休克流程图
脓毒症、感染性休克抢救流程图
脓毒症、感染性休克抢救流程图XXX脓毒症/感染性休克抢救流程图时机：脓毒症的诊断标准为：①有明确的感染证据或可疑的感染证据，同时SOFA评分≥2分（或基础值上升≥2分）；②或者符合qSOFA的诊断标准：1、收缩压SBP≤100mg；2、呼吸≥22次/分；3、神志改变。
治疗措施：1.心电监护、吸氧（必要时气管插管）；2.建立静脉通路（首选颈内或者锁骨下）；3.准备血管活性药物，建立ABP；4.开始液体复苏（30ml/kg，首选晶体液）；5.查血气分析、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，当PH≤7.15时使用碳酸氢钠；6.获取病原学标本送检（痰、血、尿、引流液），院外及他科带入深静脉予以拔出留取培养；7.开始经验性抗菌药物治疗（尽可能的广覆盖）；8.充分的液体复苏后仍需要血管活性药物使用琥珀酸氢化可的松200mg/d；9.使用PPI或H2RA制剂防止应激性溃疡；10.监测CVP和MAP；11.监测乳酸水平和常规+CRP、DIC、生化、BNP、PCT、心肌损伤标志物、输血手术全套、G试验；12.维持血压稳定（首选去甲肾，次选加压素，心率过慢可选择多巴胺）；13.床旁超声评估患者心脏功能及肺部情况；14.必要时镇痛镇静，初始维持RASS-2至-3分；15.当去甲肾用量超过0.5ug/kg/min或lac清除率＜10%时安置有创监测（PICCO、swan-ganz、vigileo）。
目标：1.建立可靠深静脉通道；2.建立气道保护（视情况而定）；治疗目标：1.1小时内：将MAP维持在≥60mmHg；2.3小时内：将MAP维持在≥65mmHg，降低血乳酸水平；3.6小时内：将MAP维持在≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，CVP达到8~12mmHg，SCVO2≥70%或SVO2≥65%（若未达标可考虑加用多巴酚丁胺或者米力农，HGB＜70g/L），测量CVP及SCVO2 +评估容量反应性（抬腿或者液体负荷试验）。
预防接种过敏性休克抢救流程图
立即停止接触或使用可疑过敏的物质，病人平卧
立即皮下或肌肉注射%肾上腺素~1ml（小儿）;
必要时10-15分钟后重复注射，观察心率
地塞米松5毫克加生理盐水20~40毫升静脉注射,继以地塞米松10~20毫克\或氢化可的松100-200毫克加5%葡萄糖20~40毫升静脉注射
低血压:液体复苏
血管活性药物：如多巴胺~20μg/kg/minБайду номын сангаас脉滴注
抗组胺药物：异丙嗪50mg, 儿童~1mg/kg
吸氧,3~6L/分,保持呼吸道通畅,准备随时行气管插管或气管切开
尽快建立两条以上静脉补液通道,并快速补液，注意电解质酸碱平衡
密切观察病人24小时，防治休克再次发生。
转监护病房或儿科住院部
小儿过敏性休克抢救流程图ppt课件2024新版
年龄分布及易感人群
年龄分布
小儿过敏性休克可发生在任何年龄段，但常见于婴幼儿和学 龄前儿童。
易感人群
有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的儿童更易发生过敏性 休克。
临床表现与成人差异
症状出现迅速
小儿过敏性休克症状通常在接触过敏原后 数分钟至数小时内出现。
呼吸道症状明显
小儿过敏性休克常表现为呼吸困难、喉头 水肿、呼吸急促等呼吸道症状。
家庭环境优化建议
安全环境营造
确保家庭环境安全，避免过敏原 的接触，减少意外事故的发生。
健康生活方式倡导
鼓励家长带领患儿养成健康的生 活方式，包括合理饮食、充足睡
眠、适当运动等。
积极心态培养
引导家长以积极的心态面对患儿 的病情和治疗，为患儿树立榜样
，增强其战胜疾病的信心。
06
总结回顾与展望未来进展方向
跨学科合作推动过敏性休克诊疗水平的提 升
谢谢您的聆听
THANKS
食物
如海鲜、坚果等
其他
如接触某些化学物质、物
喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困 难等
循环系统症状
面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速 、血压下降等
临床表现及分型
神经系统症状
烦躁不安、意识模糊、昏迷等
其他症状
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
临床表现及分型
速发型过敏性休克
数分钟至数小时内出现严重的全身症 状
本次课程重点内容回顾
小儿过敏性休克的定义、病因及发病机制 临床表现与诊断依据 急救措施与治疗方案 并发症的预防与处理
领域前沿动态关注
新型抗过敏药物的研究与应用
免疫治疗在小儿过敏性休克中的 探索 基因编辑技术在过敏性疾病治疗 中的潜力
过敏性休克抢救步骤流程图
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过敏性休克抢救步骤流程图
患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生
立即平卧， 氧气吸入， 注意保暖
密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化
立即肌肉注射
0.1%盐酸肾上腺素 0.01ml/kg
症状如不缓解，可每
10~15
分钟肌肉 0.1% 危险。
盐酸肾上腺素
0.01ml/kg
，直至脱离
若血压仍不回升，地塞米松 0.5-1.5mg （ 0.2-0.3mg/kg
10ml 后静注，或氢化可的 松 5-8mg/kg 加 5 %
）加入 10% 的葡萄糖水中
葡糖液 250ml
内静滴。
异丙嗪 0.5-1mg/kg ，肌 肉注射 如血压仍不回升，须立即静脉输入 0.5mg-1mg
，或间羟 胺 2mg
5~10% 葡糖液 250ml ，加入去甲肾上腺素。
根据血压调节滴速，一般每分钟 15-20 滴
如出现呼吸抑制，肌肉注射洛贝 林 1-3mg ，进行人工呼吸和胸外心脏按压。
转院做进一步处理
标准体重儿童急救剂量快速查询表
肾上腺素 1mg
地塞米松 5mg
异丙嗪 25mg
洛贝林 3mg
0-6 月
1/16 支 1/3 支 1/5 支 1/5 支 6月-2岁 1/8 支 1/2 支 1/4 支 1/4 支 2-5 岁 1/4 支 2/3 支 1/3 支 1/3 支 5-11 岁
1/3 支 1 支 2/3 支 2/3 支 11 岁以上
1/2 支 1 支 1 支 1 支。
休克服务流程图
休克服务流程图
患者到达急诊科
↓
第一轮护士接诊分诊患者并通知急诊内科医师、佩戴腕带、登记信息
↓
第二轮护士测量生命体征，描记心电图、急诊内科医生迅速评估病情
10分钟↓完成
第三轮护士吸氧、心电监护，建立静脉通路，抽血送检
20分钟↓完成
↓ ↓
濒危患者 危重患者
↓ ↓
↓ ↓
第一轮护士通知内科或ICU 会诊
↓
根据会诊意见收入呼吸内科病房或ICU
↓
急诊内科医生气管插管，球囊辅助呼吸，呼吸机应用，胸外心脏按压，第二轮护士遵医嘱用药。
第二轮护士遵医嘱用药，给予心理护理 会诊医师联系床位或手术室，开具入院单，护士协助办理入院手续，与会诊医师一同送至病房，并与病房护士做好交接（总体时间控制在60分钟内） 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经原性休克 失血性休克 通知外科 有手术指征直接入手术室。
过敏性休克急救流程图
过敏性休克急救流程图过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。
及时而有效的急救措施对于患者的生存至关重要。
下面是一份过敏性休克急救流程图，详细描述了在遇到过敏性休克紧急情况时应采取的步骤和措施。
1. 辨认过敏性休克症状：- 皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
- 呼吸急促、气喘、喉咙紧缩、声音嘶哑。
- 心悸、胸闷、低血压、心率加快。
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 立即呼叫急救电话：- 拨打当地的急救电话号码，告知情况和地址。
- 同时通知周围人员寻找自动体外除颤器（AED）。
3. 让患者保持平卧位：- 帮助患者平躺在舒适的位置上。
- 如果患者有呼吸困难，可以将其头部抬高。
4. 解除过敏源：- 如果知道过敏源，尽量避免进一步接触。
- 如果过敏源是昆虫咬伤，尽量将其从皮肤上刮掉。
5. 给予急救药物：- 如果患者有紧急救助药物，如肾上腺素自动注射器（Epinephrine Auto-Injector），帮助患者使用。
- 遵循药物使用说明，按照正确剂量和途径给予。
6. 监测患者生命体征：- 定期测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
- 注意观察患者的意识状态和症状变化。
7. 给予辅助急救措施：- 如果患者意识丧失，开始进行心肺复苏（CPR）。
- 如果患者呼吸困难，可以考虑给予氧气。
8. 等待急救人员到达：- 在等待急救人员的过程中，继续监测患者的症状和生命体征。
- 如果患者病情恶化，根据需要采取相应的急救措施。
请注意，以上流程图仅供参考，实际急救步骤可能因情况而异。
在任何紧急情况下，最重要的是立即呼叫急救电话并寻求专业医疗人员的帮助。
及时而正确的急救措施可以挽救生命，并减少后续并发症的发生。
过敏性休克急救流程图
过敏性休克急救流程图过敏性休克是一种严重的过敏反应，可以威胁到患者的生命。
及时的急救措施对于患者的生存至关重要。
下面是过敏性休克急救的标准流程图，以供参考。
流程图如下：1. 判断症状- 皮肤症状：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、水肿等。
- 呼吸系统症状：呼吸困难、哮喘、喉咙痉挛等。
- 循环系统症状：低血压、心悸、头晕等。
- 消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐等。
2. 确认过敏性休克- 判断症状是否符合过敏性休克的特点。
- 观察病史，了解是否有过敏史。
- 若怀疑过敏性休克，请立即进行急救。
3. 拨打急救电话- 在确认过敏性休克后，立即拨打当地的急救电话号码，告知病情。
4. 让患者保持平卧位- 将患者平放在地面上或硬板床上。
- 翻开患者的衣领，确保呼吸通畅。
5. 给予氧气- 使用面罩或鼻导管给予患者纯氧气。
- 维持患者的血氧饱和度。
6. 检查患者的呼吸和循环- 监测患者的呼吸频率和心率。
- 注意是否出现呼吸急促、心律不齐等异常情况。
7. 检查患者的血压- 使用血压计测量患者的血压。
- 若血压过低，请立即采取相应措施。
8. 注射肾上腺素- 肾上腺素是过敏性休克的急救药物之一。
- 根据患者的体重和病情，按照医生指示给予肾上腺素注射。
9. 给予抗过敏药物- 口服或静脉注射抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等。
- 减轻过敏反应的症状。
10. 监测患者的病情变化- 持续观察患者的病情变化。
- 注意呼吸、循环、皮肤症状等。
11. 准备紧急转运- 通知医院准备接诊。
- 根据患者的病情，选择合适的转运方式。
12. 继续监护患者- 在转运过程中，持续监护患者的病情。
- 随时准备采取相应的急救措施。
请注意，以上流程图仅为过敏性休克急救的标准流程，具体的急救措施应根据患者的病情和医生的指示进行调整。
如果您遇到过敏性休克的紧急情况，请立即拨打当地的急救电话，并在等待急救人员到达之前，根据以上流程图进行急救措施。
同时，建议您接受相关的急救培训，以提高自己的急救能力。
休克抢救流程图
12
保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平 均动脉压>70mmHg，否则加 用正性肌力药（多巴胺、多 巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg静脉推注，必要时 每5分钟重复，总量3mg，无 效则考虑安装起搏器 请相关专科会诊
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格氏液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐
或羟基淀粉）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
2
收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注
头部、脊柱外伤史
休克抢救休克 10
6 低血容量性休克
7 脓毒性休克
8
过敏性休克 （见“过敏反应抢救
流程”）
9 神经源性休克
纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如 低分子右旋糖酐）100～200ml/5～ 10min，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h， 如血压低，予正性肌力药物（如多 巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通 气
收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min
纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注
评估休克情况：
心率：多增快
皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
3
肾脏：少尿
血压：（体位性）低血压、脉压
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
见框1～2
过敏性休克抢救流程图
酸钙
注射或滴注
青霉素酶
青霉素过敏者，可在原注射部位肌内或静脉滴注；每 4~6h 可重复 2~4mg/（kg 次）稀释后静脉注射，该药有增加肥大细
碱
胞内 cAMP 含量，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应等作用
扩充血容量 见“感染性休克”
和血管活性 血管活性药物一般选间羟胺，必要时可与多巴胺
药10物%使葡用萄糖 联5~合10使m用l，稀释于 10%葡萄糖 20ml，缓慢静脉
抗 组 胺 5~1每0日mi2n~可3 重次复，也可静脉注射
过
敏
药物
苯海拉明 0.5mg/（kg 次）肌肉注射，或 2~4mg
性
休
肾上腺皮质激素 使（用kg剂，量d可）稍分偏3大次，口如服氢化可的松 8~10mg/（kg 次），
克
抢
素
救
静脉注射或静脉滴注；地塞米松 0.2~0.4mg/kg 静脉或
氨茶
立即停止使用或清除引起过敏反应的
物质
一般处
保暖、吸氧、密切观察生命体征的改变
理
及时清除呼吸道分泌物、必要时气管切开，以保
肾 上 腺 0.1持%呼肾吸上道腺通素（畅1ml=1mg），0.01~0.03mg/（kg
素
次）异，丙皮嗪下，或0.肌5~肉1m注g射/（，k最g 次大）量，每肌次肉或0静.5脉m注l，射每，
的休克抢救流程图
最新的休克抢救流程图(总1页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血正性肌力药：多巴胺5～20µg/（kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液20～40ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺～20µg/（kg ·min ）。