放弃索赔声明书

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附件九:
放弃索赔声明书
中国人民财产保险股份有限公司 我单位在你司 于 年 月 : 险, 报案号码 。
日出险向你司报案,由于以下原因,我单位就
本次事故自愿放弃索赔,特此声明。 □ 客户主动放弃索赔二次拆钢板钢钉治疗费用 □ 无事故责任且不需赔付的 □ 事故损失小于免赔额的,但是已立案案件 □其他(请详细注明注销的原因: )
被保险人签章: 日期:
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