质量安全通知单
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江苏省宿迁市城市建设投资有限公司建设工程质量安全督查情况整改通知单
建设单位现场代表（签收）：施工企业项目负责人（签收）：总监理工程师（签收）：检查人：
日期：2011.10.17
说明：1.依据：主要填写检查表格中所列举的检查依据或其他法法规、工程建设强制性标准、规范。2.事实：主要指各方责任主体（包括建设、监理位、施工、检测单位）违反法律、法规、标准、规范等具体情况的描述或工程实体存在的问题（隐患）的具体描述。3.监理单位履职情况：是工程监理单位依据相关法律、法规和标准规范对工程项目存在的问题（隐患）应当要求相关单位改正或报告而未要求、提出意见或报告的情况。
4.本表一式五份，分别由各单位签收，检查组留存一份。