儿科仪器使用操作规范：心电监护
心电监护.
d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。
3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
（二）、血氧监护时的注意事项：
1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无 法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
精品课件
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压
精品课件
2 血氧探头连接示意图 （1）．将血氧探头的插与主机 相连。 （2）．血氧探头在自动张 力的情况下夹在病人的食指或中 指上（特殊情况下也可夹在病人 的大脚趾上）。
3 血压袖带的连接： （1）．血压袖带插头，对正主 机面板上的“血压”插口，接入 即可。 （2）．首先选择合适尺寸的袖 套，必须根据受试者不同年龄选 择大小适宜的袖带，袖带宽度应 为臂周长的40% (新生儿50%)， 或为上部臂长的2/3。袖带可充 气部分应足够长以能包绕肢体的 50-80%。
另外一个为“心率”，用户可以根据自己的实
际需要通过菜单改变优先级。 ● 粉色的 “35.5”表示体温值。
监护仪使用说明
新生儿科飞利浦监护仪使用流程及说明:使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
操作程序:一心电监护操作程序。
1. 连接心电监护仪电源。
2. 将患儿平卧式半卧位。
3. 打开主开关。
4. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
5. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，附一: 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
附二: 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。
4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
5. 观察T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现二监测血压将袖带绑在至肘窝3 一6cm 处。
按主设定﹥测量>NIBP﹥START分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置间隔时间，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。
机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。
三经皮血氧饱和度监测：用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指( 趾) 端，监测到患儿指( 趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
注意事项一心电监护1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。
3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
心电监护的使用
1、核对病人：解释目的
避开骨隆突部 位，以保证电 极与皮肤妥贴 接触 2、连接监护仪电源，打开主机开关
有胸毛者应剃除，再用 3、选好电极安放位置酒精或盐水棉球清洁皮 肤，以尽可能降低皮肤 电阻抗，保证心电波形
4、清洁局部皮肤
的记录质量。
5、将心电导联线的电极头与3个或5个电 极片上电极扣连接好。
操作流程
8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
故障排除——血氧饱和度
SPO2数值偏低，不准确 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。无血氧波 形，无血氧数值或血氧值时有时无。 排除方法：
1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导线接口接触
不良，检查延长线和插座接口部位。 2.将探头夹于操作者（正常人）手指上测试。若不行应换一个血氧探头， 若再不行可能是血氧延长线故障。 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池 电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后 自动关机，即使给机器充电也无用。 检查方法：
(1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是否电量耗尽或损坏。
(2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和仪器相连接的插座接触 是否良好，电源线是否断路. 请注意保护好监护仪的电池！
操作流程
病人能说出使用监护仪的目的，并能接受
各波形显示良好，无干扰波形
评价
病人皮肤保持完整，无破溃
监护仪期间，病人的心律失常及时被发现和处理
CONTENT
心电监护的结构
心电监护的主要结构、 临床意义
操作流程
心电监护的操作流程
故障排除
监护仪的使用演示教学
三个导联装置（标准配置）
的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
五电极导联装置
• 美兰
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
心电监护仪常见故障分析: NIBP
血压袖带与病人的连接，成人、儿童和新生儿是有 区别的，必须使用不同规格的袖带 对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气 压过高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ 血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部 皮肤有损害者禁止绑袖带！不应打点滴或有恶性创 伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 一般而言，第一次测压值只做为参考。
• 四角五电极导联
• （RA）白
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
多参数心电监护仪2015.5左建辉
监护仪使用中的常见问题分析及处理
黑屏 严重的交流电干扰 基线漂移 心电图振幅低 严重肌电干扰 心电监测中的问题 无创血压监测中的问题 血氧饱和度监测中的问题 呼吸监测中的问题 报警
（1）黑屏
电源不足：电源线未连接好；电池蓄电不 足；电源线内部断裂
电源指示灯亮但显示黑屏，提示机内构造 老化，机器内部问题
迅速
心电监护仪的保养与消毒
放置位置：避免振动和不易受潮处 仪器上禁止覆盖布类，搁放物品（特别是液体） 放置地点如需用紫外线灯消毒，应先将血氧饱和度探头覆 盖好，防止损伤探头 主机用浸有清洁液的无绒布或海绵擦拭，避免液体进入机 壳内，防止表面划伤（清洁液最好在制造商的指导下使用
避免用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂）
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 运动干扰
传感器不要放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量 的肢体上
呼吸监测中的问题
呼吸参数误报警 上下限报警值设置不当 有监护信号但不能显示呼吸参数 电极放置欠妥当；电
极脱落
LA（左臂）黑色 RA（右臂）白色
对角安放呼吸电极以 便获得 最佳呼吸波（胸式与 腹式）
如：导联显示的P波清晰，QRS主波呈单相， QRS波群 振幅能触发心率计数，P、T波低于QRS波的1/3 监护心率选择肢体导联（Ⅱ）；观察P波选（Ⅱ）或V1 观察ST往有或疑有心脏器质性损害者应以全导联（12 导联）心电图为基础选择最佳监护导联，可分析 S-T段
（2）严重的交流电干扰
是否有可靠的接地 电极的导电糊干涸 电极脱落 导线裂开、折断 环境干扰
心电监护的操作规程
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪，确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器，确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰，各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置，准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪，确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置，清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器，确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器，确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪，确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形，调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据，并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时，按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪，清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时，应严格按照规程操作，避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备，确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程，具体操作时应结合实际情况和医嘱要求，确保患者的安全和监护效果。
心电监护
二、血压监测中的注意事项
3、连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、 清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防 增加误差。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择 调节，避免混淆。
5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差， 勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次； 大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果 相比较，结合临床观察。
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生 理参数,而且实现了信号采集、分析、处理和 控制的智能化。它使医生能更全面、及时、 准确的掌握患者病情的变化情况，为制定治 疗方案和进行应急处理提供重要依据。
4
心电监护的适应证
心肺复苏
心律紊乱的高危者
危重症心电监护
某些诊断、治疗操作（心包穿刺、
气管插管等） 某些手术
2
概 念
心电监护技术正在不断发展和更新换代， 可用于医院的多种病房，如：手术病房、冠 心病监护病房（CCU），精神病房、儿科与婴 儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗机护 理病房等其它一些需要长时间的监测病人生 理参数的场合。它既可单独使用，也可与其 它监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系 统。
3
概 念
5
6
心电监护仪的分类
按结构分类 便携式监护仪 一般监护仪 遥测监护仪 按功能分类 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪.
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相关配件
心电、呼吸电缆及导联线
血氧饱和度探头及导连线
无创血压袖带及导连线 温度探头带及导连线
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心电监护仪工作的基本原理
1.信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理 参数信号，并将光、压力等其它 信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进 行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字处理：是现代监护仪的的核心部分。 4.信息输出：显示波形、文字、图形，启动报 警和打印记录。
心电监护的使用和维护
松紧程度以仅能够伸 进一种指头为准
血氧探头旳位置与连接
探头 旳位 置与 方向
小儿与新生儿采用旳专用探头 （方向与连线旳固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
四 、使用中旳注意事项
（一）、心电监护时旳注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线旳插头凸面对准主机前面板上旳“心电” 插孔旳凹槽，插入即可。
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐旳电极旳位置
对角安放呼吸电极以便取得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
5导联：
•
1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接
躯干旳部位。
•
2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连
接躯干旳部位。
•
3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪旳保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，降
低与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定时用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器旳外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
（四）、体温监护时旳注意事项：
1.体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者 ，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹旳过松，会使测得数值 偏低。 2.因为体温传感器经过金属表面旳热传导实现体表温度测 量，所以一定要使探头旳金属面与皮肤接触良好，且在五 分钟之后可得到稳定旳体表温度 3. 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温 计。肛温插入深度：成人3-5cm，婴儿1.25cm,幼儿2.5cm
儿科各仪器操作规程
儿科各仪器设备操作规程一、心电监护仪一、操作规程：1、检查仪器背后电源线插头是否插紧（交流电POWER灯亮）如有电池量低“报警提示”请检查电源是否接好。
2、正确安装配件：血氧电缆线、血压导气管、心电电缆线等，配件尽量减少卸下，避免不必要的损坏。
3、开机：仪器发出“嘟”一声，然后系统有一个自检过程4、（ECG）心电导联线电极的安装：黑色LA---左边锁骨下，白色 RA---右边锁骨下，红色LL---左边肋骨下，绿色RL---右边肋骨下，棕色V---第4、5肋骨间靠左边。
3导联使用：黑、白、红色，5导联使用：黑、白、红、率、棕色，电极对称安放。
建议每24小时更换一次电极片（特殊情况要不定期更换：如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等）在使用电极片前要清洁皮肤。
5、（SPO2）血氧饱和度：传感器应安放在病人手指正确部位，最佳部位是食指，探头电缆线应沿手指安放，建议每2小时更换一次测量部位，不要将血氧传感器和血压袖带放在同一手臂上记录，以免影响测量效果。
传感器与心脏在同一水平位置时，测量效果最佳，切记血氧探头不要摔碰及拉扯，主电缆线安装时要顺沿推入接口不要用力，以免把针弄断。
6、（NIBP）无创血压：使用前确认袖带已完全放气，测量部位应于心脏保持水平，保证记号◎正好位于适当的动脉位置，以保证测量值的准确，如有漏气现象及时更换新袖带，如有测量不出时可操作：进入NIBP功能---选择“复位”功能----退出NIBP功能，再按测量键。
二、注意事项：A确定类型（成人、小儿、新生儿）；B：传感器在病人体表部位的清洁；C：在使用自动测量血压时，要注意袖带不要随意放置，在不使用时调◎“手动”状态，以免损坏仪器；D：心电波形如有干扰则调整诊断、监护、手术三种模式；E：心率HR和脉搏PR同时监测进行对比。
三、维护和保养：1、清洁维护：对主机外壳及附件清洁之前，必须关机且断开电源，可使用沾有少许消毒液的棉球或软布擦拭，不要用力过大，等晾干后才能使用，避免液体渗入仪器内部而损坏仪器，建议需要时对仪器的附件进行消毒，以免过多的消毒对其造成损伤。
心电监护仪的使用
心电监护仪维护与保养
４、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 ５、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性
能。
护士使用监护仪应做到
• １、不断提高自身业务水平，以提高排除故障能 力。
• ２、不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。 • ３、认真做好客观记录工作。
谢谢聆听！
4、进行测量前，必须选定正确的病人类型，错误的病人 类型有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不 适用于小儿各新生儿。
血压监测的注意事项
5、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在 袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周 围的损伤。
6、测量连接血压袖带和监护仪的充气管保证通畅，不能 缠结。
心电监护仪的使用和维护
新生儿科 XX 2019-01-25
主要内容
• 1、心电监护的临床意义和范围 • 2、心电监护的构造 • 3、心电监护的使用 • 4、心电监护的注意事项 • 5、心电监护的维护
• 心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，是医院 实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心 电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、 血压（分无创和有创
心电监测的注意事项
1、用肥皂水和清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚或 纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗。）
2、剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放 处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
3、安放电极前，让皮肤完全干燥；个别病人的皮肤 导电性不良时，可在贴电极的部位涂上少许导电 膏增加导电性。
4、每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过 敏迹象，应每24h更换电极或改变安放位置。
9、严重休克、体温过低、心率低于40次/分或大于200次/ 分时，所测量的结果要与人工测量的结果对比，并结合 临床观察。
沈海凤 儿科常用仪器设备管理 06.18
03
中心吸引、吸氧装置
常见种类、操作流程、工作原理、故障处理、 安全维护、
3、中心吸引、吸氧装置常见种类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.1.1、中心吸引操作流程
操作流程
检查管路，顺时针方向旋紧负压调节阀， 堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管，开 启吸引器，机器运转，无异声，真空表上 指针将迅速上升至极限负压值，放开吸入 口，表针将回到0.02MPa以下，说明管路 连接正确。 调 节 压 力 。 成 人 ： 300—400mmHg （ 0.04---0.053MPa ） ， 小 儿 250— 300mmHg(0.033—0.04 MPa)。 连接吸痰管并试吸通畅。
电电极片与皮肤的接触是否良好，电极片导电胶情况；更 换心电导联
除颤仪不充电
原因：除颤手柄上的放电按键被卡住；电池状况不良 处理：确认按键状态；更换电池
1.2.3、除颤仪安全使用与清洁与维护
经专业培训和阅读说明书后方可 操作。 检查所有电缆、接头是否良好， 电缆有没有划伤、磨损，并且有
标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以
低压报警：1、管路有漏气2、SIMV模式下频率设置太低3、低压报 警限设置过高4、无气源或工作压力过低
处理： 1、检查管路2、提高呼吸频率3、降低低压报警限4、连 接气源或调节工 作压力
高压报警：1、管路集水、堵塞、折叠2、呼吸机压力高值设定过低 处理： 1、检查管路2、调节高压报警限
供气正常，但主机无法送气：1、主机气路管道老化、漏气2、主机 气路管道堵塞 3、流量控制电磁阀故障
输液泵、注射泵
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心电监护仪
简易呼吸囊
气雾机、血糖仪、 亚体温治疗仪
监护仪操作规程
监护仪操作规程引言概述监护仪是医疗设备中非常重要的一种，用于监测患者的生命体征，提供实时监护和警报功能，为医护人员提供重要的辅助信息。
正确操作监护仪对患者的生命安全至关重要，下面将详细介绍监护仪的操作规程。
一、监护仪的开机与关机1.1 确保电源连接正常：在使用监护仪之前，需要检查电源线是否连接牢固，电源插座是否正常。
1.2 操作开机按钮：按下监护仪的开机按钮，等待监护仪启动，确保屏幕显示正常。
1.3 关机操作：在使用完监护仪后，按下关机按钮，等待监护仪完全关闭，拔掉电源线。
二、监护仪的参数设置2.1 设置患者信息：在监护仪上输入患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保监护仪可以正确识别患者。
2.2 设置监测参数：根据患者的病情需要，设置监护仪监测的参数范围，如心率、血压、呼吸等。
2.3 警报设置：根据患者的情况，设置监护仪的警报参数，确保在异常情况下能及时发出警报。
三、监护仪的监测操作3.1 定期检查监护仪：在使用监护仪的过程中，需要定期检查监护仪的各项功能是否正常，如屏幕显示是否清晰、传感器是否正常等。
3.2 观察监测数据：监护仪会实时显示患者的生命体征数据，医护人员需要仔细观察这些数据，及时发现异常情况。
3.3 处理异常情况：当监护仪发出警报或显示异常数据时，医护人员需要迅速采取相应的措施，保障患者的安全。
四、监护仪的维护与清洁4.1 定期维护：监护仪需要定期进行维护保养，包括更换传感器、清洁屏幕、检查电源线等。
4.2 清洁消毒：监护仪需要定期进行清洁消毒，确保设备的卫生安全，避免交叉感染。
4.3 存放保管：监护仪在不使用时需要正确存放，避免受潮、受热或受损，保证设备的正常使用寿命。
五、监护仪的操作注意事项5.1 学习培训：使用监护仪的医护人员需要接受专业培训，熟悉监护仪的使用方法和操作规程。
5.2 注意安全：在操作监护仪时，需要注意安全防护措施，避免因操作不当造成患者和自身的伤害。
5.3 定期检查更新：监护仪的软件和硬件需要定期检查更新，确保设备的正常运行和数据准确性。
儿科病房常用操作规范
儿科病房常用操作规范肌内注射皮下注射皮内注射静脉输液(包含浅静脉留置针)监护仪使用血糖仪使用微量泵使用压缩泵使用血气分析仪的使用肌内注射一、目的注入药物，由于不宜或者不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及肌肉组织状况并准确定位。
普通选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌。
三、所需物品治疗卡治疗盘内放治疗巾(包裹着已经抽吸好的药液)吉尔碘消毒液棉棒弯盘(必要时备肾上腺素，砂轮，2ml 注射器 1 个)污物桶及医疗垃圾桶锐器盒手消毒液四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，查对患儿信息和药物及药物剂量、用药方法，解释，取得配合。
2.问询过敏史及大小便。
3.协助患儿取舒适体位，选择注射部位。
4.消毒皮肤直径大于 5cm 以上。
5.再次核对患者及药物。
6.排尽注射器里空气。
7.左手绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，垂直快速进针，进针深度为针头的 1/2—2/3 为宜。
8. 松开左手，回抽注射器，如无回血，缓慢推注药物。
9. 注射完毕，迅速拔出针头，按压片刻。
10．再次核对患儿及药物，密切观察并问询患者的反应。
11.交待注意事项，协助取舒适体位，整理床单位。
12.整理用物，洗手，记录时间，签名。
四、要点说明1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
2.定位准确。
3.切勿将针头全部刺入。
4.确认针头未刺入血管内。
5.体现儿科“三快”。
皮下注射一、目的注入小剂量药物，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效时；预防接种；局部麻醉用药。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及皮下组织状况并准确定位。
常用的皮下注射的部位有：上臂三角肌下缘。
儿科重症医学科(PICU)临床技术操作技巧规范标准
心电监测一、适应症1．危重症患儿2．神经系统疾病患儿3．心脏病患儿4．水、电解质紊乱的患儿二、使用物品心电监护仪一台，电极3个，75%酒精，棉签，弯盘，必要时备接线板三、操作步骤1．携用物致床边，向病人说明监测的意义，以便消除病人的顾虑，取得病人合作，必要时先协助排便。
2．依次接好地线、电极线、电源线、上心电记录纸。
3．选好合适的监护导联，按要求去脂，固定电极于选定的导联位置上。
4．打开电源，选择合适的导联，振幅，设报警参数。
5．随时观察心电监护荧光屏显示情况，填好监测记录，发现病情变化要及时处理。
6．使用完毕后，关电源开关，处理用过的物品。
中心静脉穿刺术【适应证】1、需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2、需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3、需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4、需要血流动力学监测的危重患儿。
5、需要为快速容量复苏提供充分保障的患儿。
【禁忌证】一般禁忌证包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
【操作方法及程序】目前在ICU 中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger 法）。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2 种。
1、锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患儿不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患儿面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1 肋骨相交处，即锁骨中l/3 与外1/3 交界处，锁骨下缘l～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可子左侧锁骨内1 /3～1/4 处，沿锁骨下缘进针。
心电监护仪
映脏器组织灌注良好的指标之一
无创血压 （NIBP）
优点 安全、实时、客观 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
NIBP的未来发展方向
有创血压 （IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5~12cmH2O 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15-20）：右心功能不佳
2、选择好合适的袖带。
3、袖带松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导 致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低。
4、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人 不要讲话或乱动。
5、测压手臂不宜同时用来测量体温、血氧，会影响体温数 值的准确。
6、尽量不要在测压手臂侧输液以及输血或有恶性创伤，否 则会造成血液回流或伤口出血。
4．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢
或是灰指甲。
5．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测
血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示 “血氧探头脱落”字样
6.每2-3小时检查一次所夹皮肤血循并进行适当的移动。
三、血压监护时的注意事项 ：
1、 注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，并保证 血压袖套和· 监护仪的充气管通畅，不能缠结。以免影响测 量结果。
心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
无创测压常见故障分析
无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可
能的原因有：
袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎
的位置不适宜。
病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
新生儿科仪器设备操作流程
新生儿科仪器设备操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心电监护仪的使用
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察STT改变选择胸导联 2. 选择P-QRS-T较典型的导联
使用心电监护仪时的主要观察指标
定时观察并记录心率和心律、血 压、呼吸 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高 度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否常 注意有无异常波形出现
打开或关闭心率报警。
退出
NIBP设置
报警开关 开 显示方式 1组
报警级别 中
报警记录 关 收缩压报警高限 160 收缩压报警低限 90
压力单位
间隔时间 复位 连续测量
mmHg
手动
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
舒张压报警高限 90 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出
校准
旋钮
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
主菜单 MENU
二、监护仪的结构(背面)
扬声器 排风口
网络接口
保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
四、操作流程
准备
操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关
2. 将各导联线与监护仪相应接口连接
3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带
心电监护仪的注意事项
1. 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位,暖
2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私
3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 4. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落
信息区
参数区 波形区
电源开关 POWER
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
新生儿科心电监护仪标准操作规程
新生儿科心电监护仪标准操作规程1、用物准备：电极片、皮肤清洁剂、检查心电监护仪性能良好，各控制件是否正常位置。
2、评估解释、了解患者病情及局部皮肤状况，与患者交流，取得合作。
3、连接电源，打开主机开关。
4、连接心电导联线、血氧饱和度线、血压监测线分别与主机左侧的ECG、SPO2、NIBP接口连接。
5、暴露胸腹部或大腿内侧，清洁接触电极贴部分皮肤，正确的将电极贴在皮肤上（RA在右锁骨下，LA在左锁骨下，RL在右腹或右大腿内侧，LL在左腹或左大腿内侧。
）6、选择P、QRS、T波较清晰的导联，并调节振幅。
7、根据患者的情况设定报警界限并打开报警系统。
8、调至主屏监测，异常心电图及时记录并报告医师。
9、停止心电监护，根据医嘱和患者病情与患者沟通。
10、撤除导联线、电极，关电源开关，断开电源。
11、清洁患者电极贴部位的皮肤，助患者于舒适卧位。
12、对监护仪及导联线进行清洁、维护。
附件：生命体征正常值参考表1、正常心率值（次/分）新生儿～1岁120～1601～3岁90～1403～6岁80～1106～12岁75～10012～19岁60～902、正常呼吸率值（次/分）新生儿～1岁30～601～3岁24～603～6岁22～346～12岁18～3012～19岁12～163、正常血压值（mmHg）新生儿～12小时（体重<1000g）39～59/16～36 新生儿～12小时（体重>1000g）50～70/25～45 新生儿～96小时）60～90/20～60新生儿～12月74～100/50～8012月～3岁80～112/50～786岁～12岁84～120/54～8012岁～19岁94～140/62～884、正常体温值新生儿肛温和腋温的正常值约为37℃，皮肤体温为36.5℃。
儿童正常体温范围肛温36.2～37.8℃，腋温35.9～36.7℃。
心电监护仪在儿科病区的维护保养
心电监护仪在儿科病区的维护保养摘要】探讨心电监护仪在儿科病区的维护保养方法，确保心电监护在儿科患者病情监测中提供数据的准确性，保证医疗安全，延长心电监护仪的使用寿命，降低医疗成本。
【关键词】心电监护仪儿科病区维护保养【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0047-02心电监护仪是医疗单位用于长期连续地对患者进行心电、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等参数进行动态监测的设备[1]。
心电监护仪在临床的广范应用，为危重患者的病情观察提供了重要手段，大大减轻了医护人员的工作量。
儿科患者病情变化快，为确保监测数据的准确性，保证医疗安全，延长心电监护的使用寿命，应做好心电监护在儿科病区的维护保养。
1.护士使用心电监护仪前，做到安放位置安全、干燥、通风，防止监护仪跌落损坏1.1我科在每个床单元均有设有心电监护仪的专用固定架，两侧有不锈钢制作的护栏，防止监护仪跌落。
1.2专用固定架高于床头30cm，宽15cm，使监护仪放置后离墙5cm，确保安放周围良好的通风，利于心电监护仪散热。
1.3给病人和家属解释避免脱、拉仪器，禁止在固定架上挂、放衣物，保证心电监护仪的安全使用。
2.使用中，使监护仪及附件良好运行，确保监测数据的准确性2.1心电导联正确安置，导线妥善放置。
LA、RA分别代表左、右上肢,电极片分别贴在左、右锁骨中线第二肋间;LL、RL分别代表左、右下肢,电极片分别贴在左、右锁骨中线剑突水平处;C代表心脏,电极片贴在胸骨左缘第四肋间。
另外,安放电极片时应注意留出一定范围的空间,以备做常规十二导联心电图或心脏电复律之用,便于在抢救时不影响心电示波。
电极片的安放位置应根据电极片的粘着情况及患者的皮肤情况而更换，防止皮肤过敏和溃烂。
由于肌电活动的影响会干扰心电监护的波形,故电极片应避免贴在肌肉较多之处,局部皮肤应保持清洁、干燥及脱脂处理,胸毛多者应剃除,以减少皮肤的阻力[2]。
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心电监护仪标准操作规程
1、用物准备：电极片、皮肤清洁剂、检查心电监护仪性能良好，各控制件是否正常位置。
2、评估解释、了解患者病情及局部皮肤状况，与患者交流，取得合作。
3、连接电源，打开主机开关。
4、连接心电导联线、血氧饱和度线、血压监测线分别与主机左侧的ECG、
SPO2、NIBP接口连接。
5、暴露胸腹部或大腿内侧，清洁接触电极贴部分皮肤，正确的将电极贴在皮肤上（RA在右锁骨下，LA在左锁骨下，RL在右腹或右大腿内侧，LL在左腹或左大腿内侧。
）
6、选择P、QRS、T波较清晰的导联，并调节振幅。
7、根据患者的情况设定报警界限并打开报警系统。
8、调至主屏监测，异常心电图及时记录并报告医师。
1
9、停止心电监护，根据医嘱和患者病情与患者沟通。
10、撤除导联线、电极，关电源开关，断开电源。
11、清洁患者电极贴部位的皮肤，助患者于舒适卧位。
12、对监护仪及导联线进行清洁、维护。
2
附件：生命体征正常值参考表
1、正常心率值（次/分）
新生儿～1岁120～160
1～3岁90～140
3～6岁80～110
6～12岁75～100
12～19岁60～90
2、正常呼吸率值（次/分）
新生儿～1岁30～60
1～3岁24～60
3～6岁22～34
6～12岁18～30
12～19岁12～16
3、正常血压值（mmHg）
新生儿～12小时（体重<1000g）39～59/16～36
3
新生儿～12小时（体重>1000g）50～70/25～45
新生儿～96小时）60～90/20～60
新生儿～12月74～100/50～80
12月～3岁80～112/50～78
6岁～12岁84～120/54～80
12岁～19岁94～140/62～88
4、正常体温值
新生儿肛温和腋温的正常值约为37℃，皮肤体温为36.5℃。
儿童正常体温范围肛温36.2～37.8℃，腋温35.9～36.7℃。
4。