康复功能评估

肌力 0 10 25 50 75 100
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4 5

手法肌力检查的注意事项
1 采取正确的测试姿势， 注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的 替代动作。 2 选择适合的测试时机 ，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。 3 测试时应左右比较 ，尤其在4Leabharlann Baidu和5级肌力难以鉴别时，更 应作健侧的对比观察。


4、应与健侧相应关节测量进行比较，
亦应测量患部上下关节活动范围。
5、避免在按摩、运动及康复治疗后立
即进行检查。
肌力测定
肌力是指肌肉收缩时所产生的最 大力量。 肌力测定是测定受试者在主动 运动时肌肉或肌群的力量，以评定 肌肉的一种状态。
肌力测定方法：
1、手法肌力测定（MMT） 2、等长肌力检查 (IMMT) 3 等张肌力检查（ITMT) 4 等速肌力检查（IkMT)
关节活动受限
关节主动活动受限而被动活动 正常常见于神经麻痹或肌肉、肌腱 断裂所致。 关节主动活动与被动活动均受 限常见于关节僵硬
关节活动范围测定的注意事项

1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节 的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或 规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂 移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动 活动范围

第四节
步态分析
一、正常行走的步行周期
正常行走时，从一腿迈步向前以 足跟着地时起，至该腿重新足跟着地 为止所用的时间，为一个步行周期。
步行的基本参数
步长：
50－80 厘米 步频： 95－125步/分 步行速度： 1.2 米/秒
二、常见的病理步态
（一）下肢长度不等 （二）关节挛缩强直
（三）负重引起疼痛
（四）痉挛性瘫痪
（五）小脑疾患与基底节疾患
（六）下运动神经元病损
二、纤维性关节活动障碍，
主要由关节内外纤维组织的挛缩或 瘢痕粘连所致，关节韧带挛缩、关节囊 挛缩、关节内外瘢痕粘连及挛缩、跨关 节的肌肉肌腱挛缩和粘连、滑液囊闭合 粘连甚至消失等，均可导致关节活动度 受限。
一、测量工具与测量的方式方法
•
• • •
1
2
传统的量角器法
方盘量角器测量法
二、测量的准确性与影响测量的因素 三、关节活动范围异常的分析
• 关节活动范围（ROM）：是指关节运动 时所通过的运动弧
•主动关节活动:是指作用于关节的肌肉随意
收缩，使关节运动时所通过的运动弧。
被动关节活动: 是指由于外力使关节运动时
所通过的运动弧。
关节活动度受限的原因
关节活动度的受限，可分为骨性和纤 维性两大类。
一、骨性关节活动障碍
主要由骨骼因素引起， 包括近关节处畸形、关节端骨骼变形、骨 质增生或因创伤、炎症损伤关节软骨或关节 两端骨骼互相愈合形成骨性强直；
第二章 康复功能评估
概念
康复医学评定，是用客观量化的 方法有效和准确地评定残疾者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重 程度和预后。 康复评定是康复医学的重要组成 部份，是正确康复治疗的基础。康复 医疗过程中可能重复多次康复评定， 并以康复评定开始，又以康复评定结 束。
关节活动范围测定
关节活动范围测定，是运动功能障 碍评定的一个重要评定方法；
手法肌力检查
检查者用自己的双手，凭借自身 的技能和判断力，通过观察肢体主动 运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量， 来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否 正常及其等级的一种检查方法
肌力分级
–6级(0级--5级) –3级以下不抗重力 –3级抗重力 –3级以上抗阻力
肌力测定目的
1 评价各种原因引起的肌肉功能损 害的范围及程度， 2 评定康复治疗的疗效. 3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围 程度； 4 发现导致肌力低下的原因； 5 为制定治疗，训练计划提供依据,检验 治疗，训练的效果。

4 施加阻力: 要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力 方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着 的远端部位。对肌力达4级以上时，所作 抗阻须连续施加，并保持与运动相反的 方向。

5 肢体运动: 被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠 的固定。

肌力测定的禁忌证
1 严重疼痛、 2 关节活动极度受限、 3 严重的关节积液或滑膜炎、 4 软组织损伤后刚刚愈合、 5 骨关节不稳定、 6 关节急性扭伤疼痛、关节活动受限、
关节活动测量工具
通用量角器 由一个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分 别称为固定臂和移动臂)构成，主要用来测量 四肢关节。
关节活动超过正常范围
正常情况下：
关节被动ROM比主动ROM稍大， 如果在同一关节被动ROM明显大于主 动ROM，则很可能是肌力弱 见于周围神经损伤所致的肌肉弛缓 性瘫痪，关节支持韧带松驰，以及关节 骨质破坏的病人。
肌力检查的方法
1、手法肌力检查

肌力分级
–6级(0级～5级) –3级以下不抗重力 –3级抗重力 –3级以上抗阻力
2、
器械检查
手法肌力检查的分级标准

级别
名
称 零 微缩 差 可 良好 正常
测试结果 无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但 不能阻抗力 能抗重力，抗一定阻力运动 能抗重力，抗充分阻力运动