气管插管术PPT课件

13
注意： 1.切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤。 2.不要把牙齿做为支点而挑起会厌。
14
15
16
4.插入气管导管： 1）操作者用右手以握笔式将气管导管从口
腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管快速 插入气管内，直至套囊完全进入声门。 2）请助手帮忙拔出导丝，继续将导管向前 送3-5cm，致导管尖端距门齿21-23cm。
气管插管术
1
讲述内容：一.气管内插管的目的 二.适应症及相对禁忌症 三.插管方法及步骤 四.拔管指征
2
气管内插管术目的
是将特制的气管导管，经过口腔或鼻腔插入 到病人的气管内。目的： 1.保护气道：建立人工气道，防止气道塌陷、堵 塞。 2.防止误吸：便于清除呼吸道分泌物。 3.正压通气：维持气道通气，减少气道阻力，保 证有效通气量。 4.为给氧、加压人工通气，气管内给药提供条件。
2.喉镜电源是否明亮。
9
插管方法及步骤
插管方法根据插管途径分为经鼻和经口插管， 根据喉镜是否暴露声门分为明视和
盲插。经口明视气管插管，临床应用最广， 可适当应用镇静剂。
10
操作步骤
1.摆放体位： 病人取仰卧位，清除松
动牙齿及口腔异物， 用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头 部充分后仰，使口-咽 -喉成一条直线。（颈 髓伤患者除外）
11
2.面罩加压给氧： 使用简易呼吸器面罩加压给氧 2—3分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，保证气管插管时体内 具有一定的氧含量。
12
3.暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇指、食指拨开病人口 唇及上下牙，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入口 腔右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体遮挡 视线。缓慢沿中线向前推进，使其顶端抵达舌 根，即可见咽和会厌，行至会厌和舌根之间， 左手上提，挑起会厌，暴露声门。
7
物品准备
气管导管选择（导管内径 ID）：
新生儿3.0mm，6个月3.5mm， 1岁4.0mm。
2岁以上儿童导管口径型号= 年龄（岁）/4+4.0mm，一 般情况下成年男子比同龄 女子大0.5mm，紧急情况 下无论男女可选择7.5mm。
8
检查准备物品
1.插管前首先要检查导管是否通畅，导丝大 小硬度是否适中，检查导管气囊是否漏气， 准备还胶布和吸痰器备用状态。
气管插管的深度：
导管尖在气管的中段，距离 隆突4cm。
男性：门齿不超过22cm。 女性：21cm。 儿童：年龄（岁）/2+12cm。
22
气管导管：X线Biblioteka 认23拔管指征24
拔管方法
25
26
27
谢谢
28
19
确认导管
1.直视下导管进入声门，出现呛咳。 2.给导管气囊充气后按压胸部，导管口有气流。 3.给导管气囊充气后行人工通气，可见双侧胸
腔对称起伏，听诊可闻及呼吸音。 4.吸气时管壁明亮，呼气时“白雾”样变化。 5.监测呼吸末分压。
20
防置牙垫后将喉镜取出，用胶布将牙垫 和气管导管固定于面颊。
21
5
插管方法
1.清醒插管：经鼻盲插、经口明视插管和纤维 支气管镜插管。
2.镇静插管：咪唑安定、丙泊酚。 3.快速诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、
氯胺酮，主要用于哮喘，需何用阿托品。
6
气管插管的物品准备
喉镜（带电池） 气管导管 其他：管芯，牙垫，喷雾
器， 10ML注射器，吸痰器，吸
痰 管，胶布，无菌石蜡油等。
17
气管插管困难时可采用以下方法：
1） 引导管芯为鱼钩状，当遇到阻力时左右 旋动导管。
2）可请助手轻压喉结（环状软骨），或向下 向头侧轻推，使喉部取得最佳视野。
3）改变头部位置。 4）换长喉镜片，尽量上提，紧贴近会厌下方
进管。
18
注意：
气管导管不可送人过深，以防进入单侧支 气管造成单侧支气管通气。
3
适应症
1.心脏停搏需持续胸外按压。 2.呼吸窘迫或呼衰。 3.病人的气道保护功能丧失（如：咳嗽、吞
咽反射消失，包括昏迷病人） 4.由于舌或咽喉部肌肉失张力致呼吸道梗阻。 5. 全身麻醉或使用肌松药。
4
相对禁忌症
1.喉水肿 2.急性喉（咽）狭窄 3.气管粘膜下血肿 4.主动脉瘤压近或侵犯气管者 5.有严重出血倾向者