气管插管病人的口腔护理ppt课件
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《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》团标解读PPT课件
对于成人经口气管插管机械通气患者 来说，口腔护理尤为重要，因为气管 插管容易导致口腔内环境改变，增加 感染风险。
03
经口气管插管机械通气患者特 点
患者类型及临床表现
患者类型
主要包括呼吸衰竭、急性呼吸窘 迫综合征、重症肺炎等需要机械 通气的成人患者。
临床表现
这类患者通常表现为呼吸困难、 低氧血症、高碳酸血症等，需要 经口气管插管进行机械通气治疗 。
社会责任担当
作为医疗行业的一部分，口腔护理行业应积极履行社会责任，关注患者需求，提 供优质的医疗服务。同时，还应积极参与公益活动，普及口腔健康知识，提高公 众对口腔健康的认知度和重视程度。
THANKS
促进患者舒适度和口 腔健康
降低口腔并发症的发 生率
团标适用范围
01
适用于成人经口气管插管机械通 气患者的口腔护理
02
可作为医护人员进行口腔护理的 参考指南
制定背景及意义
口腔护理在机械通气患者中具 有重要意义，可以降低呼吸机 相关性肺炎等并发症的发生率
目前缺乏针对成人经口气管插 管机械通气患者的口腔护理标 准，制定团标有助于规范护理 行为，提高护理质量
治疗原则与方法选择
治疗原则
根据患者的具体病情和生理状况，制 定个性化的治疗方案，确保机械通气 的有效性和安全性。
方法选择
常用的机械通气模式包括辅助/控制通 气、同步间歇指令通气、压力支持通 气等，应根据患者的具体情况选择合 适的通气模式。
并发症预防与处理措施
并发症预防
定期评估患者的口腔状况，保持口腔清洁，减少口腔感染的风险；同时，加强 呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。
《成人经口气管插管机械通 气患者口腔护理》团标解读
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
预防口腔异味
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
经口气管插管病人的口腔护理ppt课件
经口气管插管病 人的口腔护理
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
气管插管患者的护理PPT课件
3、拔管后并发症
创伤
气管塌陷 气道梗阻 喉痉挛 喉水肿 声带麻痹 与上呼吸道梗阻有关的肺水肿 喉功能不全
创伤
气管导管拔管后的气道创伤可能涉及上呼吸道与下呼吸道任 何结构，但是困难拔管后更常见的是喉与声带损伤。
气管塌陷
气管软化可能为原发性或继发于甲状腺等病变后。这种病人 气管导管拔管后可能立即发生呼吸道梗阻。
五、气管插管的护理配合
2、经鼻插管
①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气 管在一条直线上。
③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推 进导管的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整 病人头的位置和导管的位置，调至气流声最大时，将导管插 入。 ④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管 内。用胶布固定导管，连接呼吸机。
面罩给氧去氮
置喉镜
置喉镜
喉腔
插管
充气囊
记录插管深度
听诊双肺呼吸音是否对称
五、气管插管的护理配合
1、经口插管
①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后 仰，使口、咽、气管在一条直线上。SpO2低 时予面罩、简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回 复到较高水平。口咽部分泌物多时要及时吸 净痰液，以免影响插管视野。密切关注患者 的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。 取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可 拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时 脱落坠入。
②气管内直接滴注
用生理盐水100ml+庆大霉素8万u+糜蛋 白酶4 000u，每2h滴入2～3ml，可以减轻气 管粘膜损伤,达到消炎化痰、湿润气管、防 止感染的作用。
《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》团标解读PPT课件
处理并记录。
04
团标的实施与监管
实施步骤和措施
制定详细的实施计划
明确团标实施的时间表、责任人和具体任务 ，确保各项工作有序进行。
配备专业设备
确保使用符合标准的口腔护理用品和气管插 管设备，提高护理效果和患者舒适度。
加强培训和指导
对医护人员进行气管插管和口腔护理的专业 培训，提高技能水平和操作规范性。
3
提高工作效率
团标中明确了口腔护理的频次、操作流程等，使 得医护人员能够有计划、有步骤地进行护理工作 ，提高了工作效率。
对医疗机构的影响
提升医疗质量
01
通过实施团标，医疗机构可以规范经口气管插管机械通气患者
的口腔护理操作，提高医疗质量。
减少院内感染
02
规范的口腔护理可以降低口腔感染的发生率，进而减少院内感
口腔护理的注意事项
操作前核对
确认患者身份和气管插管情况 ，避免误操作。
保持患者舒适
在操作过程中，注意患者的舒 适度和安全性，避免引起患者 不适或疼痛。
防止交叉感染
严格遵守无菌操作原则，避免 交叉感染的发生。
注意观察并发症
在口腔护理过程中，密切观察 患者是否出现并发症，如口腔 黏膜损伤、牙齿松动等，及时
，保持口腔黏膜湿润。
评估患者
了解患者的病情、口腔状况、 气管插管固定情况等，确定口 腔护理的频次和方式。
清洁口腔
按照从内到外、从上到下的顺 序，依次清洁牙齿、舌面、口 腔黏膜等部位。
观察记录
观察口腔护理后的效果，记录 患者的反应和口腔状况，及时 调整护理方案。
团标的制定和实施有助于推动护理行 业的进步和发展，提高护理服务的专 业性和规范性。
指导临床实践
04
团标的实施与监管
实施步骤和措施
制定详细的实施计划
明确团标实施的时间表、责任人和具体任务 ，确保各项工作有序进行。
配备专业设备
确保使用符合标准的口腔护理用品和气管插 管设备，提高护理效果和患者舒适度。
加强培训和指导
对医护人员进行气管插管和口腔护理的专业 培训，提高技能水平和操作规范性。
3
提高工作效率
团标中明确了口腔护理的频次、操作流程等，使 得医护人员能够有计划、有步骤地进行护理工作 ，提高了工作效率。
对医疗机构的影响
提升医疗质量
01
通过实施团标，医疗机构可以规范经口气管插管机械通气患者
的口腔护理操作，提高医疗质量。
减少院内感染
02
规范的口腔护理可以降低口腔感染的发生率，进而减少院内感
口腔护理的注意事项
操作前核对
确认患者身份和气管插管情况 ，避免误操作。
保持患者舒适
在操作过程中，注意患者的舒 适度和安全性，避免引起患者 不适或疼痛。
防止交叉感染
严格遵守无菌操作原则，避免 交叉感染的发生。
注意观察并发症
在口腔护理过程中，密切观察 患者是否出现并发症，如口腔 黏膜损伤、牙齿松动等，及时
，保持口腔黏膜湿润。
评估患者
了解患者的病情、口腔状况、 气管插管固定情况等，确定口 腔护理的频次和方式。
清洁口腔
按照从内到外、从上到下的顺 序，依次清洁牙齿、舌面、口 腔黏膜等部位。
观察记录
观察口腔护理后的效果，记录 患者的反应和口腔状况，及时 调整护理方案。
团标的制定和实施有助于推动护理行 业的进步和发展，提高护理服务的专 业性和规范性。
指导临床实践
气管插管患者的口腔护理ppt课件
3
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌 板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑 口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑口液） 适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人 气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左 手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定
10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球， 按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长 造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近 侧口腔。
4
11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量 吸尽咽后壁液体。 12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度 （烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长 度。 13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处， 然后顺插管方向黏贴， 在插管与牙垫盘上分紧紧 缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法 固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位 置的居中。 14、卡弗正常放气至正常水平。 15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病 人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和 不安.
7
谢谢
8
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
9
病 人气管插管和牙 垫。
8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿 的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿 可用7号缝线牵 于口腔外。
9、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近 侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适 度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引 口、鼻咽部分泌物。
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌 板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑 口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑口液） 适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人 气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左 手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定
10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球， 按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长 造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近 侧口腔。
4
11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量 吸尽咽后壁液体。 12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度 （烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长 度。 13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处， 然后顺插管方向黏贴， 在插管与牙垫盘上分紧紧 缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法 固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位 置的居中。 14、卡弗正常放气至正常水平。 15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病 人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和 不安.
7
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9
病 人气管插管和牙 垫。
8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿 的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿 可用7号缝线牵 于口腔外。
9、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近 侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适 度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引 口、鼻咽部分泌物。
气管插管病人管理要点护理课件
气道管理
保持呼吸道通畅
定时吸痰，清理呼吸道，确保气道通畅，防止痰液堵塞。
气管导管护理
定期检查气管导管的位置、固定情况及气囊压力，防止导管移位或脱落。
并发症预防及处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换气管导 管和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
出血处理
如发现病人有出血症状，应及时采取 止血措施，并查找出血原因。
固定体位
在插管完成后，应使用固定带等 工具将病人的头部和身体固定在 合适的位置，防止插管移动或滑 出。
插管操作护理
插管选择
根据病人的年龄、体重和病情选择合 适的插管型号和材质，以确保插管的 适用性和安全性。
插管深度
在插管时，应确保插管深度适宜，通 常以导管尖端达到气管中段为宜，避 免过深或过浅。
插管后初步护理
在拔管过程中应密切监测病人 的呼吸、心率、血压等生命体 征，如有异常应及时处理。
拔管后护理
拔管后应继续监测病人的呼吸、 心率、血压等生命体征，并观察 是否有呼吸道梗阻和呼吸困难等
症状。
对于拔管后出现呼吸道梗阻和呼 吸困难的病人，应及时采取措施 ，如重新插管或使用呼吸机等。
拔管后应给予病人适当的口腔护 理，保持口腔清洁和湿润，以预
01
02
03
清洁消毒
确保插管环境清洁、无菌 ，对相关物品和设备进行 消毒处理。
照明条件
确保室内光线充足，以便 观察病人情况和插管操作 。
人员配备
合理安排插管操作人员， 确保操作过程协调、有序 。
02 插管过程护理
病人体位护理
病人体位
在插管过程中，病人应保持平卧 位，头部稍微后仰，以便于插管 顺利进行。
及时反馈病人情况
气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt
• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
气管插管病人的护理ppt课件
气管插管（切开）病人的护 理
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1
气管插管
• 气管插管分为：经口气管插管 经鼻气管插管
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2
适应症
• 经口气管插管适用于以下情况：上呼吸道 梗阻需迅速建立人工气道者；麻醉时需要 维持人工呼吸者；各种呼吸衰竭、危重患 者抢救和复苏时；需利用气管插管吸痰者； 需要进行人工辅助呼吸、改善通气功能的 患者。
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15
• 拔管后护理 小儿拔管后应垫肩，开放气道，防止喉 头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴 唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现，拔管 后30分钟复查血气。嘱患者安静休息，避免多说话。 观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困 难等。如呛咳严重或有误吸现象，立即禁食，改为 鼻饲或静脉营养。对严重喉头水肿、激素治疗无效 者，应进行紧急气管插管，改善呼吸后再行气管切 开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变 化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻 导管吸痰。
• 做好心理护理 插管后患者当即失音，故应该做好 心理安慰，通过手势或纸笔与患者进行交流，了 解患者需要。
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14
• 拔管护理 气管插管一般只留置三天，最长可 达5天，如还需治疗则改行气管切开。原发病 治愈或插管不需保存时，应适时拔管，拔管程 序如下：a备好吸氧装置，b吸出口鼻腔的分泌 物，防止拔管时误吸。C气管内充分吸痰。D提 高吸入氧浓度4—6升/分.e解除固定气管插管的 寸带和胶布.f置吸痰管达气管插管最深处,气囊 排气,边拔管边吸痰,同时鼓励患者咳嗽.g拔管后 立即给于面罩吸氧或高流量鼻导管给氧.h严密 观察生命体征及口唇、面色、监测血氧饱和度， 并做好记录。
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禁忌症
• 无绝对禁忌症。
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气管插管
• 气管插管分为：经口气管插管 经鼻气管插管
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适应症
• 经口气管插管适用于以下情况：上呼吸道 梗阻需迅速建立人工气道者；麻醉时需要 维持人工呼吸者；各种呼吸衰竭、危重患 者抢救和复苏时；需利用气管插管吸痰者； 需要进行人工辅助呼吸、改善通气功能的 患者。
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• 拔管后护理 小儿拔管后应垫肩，开放气道，防止喉 头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴 唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现，拔管 后30分钟复查血气。嘱患者安静休息，避免多说话。 观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困 难等。如呛咳严重或有误吸现象，立即禁食，改为 鼻饲或静脉营养。对严重喉头水肿、激素治疗无效 者，应进行紧急气管插管，改善呼吸后再行气管切 开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变 化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻 导管吸痰。
• 做好心理护理 插管后患者当即失音，故应该做好 心理安慰，通过手势或纸笔与患者进行交流，了 解患者需要。
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• 拔管护理 气管插管一般只留置三天，最长可 达5天，如还需治疗则改行气管切开。原发病 治愈或插管不需保存时，应适时拔管，拔管程 序如下：a备好吸氧装置，b吸出口鼻腔的分泌 物，防止拔管时误吸。C气管内充分吸痰。D提 高吸入氧浓度4—6升/分.e解除固定气管插管的 寸带和胶布.f置吸痰管达气管插管最深处,气囊 排气,边拔管边吸痰,同时鼓励患者咳嗽.g拔管后 立即给于面罩吸氧或高流量鼻导管给氧.h严密 观察生命体征及口唇、面色、监测血氧饱和度， 并做好记录。
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禁忌症
• 无绝对禁忌症。
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口腔护理对气管插管患者的重要性
1. 口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌 斑形成增多。
2. 牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。
3. 气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重 细菌定植。
3/23/2022
4
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
我们是怎样做的呢？
不带机的清醒患者：
那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？
3/23/2022
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
概念
➢ 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
➢ 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽 及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁 是狭义上的口腔护理。
3/23/2022
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口腔护理前的口腔评估流程
口腔 评估
3/23/2022
10
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口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
3/23/2022
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气管插管病人的口腔护理
3/23/2022
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使用工具化繁为简
3/23/2022
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口腔护理前的口腔评估
• 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法， 应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、 口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状 况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。
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大量研究证实：
• 口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制 中起关键作用。
• 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。
3/23/2022
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
3/23/2022
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口腔评估表
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1. 口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌 斑形成增多。
2. 牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。
3. 气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重 细菌定植。
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概念
➢ 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
➢ 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽 及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁 是狭义上的口腔护理。
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口腔护理前的口腔评估流程
口腔 评估
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口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
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气管插管病人的口腔护理
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口腔护理前的口腔评估
• 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法， 应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、 口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状 况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。
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大量研究证实：
• 口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制 中起关键作用。
• 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。
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国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
口腔评估表
3/23/2022
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.