2016版狂犬病预防控制技术指南

800
600 400 200 0
复旦大学
年
福 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心
FUZHOU MUNICIPAL CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
高发省份疫情整体下降
报告发病数（例）
700
广西 贵州 广东 湖南 四川 河南
600
500
400
300
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伤口处理比例随暴露程度分级上升 III级医疗机构伤口处理也仅15.7%
伤口处理比例 100% 医疗机构处理 仅自行处理 未处理
80%
60%
40%
20%
0%
I级暴露 II级暴露
III级暴露
暴露前预防 暴露后预防
人间狂犬病的预防建议
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基础免疫 加强免疫 使用禁忌
暴露前预防
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8000 7037
• •
• 最低:
1981年: 7037 例；2007年: 3300 例 1996年: 159 例
6000 报 告 病 例 4000 数 （ 例 ） 2000
• 2015年: 801 例 • 持续8年下降
3300
1942
159
801
00 05 10
0
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
报告病例数（例）
100
山西 陕西 内蒙古 北京 宁夏 甘肃
90 80 70 60 50
40
30 20 10 0
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男性、农村病例居多，农民为高危群体
控 制 阶 段
•时间范围：十三五（2016-2020年） •工作目标：2020年报告病例数较2010年下降90%以上，报告 病例数在200例左右 •主要措施：落实各项综合防治措施，推广兽用口服疫苗，试 点消除野生动物狂犬病，研究消除认证标准
消 除 阶 段
Baidu Nhomakorabea
•时间范围：十四五（2021-2025年） •工作目标： 2025年没有家养动物引发的人狂犬病病例报告 •主要措施：落实各项综合防治措施，开展消除认证，应用口服 狂犬病疫苗消除野生动物狂犬病
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病例PEP规范化处置比例低
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中国消除狂犬病路线图（草案） 2011-2025
准 备 阶 段
•时间范围：十二五（2011-2015年） •工作目标：2015年报告病例数较2010年报告病例数下降50% 以上，报告病例数在1000例左右 •主要措施：多部门协调，完善法规技术体系，兽医体系，动 物疫苗、落实各项综合防治措施
年
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地区分布 (1960-2014)
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老人、儿童居多
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丙肝
7 8 9
出血热 丙肝 流脑 流脑 丙肝
手足口病 丙肝 流脑
出血热 梅毒 乙脑
人感染 丙肝 H7N9禽流 感 出血热 梅毒 流行性 麻 疹 复旦大学 感冒
新生儿破 伤风
10
痢疾
出血热
新生儿破伤风
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2016版狂犬病预防控制技术指南
福州市疾病预防控制中心 陈杨伟 2016年4月
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肺结核 狂犬病 艾滋病 乙肝 乙脑 甲型 新生儿破 H1N1流 伤风 感 乙脑 手足口病 乙肝
艾滋病 肺结核 狂犬病 乙肝 手足口病 手足 口病 乙肝 乙肝 手足口病
5
6
新生儿破伤风
甲型 手足口病 H1N1流 感
乙脑 丙肝 出血热 乙脑 新生儿破 伤风 甲型 H1N1流 感 乙脑
丙肝
人感染 H7N9禽流 感
啮齿类、兔形目极少感染，未发现引起人间狂犬病证据
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感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主 犬狂犬病疫情控制较好的地区 野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊 蝙蝠
题纲
• 全国狂犬病流行特征 • 2016版狂犬病预防控制技术指南解读 • 2016年福州市狂犬病防治项目实施方案
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全球疫情概况
除南极洲外，所有大陆均有人间狂犬病报告
逾150个国家或地区受累
全球每年约有60,000人死于狂犬病
99%人间狂犬病发生在发展中国家
亚洲病例数居全球首位，印度最为严重，我国次之
仅少数国家实现犬狂犬病消除
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特殊储存宿主
损伤不易察觉——暴露风险高 WHO、美国CDC均规定为严重暴露，按III级暴露处置
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全国疫情趋势 (1960-2015)
• 1960-2015：共130,483例 • 高峰:
潜伏期中位数为70天，81%病例在1年以内
病例累计比例 100%
80%
60%
40%
20%
0%
1周 1月 3月 半年 1年
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＞ 1年 潜伏期
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4.4%III级暴露者接受被动免疫 3.3%III级处理伤口+疫苗+被动免疫
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近年我国狂犬病流行特征
全国疫情稳步下降，但局部地区呈扩散趋势 南高北低、东高西低，高发省份未完全消除、低发省份疫情扩散 夏秋季为高发季节 农民为主，男多女少；各年龄组均发病，老、幼占多 81%病例的潜伏期在1年以内，主要传染源为狗，免疫率低
近年我国狂犬病发病趋势
报告发病数 （例） 3500 3000 984 1000 报告发病数 波及县区数 波及县区数 （个） 1200
2500
2000 1500 1000 500 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 801 3300 512
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16.9%III级、7.9%II级暴露者接种疫苗
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感染动物来源
所有哺乳动物均可感染 食肉目动物、翼手目动物为主
易感：犬科、猫科、翼手目
猪、牛、羊、马等家畜亦可感染
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒
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2016版狂犬病预防控制技术指南解读
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全球疫情分布（WHO，2013）
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亚非地区疫情负担
约3万 约2万
Rural 83% Urban 17% Knobel et al., Bulletin WHO, 83: 360-368,2005
2015年全国狂犬病疫情
27省报告801例，较14年下降13%
广西（110）、河南（78）、湖南（75）、贵州（62） 和云南（57）位居前五，占全国总数的48%。
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主要传染源为犬，兽用疫苗接种率低
伤人动物来源及构成
家养伤人动物兽用疫苗接种状况
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病例PEP规范处置比例低
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200
100
0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
复旦大学 2014 2015
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低发省份疫情仍有波动或一过性升高
40%病例发生在7-10月(1960-2014)
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2006-2015年全国法定传染病死亡顺位
排序 1 2 3 4 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
实验室诊断病例少，但呈上升趋势
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从发病到诊断、诊断到死亡间隔短
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