一般吸毒人员档案
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个人及家庭基本情况登记表
家庭户籍资料粘贴
乡（镇、街道办）村（社区）的家庭居住地概貌照片
5寸照片
吸毒戒毒情况调查表
口社区戒毒□社区康复
注：吸食地点：如出租房、娱乐场所、宾馆饭店、他人家里、旅店浴池、机动车里、家里、其他，根据实际情况填写；吸食原因：如好奇心、追求刺激、减肥、缓解压力、家庭破裂、朋友引诱、被人蒙骗、其他，如实填写。和谁在一起: 如朋友、同学、同事、亲戚、家人。
监督管理帮扶工作小组
影像资料粘贴
首次谈话记录
谈话时间：____________________________
谈话地点：____________________________
谈话干部：_______________________________________________________
被谈话人姓名：性别：婚姻状况：
身份证号码：联系电话:
住址：___________________________________________________________
谈话人员：我们是禁毒工作办公室的工作人员，现了
解一下关于你吸毒的一些情况，以便更好帮助你戒除毒瘾，回归社会，所以请你务必如实回答。
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：请你谈一下你最近个人的工作、学习、生活情况？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：谈一下你的家庭状况？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：你最早是啥时候开始吸食毒品的？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：你吸食的是哪种类型的毒品？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：你因吸毒被公安机关处罚过几次？分别都是啥情况？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：你还有没有其他违法犯罪史？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：你对这次戒毒有没有信心？你的戒毒经历如何？
被谈话人: _______________________________________________________
谈话人员：你现在有没有工作？在哪儿上班？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：谈一下你的经济来源及收入状况？
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：现在，我们一起学一下《禁毒法》。《戒毒条例》及相关法律法规政策，帮助你提高法治意识，科学戒毒。
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：我现在把你应遵守的规定给你由一下，你要仔细听，听明白后在告知书上签字。
被谈话人: ________________________________________________________
谈话人员：请你看一下告知书，如果没有异议，就在告知书上签
字捺印。
被谈话人: _______________________________________________________
谈话人员：请你按规定自觉接受尿检，并主动到禁毒工作办公室汇报戒毒情况。
被谈话人: _______________________________________________________
谈话人员：你目前有什么打算？若有需要可以告知我们，也可以
直接找XX镇（街道）禁毒工作办公室反映，我们一定会竭尽所能对你开展戒毒提供帮助。
被谈话人: _______________________________________________________
谈话人员：最后希望你树立信心，努力戒除毒瘾！
被谈话人: ________________________________________________________
戒毒人员签名：（指印）
谈话人员签名：
告知书
一、自觉遵守国家法律、法规和社会公德。
二、自觉接受辖区禁毒工作办公室管理，积极开展公益劳动。
三、收到辖区禁毒工作办公室通知起15日内到镇（街道办）
禁毒工作办公室报到，未报到的视为拒绝接受管控；
四、在规定时间指定地点接受尿检，积极配合工作人员尿样采集，突击尿检时不得以任何理由拒绝；
五、戒毒期间不得吸食、注射毒品，否则移交公安机关查处。
六、未经允许不得与其他不良人员接触，接受媒体、外国人士采访前必须申报；
七、定期报告戒毒情况，不按规定报告3次以上，逃避或拒绝检测3次以上，未报告离开居住地累计超过15日的，属严重违反告知书规定行为；
八、外出期间要按规定将尿检证明寄回本地禁毒工作办公
室。
一般吸毒人员戒毒协议书
甲方：镇（办）禁毒工作办公室
乙方：姓名性另U _____________ 身份证号码
联系电话：户籍所在地: