超声检查和临床应用课件

• 2、 肝内回声分布不均匀，近场即前1/3 增强，远场衰减。
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• 1、 肝内管道结构回声明显减少， 门静脉的分支回声减弱或显示不清
•。 • 2、 不均匀脂肪肝（局限性脂肪肝）
常在肝左叶深部或尾状叶内呈低回 声，容易误诊为占位。
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超声前言
• 超声诊断经过了50多年的发展历程，终 于形成了一门崭新的临床学科，现今， 超声已和X线、CT、MRI与核医学成像技 术并驾齐驱，共同组成了现代医学影像 技术。值得指出，超声诊断在医学影像 学中具有其特殊重要的地位。因为，超 声和其他影像技术相比有一下几点显著 的特点；
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超声影像学的优势
• 1） 超声检查时无损伤、无痛苦、无电 离辐射的影像技术，一般无需使用造影 剂及静脉注射药物；
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• 2） 对人体各个部位的软组织器官和病 变，能够提供高清晰度的动态超声断层图 像——声像图，亦称实时超声。它既能显 示内脏器官的断面解剖结构，又能反映心 脏和血管系统、消化道、泌尿道以至宫内 胎儿的许多重要的生理功能。如今，三维 超声（立体断层）也开始进入实际临床应 用阶段。
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肝脏：（RL右叶、LL左叶、 CL尾叶）
超声影像下脏器的正常范围 • 肝右叶最大斜径正常值不超过12-14cm； • 肝右叶前后径正常值不超过8-10cm； • 肝左叶厚度及长度：厚度不超过5-6cm，长
度不超过5-9cm。
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• 临床价值
• 甲状腺位置表浅，超声检查能从多个不 同切面观察、测量整个甲状腺的大小、 形态内部回声变化；与CT、同位素显像 技术相比，受检者无需特殊准备，操作 方便、适时、无创、价格便宜。
• 超声检查时的注意事项
• 注意结合病人的吞咽动作适时检查，确 定肿块与甲状腺及其周围组织的位置关 系。
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超声医学的不利因素
• 超声医学因为及特殊的检查方法对于空腔脏器 不能够很好的进行鉴别、诊断，例如胃、肠的 疾病就需要结合胃镜、肠镜等检查技术较为直 观的进行检查；在病人体位影像时不能够很好 显示的内脏器官，比如胰腺、双侧附件及双侧 输尿管，都可因肠气、胃内容物以及肺气影像， 显示不清晰；还有许多关于病人配合不好的也 很难显示清晰，例如脾脏及肾脏就因其位置关 系需要病人辅助呼吸及屏气，如病人因多种原 因不能配合，就会影响到检查结果，所以就需 要临床大夫丰富的临床经验以及其他功能检查 科室的密切配合才能准确的判断出病因。
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• 3） 作为超声发展的一个新的里程碑— —彩色多普勒（Doppler）血流成像技术 的问世，不仅能够实时显示常规超声断 层图像，还能同时提供不同组织器官及 其病变内部的血流信息，彩色显示动静 脉血流并可进行血液速度频谱分析。近 年来发展的高敏感度彩色多普勒能量图 技术，还有助于器官组织血流灌注即微 循环的彩色现象，如今，彩色超声被誉 为“无创伤性的血管造影术”。
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甲状腺（TH）
• 一、超声影像下脏器的正常范围 • 长径约4—5cm，左右径约2—2.5cm，前
后径约1—1.5cm，峡部前后径约0.4cm。 • CDFI甲状腺上动脉频谱形态为低速中等
阻力型，收缩期峰值流速Vmax为22— 33cm/s，舒张期最低流速Vmin为12— 22cm/s，阻力指数（RI）为0.55—0.66， 静脉呈连
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• 5)操作比较方便，必要时可在急诊床旁和手术 进行，检查报告迅速，可谓“Baidu Nhomakorabea等可取”。
• 6 ) 在现代医学影像设备中，超声诊断的性能 价格比最优，收费比较低廉，便于重复检查和 手术前后的比较观察。正是由于以上这些显著 特点，现代超声在临床医学中有着极为广泛的 用途，它不仅涉及普通内外科、妇产科、儿科 等主要临床可是，还有不少专科如眼科、神经 内外科、心血管内外科、泌尿外科、肾病科、 内分泌科、肿瘤科、急诊科以及计划生育，围 产医学、老年医学、运动医学等专业用着密切 联系。超声诊断业已成为现代医院不可缺少的 影像诊断工具。
• 3. 有些患者可伴有脾大。
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• 鉴别诊断：
• 1.局限性脂肪肝与高回声型肝癌、 肝血管瘤鉴别，前者高回声区呈片 状，无占位效应。
• 2. 脂肪肝内局限相对正常肝组织与 小肝癌贱婢，前者低回声去周围有 增强致密的脂肪肝超声表现，低回 声区内可见正常血管走形，多无占 位效应。
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• 4 ) 超声断层借助于操作医师的技巧，通 过不同的扫查途径如经腹壁、经体腔 （食道、阴道、直肠）和手术中等，可 作任意断面的观察，包括纵、横、斜、 冠状面。因而进一步拓宽临床应用范围， 扩大适应证。它特别有利于超声引导在 精确定位条件下开展多种穿刺技术，即 介入性超声。介入性超声能够为临床提 供细胞学，组织病理学、微生物学和生 化检验等重要诊断依据，也可对脓肿、 囊肿等进行抽吸引流和局部的注射药物 等治疗。
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病例列举:
脂肪肝：
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临床概述：正常肝的脂肪含量为肝湿
重的5%，各种原因引起肝内脂肪存积，若
其含量超出正常限度时称脂肪肝。经适当
治疗后，可恢复正常，但长期待续可发展
为肝硬化。
• 声像图表现：
• 1、 肝脏普遍性增大，轮廓尚整齐光滑， 下缘角可较圆钝。