动火安全作业证样本
动火作业许可证
动火作业许可证许可证 No.发证日期: 有效时间: 到项目名称:作业区域:作业项目:动火作业注意:该作业证只在以上标定的时间范围内有效. 如果作业无法在规定时间内完成或者改变作业内容，该作业证必须取消并重新申请新证作业负责人姓名: 职位:公司:作业所需文件是否已经提供? • Yes • No项目中相关应急措施是否已经介绍? • Yes • No现场安全警示标示是否已经放置? • Yes • No现场有效且足够的消防设施已经放置? • Yes • No N/A作业现场是否已经有效隔离• Yes • No • N/A热/烟感应装置是否已经隔离? Yes • No喷淋系统是否进行了隔离，该隔离应可迅速移除? Yes • No所有易燃物品是否已经从现场移走或有效隔离? Yes • No作业设备是否符合国家和厂商的安全要求? Yes • No作业人员是否配置了要求的个人防护设备• Yes • No我声明：作业中必要的安全预防措施已经实施,栏目A中标注的作业可以被授权进行。
签名：姓名日期时间我声明：承担A栏目中标注作业实施所要求的责任, 确保我本人和我管理的成员不会进入其他区域 . 所有作业相关的安全措施在作业的整个过程都会得到贯彻和实施。
签名：姓名日期时间以此证明栏目A中标注的作业已经停止或完成. 人员，工具，设备已经收回和撤离。
同时已被通知没有进一步的热工作业需要进行. 所有作业区域在作业完成1小时已经彻底检查，无残留火种。
签名（作业方）姓名日期时间我声明：该许可证已经取消.无相关作业正在进行，作业区域内所有的操作设备，警示标示，围栏等已经移除。
签名姓名日期时间。
动火安全作业证填写范本
动火安全作业证填写范本动火安全作业证填写范本动火作业是指采用明火、电弧、高温等方式进行的热加工和焊接、切割等工艺活动。
由于其操作过程中存在着较大的危险性，因此在进行动火作业前必须要填写动火安全作业证。
下面是一份详细的动火安全作业证填写范本。
一、单位名称在这里填写进行动火作业的单位名称。
二、施工地点在这里填写进行动火作业的具体施工地点。
三、动火时间在这里填写进行动火作业的具体时间，包括开始时间和结束时间。
四、施工内容在这里详细说明进行动火作业的具体内容，包括使用什么设备和材料，需要采取哪些措施以确保安全等。
五、安全措施在这里列出所有采取的安全措施，以确保动火作业过程中不会发生任何意外事故。
例如：1. 在施工现场周围设置警示标志，并进行有效隔离；2. 使用防护设备，如手套、护目镜等；3. 在现场设置灭火器材，并保持良好状态；4. 对现场人员进行专门培训，提高其安全意识等。
六、安全检查在这里填写进行安全检查的具体时间和内容，包括对施工现场进行的检查和对人员进行的检查等。
七、动火作业负责人在这里填写负责指挥动火作业过程中的人员姓名、职务和联系方式等。
八、现场监督人员在这里填写负责监督动火作业过程中的人员姓名、职务和联系方式等。
九、其他注意事项在这里列出其他需要注意的事项，以确保动火作业过程中不会发生任何意外事故。
例如：1. 确保施工现场通风良好；2. 禁止在施工现场吸烟；3. 在进行高温焊接时，要确保周围没有易燃物品等。
十、签字确认在这里填写所有相关人员的签字确认，包括动火作业负责人、现场监督人员以及所有参与施工的工作人员等。
总结：以上就是一份详细的动火安全作业证填写范本。
通过详细地填写每个部分，可以确保施工过程中不会出现任何意外事故。
同时，在动火作业前还需要进行专门培训，提高施工人员的安全意识，避免不必要的损失。
06-八大特殊作业证
香驰控股公司八大特殊作业证第一部分通用代码第二部分八大特种作业证1、动火安全作业证2、有限空间安全作业证3、高处安全作业证4、吊装安全作业证5、临时用电作业证6、盲板抽堵安全作业证7、动土安全作业证8、断路安全作业证动火安全作业证注：1、各签字负责人必须到现场检查并落实好措施后签字；2、本票证一式三联（安全管理部门、动火执行人、申请部门各执一联），保存期一年；3、特殊动火及一级动火由子公司总经理审批，批准时长不得超过8小时；二级动火由生产副总审批，批准时长不得超过72小时。
第一联安全管理部门保管填写说明：1、申请单位:填写动火需求单位；申请人:填写填表人；作业证编号:（公司代码+年-月-作业代码+编号）LY15-07-DH001（博兴粮油公司2015年7月动火作业票001号）2、动火作业级别:由高到低分为特殊动火作业、一级动火作业、二级动火作业，分级标准如下：特殊动火作业：在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其它特殊危险场所进行的动火作业。
带压不置换动火作业按特殊动火作业管理。
一级动火作业：在易燃易爆场所进行的除特殊动火作业以外的动火作业。
二级动火作业：除特殊动火作业和一级动火作业以外的禁火区的动火作业。
3、动火方式：电焊、气焊（割）、等离子、喷灯等进行可能产生明火的非常规作业。
4、动火地点及内容：在什么位置干什么活。
5、动火人：必须考取焊接与热切割作业证，证书编号；监火人：必须熟知作业现场状况及安全基础知识。
6、动火分析：凡在可能存在有毒有害气体、可燃可爆气体或粉尘、可能产生缺氧环境的有限空间等动火作业，需要进行动火分析。
1）动火作业前应进行安全分析，动火分析的取样点要有代表性。
2）在较大的设备内动火作业，应采取上、中、下取样；在较长的物料管线上动火，应在彻底隔绝区域内分段取样；在设备外部动火作业，应进行环境分析，且分析范围不小于动火点10m。
3）取样与动火间隔不得超过30min，如超过此间隔或动火作业中断时间超过30min，应重新取样分析。
动火安全作业证样本
6 作业人员必须使用合适的劳动防护用品。
7 现场布置落实消防措施（A:灭火器 B:消防栓）
8 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m，二者间距不应小于 5m。
9 动火结束后,应对动火现场进行安全检查,确认无安全隐患后方可离开作业现场。
10 其它安全措施：
监护人：
所在部门负责人意见：
动火作业负责人： 安全管理部门意见：
动火安全作业证
申请部门 动火作业级别
动火方式 动火时间
特殊
申请人
编号：LJJX-AQ-DHZY-
一级 二级
动火地点
电焊 气焊 气割 打磨
自 年 月 日 时 分始
至 年 月 日 时 分止
动火人 1
特种作业工种
特种作业证件号
动火人 2
特种作业工种
特种作业证件号
动火人 3
特种作业工种
特种作业证件号
动火分析时间
年月日时
年月日时
年月日时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其它特殊作业
安全教育人
危害辨识
□火灾 □爆炸 □触电 □其他：
辨识人：
序号
安全措施
选项 确认人
动火作业前清除动火点周围易燃物（距动火点 30m 内严禁排放可燃气体，15m 内严禁排放各类可燃液 1
体）
2 动火作业需要有资质的人员进行，作业人有作业资质。
3 专人监护，并且监护人熟悉作业环境及明确预知作业可能产生的危害。
检查焊、割设备是否完好,必须规范放置设备、设施,严禁乙炔横卧,氧气、乙炔同放一处,并按安全操作规 4 程进行操作。
作业人员在不了解焊、割物体内部是否安全、是否对相邻部位有影响或存在危险因素，在未采取有效安全 5 预防措施时禁止焊、割明火作业。
2022新版安全作业票(证)及安全交底
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙块气瓶（直立放置并有防倾倒措施）、氧气瓶与火源间的距离大于IOm
9
现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹。把，石棉布。块
10
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
动火措施初审人
监护人
作业单位负责人意见
签字：年月日时分
8
其他安全措施
编制人：
安全交底人接受交底人
生产车间（分厂）负责人意见
签字：年月日时分
作业单位负责人意见
签字：年月日时分
审批单位负责人意见
签字：年月日时分
作业单位负责人完工确认情况
签字：年月日时分
生产车间（分厂）负责人完工确认情况
签字：年月日时分
申请单位
申请人
年月日
作业申请时间t八
时分
作业实施时间
自年月日时分始至年月日时分止
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角市物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
20
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实.
动火安全作业证样本
动火安全作业证样本
动火作业是指施工中及维修、检修过程中，需临时进行明火或火花、火焰的作业活动，如焊接、切割、打磨等。
这类作业如果不严格按照规定的安全程序进行，有可能引发火灾和其他安全事故。
为了保障作业人员的安全，一般要求进行动火安全作业证的培训和考试。
证号：DH2024-XXXXX
姓名：XXX
性别：男
所属公司：XXX有限公司
从业年限：X年
有效期：2024年X月X日至2024年X月X日
培训机构：XXX培训机构
培训时间：2024年X月X日
培训内容：动火作业的安全操作、防范措施、事故防治等相关知识培训。
包括但不限于以下内容：
1.动火作业的管理和备案制度；
2.动火作业现场的消防设备和应急措施；
3.氧气、乙炔等易燃气体的使用和储存；
4.火焰点用具的选择和使用；
5.灭火器材的种类、使用方法和操作技巧；
6.火灾事故的预防和应急处理等。
考试情况：通过
颁发机构：XXX安全监督管理局
发证日期：2024年X月X日
证书使用须知：
1.持证人在作业现场必须佩戴动火安全作业证；
2.持证人必须按照所学内容和规定进行动火作业，严格遵守安全操作程序；
3.持证人必须熟悉并做好现场的安全管理工作，确保动火作业安全；
4.证书有效期届满后，持证人需重新参加培训和考试，获得新的证书方可继续从事动火作业。
本证书为电子版证明，需持证人自行打印并保存。
一经发现证书伪造或不当使用，将依法追究相关责任。
受限空间作业票证样本
XXX 有限公司进入受限空间安全作业许可证1.受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其它封闭场所。
2.受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其它封闭场所内进行的作业。
3.进入设备内作业安全要求：（1）设备上与外界连接的电源应有效切断，电源有效切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。
（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或阀门等代替盲板或拆除管道。
（3）进入设备内作业前，必须对设备内进行清洗和置换，并达到要求，有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。
（4）要采取措施，保持设备内空气良好流通，打开所有人孔、手孔、料孔、风门、烟门进行自然通风。
必要时，可采取机械通风。
（5）采用管道空气送风时，通风前必须对管道内介质和风源进行分析确认。
禁止向设备内充氧气或富氧空气。
4.其它选项见《进入受限空间风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证作业内容变更、扩大作业范围或转移作业部位时，应重新办理。
对作业审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
6.本证一式二份，一份交作业单位，一份由管理部门留存。
编号第一联：存 根进入受限空间风险分析和安全措施XXX 有限公司进入受限空间安全作业许可证1.受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其它封闭场所。
2.受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其它封闭场所内进行的作业。
3.进入设备内作业安全要求：（1）设备上与外界连接的电源应有效切断，电源有效切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。
（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或阀门等代替盲板或拆除管道。
（3）进入设备内作业前，必须对设备内进行清洗和置换，并达到要求，有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。
化工作业八大票证票证填写说明和模板
安全作业票证办理要求公司各单位：已根据《化学品生产单位特殊作业安全规范》（GB30871-2014）对公司特殊危险作业票证进行了修订印发，现将票证办理相关要求发给大家，请认真执行。
1、各单位应安排专人管理安全作业票证，每天根据实际需要合理开出票证，统一填写编号。
2、编号：作业点所在单位名称汉语拼音第一个大写字母组合+日期+当日该类作业证序号。
如：气化厂 8月5第二张一级动火证，编号为：QH080502；3、“危害辨识、安全措施”等内容在需要执行的项目前方框内或序号上画’“O”，不选画“X”。
4、作业相关人员签字、审批时必须本人签名，不得代签。
严禁越级代签。
5、审批人必须签署审批意见。
6、安全作业票证办理过程中相关人员职责分工，详见见各票证样本。
7、安全作业证实行一个作业点、一个作业周期内同一作业内容一张《安全作业证》的管理方式。
8、安全作业证不应随意涂改和转让、不应变更作业内容、扩大使用范围、转移作业部位或异地使用。
9、作业内容变更，作业范围扩大、作业地点转移或超过有效期限，以及作业条件、作业环境条件或工艺条件改变时，应重新办理安全作业证。
10、《安全作业证》的办理和审批的内容受限空间安全作业证（样本）盲板抽堵安全作业证（样本）（三联）高处安全作业证（样本）部门审批；特级（30米以上）公司分管领导审批。
（一级/二级）吊装安全作业证（样本）（备注：吊装作业按吊装重物的质量分为三级：a.一级吊装作业吊装重物的质量大于100t；b.二级吊装作业吊装重物的质量大于等于40t至小于等于100t；c.三级吊装作业吊装重物的质量小于40t；d. 吊装重物的质量小于10t的可不办理吊装作业证。
）临时用电安全作业证（样本）存。
动土安全作业证（样本）理部门保存。
断路安全作业证（样本）存。
活动楼板安全作业证（样本）___________分公司/厂/车间编号___________。
动火作业操作规程样本
动火作业操作规程1、在禁火区内动火必须办理动火许可证, 并执行安全动火管理制度。
2、禁火区的划分我公司库区内都划分为禁火区。
3、动火作业证填写与审批( 一) 、在固定的动火区内动火, 由动火人员填写, 单位领导批准。
( 二) 、在一类动火区内动火, 由动火人填写, 本单位领导审核, 所在单位领导批准。
( 三) 、在二类动火区内动火, 由动火单位领导填写, 所在单位主要领导批准。
( 四) 、特殊动火, 由动火单位主要领导填写, 生产技术部经理审核, 总经理批准后方可施工。
4、分析人员在动火前半小时内做好分析并对分析数据的准确性负责, 取样要有代表性选点正确, 如动火条件发生变化, 动火负责人及审批人应让分析人员重新取样分析。
四小时以上动火作业, 在每天下午动火前应再作动火分析, 分析合格才能继续动火作业。
5、分析由总化验室负责6、动火人员在接到经批准的动火证后, 才能按动火证上写明的地点部位进行动火作业, 未经批准的动火证或动火手续不符合安全措施, 动火人员有权拒绝进行动火作业。
7、动火作业中, 氧气瓶、乙烯发生器和动火地点三者之间的距离应保持在七米以上, 氧气瓶禁止接触油类, 高温及太阳曝晒。
乙烯发生器不得放在架空电线、电缆下面, 应放在开阔的地方。
8、动火过程中如附近发生大量跑气、跑料等意外情况, 应立即灭火源, 以免发生火爆炸事故。
9、动火工作除执行动火管理制度外, 还应执行厂有关安全规程制度。
破土作业安全操作规程1、破土施工前, 现场人员必须对破土人员进行现场安全教育。
2、根据破土作业的特点制定相应的安全技术措施, 编制专项安全施工组织设计图。
3、作业现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施; 并实行封闭管理。
4、作业现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的必须采取安全防护措施。
5、作业现场采取控制和处理各种粉尘、废气、废水、固体物以及噪声、振动、环境污染的危害措施。
6、破土前可能损坏道路、管线、电力、邮电通讯的; 需要临时停电、停水、中断道路交道的; 进行爆破作业的必须按规定办理申请批准手续。
一般动火作业许可证(1)
动火现场难以移动的易燃物件已采取安全防范措施
7
用火设备(塔、容器、罐、换热器、管线等)的油品、化工物料、溶剂等可燃物质彻底清理干净
8
动火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等应清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
9
高处动火(2米以上)已办理作业许可证，并采取了防止火花飞溅等安全措施
10
受限空间内动火，已办理了进入受限空间许可证
11
准备了火花导向板或接火盆
12
准备了足够的灭火器具
所需配备的个人劳保用品
安全帽
防护眼镜
耳塞/耳罩
防毒面具
安全鞋/安全雨鞋
安全带
防护手套
呼吸器
补充安全措施：
动火作业分析
取样时间
取样地点
分析项目
分析结果
分析人
批准签字
承包商安全员
承包商安全经理
完工验收
完工时间：年月日时分
一般动火作业许可证
编号：
申请单位
申请人
作业地点
动火人
电话
监火人
电话
负责人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电话
动火时间
年月日时分至月日时分
作业内容简述：
序号
用火安全措施
确认结果
确认人
1
工作区内可燃物已被清除
2
工作区已采取隔离或警戒标识
3
被焊接的设备或工件已接地
4
与动火设备相连的所有管线已切断
5
工作区15米范围内可能的可燃气源已完全封闭
签名：
一式二联，承包商安全管理部、动火人各执一联。
动火作业许可证(填写模板)
□未经讨论通过
□经单位审批同意
□未经审批同意
□经分厂审批同意□未经审批同意
□经现场讨论通过
□未经讨论通过
申请动火时间
月日时分至月日时分
动火作业现场草图：
安全措施：
□对作业人员进行安全交底和安全防火教育；
□现场准备灭火器材或利用室内外消防给水进行灭火；
□现场安排人员警戒、监护；□现场委托消防车监护；
申请单位安全部门意见：
动火现场负责人意见：
单位负责人意见：
专业管理部门审批意见：
安全部门审批意见：
保卫部门审批意见：
现场安全检查确认后签字：
说明：1、此表依据公司《重大动火管理办法》指定作业有关规定编制。对不符合动火审批规定和防火安全要求的动火作业申请，不得办理动火许可证；动火结束后，必须进行安全检查确认；
4、各方安全防火监护人员不得擅自离开动火作业现场；
5、此表一式三份，申请单位一份，审批单位安全、保卫部门各一份。
□将动火作业撤离安全地点或采取隔离、隔热处理；
□现场对可燃物、易燃物进行清理、清洗、清除；
□现场对救援通讯、指挥系统；
□与爆炸危险场所或设备、容器、管道保持安全距离；
□氧气、乙炔气瓶保持安全距离，现场进行防泄漏检查；
□其它安全措施。
2、涉及煤气、氧气、氢气等方面的动火作业许可证，应经过专业管理部门审查批准；煤气设备动火作业必须向煤气防护站办理煤气设备动火许可证；
3、动火作业前，应检查各项防火措施的落实情况。具备动火条件后，由申请单位安全部门、现场负责人、审批单位专业管理部门（煤气、氢气、氧气等）、安全部门、保卫部门现场签字确认；对措施不落实的动火作业，审批单位有权责令停止动火作业，申请单位有权拒绝动火；
动火安全作业证(动火作业审批表)
动火安全作业证
动火申请人
（作业安全负责人）
（公司项目经理）
申请动火部位
动火方式
申请动火级别
动火人员
（证书编号： ）
现场安全监护人
（全程在场）
（可由作业安全负责人担任）
动火作业时间
动火部位环境简述
动火部位周围5米范围内/下方是否有易燃物质和重要设备设施
□否
有
距离动火点米，易燃物质名称及数量：
重点设备设施名称：
用盲板彻底隔绝
2
系统内存在易燃易爆物质
进行置换、冲洗至分析合格
3
周围15m内或下方有易燃物
清除易燃物
4
现场通风不好
打开门窗、必要时强制通风
5
风力6级以上
不可避免时升级管理
6
高处作业
系安全带、办高处作业证
7
高处作业火花飞溅
采取围接措施
8
塔、油罐、容器等设备内动火
爆炸分析和含氧量测定合格后方可动火。动火人必须先在设备外进行设备内打火试验后方可进入设备
动火部位周围是否有灭火器材
□否
□有
距离火点米有：
□Kg灭火器瓶
□消火栓
动火部位防火措施：
□清空周围/下方可燃物
□准备灭火器：Kg
灭火器：个
□作业完毕后，对现场进行清理；
监火时间不少于分钟
□设施保护措施：
作业部门审批
安全员（签字）：
部门负责人（签字）：
安全部门负责人签字（一级及以上动火）：
公司分管安全负责人签字（特殊危险动火）：
9
动火人和监火人不清楚现场危险情况
作业前必须进行安全教育
10
动火现场无消防灭火措施
动火安全作业证样本范本 → 防爆安全作业证样本范本
动火安全作业证样本范本→ 防爆安全作业证样本范本动火安全作业证样本范本一、背景动火作业是指使用明火、电火花、电磁辐射等形式进行的施工、维修、保养等操作工作。
由于动火作业涉及到火源和可燃物，在进行此类作业时，安全性是至关重要的。
二、目的为了保障施工现场的安全和防止火灾事故的发生，制定动火安全作业证样本范本，以规范和管理动火作业的流程和操作。
三、作业证的发放与使用1. 作业证的发放由施工单位的现场负责人负责，发放过程应严格按照相关规定进行审核和核发。
2. 动火作业人员必须携带有效的作业证进入施工现场，并按照规定使用。
四、作业证范本内容动火作业证样本应包括以下内容：1. 作业单位的名称和地址；2. 作业证编号；3. 动火作业地点和时间；4. 动火作业负责人和作业人员的姓名及身份证号码；5. 动火作业的种类和内容；6. 作业期限；7. 动火作业前的安全检查记录；8. 动火作业期间应遵守的安全规定；9. 灭火器材的准备情况；10. 动火作业结束后的安全检查记录；11. 作业证的有效期限；12. 动火作业证的签发人和日期。
五、动火作业证的管理和维护1. 动火作业证应由负责人定期进行审查和更新，确保证件的有效性。
2. 动火作业证范本应存档备查，以便以后参考。
六、总结动火安全作业证的制定和使用对于预防火灾事故具有重要意义。
本文提供的动火安全作业证样本范本可作为参考，施工单位应根据实际情况进行调整和改进，以确保作业过程中的安全性和高效性。
参考资料：以上所述，希望对您有所帮助！。
动火安全作业证(正反面)
编号
申请单位
申请人
作业单位
作业地点
电源接点
电压
填写人
作业时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
动火作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
项目负责人： 年 月 日 时
危害辨识：
动火安全措施（执行背面）：
作业负责人： 年 月 日 时
作业地段
负责人意见
作业负责人： 年 月 日 时
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A、梯子；B、修坡道
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见：
总图负责人意见：
年 月 日 时
完工验收检查
签字： 年 月 日 时
动火安全作业证（背面）
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A：36V、24V、12V防水型灯
动火安全作业证样本范本 → 燃气安全作业证样本范本
动火安全作业证样本范本→ 燃气安全作业证样本范本1. 证件编号证件编号：[填写证件编号]2. 证件持有人信息证件持有人姓名：[填写证件持有人姓名]证件持有人工号：[填写证件持有人工号]证件持有人所在单位：[填写证件持有人所在单位]证件持有人职位：[填写证件持有人职位]证件持有人联系[填写证件持有人联系电话]3. 证件有效期限证件有效期开始日期：[填写证件有效期开始日期]证件有效期结束日期：[填写证件有效期结束日期]4. 安全作业内容安全作业项目：燃气安全作业作业地点：[填写作业地点]作业日期：[填写作业日期]作业时间：[填写作业时间]5. 安全要求(1) 作业前需详细了解作业地点有关设施的情况，确保燃气设备和管道系统安全可靠。
(2) 在作业过程中应注意防火、防爆措施，禁止使用明火作业。
(3) 作业人员必须经过专业培训，熟悉燃气设备和管道系统的操作规程。
(4) 作业人员应配备适当的个人防护装备，包括但不限于防护眼镜、防护手套、防护鞋等。
6. 风险评估(1) 对燃气设备和管道系统进行检查，确保设备没有泄漏、损坏等安全隐患。
(2) 根据作业环境和作业内容，评估燃气安全作业可能存在的风险，制定应对措施。
7. 安全措施(1) 确保作业现场通风良好，及时清除可燃物。
(2) 严禁吸烟、使用明火或者产生火花的工具。
(3) 作业人员必须佩戴防护眼镜、防护手套等个人防护装备。
(4) 准备应急救援设备和灭火器材，遇到紧急情况立即处理并报告上级。
8. 证件管理(1) 证件持有人必须妥善保管证件，严禁私自转让或者借用。
(2) 证件有效期届满前一个月内，应及时申请证件延期或更新。
9. 违规处理(1) 如有违反燃气安全操作规程的行为，将依法追究责任。
(2) 证件持有人应积极参与安全检查，配合安全管理工作。
以上为燃气安全作业证样本范本，请按照实际情况填写相关信息。
动火作业安全管理制度——附动火证样本
动火作业安全管理制度第一章基本规定第一条为加强公司生产作业过程中所涉及的特殊作业（或称为：危险作业）的安全管理，预防发生生产安全事故，参照《化学品生产单位特殊作业安全规范》（ GB30871-2014）、《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（2013 年 5 月 20 日国家安全监管总局令第59 号公布，根据 2015 年 5 月29 日国家安全监管总局令第80 号修正）等法律法规、标准要求，结合公司实际制定本办法。
第二条本办法规定了动火作业安全作业证办理和审批程序以及现场安全措施落实、检查等具体要求和实施办法。
第三条本办法适用于公司范围内所有区域进行的动火作业的安全管理。
第四条相关术语和定义动火作业 : 直接或间接产生明火的工艺设备以外的禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
第五条安全管理部负责在公司内进行本办法的培训和宣传，人力资源部负责组织有关人员参与学习本管理办法，并对学习效果进行评估。
安全管理部负责指导安全作业证的办理，监督动火作业现场安全措施的落实，及时纠正和制止违章作业行为。
第六条进行动火作业前，申请作业人员应按本管理制度的规定组织有关人员对作业现场及作业过程中可能存在的危险有害因素进行辨识，并制定相应的安全措施，办理动火安全作业证（简称：动火证，格式见附件）。
如作业过程中涉及多种特殊作业的，还应办理相应的安全作业证。
严禁未办理完毕安全作业证即开始作业。
第七条专、兼职安全管理人员应对安全作业证上所列安全措施的落实情况进行确认并签字。
审核、审批人员应不定期去作业现场核实安全措施的落实情况，必要时应亲自到作业现场确认后方可签字。
第八条进行动火作业前，作业人员应穿戴符合规范要求的劳动防护用品。
第九条动火作业应设置至少一名监护人，监护人员应坚守岗位，对作业全程进行监护，不得擅自离开。
监护人应由责任心强、有经验、熟悉现场且掌握一定消防、急救知识的人员担任。
动火安全作业证样本范本 → 爆破安全作业证样本范本
动火安全作业证样本范本→ 爆破安全作业证样本范本动火安全作业证样本范本1. 证件基本信息名称：动火安全作业证证件编号：[编号]负责人：[负责人姓名]发证日期：[发证日期]有效期限：[有效期限]2. 证件持有人信息姓名：[持有人姓名]性别：[持有人性别]年龄：[持有人年龄]职务：[持有人职务]3. 安全作业证要求持有人：- 必须具备动火作业相关的技能和知识，并持有相关的合法资质证件。
- 在动火作业现场必须佩戴防护用品，包括防火服、防火帽、安全手套等。
- 必须遵守作业现场动火安全操作规程，并严格执行。
负责人：- 必须确保持有人具备所需的技能和知识。
- 在动火作业过程中，负责人必须全程监督并确保作业安全。
- 如发现任何不安全行为或条件，负责人有权立即中止作业并采取必要的安全措施。
4. 动火安全作业流程1. 前期准备：- 检查作业场所及周边环境，确保无可燃物。
- 检查动火设备及工具的完好性。
- 确认作业人员已穿戴完整的防护用品。
2. 动火前安全交底：- 安全负责人向作业人员讲解动火作业场所及作业过程的安全要求。
- 作业人员应当听取并遵守安全负责人的指示。
3. 动火作业过程：- 作业人员按照安全要求进行动火作业。
- 安全负责人随时监督作业过程，并确保无安全隐患。
4. 动火后处理：- 熄灭动火设备，如无需继续作业，则撤离现场。
- 检查作业场所，确保无可燃物残留。
5. 证件使用注意事项- 证件持有人必须随身携带动火安全作业证，以备查验。
- 证件有效期截止后必须进行证件更新。
- 证件丢失或损坏需及时向相关部门报备。
请认真遵守动火安全作业证的要求，确保作业安全。
如有任何疑问或变更，请及时与相关部门联系。
以上是动火安全作业证样本范本的内容。
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动火安全作业证
作业分级：□特殊动火作业□ 一级动火作业□二级动火作业
动火前，动火区域负责人验票签字:
完工验收：年月日时分签名:
本作业证一式三份，安全主管、动火人、动火所在部门负责人各一份。
1动火作业负责人
负责办理《作业证》并对动火作业负全面责任。
应在动火作业前详细了解作业内容和动火部位及周围情况，参与动火安全措施的制定、落实，向作业人员交代作业任务和防火安全注意事项。
作业完成后，组织检查现场，确认无遗留火种后方可离开现场。
2动火人
应参与风险危害因素辨识和安全措施的制定。
应逐项确认相关安全措施的落实情况。
应确认动火地点和时间。
若发现不具备安全条件时不得进行动火作业。
应随身携带《作业证》。
3监火人
负责动火现场的监护与检查，发现异常情况应立即通知动火人停止动火作业，及时联系有关人员采取措施。
应坚守岗位，不准脱岗；在动火期间，不准兼做其它工作。
当发现动火人违章作业时应立即制止。
在动火作业完成后，应会同有关人员清理现场，清除残火，确认无遗留火种后方可离开现场。
4动火部位负责人
对所属生产系统在动火过程中的安全负责。
参与制定、负责落实动火安全措施，负责生产与动火作业的衔接。
检查、确认《作业证》审批手续，对手续不完备的《作业证》应及时制止动火作业。
在动火作业中，生产系统如有紧急或异常情况，应立即通知停止动火作业。
5动火分析人
动火分析人对动火分析方法和分析结果负责。
应根据动火点所在车间的要求，到现场取样分析，在
《作业证》上填写取样时间和分析数据并签字。
不得用合格等字样代替分析数据。
6动火作业的审批人
动火作业的审批人是动火作业安全措施落实情况的最终确认人，对自己的批准签字负责。
审查《作业证》的办理是否符合要求。
到现场了解动火部位及周围情况，检查、完善防火安全措施。
B《动火作业证》的审批
1特殊动火作业的《作业证》由主管厂长或总工程师审批。
2 一级动火作业的《作业证》由主管安全（防火）部门审批。
3二级动火作业的《作业证》由动火点所在车间主管负责人审批。
C《动火作业证》的有效期限
1特殊动火作业和一级动火作业的《作业证》有效期不超过8 h。
2二级动火作业的《作业证》有效期不超过72h，每日动火前应进行动火分析。
3动火作业超过有效期限，应重新办理《作业证》。
说明：
A职责要求。