湖南中医药大学第二附属医院
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（1）毫针 ①取穴：主穴风池、天柱、落枕、悬钟、后溪
。配穴阿是穴、大椎、天井、外关、手三里、人中 、阳陵泉、昆仑、绝骨。
②方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留针， 再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动颈项。
③手法：泻法，悬钟穴直针1-1.5寸，使局部及 踝关节酸胀，若针感上传者更佳。落枕穴位于第2-3 掌骨头之间，背侧进针，斜向掌侧，使酸胀、重感 向上臂放射。
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（2）梅花针 ①取穴：大椎、风池、阿是穴 ②自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。阿是
穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜火罐。
（3）灸法 ①取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 ②方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸10-20
分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜重灸。
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一、常规治疗方法
（一）药物疗法 1、中药治疗
（1）颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利
，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白， 脉弦紧。
治法：活血化瘀，行气止痛 方药：和营止痛汤加味
•中医药适宜技术培训课件
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（2）风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放 射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛， 身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤
2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常于上 身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向 肩背部放射。
3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压 痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可 出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉 受损肌肉加重疼痛。
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湖南中医药大学第二附 属医院
2020年6月1日星期一
概述
落枕是颈部常见的筋伤之一，又称失 枕，以睡觉醒后出现颈部一组肌肉疼痛， 保护性颈强直，活动受限为临床表现特点 。多发于青壮年，冬春季节发病率较高， 是一种自愈性筋伤疾病。
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诊断
一、症状和体征
1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适 ，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。
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二、X线检查
由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位片可 见脊柱颈段生理弧度边直，甚至反张成角；轻度椎 间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。
三、鉴别诊断
儿童发现有头颈部突然歪斜，不能轻易诊断为 落枕，应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部 其他疾患。
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治疗
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（二）物理疗法：
可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉 痉挛。
1、手法治疗：常用手法有滚法、指揉法、拿 法、弹拨法、可辅以针灸治疗。
2、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者，多于 督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯 曲向患侧偏斜者，多督脉和手、足太阳经有关。
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（三）封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明
显的压痛点，用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进行 封闭。
（四）功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强
颈部肌肉力量。
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（3）肝肾亏虚型： 主症：颈部疼痛反复发作，久治未愈，
颈肌麻木不仁，伴腰膝酸软乏力，五心烦热 ，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉细弱。
治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。
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2、西药治疗 配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美 辛等。 3、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等
（1）毫针 ①取穴：主穴风池、天柱、落枕、悬钟、后溪
。配穴阿是穴、大椎、天井、外关、手三里、人中 、阳陵泉、昆仑、绝骨。
②方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留针， 再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动颈项。
③手法：泻法，悬钟穴直针1-1.5寸，使局部及 踝关节酸胀，若针感上传者更佳。落枕穴位于第2-3 掌骨头之间，背侧进针，斜向掌侧，使酸胀、重感 向上臂放射。
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（2）梅花针 ①取穴：大椎、风池、阿是穴 ②自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。阿是
穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜火罐。
（3）灸法 ①取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 ②方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸10-20
分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜重灸。
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一、常规治疗方法
（一）药物疗法 1、中药治疗
（1）颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利
，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白， 脉弦紧。
治法：活血化瘀，行气止痛 方药：和营止痛汤加味
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（2）风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放 射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛， 身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤
2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常于上 身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向 肩背部放射。
3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压 痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可 出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉 受损肌肉加重疼痛。
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概述
落枕是颈部常见的筋伤之一，又称失 枕，以睡觉醒后出现颈部一组肌肉疼痛， 保护性颈强直，活动受限为临床表现特点 。多发于青壮年，冬春季节发病率较高， 是一种自愈性筋伤疾病。
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诊断
一、症状和体征
1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适 ，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。
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二、X线检查
由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位片可 见脊柱颈段生理弧度边直，甚至反张成角；轻度椎 间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。
三、鉴别诊断
儿童发现有头颈部突然歪斜，不能轻易诊断为 落枕，应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部 其他疾患。
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（二）物理疗法：
可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉 痉挛。
1、手法治疗：常用手法有滚法、指揉法、拿 法、弹拨法、可辅以针灸治疗。
2、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者，多于 督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯 曲向患侧偏斜者，多督脉和手、足太阳经有关。
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（三）封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明
显的压痛点，用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进行 封闭。
（四）功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强
颈部肌肉力量。
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（3）肝肾亏虚型： 主症：颈部疼痛反复发作，久治未愈，
颈肌麻木不仁，伴腰膝酸软乏力，五心烦热 ，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉细弱。
治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。
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2、西药治疗 配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美 辛等。 3、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等