内二科甲亢临床路径新2016

瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径

一、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:

第一诊断为瘿病(TCD编码为:BNG120)。

西医诊断:

第一诊断为甲状腺功能亢进症(ICD-10 编码为:E03、9)

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》。

(2)西医诊断标准:参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》。

2.证候诊断

参照《中医内科学》。瘿病临床常见证候:

气郁痰阻证

痰结血瘀证

肝火旺盛证

心肝阴虚证

(三)治疗方案的选择

参照《中医内科学》。瘿病临床治疗原则:

1、诊断明确,第一诊断为瘿病。

2、患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤10 天。

(五)进入路径标准

第一诊断必须符合瘿病(甲状腺功能亢进症)(TCD编码为:BNG120、ICD-10 编码

为:E03、9)的患者。

2、患者同时具有其她疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证

候的动态变化。

(七)入院检查项目

1、必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规

(2)肝功能、肾功能、电解质、

(3)血清甲状腺素(TT

4、TT

3

、FT

4

、FT

3

)、血清TSH测定

(4)甲状腺彩超、心电图、胸部X线片

2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,甲状腺抗体检测(TgAb、TPoAb、TRAb)、心肌酶、心脏彩超。

(八)治疗方法

1、内科基础治疗:抗甲状腺药物治疗。

2、辨证选择口服中药汤剂

气郁痰阻证:理气舒郁、化痰消瘿

痰结血瘀证:理气活血、化痰消瘿

肝火旺盛证:清肝泻火、消瘿散结

心肝阴虚证:滋阴降火、宁心柔肝

4.辨证选择中药注射液静脉滴注。

5、外治法。

6、其她疗法。

7、护理:辨证施护。

(九)出院标准

1、病情稳定,胸闷、心悸、手颤等主要症状改善;

2、 TT

4、TT

3

、FT

4

、FT

3

、血清TSH测定等相关指标较入院时好转;

3、没有需要住院治疗的并发症。

(十)有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用,退出本路径。

2.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。

3.合并心血管疾病、内分泌疾病等其她系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加时,退出本路径。

4、因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。

二、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为瘿病(TCD编码为:BNG120、ICD-10 编码为:E03、9) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日

标准住院日≤10天实际住院日: 天