2015-4-10 临床科室早交班流程

临床科室早交班规范

交班形式：

一、集体集中交班。

1、交班时间：按照医院每个正常工作日7:45开始交班，要求所有人员在开始交班前做好交班准备，提前进入交班地点。

2、交班地点：医生办公室。

3、参加人员：科主任（或指定负责人）、护士长、夜班医生、夜班护士、科室其他所有人员及进修、实习人员。

4、交班要求：

①严格时间观念，所有当班医护人员必须参加早交班，无抢救患者等特殊情况不许迟到、早退。

②参加人员仪表整洁，佩戴胸卡，站姿精神端正，态度严谨，保持安静，不许嬉笑及交头接耳，注意力集中，手机调成震动状态。

③交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长在交班人员对面，其他医师站在科主任一侧，护（师）士站在护士长一侧。

5、交班流程：科主任宣布交班开始→全体医务人员起立

①值班护士交班

②值班医生交班

③护士长介绍白天护理工作

④相关医生介绍情况

⑤科主任总结夜班情况，提出工作要求

⑥危重病人医护人员要分别床头交接班

6、交班内容

（1）值班护士：

①24小时病区动态，住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、一级护理、病危、病重、死亡人数，以及新入院、抢救、特殊检查治疗（包括异常的体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、出入量、血样饱和度）、手术患者病情、当日手术及特殊检查需做的准备是否已经完成，留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗措施、护理、写出书面护理交班报告。

②临床危急值：夜班人员必须将前一工作日白班及夜班接到的危急值项目在早交班会上逐一汇报，并详细、如实地登记在“危急值管理登记本”。

（2）值班医生：对护理交班进行补充。重点介绍危重病人、新入院病人、手术病人及夜间有病情变化并采取诊疗措施的患者的病情及处理措施，并告知白班医生应注意的患者及注意事项。

（3）护士长：进行点评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。根据情况进行晨会提问。必要时简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。

（4）相关医生：所负责重症病人病情，或当日手术病人手术准备等情况。

（5）科主任（科室负责人）：总结前日科室内医疗护理工作，布置和提出当日工作要求，传达贯彻院部指示和通报有关的重要事宜。

①结合本病区体现三级综合医院服务能力的病例，讲述该领域国内外的新技术、新指南及新进展。

②针对重大、疑难及新开展手术的病人，重点进行手术风险评估，提出预见风险及处置预案。

③关注新技术、新疗法、新项目开展的安全性和可行性的病人。

二、床头交班。

1、医疗方面

①进出病房顺序：科主任→正、副主任医师→主治医师→住院医师→进修医师→实习生。

②医生站位：接班医师站在病人的右上方，交班医师站在病人的左上方（接班医师对面），主任医师、主治医师和进修实习医师依次站在床尾，其他医师站在交班者右侧。

③交班查看内容：

a生命体征及神志

b体位、伤口辅料

c各类导管

d液体

e皮肤易受压部位

f饮食。

2、护理部分

①参加人员：由夜班护士向责任护士交班。要求护士长、夜班护士、分管病房的责任护士、接班护士必须参加。

②进入病房顺序：依职务高低排列，护士长带队在前，交班护士，副主任护师，主管护师，护师，护士。

③站位：在病房内交班护士站在床头右侧，依次为接班护士、副主任护师、主管护师、护师、护士，护士长站在病人床头左侧，监督和指导交接班情况。

④交班内容：来到患者床前，应首先问候患者，体现人为关怀，再由交班护士对每位患者逐个交接，尤其对新入院、手术、危重患者进行重点交接。

★交班注意事项：

①、做好准备，夜班护士除做好病人病情方面的准备外，还应对交班环境准备，交办的地方要整洁干净。

②、交班开始时，交班人员要先向科室人员问候早上好，声音要洪亮。

③、注意保护患者隐私，注意交接班的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的，应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。