麻醉过程中的意外与并发症防范措施

麻醉过程中的意外与并发症防范措施

（1）加强科室管理及质量监控：定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程;严格执行《麻醉科工作常规》;麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理;加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，遵循三级医师负责制;建立科室奖罚制度。定期检查、反馈、总结，有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。

（2）加强科室人员的业务培训：制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核;定期组织业务学习及新知识介绍;不定期地进行新技术、新设备操作演示;鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。

（3）麻醉医师必须加强术前访视，向患者做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。

（4）麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物;急救物资随时处于备用状态。

（5）严密观察患者各项生命体征变化，并在短时间内做出正确判断和处理;坚持查对制度，所有麻醉中用药应做标记。抽药后的空安甑瓶应保留至患者离开手术室前，以便核对;一经施行麻醉，麻醉

医师不能离开患者，擅离职守者重罚。根据具体情况选择麻醉药物及剂量，不得超范围超剂量用药;严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位。对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主治医师操作。

（6）静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定患者松动的牙齿，诱导前适度补液，注意注药速度和患者的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔，避免不必要的损伤。术中密切观察患者的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除手术操作干扰的可能，维持患者生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医师负责制。

（7）椎管内麻醉在术前访视时即应排除穿刺部位感染可能。穿刺时动作轻柔，注意进针速度和层次突破感。术后随访时注意询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注人椎管后，即刻调控麻醉平面。适当补液，防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生，注意面罩供氧。

（8）神经阻滞时操作轻柔，定位准确。注药前回抽，明确无血后方可注药，防止麻醉药误人血管引起中毒。一旦患者出现口唇麻木、惊厥等征象时，应给予面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。

（9）患者术毕呼吸、循环稳定才能送回病房，呼吸交换好，反射恢复并清醒才能拔除气管导管。

（10）其他方面：

①对有严重合并症的患者，在术前应详细交代麻醉和手术的危险性，使家属有一定的思想准备。

②注意服务态度，做好解释工作。

③在问题性质未弄清之前，不可凭个人推测乱传，同时做好医疗保护工作。

④发生问题时应以医院和患者的利益为根本，麻醉科与外科共同协商解决，不可相互推卸责任。

⑤接到会诊单应尽快会诊，急会诊应在接到通知10分钟到现场。