呼吸评定与呼吸康复终结版
呼吸康复
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吸气肌训练-研究证据
产生了4个整合分析 成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练：一个更新的系统评价 E. Lynne Geddes a,*, Kelly O’Brien b, W. Darlene Reid c, Dina Brooks b, Jean Crowe a 吸气肌训练对慢性阻塞性肺病患者的影响：有哪些证据？ R. Gosselink, J. De Vos, S.P. van den Heuvel, J. Segers, M. Decramer, and G. Kwakkel 限制性肺病患者有效的居家康复 Hitoshi Kagaya, Hitomi Takahashi, Keiyu Sugawara 慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练：证据 Michael J. Shoemaker PT DPT GCS; Sarah Donker BS SPT; Ashley LaPoe BS SPT
呼气
外肋间肌
外斜肌
腹直肌 隔膜 腹横肌 内斜肌
© 2012 POWERbreathe International Ltd
呼吸肌如何工作
横膈膜收缩使呼吸肌变得更短、更平
© 2012 POWERbreathe International Ltd
呼吸是如何发生的
呼气 Y管道 气管与支气管
吸气
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由胸腔部的呼吸肌引起的扩大和收缩 呼吸肌越扩大，体积增大需要的力气 就越大。 - 这个能影响一个人在运动 时如何选择呼吸。
呼吸康复训练ppt课件
心理支持策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，以减轻焦虑、抑 郁等负面情绪对呼吸系统的影响。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以降低紧张和焦 虑水平，改善呼吸功能。
心理教育
提供关于呼吸疾病和呼吸康复训练的心理教育资料，帮助患者增 强自我认知和自我调节能力。
家属参与和合作
个性化训练计划的进一步完善
期待未来能够根据不同患者的具体情况，制定更加个性化的呼吸康复训练计划，提高训练 的针对性和有效性。
智能化技术的广泛应用
期待智能化技术能够在呼吸康复训练中得到广泛应用，减轻医护人员的工作负担，提高训 练效率。
患者自我管理能力的提高
期待通过呼吸康复训练，患者能够掌握自我管理的技能和方法，积极参与训练过程，提高 治疗效果和生活质量。
呼吸康复训练ppt课件
目录
• 呼吸康复训练概述 • 呼吸功能评估与诊断 • 呼吸康复训练方法与技术 • 呼吸康复器械与辅助设备
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
呼吸康复训练概述
定义与目的
01
02
定义
目的
呼吸康复训练是一种通过特定呼吸练习和技巧，帮助患者改善呼吸功 能、增强呼吸肌肉力量、提高肺活量和氧气利用率的综合性治疗方法 。
交替鼻孔呼吸法
通过交替鼻孔呼吸来平衡左右大脑 的功能，提高注意力和集中力。
气道清洁技术
有效咳嗽法
通过正确的咳嗽方式来清除呼吸道分泌 物和异物。
拍背排痰法
通过拍背来帮助患者排出痰液，保持呼 吸道通畅。
体位引流法
通过改变体位来利用重力作用帮助患者 排出痰液。
呼吸康复相关知识点总结
呼吸康复相关知识点总结呼吸康复是针对呼吸系统疾病和呼吸功能障碍进行治疗和康复的一种综合性治疗方法。
随着现代医学的不断发展和进步，人们对呼吸康复的重视程度也在不断提高。
呼吸康复以自然疗法、物理疗法、心理疗法和药物治疗等为主要手段，通过合理的康复训练和综合治疗，帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量，降低并发症的发生率，是一种非常重要的康复治疗方法。
1. 呼吸康复的定义呼吸康复是针对呼吸系统疾病和呼吸功能障碍进行治疗和康复的一种综合性治疗方法。
它是对呼吸障碍患者进行系统性的康复训练，以改善患者的呼吸功能，提高身体素质和生活质量，降低并发症的发生率，使患者能够更好地适应生活和工作。
2. 呼吸康复的目的呼吸康复的目的是通过合理的训练和综合治疗，改善患者的呼吸功能和体能水平，降低并发症的发生率，提高生活质量，延长患者的寿命。
同时，呼吸康复还能帮助患者重新适应社会和工作生活，提高生活质量和生活水平。
3. 呼吸康复的适应症呼吸康复适用于各种呼吸系统疾病和呼吸功能障碍，如支气管哮喘、PO2(动脉氧分压)减少、COPD(慢性阻塞性肺病)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、MDS(呼吸肌无力综合征)、慢性支气管炎、肺气肿等。
尤其针对重症肺疾病和重症呼吸障碍患者，呼吸康复具有非常重要的临床意义。
4. 呼吸康复的方法呼吸康复主要包括呼吸功能训练、体育锻炼、心理疗法和药物治疗等手段。
呼吸功能训练包括呼吸肌训练、呼吸操、呼吸深化训练等，能够帮助患者提高呼吸功能和呼吸力量。
体育锻炼可以增强身体素质，提高心肺功能，有助于改善呼吸功能。
心理疗法能够帮助患者缓解焦虑和抑郁，提高生活质量。
药物治疗可以改善患者的症状，减轻疼痛，提高呼吸功能。
5. 呼吸康复的重要性呼吸康复对改善呼吸功能、提高生活质量、降低并发症的发生率具有非常重要的意义。
通过合理的训练和综合治疗，可以帮助患者恢复正常的呼吸功能，提高身体素质，降低并发症的发生率，提高生活质量，延长患者的寿命。
COPD的康复评定与治疗
慢性阻塞性（COPD）肺病的康复评估与治疗一、慢性阻塞性（COPD）的常见症状：1.慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷2.气短或呼吸困难：标志性症状3.晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑4.病情逐渐进展发展为肺气肿、呼吸衰竭、慢性肺原性心脏病。
二、慢性阻塞性（COPD）肺病的康复评估2.1.日常生活能力评估……功能性呼吸困难分级慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病初期患者常无明显不适，许多患者错误的认为它不象心肌梗塞那样随时危及生命，故常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中、重度以上，甚至出现严重的呼吸衰竭，给治疗带来很大的困难。
因此常称COPD 是“沉默的疾病”据统计：有半数COPD患者未被诊断。
肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，有助于早期诊断COPD，给早期治疗创造了机会。
2.2.日常生活能力评估……功能性呼吸困难分级日常生活能力评估（功能性呼吸困难分级—英国医学研究委员会）：0级：虽然存在不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。
对日常生活无影响，活动时无气短。
1级：一般劳动时出现气短。
2级：平地步行不气短，当快走或上楼、上缓坡时有气短。
3级：慢走不及百步即有气短。
4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。
5级：安静时出现气短，无法平卧。
三、呼吸功能康复的治疗范围1、肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、囊性纤维化、间质性肺纤维化、肺结核等。
2、胸膜疾病：胸膜粘连、钙化。
3、胸廓疾病：脊柱侧凸后凸、鸡胸、漏斗胸。
4、神经肌肉疾病：肌肉萎缩性侧索硬化、肌营养不良、格林—巴利综合症、脊髓灰质炎后遗症、脊髓损伤。
5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症6、职业性疾病：尘肺、矽肺、石棉肺四、慢性阻塞性肺疾病的康复治疗4.1.学习放松技术、呼吸体操、日常生活能力锻炼、控制性氧疗4.2.高压氧治疗、红外线理疗4.3.缩唇呼气训练法（pursed lip breathing）慢性阻塞性肺病（COPD）患者因为肺的弹性回缩力减低，小气道阻力升高，等压点向末梢小气道移动，呼气时小气道提早闭合，致使气体滞留在肺内，加重通气/血流比值失调。
呼吸康复-气道廓清技术PPT课件
深呼吸
通过深呼吸，增加肺活量，有助 于痰液的松动和排出。
体位引流
利用重力作用，采取适当体位， 将痰液引流至大气道，便于咳出
。
辅助排痰法
拍背
通过拍击背部，使痰液松动，易于咳出。
振动排痰
使用振动器对背部进行振动，有助于痰液松动和 排出。
蒸汽吸入
吸入热蒸汽，使痰液稀释，便于咳出。
机械排痰法
负压吸痰
利用负压原理，通过吸痰管将痰液吸出。
气道廓清技术还可与药物治疗、氧疗等相结合，提高COPD患者的治疗效果和生活 质量。
支气管哮喘应用
支气管哮喘患者常因气道炎症和 痉挛导致痰液难以排出，气道廓 清技术可帮助患者缓解哮喘症状
。
支气管哮喘患者在进行气道廓清 时，可采用高频胸壁振荡、正压 通气等方法，以减轻气道炎症和
痉挛。
气道廓清技术还可与药物治疗、 免疫治疗等相结合，提高支气管 哮喘患者的控制水平和生活质量
。
其他呼吸系统疾病应用
气道廓清技术还可应用于其他呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺囊性纤 维化等。
这些疾病患者常因痰液潴留导致肺部感染加重，气道廓清技术可帮助患 者有效排痰，减轻感染症状。
气道廓清技术在应用时，需根据患者的具体病情和身体状况选择合适的 方法和操作频率。同时，还需注意患者的耐受性和安全性，避免过度刺 激和损伤气道。
支气管镜吸痰
在支气管镜引导下，将痰液吸出。
肺泡灌洗
通过肺泡灌洗技术，将痰液和肺内有害物质清洗出体外。
04 气道廓清技术应用
慢性阻塞性肺疾病应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常因痰液潴留导致呼吸困难加重，气道廓清技术 可帮助患者有效排痰。
COPD患者在进行气道廓清时，可采用主动循环呼吸技术、自主引流等方法，以改 善呼吸功能。
呼吸系统疾病康复PPT课件
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
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临床表现
症状
咳嗽和咳痰 呼吸困难 头痛：高碳酸血症 胸痛：心脏缺血＼肋间肌肉劳损
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南京医科大学康复治疗学系
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临床表现
体征
FEV1 桶状胸 肩部抬高 胸部呼吸运动减弱 呼吸时使用辅助呼吸肌 语颤减低，叩诊过清音 肝脏下移 呼吸音减弱 心音遥远 用力呼气时间延长
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肺康复的定义
肺疾病康复可视为医疗实践中的专门学科，故必须个别 对待。
通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、 多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生 活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
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南京医科大学康复治疗学系
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肺康复的历史
公元600年《诸病源候论》提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后
开始进行康复治疗。
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南京医科大学康复治疗学系
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肺康复的目的
恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力
双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法
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南京医科大学康复治疗学系
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呼吸训练——腹式呼吸重建
缓慢呼吸：提高肺泡通气量
每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气 后吸气。
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南京医科大学康复治疗学系
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呼吸训练——腹式呼吸重建
5级：安静时出现气短、无法平卧
呼吸康复评估表
呼吸康复评估表入院第___次评估日期______________床号____姓名_______性别____年龄____住院号__________诊断：_______________________评估内容一：一般情况评估1.意识评估：□清醒□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷2.生命体征:心率___次/分，呼吸___次/分，血压_____m m H g，S P O2%____3.A D L（日常生活水平评定量表）评分_____分4.呼吸运动：□平顺□气促：呼吸困难：□0级□1级□2级□3级□4级5.呼吸道症状：□无□咳嗽□咳痰：咳嗽难度____分；痰液性质____分；痰液颜色_____痰量____；分痰液粘稠度____度___二：吞咽评估1.洼田饮水试验：____级分级标准：Ⅰ级可一次性喝完，无呛咳；Ⅱ级分两次喝完，无呛咳；Ⅲ级可一次性喝完，但有呛咳Ⅳ级分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级常呛咳，难以全部喝完诊断标准:正常——在5秒内喝完，分级在Ⅰ级；可疑——饮水喝完时间超过5秒，分级在Ⅰ-Ⅱ级异常——分级在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级2.唾液吞咽试验：□正常□异常3.进食评估：□正常□胃管□十二指肠管□胃造瘘三：床上活动度评估：空中踏车3分钟____次桥式运动3分钟____次拉伸运动3分钟____次四：肌体肌力评估1.上肢肌力评估:左侧上肢____级，右侧上肢____级2.下肢肌力评估:左侧下肢____级，右侧五1.圣•乔治评分_____分2.下地活动：□可以□不可以3.C A T评分：_____分4.6分钟步行试验：_________米5.m M R C评分：______级呼吸康复实施表入院第___次评估日期______________床号____姓名_______性别____年龄____住院号__________诊断：_______________________一．全身运动操运动量方式:□按时间计算：时间___次/分钟□按定量计算：1.郑氏操:□空中踏车：B I D□拱桥运动：B I D□拉伸起坐：B I D2.上肢：□抓色子□筷子夹持色子□拇指、食指交替对接3.下肢：□拇趾前后活动、打架□足背踩垫□直腿抬高□下肢负重抬高□下肢抵抗外力4.下地活动情况:□原地站立：时间________□原地踏步：时间________□6分钟步行试验：_________米二．呼吸肌训练膈肌锻炼：□压沙袋胸锁乳突肌锻炼：□耸肩+快速吸鼻膈肌、胸锁乳突肌和腹肌锻炼：□吸鼻+耸肩+鼓腹三.气道保护及廓清排痰方法□气管切开□气管插管痰池痰液：8:00-20:00颜色____性状____量____m l.20:00-明8:00颜色____性状____量____m l.气道排痰方法:□呼吸阀排痰:每次___下□雾化机+排痰阀:每次___下□B i P A P机+雾化机+排痰阀:□雾化液体量；____ｍl/h□面罩:呼吸机模式:______□鼻罩:呼吸机模式:______排痰阀:每天___下四．气管切开管理与康复㈠气管切开上气道功能训练:1.□语音训练语音训练：□单发音（a、i、u）：___m i n/次□简单语言：___m i n/次□读文章:___m i n/次2.□吹纸条㈡.□气管切开家庭护理指导㈢.□痰池管理:痰液___m l/次五．吞咽康复指导训练及仪器治疗1.吞咽训练:□舌部:___次：一伸二卷三洗牙□唇部:___次：鼓腮，发音-i、u,夹棉签□软腭:发a音□K点刺激:___次□醋:___次□红酒:___次□冰刺激:___次□馒头2.□低频脉冲电治疗:___次/天3.进食方法指导:□正常体位□侧身低头饮食□半坐卧位低头饮食六.消化系统:□提肛运动+收腹□腹微波:___次/天七．物理治疗□针灸:□速刺：部位_____时间_______□留针：部位________时间______□按摩:部位________时间________□微波治疗:部位________时间________□磁疗:部位________时间________八．吸入剂吸入方法指导：□信必可都保□思力华□舒利迭□万托林□爱全乐□启尔畅□能倍乐□茚达特罗□奥克斯都保。
(医学课件)呼吸评定与呼吸康复
15
日常生活活动能力评价
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 COPD用的不多
基本的评级标准
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强
评分结果
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
3
目的
呼吸康复概念
最大限度地恢复患者的独立功能
帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和 急性加重时的应对措施
鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和 昂贵医疗资源的依赖
不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病 致残的程度
4
呼吸康复概念
呼吸评定与呼吸康复
1
呼吸康复的概念
呼吸功能障碍的评价方法
呼吸康复中的物理治疗技术 呼吸康复应用举例— COPD社区康复策略
2
呼吸康复概念
定义
对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科 综合干预措施
在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，通过稳定或逆转疾病 的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗 费用
尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽 可能走更长的距离 进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离
详细告知患者试验步骤和注意事项
步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已 经走了2、4、6分钟
呼吸康复训练评估表
呼吸康复训练评估表评估目的本评估表旨在评估呼吸康复训练的适用性和进展情况，以确定个体的康复需求和制定相应的训练计划。
个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：健康状况请在以下选项中选择适用的描述：- [ ] 无呼吸系统相关疾病- [ ] 有呼吸系统相关疾病，请说明：功能评估请在以下选项中选择适用的描述或分数：1. 一般体力状况评估- [ ] 体力状况良好- [ ] 体力状况一般- [ ] 体力状况较差2. 呼吸功能评估- [ ] 无明显呼吸困难- [ ] 有轻度呼吸困难- [ ] 有中度呼吸困难- [ ] 有重度呼吸困难3. 肺活量评估（请填写实际数值，单位：毫升）- 静息肺活量：- 最大呼气量：- 最大吸气量：运动能力评估请在以下选项中选择适用的描述或分数：1. 步行能力评估- [ ] 步行正常- [ ] 步行轻度困难- [ ] 步行中度困难- [ ] 步行重度困难2. 平衡能力评估- [ ] 平衡正常- [ ] 平衡轻度不稳- [ ] 平衡中度不稳- [ ] 平衡重度不稳3. 肌肉力量评估- [ ] 肌肉力量正常- [ ] 轻度肌肉无力- [ ] 中度肌肉无力- [ ] 重度肌肉无力康复需求请在以下选项中选择适用的描述：1. 呼吸锻炼需求- [ ] 需要进一步提高呼吸功能- [ ] 需要改善呼吸困难- [ ] 需要增加肺活量- [ ] 无呼吸锻炼需求2. 运动锻炼需求- [ ] 需要增强步行能力- [ ] 需要提高平衡能力- [ ] 需要增加肌肉力量- [ ] 无运动锻炼需求训练计划请根据评估结果制定个体的呼吸康复训练计划，并提供具体的训练内容和频率。
- 训练内容：- 训练频率：- 训练时长：注意事项请在以下空白处填写评估员的姓名和日期。
评估员姓名：评估日期：。
《呼吸康复》PPT课件
PULMONARY REHABILITATION
医学PPT
1
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支， 其根据患者的具体情况，通过准确的诊 断、治疗、心理支持和教育，形成涉及 多学科的康复方案，用以稳定或逆转患 者肺部疾病所引起的病理生理和病理心 理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活 地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
医学PPT
5
呼吸过程的三个环节
外呼吸
肺通气
肺换气
气体在体内的运输
内呼吸
医学PPT
6
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
医学PPT
7
肺容量和通气功能的测定
医学PPT
8
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
医学PPT
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3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
医学PPT
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5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
呼吸功能评估
肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等 于深吸气量＋补呼气容积
功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量 ，等于补呼气容积＋残气容积
肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等 于肺活量＋残气容积
肺功能仪
肺容量
测定原理
功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容 量，其组成部分均含有无法用肺量计直接测 得的残气容积，目前用气体稀释法的原理进 行测定。不论密闭式或开放式气体稀释法均 来源于“质量守恒”定律。
男性 1380±631ml
肺功能仪
肺容量－临床意义
预计肺活量
男＝2310＊体表面积 女＝1800＊体表面积
肺活量百分比
实测肺活量/预计肺活量＊100 一般降低20%以上为异常
肺活量指数
肺活量/体重 男性60以上，女性50以上
肺功能仪
肺容量－临床意义
残气容积占肺总量的百分比
高于35%，表示有阻塞性肺气肿存在 45%－55%为重度肺气肿 65%以上为严重肺气肿
肺功能仪
肺容量
质量控制
肺量计筒容量＞7L 肺量计容量积聚至少达10S 肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S 肺量仪流量12L/S
肺功能仪
肺容量
潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺 量计直接测定
• 潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或 呼出的平均气量
• 深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定 时避免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5
气体运输
指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之 间气体运输过程
心脏是驱动血液循环的泵 血管是通道 血液是运输气体的载体
内呼吸
呼吸康复效果评估表
呼吸康复效果评估表
1.个人信息
姓名：
年龄：
性别：
职业：
联系
2.基本症状评估
请根据以下选项选择对应的数字，其中1表示没有症状，5表示症状非常严重。
咳嗽：
咳痰：
呼吸困难：
胸痛：
呼吸频率：
氧饱和度：
3.生活质量评估
请根据以下选项选择对应的数字，其中1表示非常不满意，5表示非常满意。
身体状况：
日常生活能力：
精神状态：
社交活动：
4.呼吸功能评估
请根据以下选项选择对应的数字，其中1表示非常差，5表示非常好。
肺活量：
气道通畅性：
每分钟呼吸次数：
呼气峰流速：
运动耐量：
5.康复效果评估
请根据以下选项选择对应的数字，其中1表示没有改善，5表示有很大改善。
呼吸康复训练前症状改善程度：
呼吸康复训练后症状改善程度：
生活质量改善程度：
6.其他评估
请提供任何其他有关于呼吸康复效果的评估信息：
注意：本评估表仅供参考，并不代表具体的医学诊断或治疗建议。
请咨询医疗专业人士获取准确的诊断和治疗方案。
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点前言：随着呼吸系统疾病的不断增加，重症呼吸系统疾病也随之增加。
这些疾病会对气体吸入、肺部气体交换和气体转运造成不同程度的影响，导致心肺功能障碍，增加死亡率或延长住院时间。
因此，呼吸重症康复显得尤为重要，旨在提高患者的存活率和生活质量。
1.概述1.1 概念：呼吸重症康复是基于全面评估的个性化治疗方案，包括锻炼、教育和行为改变等，旨在改善呼吸道疾病患者的生理和心理状况，促进健康行为。
1.2 流行病学：急慢性呼吸衰竭是呼吸重症和重症医学中最常见、最重要的问题。
COPD急性加重期合并呼吸衰竭、肺性脑病是老年患者主要死因之一。
长期呼吸机辅助机械通气是呼吸机相关性肺炎病死率高的一个重要因素。
1.3 目标：1.3.1 改善通气状况和维护现有功能：呼吸功能训练、呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练是改善肺功能的关键。
早期采取腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等方法，有利于改善肺功能。
此外，重症肺炎和呼吸机相关性肺炎是ICU患者的常见疾病或并发症，早期康复治疗有利于痰液排出和肺部炎症控制，有利于预防VAP的发生。
1.3.2 早日促进身体功能恢复：不能进行有效锻炼的患者，可使用经皮神经肌肉电刺激，促进骨骼肌生长、增强肌肉力量和耐力。
这种方法适用于短期内改善重症患者骨骼肌代谢、保持肌肉功能的COPD和充血性心衰患者。
心肺康复是以功能恢复为基础。
1.3.3 预防并发症：①严重的肌萎缩和肌无力。
②关节僵直、挛缩。
③内分泌系统改变。
④深静脉血栓(DVT)。
⑤预防肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。
1.4 基本原则：①多学科合作，进行心肺功能评估。
②保证管线正常运转，注意输液管、导管的放置、呼吸机管道管理、关注心率、血压、氧饱和度及患者反应。
③治疗方案要循序渐进。
④保护自己及患者，防止传染。
⑤关节活动训练与肌力训练。
⑥呼吸康复与心脏康复并重。
1.5 康复介入及暂停时机：1.5.1 康复介入时机：康复介入应该在血流动力学和呼吸功能稳定后立即开始。
呼吸康复指南第5版
呼吸康复指南第5版English Answer：Respiratory Rehabilitation Guidelines 5th Edition.Introduction.Respiratory rehabilitation is a specialized field of healthcare that focuses on improving the physical and mental well-being of people with respiratory conditions. The 5th edition of the Respiratory Rehabilitation Guidelines provides evidence-based recommendations for the assessment, management, and follow-up of patients with respiratory conditions.Key Recommendations.The 5th edition of the Respiratory Rehabilitation Guidelines includes several key recommendations, including:Early assessment and intervention: Respiratory rehabilitation should begin as soon as possible after a respiratory condition is diagnosed.Individualized care plans: Care plans should be tailored to the specific needs of each patient.Multidisciplinary approach: A team of healthcare professionals, including physicians, nurses, physiotherapists, and occupational therapists, should work together to provide care.Patient education and self-management: Patients should be involved in their care and educated about their condition and how to manage it.Use of technology: Technology can be used to enhance assessment, intervention, and follow-up.Benefits of Respiratory Rehabilitation.Respiratory rehabilitation has been shown to improve anumber of outcomes, including:Improved exercise tolerance: Respiratoryrehabilitation can help people with respiratory conditions exercise for longer periods of time without becoming short of breath.Reduced breathlessness: Respiratory rehabilitation can help to reduce the severity of breathlessness.Improved quality of life: Respiratory rehabilitation can help people with respiratory conditions live moreactive and fulfilling lives.Who Can Benefit from Respiratory Rehabilitation?Respiratory rehabilitation can benefit people with a variety of respiratory conditions, including:Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)。
呼吸康复的评估技术ppt课件
后作最大用力吸气所产生的跨膈压，可较直接反映 膈肌的收缩能力，膈肌占吸气
功能的75%-80%。COPD患者下降明显。 健康者的参考值为115±31 cmH2O
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呼吸肌耐力（RME）：
是指呼吸肌维持一定水平通气的潜力，一旦不再继 续产生或维持所需的压力，即被认为出现呼吸肌疲劳
如遇到以下情况， •患有肌肉、骨骼疾病而妨碍患者参与运动。
排除患者参加
•不稳定的心血管疾病 （例如：不稳定心绞痛、
运动部分：
主动脉瓣疾病、不稳定肺动脉高压）。
3
呼吸康复基本流 程
选择患者
康复前评价 实施康复方案 调整康复方案 按需调整方案
制订康复方案 康复效果评价 再次效果评价
康复场所
• 住院康复 • 门诊康复 • 家庭康复 • 社区康复
六分钟步行测试 (6MWT) 递增往返疾步走测试 (ISWT)
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六分钟步行试验(6MWT)
1962年，Balke发明通过测量一 定时间内的行走距离来评价机体 运动功能的简便方法
简便易行，耐受性好，次极量水 平运动。能很好地反应肺康复干 预结果
临床广泛应用，不仅用于肺康复， 对于评价外周动脉病和心脏康复 的结果也有意义
详细告知患者试验步骤和注意事项
步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已 经走了2、4、6分钟
若患者在过程中感到有不能坚持步行的不适，可以立即休息，试验地 应备有各种安全措施
37
结果评价：
预计值(米) ： 男= 867 – 5.71·年龄 + 1.03·身高 女= 525 – 2.86 ·年龄+ 2.71·身高- 6.22·体重指数
2024年呼吸治疗师年终工作总结(二篇)
2024年呼吸治疗师年终工作总结2024年，我作为一名呼吸治疗师，在繁忙的医院工作中超过了一年的时间。
经历了许多挑战和成就，现在是时候对这一年的工作进行总结了。
首先，我想提到我在技术方面的进步。
今年，我参加了多个研讨会和培训课程，学习了最新的呼吸治疗技术和方法。
我了解了新的呼吸机和设备，并学会了如何有效地使用它们来治疗不同的呼吸系统疾病。
我还不断提高自己的心肺复苏技能，确保我能够在紧急情况下做出正确的反应。
其次，我注意到自己在与患者沟通方面有了很大的提升。
我意识到与患者建立良好的关系对于他们的治疗和康复非常重要。
因此，我努力改善自己的沟通技巧，包括倾听和表达。
我尽力让患者感到安慰和信任，并向他们解释治疗过程和目标。
我发现这样做不仅可以提高他们的治疗效果，还增加了他们对我和医院的满意度。
此外，我在团队合作方面取得了很大的进步。
作为呼吸治疗师，我与其他医疗团队成员密切合作，以确保患者得到全面的医疗护理。
我与医生、护士和其他治疗师进行了有效的沟通和协作，以确保患者的治疗方案得到适当的执行。
我学会了如何在紧张的工作环境中保持冷静和专业，并与同事们建立了良好的工作关系。
然而，我也认识到自己还有一些需要改进的地方。
例如，我发现有时候我会对工作的压力感到不知所措。
在繁忙的医院中工作会带来许多紧急情况和挑战，而我有时候会感到过度紧张和压力。
因此，我意识到需要更好地管理和应对压力的方法，例如寻求支持、定期锻炼和放松技巧。
今年，我还带领一个小组参与了一个呼吸系统研究项目。
这个项目旨在研究呼吸系统疾病的新治疗方法。
作为小组的组长，我负责协调组员的工作，并与其他研究小组合作。
这个项目不仅让我学到了许多新知识，而且培养了我的领导才能和团队合作能力。
我相信这个研究项目会为未来的呼吸治疗工作带来积极的影响。
综上所述，2024年对我来说是一个充满挑战和成就的一年。
我在技术、沟通和团队合作方面取得了很大的进步，但也认识到自己需要进一步改进。
《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点
《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点中国呼吸重症康复治疗技术专家共识是中国医学界专家针对呼吸重症患者的康复治疗制定的一系列指导原则和技术要点。
该共识的主要目的是为呼吸重症患者提供科学、规范、有效的康复治疗，促进其恢复和提高生活质量。
以下是该共识的要点：1.康复治疗的目标：呼吸重症康复治疗的目标是促进患者身体机能的恢复和提高，改善生活质量，最大限度地减少并发症和残疾。
2.康复团队的组成：康复治疗需要一个多学科的专业团队，包括呼吸科医生、康复医学专家、护理人员、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
3.康复评估：康复治疗应该从入院时开始进行评估，包括患者的肺功能检测、心肺功能评估、肌力和关节活动度评估等，以确定康复治疗的个体化方案。
4.呼吸肌训练：呼吸肌训练是康复治疗的主要内容之一、通过自主锻炼和辅助训练，提高患者的呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能。
5.活动训练：康复治疗应根据患者的病情制定适当的活动训练方案，包括体位调整、平衡训练、步态训练等，以提高患者的日常生活能力和活动水平。
6.营养支持：呼吸重症患者常常存在营养不良问题，康复治疗应及时评估患者的营养状况，通过合理的饮食和营养补充，达到维持和改善患者营养状态的目标。
7.心理支持：康复治疗不仅要关注患者的身体恢复，还要关注患者的心理健康。
康复治疗团队应提供心理支持和心理干预，帮助患者积极面对疾病和康复过程中的困难和挑战。
8.康复评估与效果监测：康复治疗团队应定期对患者进行康复评估，评估患者的康复进展和效果，并根据评估结果调整康复治疗方案。
9.康复宣教和指导：康复治疗应对患者及其家属进行宣教和康复指导，提供康复知识和技能，帮助患者和家属积极参与康复治疗。
10.康复出院和转入社区：康复治疗不仅限于住院期间，出院后的康复持续性非常重要。
康复治疗团队应与社区康复机构合作，确保患者顺利转入社区康复。
以上是《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》的要点。
该共识的制定旨在提供呼吸重症患者康复治疗的全方位指导和规范，以提高患者的康复效果和生活质量。
呼吸康复指南：评估、策略和管理
《呼吸康复指南：评估、策略和管理》是一本非常有价值的书籍，对于呼吸疾病患者及其家庭来 说是一本非常重要的参考书。这本书涵盖了关于呼吸康复领域的最新技术和最新进展，旨在帮助 患者及其家人更好地管理呼吸疾病，改善生活质量，并增强患者对抗疾病的信心和勇气。
感谢观看
“自我管理是呼吸康复的重要组成部分，它可以帮助患者更好地控制他们的 病情，并提高他们的生活质量。”
“教育是呼吸康复的关键，它可以帮助患者及其家人理解他们的病情，并学 会如何管理它。”
“优质的呼吸康复服务应该患者的个人需求、意愿和目标，并以此为基础来 制定治疗计划。”
“评估和管理慢性呼吸疾病的过程需要以患者为中心，以满足他们的需求和 改善他们的生活质量为目标。”
这本书还介绍了呼吸康复的策略和管理方法。这些策略和方法不仅包括药物 治疗和非药物治疗，还包括心理治疗和社会支持等方面的内容。这些方法都是基 于科学研究和临床实践的基础之上，具有很高的有效性和可靠性。这些方法也让 我认识到了管理的重要性和必要性。只有通过科学的管理才能保证康复治疗的顺 利进行和效果最大化。
这本书详细介绍了呼吸康复的评估方法。评估是康复治疗的基础和关键，只 有通过准确的评估才能制定出科学有效的康复计划。书中介绍了多种评估方法， 例如身体功能评估、呼吸困难程度评估、生活质量评估等等。这些评估方法不仅 可以帮助医护人员了解患者的病情和身体状况，还可以为后续的康复治疗提供科 学依据。同时，这些评估方法也让我认识到了评估的重要性和必要性，只有通过 科学的评估才能制定出更加个性化的康复计划。
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FEV1/FVC
83%
FEV2/FVC
96%
FEV3/FVC
99%
2021/2/15
康复治疗技术 魏潇
8
肺功能评价
阻塞性通气功能障碍
➢ 典型肺功能特征为 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓ MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑ FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作， 是COPD肺功能检查的基本项目；
简便易行，耐受性好，次极量水 平运动。能很好地反应肺康复干 预结果
临床广泛应用，不仅用于肺康复， 对于评价外周动脉病和心脏康复 的结果也有意义
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要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。 1 级少于300米 2 级为300～374.9米 3 级为375～449.5米
➢ 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后评估
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9
3.肺功能分级
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COPD严重度分级是基于气流受限的程度，目前分为4级。
FEVl下降与气流受限有很好的相关性，FEVl的变化是严重度分级的主要依 据。
结合临床症状及合并症的程度
20
六分钟步行试验
禁忌证
➢绝对禁忌症
1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死
➢相对禁忌证
静息心率120次/分以上；收缩压超过 180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg
➢立即停止试验
胸痛；难以忍受的呼吸困难；下肢限 制活动；共济失调；大汗；面色苍白
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日常生活活动能力评价
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日常生活活动能力评价
Barthel
指数评定
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COPD患者日常生活能力评定
日常生活活动能力评价
COPD患者日常生活能力评定
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
➢评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 ➢COPD较少使用
基本的评级标准
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强
评分结果
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
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（3）当患者开始出发时，开 始计时;
（4）患者每次返回到起点线 时，标记出折返次数，要 让患者看到这些行动。动 作可以稍微夸张一些，就 像短跑冲刺终点线上的裁 判按下秒表一样。用平和 的语调鼓励患者；
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（5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。 记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患 者：“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不 舒服？”测定SpO2脉搏、血压并记录。
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呼吸康复概念
目的
最大限度地恢复患者的独立功能； 帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重
时的应对措施； 鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗
资源的依赖； 力图减轻症状和疾病致残的程度。
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呼吸困难评定
生活质量评价
康复心理评定
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肺功能评价
1.肺活量（FVC）：
M： 3500ml
F：2500ml
反映限制性通气障碍的情况； 不限呼气的速度，故不适于阻塞性肺病；
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2.最大用力肺活量：一次深呼吸，以最快速度呼出气体，同时测1s、2s、3s 呼吸的气体量，计算所占肺活量的百分比。
步行距离 4 级超过450米
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物品准备：
抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、简 易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质
夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。
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呼吸功能评定与呼吸训练
中西医结合学院
魏潇
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呼吸康复的概念 呼吸功能障碍的评价方法 呼吸康复中的物理治疗技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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呼吸康复概念
定义
对慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施； 在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，减少医疗费用。
阻塞性通气功能障碍的可逆性测定
此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高 的现象 判断标准：用药前后FEV1相差15%以上 主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断
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六分钟步行试验
1962年，Balke发明通过测量一定 时间内的行走距离来评价机体运动 功能的简便方法
（6）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总 路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到 工作表上。
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安全注意事项：
将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对 紧急事件迅速做出反应；
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操作过程
（1）患者放松，核实是否具有试验禁忌证。测量血压、脉 搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分。 附:1：6分钟步行试验记录表格
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困 难情况做出评分 附2：Borg呼吸困难评分
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康复治疗技术 魏潇
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对象
呼吸康复概念
COPD患者； 间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移
植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备及术后康复； 所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者。
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呼吸功能障碍的评价方法
肺功能评价 六分钟步行试验 心肺运动负荷评价 日常生活活动能力评价