骨科康复功能评定

合集下载

骨科康复评定

二：评定内容
• 骨科疾病及创伤 • 老年人退行性变、骨质疏松
• 骨、关节、肌肉、韧带生物力学改变
• 平衡功能下降、损害 • 姿势调整能力下降、负重能力下降
• 跌倒风险增加
• 跌倒、造成骨折
三：安全性评定
• 影响骨科康复评定以及治疗的因素 • 1：骨折的稳定性 • 骨折后评定治疗时应充分分析骨骼的力学
二：评定内容
• 1：关节活动度 • 2：围度 • 3：肌力 • 4：疼痛 • 5：感觉评定 • 6：肌张力 • 7：平衡功能
二：评定内容
• 1：关节活动度 • 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步
骤，是评定关节功能损害的范围与程度的指标之一
• 目的：①确定是否有关节活动受限，及关节活动受限的程度；②寻找和确定关节活动受限的原因或因素；③为选择恰当的治疗方法提供客观依据。
• 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内固定、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性损伤、骨关节肿瘤等
二：评定内容
• 4：疼痛 • 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛
与解剖结构之间的联系；确定疼痛对运动功能和ADL的影响；为恰当的治疗方法提供依据；用定量的方法判断治疗效果
二：评定内容
• ①疼痛的发生时间和诱因 • ②疼痛的部位 • ③疼痛的性质 • ④疼痛的程度（VAS视觉模拟量表） • ⑤加重或缓解疼痛的因素 • ⑥伴随症状
80-100较安全 40-70应慎重 0-30以肌肉等长收缩为主，不宜进行等张收缩
• 正确把握“动”“静”关系
静
谢谢
状态，安全有效的评定，以及有的放矢地制定运动处方。
三：安全性评定
• 2：固定物的可靠性 • 认识内固定的性能，充分发挥内固定作用。

骨科康复评定汇总【最新版】

骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。

同时也可以确定康复治疗的效果。

骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。

1916年由Lovett提出，以后有所改进。

在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。

更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。

在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。

其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。

1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。

2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。

3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。

二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。

关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。

关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。

轴、面的概念与解剖学一致。

ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。

1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。

关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。

通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。

骨折的康复评定

物理治疗
物理治疗师对患者的身体状态进行全面评估，包括疼痛、肿胀、关节活动范围和肌力等。
物理治疗师根据评估结果制定治疗方案，包括冷敷、热敷、按摩、牵引和手法复位等措施
。
物理治疗师还指导患者进行一些家庭自我护理措施，如抬高受伤部位、保持关节功能位等
。
运动训练
运动训练是骨折康复评定中的重要环节之一，有助于恢复患者的肌肉力量和关节活动范围。
处方药物
曲马多
适用于术后疼痛和癌症疼痛，但可能产生成瘾性。
羟考酮
用于治疗中度至重度疼痛，通常与非甾体类抗炎药联合使用。
中药与天然药物
紫花杜鹃
具有抗炎、抗菌、抗病毒等多种药理作用，可减轻骨折引起的炎症和肿胀。
红花油
具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可用于缓解骨折引起的瘀血和疼痛。
06
骨折康复评定的临床案例分享
判断效果
通过康复评定，医生可以判断治疗效果，为是否需要调整治疗方案提供依据。
骨折康复评定的发展状况
发展历程
骨折康复评定自20世纪50年代起不断发展，经历了从单一的骨科诊断到全面康复评估的过程。
现状与趋势
目前，骨折康复评定已经广泛应用于临床，并且不断有新的评定方法和技术出现。未来，随着科技的发展和人们对康复的需求不断提高，骨折康复评定将更加注重患者的主观感受和全面康复。
案例四：踝关节骨折康复评定
康复评定方法
通过X线检查、CT或MRI等影像学手段，评估骨折愈合情况，结合步态分析检查评估行走功
能。
康复评定内容
评估患者的疼痛、活动受限、肌肉力量、关节活动度及步态等，同时关注心理和社会适应
状态。
康复治疗方案
根据患者病情和康复评定结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、运动训练、

骨科康复功能评定

案例三：脑外伤患者的康复功能评定
总结词
综合评估、早期介入、全面康复
详细描述
脑外伤患者的康复功能评定需综合考虑患者的认知、语言、肢体功能等多方面因素。评估过程中应尽早介入康复治疗，以促进患者功能的恢复。同时，制定全面的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者逐渐恢复生活自理能力和社会适应能力。
总结词
通过观察和分析患者的行走过程，评估其步态特征和运动能力。
详细描述
步态分析是一种评估患者行走过程的重要手段，通过观察和分析患者的步态特征和运动能力，可以了解患者的行走功能状况。这对于判断患者的康复程度、预防跌倒和制定康复计划具有重要意义。
日常生活活动能力评定
总结词
评估患者在日常生活中完成各种活动的能力。
选择合适的时机进行评定，如术后、疗程前后等，确保评定结果能真实反映康复情况。
评定方法
采用多种评定方法，如量表评定、仪器评定等，以提高评定
的准确性和可靠性。
评定人员
选择具备专业知识和经验的评定人员，确保评定的客观性和
公正性。
患者配合
鼓励患者积极参与评定，如实反映自身情况，为评定提供准
确数据。
复方案。康复过程中需长期跟踪，及时调整方案，确保患者恢复最佳功能。
案例二：颈椎病患者的康复功能评定
要点一
总结词
要点二
详细描述
多维度评估、针对性训练、预防复发
颈椎病患者的康复功能评定需从多个维度进行，包括疼痛程度、神经功能、日常生活能力等。根据评估结果，制定针对性的康复训练方案，如物理治疗、运动疗法等。此外，还应关注颈椎病的预防复发，通过调整生活习惯和加强颈部肌肉锻炼来降低复发风险。

骨科康复一体化实施方案

骨科康复一体化实施方案骨科康复一体化实施方案是指在骨科手术后，通过综合运用康复医学、康复护理、康复训练等手段，全面提高患者的功能水平，预防并减少并发症的发生，促进患者早日康复。

该方案的实施需要医护人员的共同努力，包括骨科医生、康复医生、康复护士、康复治疗师等多个专业人员的协同配合。

下面将从康复方案的制定、实施和效果评估等方面进行详细介绍。

一、康复方案的制定1. 术前评估：在手术前，康复医生应对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、功能状态、康复潜力等方面的评估，以制定个性化的康复方案。

2. 术后康复计划：根据手术类型和患者的具体情况，制定详细的术后康复计划，包括康复治疗的时间安排、康复训练的内容和强度等。

二、康复方案的实施1. 早期功能恢复：术后立即进行早期功能恢复训练，包括关节活动、肌肉力量训练等，促进患者尽早恢复基本功能。

2. 康复护理：康复护士应对患者进行全面的康复护理，包括皮肤护理、体位转换、呼吸护理等，预防并发症的发生。

3. 康复治疗：康复治疗师根据康复计划进行系统的康复治疗，包括物理治疗、功能训练、助行器使用等，帮助患者恢复功能。

4. 心理支持：康复医生和护士应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程中的困难和挑战。

三、效果评估1. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果评估，包括功能评定、生活质量评估等，及时调整康复方案，确保康复效果。

2. 并发症监测：定期监测患者的并发症发生情况，及时采取预防和治疗措施，确保患者的安全。

综上所述，骨科康复一体化实施方案是一项综合性的、系统性的工作，需要医护人员的密切配合和患者的积极配合。

通过科学的康复方案制定和有效的康复实施，可以最大限度地提高患者的康复效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

希望医护人员能够认真贯彻实施该方案，为患者的康复做出更大的贡献。

康复评定-肌力评定

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

骨科康复功能评定

阵挛 1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒
结果判断 0-6分:无痉挛; 7-9分:轻度痉挛；10-12分:中度痉挛；13-16分:重度痉挛
1. 燕铁斌，许云影.综合痉挛量表的信度研究.中国康复医学杂志，2002，17，263-265. 2. 燕铁斌.临床痉挛指数：痉挛的综合临床评定.现代康复，2000，4：88-91.
压迫
30
髋外展外旋试验
（4字征）
盖斯林试验
脊柱特殊体征骨盆
仰卧挺腹试验
跟臀试验
拉格尔试验
骨盆分离挤压试验
31
髋外展外旋〔“4〞字〕试验〔Faber-Patrick试验〕
Faber〔检查时体位〕 F-屈，ab-外展，er-外旋，下肢穿插成4字形检查如右侧：左腿伸直，将右足置左膝部，检查者一手按住左髂前上棘，另一手将右膝向下压阳性右侧骶髂关节部疼痛腹股沟处的牵扯痛不作为阳性提示骶髂关节病变
如牵拉同时再患肢作内旋动作,那么称为Eaten加强试
验
20
肩外展〔 Shoulder Abduction Test 〕试验
检查
患者坐位，手放在同侧头上
阳性
疼痛、麻木减轻
提示
颈神经根受压颈椎间盘st〕
检查坐位、屈颈、伸膝、踝背伸双下肢伸直阳性四肢疼痛、麻木加重提示脊髓受压神经根受压〔张力增加〕
42
髋内收肌群肌张力评定〔Adductor Tone Rating)
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到45° 2 髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45° 3 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45° 4 需要2个人才能将髋关节外展到45°

骨科疾病的康复评估方法

骨科疾病的康复评估方法骨科疾病是指涉及骨骼系统的各种疾病，包括骨折、退行性骨关节病、脊柱疾病等。

康复评估是评估病患在治疗过程中的功能和生活质量，并制定个性化的康复计划，以提高其生活能力和参与社会活动的能力。

本文将介绍几种常见的骨科疾病康复评估方法。

一、疾病病史和临床检查在骨科康复评估中，了解病患的疾病病史是至关重要的。

医生会询问病患的疼痛情况、运动能力、曾经的治疗经历以及康复目标等信息。

此外，医生还会进行临床检查，包括观察患者的行走姿势、关节活动范围、肌力测试等，以了解患者的康复需求。

二、功能评定功能评定是判断病患康复能力的重要方法之一。

常见的功能评定工具包括肌力测试、关节活动度测量、平衡能力评估等。

例如，在评估膝关节骨性关节炎患者的功能时，医生可能会使用WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）量表，评估病患的疼痛、刚度和功能。

三、生活质量评估骨科疾病会对患者的生活造成很大的影响，因此评估患者的生活质量是非常必要的。

生活质量评估常常通过问卷调查的方式进行，以了解患者的精神状态、社交功能、心理健康等方面的情况。

常用的生活质量评估工具包括SF-36（Short Form-36 Health Survey）、EQ-5D （EuroQol-5 Dimensions）等。

四、影像学评估影像学评估是评估骨科疾病的重要手段之一。

通过X光片、CT扫描、MRI等影像学检查，医生可以了解患者的病变情况、损伤程度等。

例如，在评估脊柱疾病患者的康复时，医生常常会进行脊柱X光片、CT或MRI等检查，以评估脊柱的稳定性，为制定康复计划提供依据。

五、骨密度评估骨密度对于骨科疾病的康复也具有重要的意义。

骨密度评估常通过骨密度测量仪进行，旨在评估患者的骨质疏松程度。

通过骨密度评估，医生可以了解患者的骨质疏松风险，并制定相应的治疗方案。

康复效果评价报告

康复效果评价报告一、引言康复效果评价是康复治疗过程中的重要环节，通过对患者康复效果的科学、客观、全面评价，有助于指导康复治疗方案的调整和优化。

本报告旨在对患者在康复治疗过程中的各项指标进行系统分析，以期为康复治疗提供有力支持。

二、评价方法本报告采用定量与定性相结合的评价方法，主要包括以下几个方面：1. 康复指标评价：包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力、日常生活活动能力等。

2. 临床症状评价：包括疼痛、肿胀、关节炎症等。

3. 心理状况评价：采用心理量表进行评估，包括焦虑、抑郁等情绪状况。

4. 社会功能评价：评估患者在家庭、工作、社交等方面的功能状况。

三、评价结果1. 康复指标评价：- 肌力：患者治疗前肌力为3级，治疗后提升至4级。

- 肌耐力：患者治疗前肌耐力较差，治疗后明显提升。

- 关节活动度：患者治疗前关节活动度受限，治疗后活动度明显改善。

- 平衡能力：患者治疗前平衡能力较差，治疗后有所提升。

- 日常生活活动能力：患者治疗前生活依赖度较高，治疗后生活能力明显提高。

2. 临床症状评价：- 疼痛：患者治疗前疼痛评分约为7分，治疗后降至3分。

- 肿胀：患者治疗前关节肿胀明显，治疗后肿胀程度减轻。

- 关节炎症：患者治疗前关节炎症指标升高，治疗后指标恢复正常。

3. 心理状况评价：- 焦虑：患者治疗前焦虑评分约为15分，治疗后降至8分。

- 抑郁：患者治疗前抑郁评分约为12分，治疗后降至5分。

4. 社会功能评价：- 家庭功能：患者治疗前家庭功能受限，治疗后家庭功能明显改善。

- 工作功能：患者治疗前无法正常工作，治疗后可逐步恢复正常工作。

- 社交功能：患者治疗前社交活动受限，治疗后社交活动逐渐增多。

四、结论与建议根据评价结果，患者在康复治疗过程中各项指标均有明显改善，康复效果良好。

为进一步提高康复效果，建议如下：1. 继续加强康复训练，针对患者薄弱环节进行针对性训练。

2. 保持良好的生活习惯，避免关节负担，加强关节保护。

肱骨骨折康复评定计划

肱骨骨折康复评定计划下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!肱骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在肘部。

骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准 (骨科医师必备手册)

骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准(骨科医师必备手册)骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准是骨科医师必备的手册，旨在协助骨科医师准确诊断常见的骨与关节病理，进行科学合理的治疗，并对患者的功能进行评定，以便提供更为全面的治疗和康复方案。

一、骨和关节损伤的分类1. 骨折：包括完全骨折和不完全骨折，可以根据骨折形态、位于骨干还是关节面、是否累及皮肤进行分类。

2. 关节脱位：指关节面脱离正常位置，受力超过强度限制，可以根据脱位的程度（完全或不完全）、脱位方向、引起脱位的原因（外伤或非外伤）进行分类。

3. 关节韧带损伤：指关节韧带部分或完全撕裂，可以根据韧带受损位置、程度、撕裂方式、是否伴随其他软组织损伤进行分类。

4. 软组织损伤：包括骨骼肌损伤、肌腱损伤、韧带损伤、半月板损伤等，可以根据损伤程度和损伤部位进行分类。

二、骨和关节疾病的分类1. 骨质疏松症：是指骨组织钙盐流失引起骨结构疏松、脆弱，易发生骨折的一种疾病。

2. 骨肉瘤：是恶性肿瘤中的一种，可以发生在骨骼的任何部位，常见于儿童和青年人。

3. 骨关节炎：是一种常见的退行性关节疾病，包括风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等。

4. 非特异性腰痛：是指腰部疼痛，没有特定病因的一类疾病。

三、功能评定标准1. 肢体功能评定：包括肌力、感觉、关节活动度、协调性等指标，可以根据患者的病情和治疗进展进行不同程度的评定。

2. 生活能力评定：包括患者的活动能力、自我保健能力、生活自理能力等指标，可以根据患者的病情和治疗进展进行不同程度的评定。

骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准对骨科医师的工作非常重要，它可以协助骨科医师进行病情诊断和病因分析，提供合理的治疗方案，以及对患者的功能进行评定，确定合适的康复方案，帮助患者尽早恢复正常生活。

同时，对患者的疾病认知和自我管理也有积极的促进作用。

骨科康复中国专家共识(最全版)

骨科康复中国专家共识(最全版)骨科康复是针对骨关节疾病的康复治疗，其基本内容包括康复评估、康复训练、康复辅助器具使用、营养指导和心理干预等方面[10]。

康复评估是骨科康复的第一步，通过对患者的身体状况、疾病情况、康复需求等方面进行评估，制定个性化的康复方案。

康复训练是骨科康复的核心内容，包括康复体育、康复运动、康复理疗等多种形式，旨在恢复患者的身体功能和运动能力。

康复辅助器具使用是骨科康复的重要手段，能够帮助患者更好地进行康复训练和日常生活。

营养指导和心理干预也是骨科康复的重要内容，能够帮助患者更好地恢复身体功能和提高生活质量。

三、骨科康复的发展方向1．加强骨科康复专业人才培养：应加强骨科康复专业人才的培养，提高其专业水平，增加康复医师的数量，推广康复医学知识，提高全民健康素养。

2．完善骨科康复服务体系：应加强康复机构建设，增加骨科康复专科医院的数量，提高康复机构的服务质量和水平，完善康复服务体系，提高康复医疗的覆盖面和质量。

3．推广骨科康复新技术：应积极推广骨科康复新技术，如运动康复、物理治疗、康复辅助器具等，提高康复治疗的效果和效率，促进患者的康复进程。

4．加强骨科康复研究：应加强骨科康复研究，探索康复治疗的新方法和新技术，提高康复治疗的科学性和针对性，为骨科康复的发展提供更加坚实的科学支撑。

总之，骨科康复是重要的康复医学领域，对于恢复患者的身体功能和提高生活质量具有重要作用。

加强骨科康复的发展，提高康复服务的质量和水平，是当前骨科医学发展的重要任务。

骨科康复的目的是通过康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。

康复治疗的基本内容包括物理治疗、作业治疗、功能训练、康复护理、心理治疗、假肢和矫形器辅助等。

骨科医生在手术前、术中和术后都需要关注康复问题，综合管理包括减少创伤、出血、疼痛，预防感染及静脉血栓栓塞等。

骨科康复的一般评定包括疼痛评定、感觉功能评定、关节活动度评定、各关节功能评定量表、肌肉力量评定、步态评定、日常生活活动能力评定、生活质量评定、肢体长度/围度测量、平衡功能检查和功能测定等。

骨科康复功能评定_060609

椎间孔挤压(Spurling)试验
检查患者坐位，头略向患侧屈曲检查者双手置于患者头顶，向下方挤压颈椎阳性颈痛向肢体放射性疼痛或麻木感提示神经根损害神经根型颈椎病
椎间孔分离试验
引颈试验, 与挤压试验相反检查检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引阳性原有根性症状减轻提示根性损害颈椎牵引效果良好
屈颈(Linder)试验
检查患者仰卧、坐位或站位检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部阳性腰部及患肢后侧放射性痛提示坐骨神经受压
股神经牵拉试验
检查患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿尽力屈膝阳性大腿前侧放射性疼痛提示股神经受压多见于腰2-4椎间盘突出症
梨状肌试验
检查患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋阳性出现下肢放射性疼痛提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受压迫
健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验）健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛
克尼格(Kernig)征
检查患者仰卧，屈髋、膝90º时伸膝正常膝关节伸达135º以上阳性患肢痛或肌肉痉挛腰椎间盘突出症的表现之一
鞠躬(Neri) 试验
检查患者站立做鞠躬动作阳性患肢后侧放射性疼痛提示坐骨神经受压
颈脊神经根张力试验 (Eaten试验或Lasequard征)
检查检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部，反向牵伸阳性患肢出现麻木或放射性痛提示颈椎根性压迫臂丛损伤前斜角肌
肩外展（ Shoulder Abduction Test ）试验
范围的活动 (ROM＜ 50%)
3－
抗重力时，关节能完成大部分范围的活动(ROM＞ 50%)

骨科康复一般评定内容

骨科康复一般评定内容
(1) 疼痛评定：视觉模拟评分(VAS)等。

(2) 感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。

(3) 关节活动度(ROM)评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。

(4) 各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。

(5) 肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。

(6) 步态评定：徒手步态检查、步态分析系统。

(7) 日常生活活动能力评定(ADL)：ADL、工具性日常生活活动(IADL)、改良巴氏指数(MBI)。

(8) 生活质量评定：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)
(9) 肢体长度/围度测量。

(10) 平衡功能检查：Berg平衡量表、平衡评定仪。

(11) 功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验(FTSST)等。

(12) 综合能力评估。

康复评定技术-关节活动度测定

测量方法:中立位法
肱骨外上髁
3.暴露要测定的关节，找准骨性标志
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。
测量方法和步骤（小结）
正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80°
不同部位测量
腕关节掌屈、背伸姿势：坐或站位,前臂完全旋前
轴心：尺骨茎突
固定臂：与桡骨长轴平行
移动臂：第五掌骨长轴平行
正常值：掌屈 0-80° 背伸 0-70°
不同部位测量
腕关节桡偏、尺偏姿势：前臂手掌向下；腕关节处中立位。
轴心：腕关节背面中点。
固定臂：位于前臂背侧中线活动臂：位于第三掌骨纵轴。
髋关节后伸ROM测量：俯卧，对侧下肢伸直
轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴 0°~30°
不同部位测量示意
轴心：髂前上棘固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴
不同部位测量示意
膝关节屈曲、伸展 ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘
轴心：股骨外髁固定臂：股骨纵轴移动臂：胫骨纵轴膝关节屈曲：0°~135° 伸：0°
2.膝关节屈曲的活动度为
为
。
、内收的活动度、伸展的活动度
习题
三、简述
1.关节活动度测量的目的？
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
不同部位测量
肩关节
肩关节内旋、外旋姿势：仰卧位；臂外展至
90°；肘关节屈曲90°且手心向下轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与地面垂直移动臂：尺骨长轴平行

骨科康复中国专家共识【最新版】

骨科康复中国专家共识康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。

大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。

在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。

骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。

加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。

一、骨科康复现状1.国外骨科康复现状:世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。

政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。

20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。

在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。

2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。

FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。

2.国内骨科康复现状:现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。

但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。

(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。

目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。

康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。

而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。

(3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。

医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。

骨科评分

值班学习中，顺便发帖，以后再补充Harris髋关节评分（Harris hip score）Ⅰ疼痛：评分44 无痛/不明显40 轻度疼痛，偶然疼痛，活动中出现30 中度疼痛，一般活动时疼痛不明显，活动过度后出现，需服一般的镇痛药20 明显疼痛，能忍受，影响活动，有时需服可待因镇痛10 十分明显疼痛，并限制活动0 完全不能活动Ⅱ功能a)步态跛行11 无8 轻度5 中度0 不能行走助行器11 无需7 长途行走时需要手杖5 行走时需手杖4 需单拐2 双侧手杖0 双侧腋拐0 不能行走行走距离11 无限制8 6 个街区，约600m5 2-3街区，约2-3m2 只能在室内活动0 只能在床上活动b)功能性活动上楼 4 正常2 需要扶手1 通过其它方式上楼0 根本不能上楼穿脱袜/鞋 4 容易2 有些困难0 不能完成坐 5 随便什么椅子，可持续坐1小时2 坐高椅能持续1小时0 根本不能坐乘公交/出租车1 能乘坐0 不能乘坐Ⅲ下肢畸形1 髋内收<10度1 下肢伸直髋内旋<10度1 双下肢长度相差<3cm1 髋屈曲挛缩<30度Ⅳ髋关节活动范围（度）得分均乘以校正系数0.051.0-81.0 屈曲1-120或>1200.8-16.5 外展1-30或>300.2- 3.0 内收1-20或>200.4-12.0 伸直外旋1-30或>300.0-0.0 伸直内旋0或大于0评价效果：满分为100分总分评价=> 90 优80-89 较好70-79 良< 70 差髋关节功能的评定来源：作者：时间：2007-03-20髋关节的功能评定－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－内容评分疼痛(40分)无痛40轻度:偶有疼痛30中度:步行时痛,休息后缓解,偶服止痛药20重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药10极重度:持续性自发痛,不能行走0活动度(20分)i正常或接近正常:屈曲>90°,内外旋>30°,外展>30° 20ii.良好:屈曲>60°,内外旋>20°外展>20° 15iii.尚可:屈曲>30°;内外旋>10°外展>10° 10iv.差:屈曲>30°;外展<10°,内外旋无5v无:屈曲<10°或强直0步行能力(30分)正常或基本正常:长距离行走有轻度跛行30轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2km 25中度受限:单拐可行走>500m;不用拐<100m;明显跛行15明显受限:双拐可行走>300m;单拐可行走<100m;无拐仅能室内活动 5卧床0日常生活活动(10分)上楼正常不用扶手 3正常但用扶手 2不能0穿脱鞋、袜容易 3困难 2不能0坐能坐普通椅子>1h 4坐高椅>1/2h 3坐高椅<1/2h 2不能坐0我国李子荣根据国外量表修定的。

肩关节外伤脱位康复评定方法

肩关节脱位是一种常见的肩部损伤，康复评定方法通常包括临床评估和功能测试两部分。

以下是一些常用的康复评定方法：
1. 临床评估：
关节稳定性：通过物理检查来评估肩关节是否有稳定性问题，如再次脱位的风险。

range of motion (ROM)：评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收、旋转和肩关节的各个方向的活动。

肌肉力量：评估肩部肌肉的力量，特别是肩袖肌肉的力量。

疼痛评估：通过患者的主观报告和使用量表（如视觉模拟评分量表VAS）来评估疼痛程度。

功能活动：评估患者的日常活动能力，如穿衣、洗脸、梳头等。

2. 功能测试：
shoulder impingement test：评估肩关节是否存在撞击现象，即肩袖结构与肱骨头之间的摩擦。

anterior glenohumeral translation test：评估肩关节前脱位的情况。

posterior glenohumeral translation test：评估肩关节后脱位的情况。

stability tests：包括动态和静态稳定性测试，以评估肩关节在运动中的稳定性。

3. 特殊测试：
Arthrogram：这是一种影像学检查，通过注射对比剂来评估肩关节的盂唇和肩袖的情况。

Magnetic Resonance Imaging (MRI)：用于评估肩关节的结构，如盂唇、肩袖和关节软骨的损伤情况。

在进行康复评定时，应根据患者的具体情况选择合适的评定方法。

评定结果将帮助康复团队制定个性化的康复计划，以促进患者的恢复。

在康复过程中，应定期进行评定，以监测患者的进步并调整康复计划。