呼吸功能评估
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• 肺换气
– 肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程 ，在肺泡内完成
气体运输
• 指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之间 气体运输过程
– 心脏是驱动血液循环的泵 – 血管是通道 – 血液是运输气体的载体
内呼吸
• 指血液通过组织液与细胞 间的气体交换，有时也将 细胞内的氧化过程包括在 内
肺通气
动力
• 呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺通 气的原动力
• 肺量计、热导式氦气分析仪或氮气分析仪、自动纯 氧补偿装置、CO2吸收器、水蒸气吸收器、 Douglar 储气袋、肺泡气采样瓶
肺功能仪
• 质量控制
– 肺量计筒容量＞7L – 肺量计容量积聚至少达10S – 肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S – 肺量仪流量12L/S
肺容量
肺功能仪
肺容量
– 潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺量 计直接测定
呼吸功能评估
江苏省人民医院康复科 陆晓
呼吸包括的环节
• 完整的呼吸包括以下三个环节
– 外呼吸
• 肺通气 • 肺换气
– 气体运输 – 内呼吸
外呼吸
• 肺通气
– 肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸 道、肺泡及胸廓完成
• 呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 • 肺泡是气体交换场所 • 胸廓节律性运动是动力
– 肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等于 深吸气量＋补呼气容积
– 功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量， 等于补呼气容积＋残气容积
– 肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等于 肺活量＋残气容积
肺功能仪
肺容量
• 测定原理
– 功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容量 ，其组成部分均含有无法用肺量计直接测得的 残气容积，目前用气体稀释法的原理进行测定 。不论密闭式或开放式气体稀释法均来源于“ 质量守恒”定律。
• 顺应性
– 外力作用下弹性组织的可扩张性
• 顺应性与弹性阻力成反比关系
肺的弹性阻力与顺应性
• 肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力
– 肺组织本身的弹性回缩力 – 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力
• 肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 • 肺顺应性
– 肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化
• 比顺应性
– 比顺应性＝肺顺应性/肺总量
肺功能仪
肺通气
• 每分钟静息通气量
– 定义
• 在基础代谢情况下（或静息状态下）每分钟所呼出 的气量，也就是维持基础低谢所需要的每分钟通气 量
– 仪器设备
• 肺量计、CO2吸收器、自动供氧装置、呼吸曲线记 录仪、供氧记录笔
肺功能仪
肺通气
• 每分钟静息通气量
– 测定方法
• 受检者卧床休息15分钟后加鼻夹含口片，平静呼吸 至呼吸平稳后，重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲 线与自动供氧量。
• 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直 接动力
肺通气
• 腹式呼吸 • 胸式呼吸 • 平静呼吸 • 用力呼吸 • 呼吸困难
呼吸型式
肺通气
• 弹性阻力
– 肺的弹性阻力 – 胸廓的弹性阻力
• 非弹性阻力
– 气道阻力 – 惯性阻力 – 组织粘滞阻力
阻力
弹性阻力和顺应性
• 弹性阻力
– 物体对抗外力作用所引起的变形的力
– 男＝2310＊体表面积 – 女＝1800＊体表面积
• 肺活量百分比
– 实测肺活量/预计肺活量＊100 – 一般降低20%以上为异常
• 肺活量指数
– 肺活量/体重 – 男性60以上，女性50以上
肺功能仪
肺容量－临床意义
• 残气容积占肺总量的百分比
– 高于35%，表示有阻塞性肺气肿存在 – 45%－55%为重度肺气肿 – 65%以上为严重肺气肿
深吸气量
男性 2600ml
补呼气容积 男性 910ml
肺活量
男性 3470ml
功能残气量（FRC）
女性1858±552ml
残气容积（RV）
女性 1301±486ml
女性 1900ml 女性 560ml 女性 2440ml 男性 2270±809m
男性 1380±631ml
肺功能仪
肺容量－临床意义
• 预计肺活量
肺功能仪
肺容量
• 四种基础容积
– 潮气容积：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气 量
– 补吸气容积：平静吸气后所能吸入的最大气量 – 补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气
量 – 残气容积：补呼气后，肺内不能呼出的残留气
量
肺功能仪
肺容量
• 四种容量
– 深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量，等 于潮气容积＋补吸气容积
呼气5次后测定肺活量
– 慢呼气肺活量
• 平静呼气未作最大吸气后进行最大缓慢呼气至残气容积位
– 吸气肺活量
• 平静呼气未作最大缓慢呼气至残气容积位后一次最大吸气至肺 总量位
肺功能仪
Байду номын сангаас
肺容量
• 功能残气量及残气容积的测定
– 密闭式氦稀释法－重复呼吸法
肺功能仪
肺容量
• 正常值
–潮气容积（成人）500ml
• 每分钟静息通气量＝潮气容积＊呼吸频率 • 正常值为
非弹性阻力
• 惯性阻力
– 气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生 的阻止肺通气的力
• 粘滞阻力
– 呼吸时组织相对位移所发生的摩擦
• 气道阻力
– 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之 间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分
气道阻力
• 定义
– 维持单位时间内气体流量所需的压力差 – 气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间内气
• 潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或呼出 的平均气量
• 深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定时避 免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5
• 补呼气容积为平静呼气未与最大呼气位之间的容量差，为肺活 量的1/5-2/5
肺功能仪
肺容量
• 肺活量测定
– 受检者取立位，加鼻夹，含口片，与肺量计相联平静
体流量
• 影响因素
– 气流速度 – 气流型式 – 管径大小
呼吸功
• 定义
– 呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性 阻力而实现肺通气所作的功
– 用单位时间内压力变化乘容积变化来表示 – 平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m
肺功能仪
肺容量
– 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度， 肺内容纳的气量产生相应的改变
• 某一已知数量的指示气体被另一未知容量的气体所 稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度 即可获得该未知的容量。公式：C1＊V1＝CF＊VF
肺功能仪
肺容量
• 仪器设备
– 肺量仪
• 测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变。常用 的为容量置换装置为主的如水封式、滚筒密封式或 楔形的肺活量计。
– 残气测定仪
– 肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程 ，在肺泡内完成
气体运输
• 指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之间 气体运输过程
– 心脏是驱动血液循环的泵 – 血管是通道 – 血液是运输气体的载体
内呼吸
• 指血液通过组织液与细胞 间的气体交换，有时也将 细胞内的氧化过程包括在 内
肺通气
动力
• 呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺通 气的原动力
• 肺量计、热导式氦气分析仪或氮气分析仪、自动纯 氧补偿装置、CO2吸收器、水蒸气吸收器、 Douglar 储气袋、肺泡气采样瓶
肺功能仪
• 质量控制
– 肺量计筒容量＞7L – 肺量计容量积聚至少达10S – 肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S – 肺量仪流量12L/S
肺容量
肺功能仪
肺容量
– 潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺量 计直接测定
呼吸功能评估
江苏省人民医院康复科 陆晓
呼吸包括的环节
• 完整的呼吸包括以下三个环节
– 外呼吸
• 肺通气 • 肺换气
– 气体运输 – 内呼吸
外呼吸
• 肺通气
– 肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸 道、肺泡及胸廓完成
• 呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 • 肺泡是气体交换场所 • 胸廓节律性运动是动力
– 肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等于 深吸气量＋补呼气容积
– 功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量， 等于补呼气容积＋残气容积
– 肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等于 肺活量＋残气容积
肺功能仪
肺容量
• 测定原理
– 功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容量 ，其组成部分均含有无法用肺量计直接测得的 残气容积，目前用气体稀释法的原理进行测定 。不论密闭式或开放式气体稀释法均来源于“ 质量守恒”定律。
• 顺应性
– 外力作用下弹性组织的可扩张性
• 顺应性与弹性阻力成反比关系
肺的弹性阻力与顺应性
• 肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力
– 肺组织本身的弹性回缩力 – 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力
• 肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 • 肺顺应性
– 肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化
• 比顺应性
– 比顺应性＝肺顺应性/肺总量
肺功能仪
肺通气
• 每分钟静息通气量
– 定义
• 在基础代谢情况下（或静息状态下）每分钟所呼出 的气量，也就是维持基础低谢所需要的每分钟通气 量
– 仪器设备
• 肺量计、CO2吸收器、自动供氧装置、呼吸曲线记 录仪、供氧记录笔
肺功能仪
肺通气
• 每分钟静息通气量
– 测定方法
• 受检者卧床休息15分钟后加鼻夹含口片，平静呼吸 至呼吸平稳后，重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲 线与自动供氧量。
• 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直 接动力
肺通气
• 腹式呼吸 • 胸式呼吸 • 平静呼吸 • 用力呼吸 • 呼吸困难
呼吸型式
肺通气
• 弹性阻力
– 肺的弹性阻力 – 胸廓的弹性阻力
• 非弹性阻力
– 气道阻力 – 惯性阻力 – 组织粘滞阻力
阻力
弹性阻力和顺应性
• 弹性阻力
– 物体对抗外力作用所引起的变形的力
– 男＝2310＊体表面积 – 女＝1800＊体表面积
• 肺活量百分比
– 实测肺活量/预计肺活量＊100 – 一般降低20%以上为异常
• 肺活量指数
– 肺活量/体重 – 男性60以上，女性50以上
肺功能仪
肺容量－临床意义
• 残气容积占肺总量的百分比
– 高于35%，表示有阻塞性肺气肿存在 – 45%－55%为重度肺气肿 – 65%以上为严重肺气肿
深吸气量
男性 2600ml
补呼气容积 男性 910ml
肺活量
男性 3470ml
功能残气量（FRC）
女性1858±552ml
残气容积（RV）
女性 1301±486ml
女性 1900ml 女性 560ml 女性 2440ml 男性 2270±809m
男性 1380±631ml
肺功能仪
肺容量－临床意义
• 预计肺活量
肺功能仪
肺容量
• 四种基础容积
– 潮气容积：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气 量
– 补吸气容积：平静吸气后所能吸入的最大气量 – 补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气
量 – 残气容积：补呼气后，肺内不能呼出的残留气
量
肺功能仪
肺容量
• 四种容量
– 深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量，等 于潮气容积＋补吸气容积
呼气5次后测定肺活量
– 慢呼气肺活量
• 平静呼气未作最大吸气后进行最大缓慢呼气至残气容积位
– 吸气肺活量
• 平静呼气未作最大缓慢呼气至残气容积位后一次最大吸气至肺 总量位
肺功能仪
Байду номын сангаас
肺容量
• 功能残气量及残气容积的测定
– 密闭式氦稀释法－重复呼吸法
肺功能仪
肺容量
• 正常值
–潮气容积（成人）500ml
• 每分钟静息通气量＝潮气容积＊呼吸频率 • 正常值为
非弹性阻力
• 惯性阻力
– 气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生 的阻止肺通气的力
• 粘滞阻力
– 呼吸时组织相对位移所发生的摩擦
• 气道阻力
– 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之 间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分
气道阻力
• 定义
– 维持单位时间内气体流量所需的压力差 – 气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间内气
• 潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或呼出 的平均气量
• 深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定时避 免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5
• 补呼气容积为平静呼气未与最大呼气位之间的容量差，为肺活 量的1/5-2/5
肺功能仪
肺容量
• 肺活量测定
– 受检者取立位，加鼻夹，含口片，与肺量计相联平静
体流量
• 影响因素
– 气流速度 – 气流型式 – 管径大小
呼吸功
• 定义
– 呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性 阻力而实现肺通气所作的功
– 用单位时间内压力变化乘容积变化来表示 – 平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m
肺功能仪
肺容量
– 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度， 肺内容纳的气量产生相应的改变
• 某一已知数量的指示气体被另一未知容量的气体所 稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度 即可获得该未知的容量。公式：C1＊V1＝CF＊VF
肺功能仪
肺容量
• 仪器设备
– 肺量仪
• 测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变。常用 的为容量置换装置为主的如水封式、滚筒密封式或 楔形的肺活量计。
– 残气测定仪