气管插管课件
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气管插管病人的护理ppt课件
气管插管病人的护理.Leabharlann 1气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
.
2
.
3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
.
25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
.
26
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
.
27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
气管插管培训课件
演讲人
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
《气管插管术》课件
对于某些特殊手术，如口腔、头颈、 胸外科等手术，麻醉科医生需要熟练 掌握气管插管术，以确保患者安全和 手术顺利进行。
短小手术
对于短小手术，如拔牙、小手术等， 麻醉科医生可以在手术室内进行快速 气管插管，提供安全有效的麻醉管理 。
ICU应用
机械通气
ICU患者常常需要机械通气辅助呼 吸，气管插管术是建立人工气道 并进行机械通气的常用方法。
适应症与禁忌症
适应症
患者出现呼吸衰竭、心脏骤停、气道 异物梗阻等紧急状况时，需立即进行 气管插管术。
禁忌症
患者存在喉头水肿、气道狭窄、严重 出血等禁忌症时，不宜进行气管插管 术。
历史与发展
历史
气管插管术最早可追溯到19世纪中期，经过百余年的发展，技术不断完善和改 进。
发展
随着医学技术的进步，气管插管术在材料选择、操作方法、并发症预防等方面 不断取得新的进展。
神经科
对于神经科患者，如脑外伤、脑 卒中等疾病，气管插管术可以协 助呼吸道管理，改善通气功能。
老年科
对于老年科患者，由于身体虚弱 、咳嗽无力等情况，有时也需要 进行气管插管术以确保呼吸道通
畅。
05
气管插管术的培训与教学
培训目的与内容
培训目的
提高医护人员对气管插管术的掌握程度，确保在紧急情况下能够迅速、准确地实 施气管插管术，保障患者生命安全。
《气管插管术》PPT课件
• 气管插管术简介 • 气管插管术操作流程 • 气管插管术的并发症及处理 • 气管插管术的临床应用 • 气管插管术的培训与教学
01
气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种紧急医疗操作 ，通过将导管插入气管来保持患 者气道通畅，确保有效通气和供 氧。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
详细版气管插管患者护理常规ppt课件
注意事项
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
气管插管课件
详细描述
急性呼吸衰竭是指患者的呼吸功能突然出现严重障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍。对于急性呼吸衰竭患者，气管插管是常用的治疗 方法之一。通过气管插管，可以及时有效地保持呼吸道通畅，提高氧气供应量，缓解呼
吸困难的症状，并为进一步的治疗提供保障。
案例三：全麻手术患者的气道管理
2. 颅脑外伤
颅脑外伤患者常常伴随有气道阻塞、呼吸不畅等问题，气 管插管可以及时有效地解决这些问题，为患者的进一步治 疗提供保障。
3. 全身麻醉手术
全身麻醉手术中，气管插管可以确保患者的呼吸道畅通， 减少呼吸道分泌物对手术的影响，提高手术的安全性和成 功率。
4. 困难气道
对于困难气道患者，气管插管可以提供一种有效的解决方 法，避免因气道管理不当导致的并发症。
气管插管课件
23-12-10
目录
CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管前的准备 • 气管插管技巧与操作方法 • 气管插管后的护理与观察 • 气管插管的临床应用与案例分析
01
气管插管简介
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗服务，指将特制的导管插入气管或支气管，以保持气道通畅，便于进行呼吸支持和辅 助通气。
重要性
在急救医学中，气管插管是维持患者生命的重要措施之一，特别是在心肺复苏、呼吸衰竭、麻醉手术等情况下 ，能够保证气道的通畅和患者的呼吸循环。
适应症与禁忌症
适应症
心肺复苏
支气管哮喘
上呼吸道梗 阻
急性呼吸衰 竭
麻醉手术等
适应症与禁忌症
禁忌症
颈椎骨折等 升主动脉瘤
喉头水肿 急性喉炎
操作流程与注意事项
吸痰管
用于清理呼吸道分泌物。
急性呼吸衰竭是指患者的呼吸功能突然出现严重障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍。对于急性呼吸衰竭患者，气管插管是常用的治疗 方法之一。通过气管插管，可以及时有效地保持呼吸道通畅，提高氧气供应量，缓解呼
吸困难的症状，并为进一步的治疗提供保障。
案例三：全麻手术患者的气道管理
2. 颅脑外伤
颅脑外伤患者常常伴随有气道阻塞、呼吸不畅等问题，气 管插管可以及时有效地解决这些问题，为患者的进一步治 疗提供保障。
3. 全身麻醉手术
全身麻醉手术中，气管插管可以确保患者的呼吸道畅通， 减少呼吸道分泌物对手术的影响，提高手术的安全性和成 功率。
4. 困难气道
对于困难气道患者，气管插管可以提供一种有效的解决方 法，避免因气道管理不当导致的并发症。
气管插管课件
23-12-10
目录
CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管前的准备 • 气管插管技巧与操作方法 • 气管插管后的护理与观察 • 气管插管的临床应用与案例分析
01
气管插管简介
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗服务，指将特制的导管插入气管或支气管，以保持气道通畅，便于进行呼吸支持和辅 助通气。
重要性
在急救医学中，气管插管是维持患者生命的重要措施之一，特别是在心肺复苏、呼吸衰竭、麻醉手术等情况下 ，能够保证气道的通畅和患者的呼吸循环。
适应症与禁忌症
适应症
心肺复苏
支气管哮喘
上呼吸道梗 阻
急性呼吸衰 竭
麻醉手术等
适应症与禁忌症
禁忌症
颈椎骨折等 升主动脉瘤
喉头水肿 急性喉炎
操作流程与注意事项
吸痰管
用于清理呼吸道分泌物。
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
气管插管操作流程图文ppt课件
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
气管插管操作课件
感染
3
气管插管的并发 症及处理
常见并发症
01
气管插管 误入食道
02
气管插管 损伤气管
黏膜
03
气管插管 引起气道
阻塞
04
气管插管 导致气胸
05
气管插管 引起喉返 神经损伤
06
气管插管 引起声带
损伤
07
气管插管 引起口腔 黏膜损伤
08
气管插管 引起牙齿
损伤
09
气管插管 引起咽部
水肿
10
气管插管 引起呼吸
连接呼吸机：将气 管插管与呼吸机连 接，确保患者能够 正常呼吸。
监测患者情况：在 操作过程中密切监 测患者生命体征， 确保患者安全。
拔管注意事项
1
观察患者呼吸 情况，确保患 者自主呼吸恢
复
3
拔管后，密切 观察患者呼吸 情况，如有异
常及时处理
2
拔管过程中， 注意免损伤
气管黏膜
4
拔管后，注意 保持气管插管 口清洁，防止
03
操作位置：准确定位气管插管的位置，避免插管过深或过浅
04
操作速度：操作过程中保持平稳、快速，避免长时间缺氧造成患者损伤
患者体位
患者应处于仰卧位，头向后仰， 01 使口、咽、气管在一条直线上。
患者头部应垫高，使颈部伸展， 02 便于气管插管操作。
患者肩部应垫高，使胸部充分 03 扩张，便于通气。
加强气道管理， 保持气道通畅
严格无菌操作， 防止感染
及时处理并发症， 如气道阻塞、气 胸等
操作轻柔，避免 损伤气管黏膜
定期检查气管插 管位置，防止移 位或脱出
4
气管插管的注意 事项
操作技巧
3
气管插管的并发 症及处理
常见并发症
01
气管插管 误入食道
02
气管插管 损伤气管
黏膜
03
气管插管 引起气道
阻塞
04
气管插管 导致气胸
05
气管插管 引起喉返 神经损伤
06
气管插管 引起声带
损伤
07
气管插管 引起口腔 黏膜损伤
08
气管插管 引起牙齿
损伤
09
气管插管 引起咽部
水肿
10
气管插管 引起呼吸
连接呼吸机：将气 管插管与呼吸机连 接，确保患者能够 正常呼吸。
监测患者情况：在 操作过程中密切监 测患者生命体征， 确保患者安全。
拔管注意事项
1
观察患者呼吸 情况，确保患 者自主呼吸恢
复
3
拔管后，密切 观察患者呼吸 情况，如有异
常及时处理
2
拔管过程中， 注意免损伤
气管黏膜
4
拔管后，注意 保持气管插管 口清洁，防止
03
操作位置：准确定位气管插管的位置，避免插管过深或过浅
04
操作速度：操作过程中保持平稳、快速，避免长时间缺氧造成患者损伤
患者体位
患者应处于仰卧位，头向后仰， 01 使口、咽、气管在一条直线上。
患者头部应垫高，使颈部伸展， 02 便于气管插管操作。
患者肩部应垫高，使胸部充分 03 扩张，便于通气。
加强气道管理， 保持气道通畅
严格无菌操作， 防止感染
及时处理并发症， 如气道阻塞、气 胸等
操作轻柔，避免 损伤气管黏膜
定期检查气管插 管位置，防止移 位或脱出
4
气管插管的注意 事项
操作技巧
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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谢 谢
2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插 管时口、咽、喉三轴线的重叠。
3.颏甲距离
指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常3~4cm（两横指）以上，小于此距 离可能窥喉困难。
3.口齿情况
⑴张口度（mouth opening） ⑵牙齿情况 ⑶Mallampati 气道分级 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。 2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被 舌根掩盖。 3级：仅可见软腭。此级病人预示有 插管困难。
小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
(4) 插管深度：导管斜口插入声门后继
续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于 气管中段（即相当于胸骨上切迹处）， 成人一般在22-24cm 小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12
㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
声门关闭
声门打开
声门
气管
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm， 并安置牙垫，拔出喉镜。
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况; 听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称rachea)
气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造 口、气管内肿瘤）
气管插管用具及准备
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由
聚氯乙烯制成，且为高容量、
低压套囊。
1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID
推进镜片直至其顶端刚超过舌根
将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。
用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿， 左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片， 使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向 上提起镜片，即可显露声门
4.其他插管用具 (1) 导管芯
(2) 插管钳
(3) 牙垫
呼吸气囊
5.插管前准备
应妥善准备及检查插管用具，包括：气管 导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶 布、合适的吸引装置、氧气、及生命体 征监测仪等。
气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类 1．根据插管途径：
经口腔插管法
经鼻腔插管法 逆行插管法
根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized intubation) 盲探插管法（blind intubation）
上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、 咽轴线、喉轴线机交 互成角，为了达到暴 露声门的目的，必须 想办法使这三条线重 迭。
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边
(2) 两种喉镜片的优缺点 直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。 弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
气管插管的适应证、禁忌证
㈠ 适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏
呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
㈡ 禁忌证
喉水肿 急性喉炎
颈椎骨折
喉头粘膜下血肿；
插管前对患者的评估
1.一般检查 体型、面容
气管内插管术
云南省第二人民医院ICU 陈晓雷
概
念
气管插管术 是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管 插管）经咽、喉将特制的导管插入气管 内的技术。
——建立人工通气道的可靠径路。
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。