诊断学-选择题与改错

1 阻塞性肺气肿时，不出现【语音震颤与语音共振增强】。

应减弱。

2 大量胸腔积液时，不出现【气管居中】。

应偏向健侧。

3 一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。

且周而复始的出现，此呼吸称为【Biots呼吸】。

4 在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，不包括【捻发音】。

捻发音属于湿啰音。

语音共振产生方式与语音震颤基本相同，包括支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。

5 肺不张时气管向【患侧】移位。

6 关于腹部压痛错误的是：急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显。

急性胰腺炎的压痛在上腹或【左上腹部】最明显。

7 病人出现【肠型】体征时，提示最不可能是急性腹膜炎。

8 【腹部】不是蜘蛛痣最常出现的部位。

蜘蛛痣常见于：面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部。

9 胆道蛔虫梗阻的特征是【剑突下或右上腹钻顶样疼痛】。

10 一般认为上消化道出血量在【5】毫升以上时，大便隐血试验出现阳性。

11 从发病机理来看，各种原因的胃肠疾病引起的呕吐属于【反射性】呕吐。

呕吐按发病机制分类：
①反射性呕吐：由咽部、消化道、消化腺、腹膜等其他部位受到刺激导致
②中枢性呕吐：由神经系统疾病、全身性疾病、药物、毒物、精神因素导致
③前庭障碍性呕吐
12 引起呕血最不常见的原因是【结肠疾病】。

13 病员女，28岁，阵发心悸3年，其心电图诊（174）断为【室上性心动过速】。

图？
14 病员男62岁，反复胸闷胸痛心悸10年，突然意识丧失，当时监护仪记录的心电图（177）如下，病员发生了【心室纤颤】。

图？
15 发热伴寒战最不常见于【病毒性肝炎】。

16 心源性水肿主要是因为【右心功能不全】。

17 下列哪项是现病史的内容【患病以来的一般情况】。

18 体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是【弛张热】。

19 正常鼻粘膜的表现，不包括【触下鼻甲较硬】。

20 脐水平线上腹直肌外缘为【上输尿管点】。

21 婴儿头围测量方法是软尺零点固定眉弓上缘绕头部后侧【枕骨粗隆】水平回到零点读数。

22 检查小儿咽部时，应放在【体检结束时】进行。

23 1岁男婴的神经系统检查【巴氏征阳性】为正常。

24 做前列腺直肠指检，【蹲位】是不恰当的。

膝胸位、右侧卧位、截石位、肘膝位均可。

蹲位用于检查直肠脱出、内痔、直肠息肉。

25 初诊或鉴别阴囊内肿块最简单易行的方法是【透照试验】。

26 精囊腺的分泌物是精浆主要成份之一，对精子的存活有重要功能，直肠指检精囊【不易感知】。

27 超声手段联合应用，可用于探查【心血管系统、腹盆腔实质器官、浅表器官、外周血管】。

28 风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点【左房增大，二尖瓣增厚、回声增强、开放受限，二尖瓣口面积小于正常，二尖瓣口血流加速】。

29 典型胆囊结石声象图特点是【胆囊内强回声团伴声影】。

30 原发性肝癌声象图特点有【肝内实性团块、较大肿块中心液化、肿块周边声晕、血管绕
行】。

31 检测肾小球滤过率较敏感指标是【内生肌酐（菊粉）清除率】。

尿检的其他常用指标与意义：
①尿比重，尿渗透压，呋塞米试验，浓缩稀释试验：远端肾小管功能测定。

②自由水清除率测定：精确定量反映【肾脏的浓缩稀释功能】
③内生肌酐清除率测定反映【肾小球滤过功能】，正常值【80～120mL/min】。

④尿素氮（BUN）：当GFR降至正常50%以下时，才会明显升高。

肌酐不升高，BUN升高：饥饿状态。

肌酐不升高：可能见于严重感染。

肌酐、BUN都升高：肾衰。

肾小球滤过率是指【单位时间内肾小球滤出的血浆液体量】，指标是【菊粉清除率】。

肾血流量测定的试剂是【对氨马尿酸盐】。

肾小管最大吸收率测定的试剂是【葡萄糖】。

某男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10mL/min，诊断应考虑为【晚期肾功能衰竭】。

32 血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为【镜检发现红细胞】。

33 血清钾的增高，常见于【急性酸中毒】。

34 门静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向是【脐以上向上、脐以下向上】。

35 当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明【右眼上斜肌】可能异常。

36 【瞳孔对光反射】不属于近反射。

调节反射、集合反射、瞳孔缩小、辐辏反射都属于近反射。

37 检查视乳头时，应使检眼镜的光轴位于被检查者视轴的【颞侧15度】。

38 交叉性瘫痪常见于【脑干】病变。

单瘫：见于脊髓灰质炎；
偏瘫：见于脑卒中、颅内病变；
截瘫：见于脊髓创伤。

剪刀步态。

39 【克匿格氏征】是脑膜剌激征。

脑膜刺激征是指脑膜受到激惹以后表现的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

具体内容包括：
①颈强直：患者仰卧位，检查者以一手托起患者枕部，另外一手放在患者胸前做屈颈动作。

如果这个被动屈颈检查感到抵抗力增强，称为颈部阻力增高或者颈强直。

在排除颈椎或者颈部肌肉病变以后可以认为是脑膜刺激征阳性。

②Kernig征：患者仰卧位，一侧下肢屈膝、屈髋，检查者将患者小腿抬高伸膝，如果伸膝受限，小于135°，伴疼痛与屈肌痉挛，即为阳性。

③Brudzinski征（有别于Babinski征）：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另外一手放在其胸前，在头部前屈时，双侧髋部与膝关节同时屈曲为阳性。

40 盆腔检查前应要求病人【排空膀胱】。

41 双合诊时可以检查到的脏器包括【子宫、附件、阴道、宫颈】。

42 窥阴器检查时应使其与阴道口成【45度】。

43 白细胞总数减少常见于【伤寒杆菌感染】。

44 中度贫血是指Hb浓度在【60—89g/L】范围内。

贫血的诊断标准：（以Hb最重要）
①成年男性：Hb<120g/L、RBC<4.5×10-12/L、HCT<0.42；
②成年女性：Hb<110g/L、RBC<4.0×10-12/L、HCT<0.37；
③妊娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×10-12/L、HCT<0.30。

程度：
重度Hb：30-59g/L
中度Hb：60-89g/L
轻度Hb：90-120g/Lg/L
45 【从实质性问题询问开始】不符合常规精神检查的要求。

46 精神检查项目不包括【人格特征】。

47 【蜡黄色】不符合鼓膜内陷的表现。

中耳鼓膜穿孔，如有溢脓并有恶臭，可能为【胆脂瘤】。

48 病员眼球向前外方突出，多为【筛窦】肿瘤侵入眼眶。

49 风心病二狭【心尖区闻及舒张期隆隆样杂音】。

完整表述：局限性、舒张中晚期、递增型、低调隆隆样杂音，左侧卧位更清楚。

50 贫血病人常在【心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣】。

51 动脉导管末闭【胸骨左缘第二肋间隙闻及双期杂音】。

52 第三心音与【心室快速充盈】同时发生。

53 第二心音与【半月瓣关闭】同时发生。

54 第四心音与【心房收缩】同时发生。

55 甲亢面容为【目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安】。

56 二尖瓣型面容为【双颊紫红，面色晦暗】。

57 肾病面容【面色苍白，双睑颜面浮肿】。

58 呼气性呼吸困难的特点是【呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音】。

59 混合性呼吸困难特点是【吸气与呼气均感费力】。

60 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是【肺淤血和肺泡弹性降低】。

=================================================
1 肾源性水肿的特点【多从眼脸开始而遍及全身】。

2 【缩窄性心包炎】最容易发生颈静脉怒张。

3 某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。

查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。

肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为【立位腹平片】。

立位腹平片可以大致了解腹腔内情况，对某些特定疾病有诊断意义：
①双侧膈肌下“新月形”游离气体影：上消化道穿孔。

②多发液气平面：肠梗阻。

③金属、输尿管结石。

4 心电图检查对【心律失常和急性心肌梗塞】具有决定性诊断意义。

5 脉压减小【可见于动静脉瘘】。

脉压减小主要见于主动脉瓣狭窄、心包积液、严重心衰。

6 奇脉最常见于【大量心包积液】。

7 病理性心脏搏动增强所导致的心悸表示【左心室肥大】。

8 主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的机制是【舒张期主动脉血液返流、脉压增大】。

9 65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是【肺气肿】。

10 检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是【颅底骨折】。

11 20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4-40.3℃之间。

该患者最可能见到的体征是【右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音】。

12 既能听到心脏杂音又能触到震颤的是【风心病二尖瓣狭窄】。

13 有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是【糖原染色】。

14 急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的体征是【心包摩擦音】。

15 慢性上腹痛最常见的病因是【消化性溃疡】。

16 为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择【尿β2微球蛋白定量】试验。

β2微球蛋白是一种分子量为11800的小分子蛋白，在正常情况下以相对不变的速率合成，血中的β2微球蛋白是经肾小球滤过，由近端肾小管重吸收（99.9%）。

17 肛门指诊的正确方法是【探查食指先在肛门轻轻按摩】。

18 正常人尿液中偶可见到的管型是【透明管型】。

19 正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）为【0-15mm/lh末】。

女性：0-20mm/1h末。

20 心脏视诊要点不正确的是【视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置】。

21 胸膜摩擦感于【呼吸两相均可】触及。

22 站立位胸膜腔最低位置是【肋膈窦】。

23 男性红细胞比积（HCT）参考值为【0.40～0.50】。

女性：0.37-0.48L/L。

24 音乐性杂音最常见于【感染性心内膜炎】。

25 脓血便见于【痢疾】。

26 一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。

胸片示肺内呈卷发样阴影。

该患者听诊时最常见的体征是【大水泡音】。

27 病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为【肝硬化】。

28 诊断瘀斑最正确的皮肤改变是【皮下出血直径5mm以上】。

29 胸骨角（sternalangle)为【气管分叉】标志。

30 【支气管语音增强】不是大叶性肺炎实变期体征。

31 一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行【胸部B超】检查最有意义。

32 高调金属音的肠鸣音亢进最常见于【机械性肠梗阻】。

33 心包叩击音最常见于【缩窄性心包炎】。

34 【奔马律】是舒张期额外心音。

35 心电图2715的诊断为【室性早搏呈三联律】。

图？
36 心电图2717的诊断为【正常心电图】。

图？
37 患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断【急性下壁心肌梗塞】。

图？
38 阻塞性黄疸不出现【尿胆原增高】。

溶血性黄疸，尿胆原明显增加。

梗阻性黄疸：CB明显增加，UCB轻度增加，尿胆原减少
溶血性黄疸：CB轻度增加，UCB明显增加，尿胆原增加
39 任何导联ST段下移均不应超过【0.05mv】。

40 主动脉瓣关闭不全不出现【颈静脉搏动】。

颈静脉搏动见于【三尖瓣关闭不全】。

41 【吸气末增强】不是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点。

深吸气后，与右心有关的杂音增强，如三尖瓣/肺动脉瓣狭窄/关闭不全。

42 【大叶肺炎】不会出现语音震颤减弱或消失。

43 【一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松】不是检查腹壁静脉曲张血流方向的正确方法。

44 【心影为靴形】不是肺气肿的特点。

45 急性黄疸型肝炎时，不需检测【TAG（总白、球蛋白）】。

46 【心尖部听到3/6级收缩期杂音】不是器质性心脏病的体征。

心尖部听到3/6级收缩期杂音见于生理性或二尖瓣关闭不全。

器质性心脏病的杂音在3/6级以上。

47 【蛋白定量0.6-0.8g/L】不是正常脑脊液的特点。

正常脑脊液（腰穿）的蛋白定量范围【0.29-0.45g/L】。

48 【混合性呼吸困难】不是支气管哮喘体征。

哮喘：呼气性呼吸困难。

49 【肾窦区呈密集而较暗的点状回声】不是正常肾脏声像图。

正常肾脏的声像图特征：肾脏轮廓线明亮而光滑，肾实质呈低回声，肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/3、肾脏长径10-12cm、宽5-7cm、厚3-5cm 。

50 【皮肤发黑】不是满月面容特点。

51 当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明【右眼上斜肌】可能异常。

52 【觅食反射】是新生儿生后即有的原始反射。

53 检查扁桃体发现已超过咽腭弓，末接近中线，应为【Ⅱ度】。

扁桃体肿大分度：超过舌腭弓但不超过咽腭弓者为Ⅰ度。

超过咽腭弓为Ⅱ度。

达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

54 犬齿窝压痛，提示【上颌窦】有炎症。

55 初诊或鉴别阴囊内肿块最简易的方法是【透照试验】。

56 男性最大的附属性腺器管是【前列腺】。

57 精神检查项目不包括【人格特征】。

58 精神检查时要求病人从100依次减去7直到不能再减为止，这一项目重要病人的【注意力】。

59 正常子宫大小为【3×5×7cm】。

60 窥阴器检查时应使其与阴道口成【45°】。

61 泪囊挤压的正确位置为【内睑内下方】。

62 未婚女性盆腔检查时应做【肛腹诊】。

63 巴杉斯基征阳性的典型表现是【拇趾背屈四肢散开】。

64 描述或记录肛门直肠病变部位时，常用时钟记录，【直肠脱出】可不用此方法。

65 正常生长发育小儿前囟闭合的时间是【12-18月】。

66 便血伴里急后重【直肠癌】。

67 便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水【肝硬化门脉高压】。

此时便血原因：直肠上静脉曲张。

68 肝硬化腹水【平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状】。

69 巨大卵巢囊肿【腹部膨隆呈球形】。

球形腹部=气腹。

70 慢性粒细胞白血病骨髓增生【极度】活跃。

71 缺铁性贫血骨髓增生【明显】活跃。

72 肺尖宽度【5-6cm】。

73 肺下界移动范围【6-8cm】。

74 冲击触诊用于【大量腹水时肝、脾触诊】。

75 双手触诊用于【肝、脾】。

=================================================
1 患严重脊柱后侧凸的病人不出现【气道对疾病的抵抗力增加】。

2 呼气性呼吸困难常见于【支气管痉挛】。

3 胸部听诊对【哮喘】病人的诊断优于X光胸片。

4 在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是【清音】。

5 女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为【房性早搏，房性心动过速】。

图？
6 男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为【急性下壁心肌梗塞】。

图？
7 这条心电图的诊断应为【二度一型房室传导阻滞】。

图？
8 左上肺大片实变时，在该部位可闻【管样呼吸音】。

9 提示胃潴留的体征是【震水音】。

10 当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明【右眼上斜肌】可能异常。

11 【觅食反射】是新生儿生后即有的原始反射。

12 轻度水肿靠视诊不易发现，用手指加压更容易判断。

13 在问诊内容方面的基本要求是【全面系统】。

14 关于心脏视诊错误的是【正常人心前区比右侧对应部位丰满】。

15 患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院。

病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食。

查体呈恶病史，上腹部压痛，左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗。

入院后，再查CT为胰体尾癌晚期。

误诊最主要原因是【先入为主，主观臆断】。

16 血尿的诊断标准是【显微镜下RBC>2-3个】。

17 尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，【肾小球肾炎】可能性最大。

18 对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是【胃癌】转移。

19 理想而完整的临床诊断不包括【基因诊断】。

20 学习临床诊断学最重要的方法是【强调临床实践的重要性】。

21 在临床诊断的实践活动中，【收集资料】最重要。

22 因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向【后上方】牵引。

23 检查扁桃体发现已超过腭咽弓，未接近中线，应为【Ⅱ度】。

24 犬齿窝压痛，提示【上颌窦】有炎症。

25 病人出现【肠型】体征时，提示最不可能是急性腹膜炎。

26 剧烈的腹痛伴血尿最可能是【尿路结石】。

27 深呼吸后，听诊通常能发现【吸气末肺基底的少许啰音】。

28 语音震颤和语音共振减弱不出现于【肺实变】。

29 【肺气肿】肺部叩诊不出现浊音或实音。

30 初诊或鉴别阴囊内肿块最简易的方法是【透照试验】。

31 男性最大的附属性腺器管是【前列腺】。

32 包皮上翻后不能暴露出尿道口或阴茎头，这种情况是【包茎】。

33 精神检查项目不包括【人格特征】。

34 精神检查时要求病人从100依次减去7直到不能再减为止，这一项目重要病人的【注意力】。

35 对病人病中言行举止是否是精神症状须结合病人个人生活。

36 【心尖区舒张期隆隆样杂音】不是心房纤颤的体征？
常见杂音：（顺序：M—P—A—Erb—T）
1.收缩期：心尖部：全收缩期吹风样杂音—重度二尖瓣关闭不全
主动脉瓣区：喷射性或吹风样杂音—主动脉瓣狭窄
其他部位：胸骨左缘三、四肋间收缩期粗糙而响亮的杂音—室间隔缺损
2.舒张期：心尖部：隆隆样杂音—二尖瓣狭窄Austin Flint杂音：二尖瓣相对狭窄
主动脉瓣区：风湿性心瓣膜病主动脉关闭不全。

胸骨左缘第三肋间最明显
肺动脉瓣区：多由肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全（Graham Steel）
3.连续性杂音：由同一异常血流引起。

动脉导管未闭—胸骨左缘第二肋间稍外处最响。

37 杂音的产生机制不包括【血液粘滞度增高】。

杂音产生机制：
38 心包摩擦感【暂停呼吸仍可扪及】。

39 检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为【屈光不正】所致。

40 正常子宫大小为【3×5×7cm】。

41 窥阴器检查时应使其与阴道口成【45°】。

42 日前诊断精神分裂症的主要依靠的依据是【临床观察】。

43 关于心脏震颤(猫嗜)错误的是【瓣膜关闭不全均有震颤】。

只有重度房室瓣关闭不全才有震颤。

44 血压测量时，【被测肢体位应与心脏处于同一水平】。

45 【瞳孔对光反射】不属于近反射。

46 泪囊挤压的正确位置为【内睑内下方】。

47 Ret增加常见于【失血性和溶血性贫血】。

48 【呼吸】不是生命征。

49 未婚女性盆腔检查时应做【肛腹诊】。

50 巴杉斯基征阳性的典型表现是【拇趾背屈四肢散开】。

51 检查巩膜黄染时，应在【自然光线下】。

52 描述或记录肛门直肠病变部位时，常用时钟记录行，【直肠脱出】可不用此方法。

53 正常生长发育小儿前囟闭合的时间是【12-18月】。

54 女性，48岁，胸闷，心悸半年，心电图如下，应诊断为【完全右束支传导阻滞】。

图？
55 胆道蛔虫梗阻的特征是【剑突下或右上腹钻顶样疼痛】。

56 便血的颜色主要取决于【消化道出血部位的高低】。

57 心源性水肿主要是因为【右心功能不全】。

58 外源性凝血途径的始动因子是【因子Ⅲ】。

59 血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是【尿显微镜检查】。

60 临床上引起出血性疾病较常见的因素是【血小板因素】。

=================================================
1 检查巩膜黄染时，应在【自然光线下】。

2 心包摩擦感【暂停呼吸仍可扪及】。

3 肺源性呼吸困难是【通气、换气功能障碍，导致缺氧和或二氧化碳潴留引起】引起的。

4 交叉性瘫痪常见于【脑干病变】。

5 男36岁，有关节疼痛及心累气紧史。

查体：颈静脉怒张，颈部可见搏动，触诊无搏动感。

心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，胸片示左房右室长大，双肺淤血。

最可能的诊断是【二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全】。

6 胆囊轮廓清晰，囊内见一枚或数枚强回声团，后方伴声影，应考虑是【典型胆结石】。

7 血尿的诊断标准是以下哪一项【显微镜下RBC>3个/HP】。

8 52岁男性，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力，体重减轻2个月，胸片检查在右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清，如果病人出现淋巴结肿大，【右锁骨上窝】区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大。

胃癌：左锁骨上淋巴结肿大。

9 关于蜘蛛痣，错误的是【检查时，常常有压痛】。

压迫蜘蛛痣中心，小血管网退色或消失，压力去除则又出现。

10 【颜面浮肿】不是甲亢面容的特点。

11 【胆囊切除术后】不是腹壁紧张度减低的常见原因。

12 男性，28岁平素身体健康。

昨晚与朋友聚餐后出现剑突下剧痛，数小时后疼痛涉及右下腹。

查体：体温38℃，上腹部压痛明显，腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，最可能的诊断是【消化性溃疡穿孔】。

13 病人出现【肠型】体征时，提示最不可能是急性腹膜炎。

14 某病人查体时，发现左上腹一较大包块，【包块右侧可触到切迹】对确定巨脾最有价值。

15 发热伴寒战最不常见于【病毒性肝炎】。

16 便血的颜色主要取决于【消化道出血部位的高低】。

17 【慢性胃炎】不是引起上消化道出血的最常见原因。

18 一般认为上消化道出血量在【5】毫升以上时，大便隐血试验出现阳性。

19 体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是【弛张热】。

20 心源性水肿主要是因为【右心功能不全】。

21 呕吐中枢位于【延髓】。

22 【下垂性水肿】不是肾性水肿的特点。

坠积性水肿：见于心源性水肿。

23 大量蛋白尿伴管型与尿比重下降，最可能是【慢性肾小球肾炎】。

24 剧烈的腰痛伴血尿最可能是【尿路结石】。

25 脓细胞管型不出现于【急性膀胱炎】。

26 脐水平线上腹直肌外缘为【上输尿管点】。

27 【膀胱区压痛】不是肾周积脓的体征。

28 语音震颤增强主要见于【大叶肺炎实变期】。

29 当有阻塞性肺气肿时，不出现【语音震颤与语音共振增强】。

30 大量胸腔积液时，【气管居中】体征不符合。

31 肺不张时气管向【患侧】移位。

32 【肺实变】不出现气管移位。

33 自发性气胸不出现【气管、心脏移向患侧】。

气胸时，气管移向健侧。

34 正常混合型呼吸音常在【双肩胛间区T3、T4水平】听到。

35 急性左心衰时，常出现阵发性呼吸困难，常在夜间睡眠中发生称【夜间阵发性呼吸困难】。

36 呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可【表现呼吸节律异常如Cheyne-Stokess呼吸或Biots 呼吸】。

37 血中酸性代谢产物增多，强烈剌激呼吸中枢出现深而规则的呼吸，可伴鼾声，称为【酸中毒大呼吸(Kussmanl呼吸)】。

38 对诊断肺实变具有一定价值【耳语音】。

39 大叶性肺炎【常有口唇疱疹】。

40 干性胸膜炎时闻及【胸膜摩擦音】。

=============
关于超声：
肝硬化：肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细。

胆结石：胆囊轮廓清晰，囊内见一枚或数枚强回声团，后方伴声影，随体位改变而活动。

肝囊肿：圆形厚壁液性肿块。

肝癌：合并肝硬化声像；巨块型/结节型/弥漫型；肿块边缘血管受压、变形；内部可有丰富的血流信号；超声造影：快进快出。

二尖瓣狭窄：左房增大，二尖瓣增厚、回声增强、开放受限，二尖瓣口面积小于正常，二尖瓣口血流加速。

=============
关于尿检：
血尿的诊断标准：显微镜下RBC>2-3个（RBC>3个/HP）
血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法：尿显微镜检查
大量蛋白和颗粒管型：肾小球肾炎
白细胞管型：肾盂肾炎。

确诊检查：尿培养。

RBC管型：急性肾小球肾炎，SLE
大量蛋白尿伴管型与尿比重下降：慢性肾小球肾炎
剧烈的腹痛伴血尿：尿路结石
=============
关于心包：
【缩窄性心包炎】最容易发生颈静脉怒张。

心包叩击音最常见于【缩窄性心包炎】。

奇脉最常见于【大量心包积液】。

心包积液：坐位时呈三角烧瓶型。

心浊音界随体位改变而变化。

与全心扩大鉴别。

心包摩擦感在【胸骨左缘第三、四肋间】处较易触及，前倾坐位、呼气末明显
胸膜摩擦感在胸壁前下侧易触及，呼吸两相均可触及、有时只能吸气末
不是所有心包炎都有心包摩擦感。

当心包腔有一定积液时可消失。