾肾实质和肾皮质厚度 （陈亚青
肾脏的超声检查
检查方法
常用凸阵或线阵探头，3~5MHZ，尽可能清晰显示肾脏内部 结构。 病人仰卧位，必要时取俯卧位、侧卧位或站立位，最常用侧 腰部检查。 冠状扫查：侧卧位，右前或左前斜侧卧位，腋后线纵向扫查 获得最佳冠状断面图。 横断面扫查：在冠状面基础上旋转90度。 失状面扫查：仰卧位或俯卧位 斜断面扫查：任何体位 灵活运用各种切面，调整手法，争取最佳声像图，同时 注意肾周围结构。
肾脏的超声检查
肾脏的超声检查
（1）正常声像图正常时，有明亮的肾轮廓线。
肾皮质为低回声区，
仅有少量较淡的散在细光点。
肾锥体为三角形的暗区、内部回声少，
在集合系统周围排列成放射状，可见到3到5个或7到8个不等到。
肾的
中部是集合系统回声，表现为密集的明亮光点，为肾盂的回声，还有
肾窦内脂肪回声的组合。
正常时，集合系光点占肾宽度的1/2到2/3。
（2）病理声象图
肾盂积水声像图特点：主要改变为中心集合系统光点分离，中间出现
无回声暗区，其宽度在8MM以上。
中度肾盂积水时，肾盂无回声区呈椭
圆形、长条形或菱形。
巨大肾盂积水时，仅见大片暗区伴有分隔光带，肾实质变薄。
肾囊肿声像图特点：肾内可见边缘整齐的圆形无回声区。
边缘清晰，
光滑、整齐。
囊壁后方回声增强。
囊肿可单发，也可多发。
多囊肾声像图特点：肾形状普遍增大，肾内可见多个圆形无回声区，
大小不等到，边缘整齐。
肾肿瘤错构瘤为良性肿瘤。
声像图上可见许多分布均匀的强回声团，
边界清晰。
肾癌声像图一般是实性均质暗区，在其中可见散在细小光点，分布均匀。
肿物边界不如囊肿清晰，内部回声比正常肾实质回声强。
有时肾实质内出现不均质暗区，是由于出血所致。
肾结石直径0.5CM以上的结石出现强回声光团或光点，其后方伴有声影。
肾结石常伴有肾盂积水。
肾脏结构的 超声 评估 方法
肾脏结构的超声评估方法主要包括以下几个步骤：
1. 准备工作:患者需要空腹，通常要求至少8小时不进食。
患者需要解开腰部的衣物，以便进行超声检查。
2. 定位肾脏:医生会指导患者采取适当的体位，通常是仰卧位或侧卧位。
医生会使用超声探头在腹部进行扫描，以找到肾脏的位置。
3. 肾脏大小测量:医生会在超声图像上测量肾脏的长度、宽度和厚度，以评估肾脏的大小。
正常成人肾脏的大小约为9-12厘米长、4-5厘米宽和2-3厘米厚。
4. 观察肾脏形态:医生会仔细观察肾脏的形态，包括肾盂、肾盏、肾实质等结构。
正常的肾脏形态应该是对称的，肾盂和肾盏应该呈现规则的形状。
5. 评估血流情况:医生可能会使用多普勒超声技术来评估肾脏的血流情况。
通过多普勒超声，可以观察到肾脏血管的血流速度和方向，以评估是否存在血管狭窄或堵塞等问题。
6. 记录和解读结果:医生会记录所观察到的肾脏结构和血流情况，并根据这些信息进行解读。
如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查或咨询其他专科医生的意见。
什么是肾肌超声肾肌超声的临床意义
什么是肾肌超声肾肌超声的临床意义什么是肾肌超声及其临床意义肾肌超声的定义肾肌超声是一种无创的医学影像学检查方法，通过超声波的反射原理，对肾脏内部进行成像并进行相关测量分析。
肾肌超声的步骤1. 患者取半躺位或仰卧位，暴露腹部。
2. 医生涂抹特殊的凝胶剂在患者的腹部。
3. 医生将超声探头放置在凝胶上，并沿着肾脏区域移动，以获取超声图像。
4. 获取的超声图像将通过设备进行处理和分析。
肾肌超声的临床意义1. 早期疾病诊断：肾肌超声可以帮助医生早期检测出肾脏疾病，如肾囊肿、肾结石等。
早期发现疾病可以及时采取治疗措施，避免疾病恶化。
2. 疾病诊断和鉴别：肾肌超声可以帮助医生确定疾病的类型和性质，如肾功能异常、肾结构异常等。
同时，肾肌超声还可以辅助医生鉴别肾实质性疾病和非实质性疾病。
3. 肾脏肿瘤检测：肾肌超声对于肾脏肿瘤的检测有较高的敏感性和准确性。
可以帮助医生早期发现肾脏肿瘤，及时进行治疗。
4. 导尿管检查：肾肌超声可以帮助医生检查尿液在肾脏内部的流动情况，了解导尿管是否正常。
这对于排除导尿管阻塞等问题具有重要意义。
5. 肾移植术前评估：肾肌超声可以对进行肾移植手术的患者进行术前评估，在手术前获得肾脏的精确位置和形态信息，以便手术过程中的精准定位。
肾肌超声的优势1. 无创伤：肾肌超声是一种无创的检查方法，不会对患者造成任何伤害。
2. 安全性高：肾肌超声不使用放射性物质，不会产生辐射，对患者的安全性较高。
3. 操作简便：肾肌超声的操作简便，可以在门诊部进行，不需要进行住院治疗。
4. 易于接受：患者接受肾肌超声检查时无需特殊准备，不需要空腹。
总结肾肌超声作为一种无创、安全、简便的检查方法，在临床中具有重要的意义。
它可以帮助医生早期诊断和鉴别肾脏疾病，检测肾脏肿瘤，评估肾移植术前情况等。
同时，肾肌超声没有辐射，操作简便，易于接受。
因此，肾肌超声在临床中应用广泛，对于肾脏疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。
以上，是关于肾肌超声及其临床意义的简要介绍。
肾做b超前需要注意事项
肾做b超前需要注意事项肾脏超声检查（B超）是一种常见而常用的诊断方法，用于评估肾脏的形态、大小、结构以及血流情况等。
它非常安全且无创，没有辐射，适用于婴儿、儿童和孕妇等特殊人群。
为了确保检查结果的准确性，我们在进行肾脏超声检查前需要注意以下事项：1. 检查前饮食：检查前一天避免食用油腻、高脂肪食物，以防影响肠胃的排气和清晰度。
同时，检查前一天晚上避免摄入大量食物，以免肠胃蠕动影响超声图像的质量。
2. 检查前饮水：在检查前一小时内喝500-800ml的清水，可使膀胱充盈。
充盈的膀胱可以提供更好的超声传导介质，使超声波穿透更好，清晰度更高。
3. 尿排空：在检查前需要排尽尿液，空膀胱更有利于膀胱的充盈。
如果尿液有潜血或其它异常，可提供一定的诊断线索。
4. 服药咨询：如果正在使用药物，特别是影响尿液分泌、或造成血管收缩的药物，应事先告知医生。
例如利尿药、降压药等可能会影响直接或间接影响超声检查结果。
5. 检查时间：若需要肾功能检查，最好选在早上进行，因为此时人体新陈代谢最低，有助于发现肾功能异常。
6. 提前告知医生：如果你怀孕或怀疑自己可能怀孕，或有其他身体状况（如心脏病、高血压等），务必提前告知医生。
医生会根据你的情况决定是否可以进行超声检查。
7. 注意保暖：超声检查时需要部分暴露身体，建议穿着宽松、易于解脱的衣物。
可以随身携带毯子或换洗衣物，以保持体温和隐私。
8. 安心配合：超声检查需要配合技术人员的指导和合作，包括不断变换体位，深呼吸等。
放松心情，保持配合与沟通，将有助于检查的顺利进行。
在肾脏超声检查后，医生会对检查结果进行解读并给出相应的建议和治疗方案。
肾脏超声检查是一项无创、安全、准确且非常常用的诊断手段，通过注意以上事项，可以帮助我们获得更准确的检查结果，为肾脏健康提供更有效的保障。
肾脏超声实验报告
一、实验目的1. 了解肾脏超声检查的基本原理和操作方法。
2. 掌握肾脏超声图像的识别和解读。
3. 学会根据超声图像判断肾脏的形态、结构和功能状态。
二、实验器材1. 超声诊断仪2. 凸阵探头3. 患者模型或志愿者4. 肾脏超声检查报告模板三、实验方法1. 实验前准备：患者或志愿者取仰卧位，充分暴露腰部及腹部。
连接超声诊断仪，调节探头频率为3-5MHz，选择合适的二维模式。
2. 肾脏超声检查：（1）探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方，以肝脏和脾脏为声窗，分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。
（2）探头置于腰背部或季肋角纵向扫查，使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
（3）在冠状扫查的位置，旋转探头90度，获得肾脏的横切面声像图。
（4）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管，使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速度等参数。
3. 图像分析：根据肾脏超声图像，观察肾脏的大小、形态、皮质、髓质、肾窦、肾门、肾血管等结构，判断肾脏是否存在异常。
四、实验结果1. 正常肾脏：- 肾脏大小：右肾大小约11cm×5cm×4cm，左肾大小约10cm×5cm×4cm。
- 肾实质回声：均匀，无明显异常。
- 肾集合系统：未见分离。
- 肾血管：CDFI显示双肾血流未见明显异常。
2. 肾积水：- 左肾集合系统分离，最宽约3cm，呈花瓣状；右肾集合系统分离，最宽约2cm，呈菱角状。
- CDFI显示双肾血流未见异常。
3. 肾囊性病变：- 左肾上极实质内可见一个无回声区，切面大小约2cm×2cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
- 右肾中部实质内可见多个无回声区，切面大小约1cm×1cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
五、实验讨论1. 正常肾脏超声图像特点：肾脏大小、形态正常，皮质、髓质回声均匀，肾窦、肾门、肾血管清晰可见。
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肾结核超声
ห้องสมุดไป่ตู้ 肾结核超声
肾结核超声
（七）肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主 要临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 （１）肾挫伤 包膜完整，肾实质内局限性 的不规则回声增强区，可见小片状低回声或无 回声区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间新 月形或梭形低回声区。
右肾上极血肿
３、肾癌与肾囊肿 肾囊肿边缘光滑锐利，后方回声增强，肾 癌边缘欠清晰，无后方回声增强。必要时超声 引导下穿刺活检。
（五）肾结石 肾脏疾病中最常见的多发病，有地区性发病 率高的趋势 ，邵阳地区发病率较高。 【超声诊断】 （１）肾脏集合系统内出现强光团伴声影，形态 可规则或不规则，大小不一； （２）引起梗阻可出现肾盂、肾盏的积液暗区； （３）可单发或多发，可一侧肾脏也可双侧肾脏 同时出现。
查 右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿 管移行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪 扫查。 2、俯卧位经背部扫查 观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨 影响，不能显示输尿管中下段。 3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查 适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察 膀胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。
肾错构瘤
4、肾盂肿瘤 发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾 细胞癌。 【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块； （2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流 信号； （4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块 及输尿管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤（同一病人血彩）
3、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂 肪组织交错构成，又名血管平滑肌脂肪瘤。 【超声诊断】 （1）肾实质内类圆形高回声结节； （2）结节边界清晰，内部回声均匀； （3）多为单发； （4）CDFI一般无血彩显示； （5）偶见巨大错构瘤。
宽径 5 ～6 cm
二、常见肾脏疾病超声表现 （一）肾积水 尿路梗阻引起肾内尿液潴留，肾盂、肾 盏扩张伴肾实质萎缩。 1、集合系统分离暗区>15mm； 2、形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规 则扇形无回声区。 3、重度肾积水时，肾实质菲薄，集合系 统被巨大的无回声液暗区代替，其内见不完 全分隔光带，呈“花瓣征” 。 轻度积水：液暗深约20-30mm； 中度积水：液暗深约30-40mm； 重度积水：液暗深度＞40mm。
左肾皮质内血肿声像
（２）肾实质裂伤 包膜不连续，回声中断，包膜外见无回声 区或低回声包绕，肾实质裂伤处可见低回声血肿。 （３）肾广泛性撕裂 包膜不连续，实质回声中断，甚至完全断 裂或破碎成数块。肾结构模糊不清，肾周大量积 液形成无回声区。
左肾周血肿声像
左肾上极裂伤声像
肾周围出血超声
（八）肾先天性异常 １、先天性孤立肾 【超声诊断】 （１）一侧肾区无肾脏切面图像； （２）对侧肾脏代偿性增大 。
异位肾（左图为盆腔异位肾）
４、马蹄肾 先天性融合肾中对侧融合肾畸形。 【超声诊断】 （１）双侧肾区肾脏切面形态异常； （２）腹主动脉、下腔静脉前方出现横跨连接 双侧肾脏下极的实质性切面回声，内部回声类 似肾实质； （３）CDFI：连接部实质血彩分布走行类似 肾实质。
马蹄肾（横跨腹主动脉）
（九）胡桃夹综合征
肾癌超声图像（血彩丰富）
肾癌超声图像（血彩丰富）
2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤，又名肾胚胎瘤或 Wilms瘤，多发于2－4岁。 【超声诊断】 （1）病变侧肾脏形态失常； （2）肾脏切面可见占据部分或大部分的非均质性 包块； （3）包块一般较大，内部可出现液化坏死； （4）部分患儿有阻塞性肾盂积液； （5）CDFI包块内血供丰富。
②肾窦：肾盂、肾盏、
肾血管、脂肪
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
肾脏超声检查
学习要求： 掌握 •肾脏超声检查技术 •肾脏超声解剖及正常声像图 •肾脏疾病
第一节 肾脏超声检查技术 一、检查仪器 探头 凸阵探头为佳 频率 成人 3.5MHz 小儿 5.0MHz 二、检查前准备 肾脏 一般不需特殊准备
三、常用的检查体位及方法 1、侧卧位经侧腰部扫查 右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检
（2）重度肾积水与多囊肾鉴别： 重度肾积水单侧多见，多囊肾一般为双侧； 前者扩张之肾小盏大小较一致，而后者囊性无回声 区大小不等；前者无回声区相互连通，而后者不相 通；前者尚残存少许肾实质，而后者无正常的实质 回声；多囊肾往往与多囊肝、多囊脾并存，而肾积 水无此现象。
（二）肾囊肿
【超声诊断】 1.肾实质内、集合系统内或突向肾轮廓外的 单个或多个囊性暗区； 2.囊性暗区包膜回声清晰、平滑，后方回声 增强； 3.合并感染或出血时，暗区内出现漂浮光点； 4.CDFI：暗区内无血彩，周边可有绕行血管 血彩。
肾 脏 的 内 部 解 剖
第二节 一、肾正常超声图像
肾脏疾病
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线 样高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中 部为集合系统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
正常肾脏解剖与超声图像
肾脏正常声像图---测量方法
肾囊肿（多发性）
肾囊肿（单发）
【鉴别诊断】 1、肾囊肿与肾脓肿 肾脓肿虽也表现为肾实质内无回声暗区，但 边界模糊不清，脓肿内有斑点状稍高回声，结核 性脓肿，可见强回声钙化斑，后方伴声影。结合 病史，有发热、腰痛，白细胞计数升高，与肾囊 肿鉴别。 2、肾盂旁囊肿与肾盂积水鉴别 前者使肾窦受压迫、变形，不对称，后者使 肾窦分离扩张，前后对称；肾盂积水常伴结石或 肿瘤声像，囊肿侧常不会出现。
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位，探头置于背部脊肋下方纵向扫查， 探头标记朝向患者头侧，可观察到肾呈椭圆形或卵圆形， 包膜清晰、光滑。
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此 切面用于腹部气体多，经腹探查肾脏显示不清晰 的受检者。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
厚径
3 ～4 cm
轻度肾积水
重度肾积水
鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别 当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈 时，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈 平行无回声区，但一般不超过15mm，排尿后 复查无回声区明显减小或消失。 妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现 肾窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢 复。
【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大； 3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾， 后者囊肿散在，数目相对较少； 4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾 实质回声正常。
（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男 性多于女性 【超声诊断】 （1）肾脏切面变形、局部增大； （2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多 为低回声不均质； （3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血 彩明显； （5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
肾脏冠状切面测量
正常值：
长径
宽径
10 ～12 cm
5 ～6 cm
肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切 面显示清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。 肾门病变的显示
。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏矢状切面测量
正常值： 厚径 长径
3 ～4 cm 10 ～12 cm
肾盂癌
肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别 肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、 肾盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿 肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘 不规则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为 无回声区；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回 声区，但肾肿瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活 动度受限，此外肾肿瘤无感染病史。
２、先天性肾发育不良 【超声诊断】 （１） 一侧肾区探及小肾脏切面，各径 线小于正常； （２）患肾脏轮廓稍模糊，结构欠清晰， 回声高于健侧肾脏； （３）CDFI患肾血彩稀少； （４）对侧肾脏代偿性增大
先天性肾发育不全声像
３、异位肾 肾发育过程中肾脏没有上升或上升超过 肾窝部位，出现在腹盆腔、髂腰部、对侧腹 盆腔、甚至胸腔 。 【超声诊断】 （１） 一侧肾区无肾脏切面图像； （２）同侧腹盆腔、髂腰部、胸腔或对侧腹 盆腔探及肾脏切面，形态欠规则，通常小于 正常； （３）CDFI：顺血彩追寻有利于发现、判断 异位肾
（三）多囊肾 是一种先天性疾病，双肾同时累及，可同 时伴有多囊肝、多囊脾等 【超声诊断】 1.双肾明显增大，形态结构失常，轮廓欠 清； 2.双肾全部或大部分为无数大小不等互不 相通的囊性暗区占据； 3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱， 肾动脉血流量减少
多囊肾
多囊肾
肾结石（单发）
肾结石、输尿管结石并肾积水
【鉴别诊断】 １、肾结石与肾内钙化灶鉴别 两者均为强回声，但结石密度较高，伴声 影，钙化灶一般无声影；结石位于肾窦或肾窦 边缘，而钙化多位于肾皮质或包膜下。 ２、肾结石与肾钙质沉着症 肾钙质沉着症通常不伴声影，可与结石鉴 别。
肾内钙质沉积症声像
（六）肾结核 肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。 【超声表现】 （１）肾外形 早期可无明显变化；病灶 局限时表现为肾脏局限性增大；病灶波及全肾 时肾弥漫性增大；全肾钙化时，肾变小且轮廓 不清。 （２）回声 病灶回声减低，边界模糊， 干酪样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑 点状回声，纤维化时可见高回声光点、光带； 钙化时为斑点状强回声伴声影。 （３）肾窦 受压，变形，显示不清。