超声科危急值报告制度和程序.doc

超声科危急值报告制度和程序1

超声科危急值报告制度和程序

一、为提高超声科工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1．超声科工作人员发现“危急值”情况时，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2．超声科在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。

3．危急值：通常是指某种检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危急患者安全甚至生命，这种有可能危急患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

4．凡超声科检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，没有其它可能的影响因素，可将报告结果第一时间用电话告知临床科室并同时出具常规报告。

5．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间，检查结果、报告者。

6．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师）同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

7．医师“接获”“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救措施（如用医药、手术、会诊、转诊、或转院等）做出决定，并在流程记录中详细记录报告结果分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）若为住院医师有向上级医师报告的内容，上级医师查房情况。

二、危急值报告流程

1．重复检查，有必要时须请上级医生复查。

2.对于首次出现“危急值”的病人，操作者应及时与临床联系并告知结果，以及检查人员姓名并询问接受报告人员的姓名。

3.按“危急值”登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）向临床报告时间、报告接受人员姓名和检查人员姓名等。

附：

超声科危急值范围

1.急性外伤见腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂的危重病人。

2.大量心包积液

3.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

4.晚期妊娠出现羊水少，心率过快

5.前置胎盘合并大出血

6.急性坏死性胰腺炎

7.急性胆囊炎考虑化脓并穿孔

8.急性阑尾炎考虑化脓并急性穿孔