外科学急性腹膜炎ppt课件
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急性腹膜炎科普讲座PPT课件
结语
结语
急性腹膜炎是一种常见且急性 的腹部疾病，及时诊治可以减 轻病情并降低并发症的发生。
如果出现急性腹痛、发热等症 状，应及时就医寻求专业医生 的帮助。
谢谢您的观赏聆听
病因
其他原因：肠道感染、外伤等引起的急 性腹膜炎。
症状
症状
腹痛：持续性疼痛，可能伴随 腹部胀气感。
发热：体温升高，可达到39℃ 左右。
症状
呕吐：可能出现上腹部呕吐、嗳气等。
诊断
诊断
体格检查：观察腹部是否有压 痛、反跳痛等症状。 实验室检查：血常规、C反应蛋 白等指标异常。
诊断
影像学检查：腹部X光、超声、CT等检 查。
急性腹膜炎科 普讲座PPT课件
目录 简介 病因 症状 诊断 治疗 预防与注意事项 结语
简介
简介
急性腹膜炎：一种常见的急性 腹部疾病。
病因：腹腔内感染的起因，如 阑尾炎Байду номын сангаас胆囊炎等。
简介
症状：腹痛、发热、呕吐等。
病因
病因
阑尾炎：阑尾的炎症引起的急 性腹膜炎。 胆囊炎：胆囊的炎症引起的急 性腹膜炎。
治疗
治疗
抗生素治疗：根据细菌培养及 药敏试验结果选用合适的抗生 素。
手术治疗：对于阑尾炎等需要 切除的病因，进行手术治疗。
治疗
对症治疗：如给予镇痛药、解热药等。
预防与注意事 项
预防与注意事项
注意个人卫生：勤洗手、饭前 便后注意清洁。 饮食调理：合理饮食、避免暴 饮暴食。
预防与注意事项
定期体检：及早发现潜在疾病。
急性腹膜炎ppt课件
可用甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁。 病人高热时可用4～10℃生理盐水灌洗，有助 于降温。
腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应 予清除以利引流。
关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有 争议 。
34
充分引流： 目的：把腹腔内的残留液和继续产生的渗液引出体
外，以防止发生腹腔脓肿。 引流物： 引流指征： ①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除； ②坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液； ③手术部位有较多的渗液或渗血； ④已形成局限性脓肿。
• 壁腹膜与脏腹膜的潜在间
隙
• 人体最大的体腔
在正常情况下，腹腔内有 75—100ml 黄 色 澄 清 液 体，起润滑作用。在病变 时，腹膜腔可容纳数升液 体或气体。
4
解剖
• 腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
5
解剖
• 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通
6
解剖
• 大网膜
– 丰富的血液供应 – 大量的脂肪组织 – 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
41
②局部症状： 脓肿部可有持续钝痛，咳嗽、深呼吸
时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑 突下。
脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有 时可牵涉到肩、颈部。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反 应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到 胸腔发生脓胸。
42
近年由于大量应用抗生素，局部症状 多不典型。
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
38
4.转归 （1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。 （2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经
腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应 予清除以利引流。
关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有 争议 。
34
充分引流： 目的：把腹腔内的残留液和继续产生的渗液引出体
外，以防止发生腹腔脓肿。 引流物： 引流指征： ①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除； ②坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液； ③手术部位有较多的渗液或渗血； ④已形成局限性脓肿。
• 壁腹膜与脏腹膜的潜在间
隙
• 人体最大的体腔
在正常情况下，腹腔内有 75—100ml 黄 色 澄 清 液 体，起润滑作用。在病变 时，腹膜腔可容纳数升液 体或气体。
4
解剖
• 腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
5
解剖
• 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通
6
解剖
• 大网膜
– 丰富的血液供应 – 大量的脂肪组织 – 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
41
②局部症状： 脓肿部可有持续钝痛，咳嗽、深呼吸
时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑 突下。
脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有 时可牵涉到肩、颈部。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反 应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到 胸腔发生脓胸。
42
近年由于大量应用抗生素，局部症状 多不典型。
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
38
4.转归 （1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。 （2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经
《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
《急性腹膜炎》课件
03
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染治疗
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛治疗
缓解疼痛，提高患者舒适 度。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
将腹腔内的脓液、血液等 引流出来，促进炎症消退 。
积极治疗原发病
如胃溃疡、胆囊炎等，及时控制病情 ，防止炎症扩散至腹膜。
预防感染
注意个人卫生，保持环境清洁，避免 细菌感染。
定期体检
及时发现潜在疾病，采取相应措施， 防止急性腹膜炎的发生。
护理方法
观察病情变化
监测生命体征，注意腹 部症状和体征的变化， 如腹痛、腹胀、恶心呕
吐等。
体位护理
根据病情需要，采取适 当的体位，如半卧位或 侧卧位，以减轻疼痛并
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指 腹腔内无明显病灶，主要由血源性感染引起的腹膜炎；继发性腹膜炎则是由腹腔 内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂等引起的腹膜炎。
病因与病理
病因
急性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂、腹 腔手术或腹腔穿刺术后继发感染、腹腔内脏器缺血坏死继发感染等。
自我监测
增强免疫力
教会患者及家属自我监测的方法，如观察 腹痛、腹胀等症状，如有异常及时就医。
鼓励患者保持良好的生活习惯，适当锻炼 ，增强免疫力，降低急性腹膜炎的复发风 险。
05
急性腹膜炎的预后与转归
预后影响因素
年龄
老年人和儿童恢复期可能较长，需要更多的护理和观察。
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
《急性腹膜炎讲课用》课件
诊断过程
医生如何诊断急性腹膜炎的描述。
案例分析
治疗方案
医生采取的治疗措施及其依据。
治疗结果
治疗后的恢复情况及效果评估。
并发症处理
是否出现并发症，如何处理等。
经验教训与启示
预防措施
从该案例中总结出的预防急性腹 膜炎的方法和注意事项。
诊断技巧
对急性腹膜炎诊断有价值的临床经 验和技巧。
治疗策略
针对急性腹膜炎的有效治疗策略和 方案。
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠和休息。
增强免疫力
合理饮食，多吃富含维生素和 蛋白质的食物，适当锻炼，提
高身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触感染源。
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如消化系 统疾病、胆道感染等，以降低
急性腹膜炎的发生风险。
护理方法
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 以及腹部症状和体征的变化。
02
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛
适当使用镇痛药物缓解疼 痛。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
放置引流管，排出腹腔内 的脓液和坏死组织。
病因治疗
性腹膜炎。
病理
急性腹膜炎的病理过程包括炎症反应、腹膜刺激征、腹腔脓肿形成等阶段。炎症反应可 导致白细胞浸润、血管通透性增加和局部水肿；腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛和
腹肌紧张；腹腔脓肿形成则是在炎症反应过程中，脓液在腹腔内积聚形成的脓腔。
医生如何诊断急性腹膜炎的描述。
案例分析
治疗方案
医生采取的治疗措施及其依据。
治疗结果
治疗后的恢复情况及效果评估。
并发症处理
是否出现并发症，如何处理等。
经验教训与启示
预防措施
从该案例中总结出的预防急性腹 膜炎的方法和注意事项。
诊断技巧
对急性腹膜炎诊断有价值的临床经 验和技巧。
治疗策略
针对急性腹膜炎的有效治疗策略和 方案。
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠和休息。
增强免疫力
合理饮食，多吃富含维生素和 蛋白质的食物，适当锻炼，提
高身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触感染源。
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如消化系 统疾病、胆道感染等，以降低
急性腹膜炎的发生风险。
护理方法
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 以及腹部症状和体征的变化。
02
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛
适当使用镇痛药物缓解疼 痛。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
放置引流管，排出腹腔内 的脓液和坏死组织。
病因治疗
性腹膜炎。
病理
急性腹膜炎的病理过程包括炎症反应、腹膜刺激征、腹腔脓肿形成等阶段。炎症反应可 导致白细胞浸润、血管通透性增加和局部水肿；腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛和
腹肌紧张；腹腔脓肿形成则是在炎症反应过程中，脓液在腹腔内积聚形成的脓腔。
第三十章急性腹膜炎优质讲课PPT
况。
鉴别诊断
01
02
03
急性阑尾炎
与急性腹膜炎相似的症状 ，但阑尾炎的疼痛位置更 偏右下腹，压痛点也相对 固定。
胃十二指肠穿孔
常有溃疡病史，疼痛位置 多在上腹部，X线检查可 见膈下游离气体。
肠梗阻
腹痛、腹胀、呕吐等症状 ，听诊肠鸣音亢进，X线 检查可见气胀肠袢。
诊断标准
典型的症状和体征
腹痛、恶心、呕吐、发热 等，腹部压痛、反跳痛、 腹肌紧张等阳性体征。
症状
剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐、发热 等症状。
病史
患者有胆囊结石病史，未接受过治疗。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱 或消失。
案例分析
诊断
结合患者病史、症状和体征，考虑诊断为急性腹 膜炎。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、止痛等对症治疗，同时 完善相关检查，明确病因。
治疗结果
经过及时治疗，患者病情得到控制，症状逐渐缓 解。
第三十章 急性腹膜炎 优质讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的诊断 • 急性腹膜炎的治疗 • 急性腹膜炎的预防与护理 • 急性腹膜炎的案例分析
目录
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症，是由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起的腹 膜急性炎症。
02
急性腹膜炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者腹痛、恶心、呕 吐等症状，以及可能的病因和
诱因。
体格检查
观察患者腹部体征，如压痛、 反跳痛、腹肌紧张等，以及肠
鸣音的变化。
鉴别诊断
01
02
03
急性阑尾炎
与急性腹膜炎相似的症状 ，但阑尾炎的疼痛位置更 偏右下腹，压痛点也相对 固定。
胃十二指肠穿孔
常有溃疡病史，疼痛位置 多在上腹部，X线检查可 见膈下游离气体。
肠梗阻
腹痛、腹胀、呕吐等症状 ，听诊肠鸣音亢进，X线 检查可见气胀肠袢。
诊断标准
典型的症状和体征
腹痛、恶心、呕吐、发热 等，腹部压痛、反跳痛、 腹肌紧张等阳性体征。
症状
剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐、发热 等症状。
病史
患者有胆囊结石病史，未接受过治疗。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱 或消失。
案例分析
诊断
结合患者病史、症状和体征，考虑诊断为急性腹 膜炎。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、止痛等对症治疗，同时 完善相关检查，明确病因。
治疗结果
经过及时治疗，患者病情得到控制，症状逐渐缓 解。
第三十章 急性腹膜炎 优质讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的诊断 • 急性腹膜炎的治疗 • 急性腹膜炎的预防与护理 • 急性腹膜炎的案例分析
目录
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症，是由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起的腹 膜急性炎症。
02
急性腹膜炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者腹痛、恶心、呕 吐等症状，以及可能的病因和
诱因。
体格检查
观察患者腹部体征，如压痛、 反跳痛、腹肌紧张等，以及肠
鸣音的变化。
急性腹膜炎科普宣传PPT课件
多喝水，多吃蔬菜和水果，保 持排便通畅 避免进食过多或过于油腻的食 物
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
急性腹膜炎PPT课件
急腹症的诊断基础：查体
3．触诊 由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，逐渐 移向病变部位，注意两侧对比。婴幼儿的触诊最好在啼哭间歇吸气时再 下按。 压痛：触诊时应注意病人面部表情的变化、压痛程度 轻度----病人只回答疼痛 中度----同时面部有表情变化 重度----身体有震动或呼叫 反跳痛：阳性提示有腹膜炎存在。 肌紧张：肌紧张需与病人有意识的绷紧腹肌相区别。 轻度----在按压时始出现 重度----在未按压时即已存在，触诊时如木板样 包块：肿大的胆囊、扭转的卵巢囊肿或闭袢的肠管等。 4．叩诊 鼓音 移动性浊音 深叩痛 浅叩痛 肝浊音界缩小或消失
急腹症的诊断基础：查体
5．肛管指诊
盆位阑尾炎右侧直肠壁可有触痛 结肠梗阻摸到坚实粪块为粪块堵塞 肠套叠有血性粘液沾污指套 急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转等可有宫颈举痛 或摸到肿物。
急腹症的诊断基础：实验室检查
(三)实验室检查和特殊检查 1．实验室检查 血常规 尿常规 尿淀粉酶 大便镜检 血电解质 血淀粉酶 血糖 肝功 血气
• 常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，依次为大肠杆菌、厌
氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，均为混合感染。
急性腹膜炎的病理生理变化特点
急性腹膜炎结局：
• （1）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 痊愈 （2）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 肠粘连→肠梗阻 （3）病灶扩散→弥漫性腹膜炎→ 中毒性休克→死亡
•急性弥漫性腹膜炎
症状：
急腹症的诊断基础：腹痛性质
(3)腹痛性质的变化 阵发性绞痛是空腔脏器痉挛性疼痛或梗阻。 肠管 梗阻 胆管 蛔虫 尿道 结石 持续性疼痛多为炎症。内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为 严重。 持续性疼痛伴有阵发性加剧常表示上述两种情况同时存在。 绞窄性肠梗阻 胆囊结石合并急性胆囊炎
《急性腹膜炎》PPT课件
急性化脓性腹膜炎
2021/6/19
1
腹膜和腹膜腔
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
2021/6/19
2
腹膜炎的分类
按发病机制分： ❖原发性 ❖继发性(破裂、穿孔、感染、医源性) 按病因分： ❖细菌性(化脓性) ❖非化脓性 按累及范围分： ❖弥漫性 局限性 ❖急性 慢性
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四 肢湿冷、血压下降、神志恍惚或不清
2021/6/19
10
临床表现 4、 腹部体征
视诊：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失 触诊：（腹膜刺激征）压痛、肌紧张、反跳痛 叩诊：胃胀气时呈鼓音
胃十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或消失 腹腔渗液时移动性浊音 听诊：肠鸣音减弱或消失 直肠指检：前壁隆起，触痛
• 症状和体征不甚明显的腹部创伤病例，临床仍疑有 内脏损伤或经短期观察症状和体征仍持续存在者。 特别是神志不清或陷于昏迷的腹部创伤者。
治疗性灌洗：用抗生素--肝素溶液持续腹腔灌洗 治疗就诊晚、污染严重的弥漫性腹膜炎，防止腹 腔脓肿形成。
2021/6/19
20
腹腔灌洗(2)
操作要点
排空膀胱。仰卧位。无菌条件下于脐周戳孔插入套管针。
2021/6/19
3
继发性腹膜炎（最常见）
由腹腔内脏器病灶的病原菌感染腹膜而造成的腹膜炎。
致病菌：大肠埃希菌、链球菌、厌氧菌
特点：感染范围可大可小
脓液多样 多有臭味 多为混合型感染 毒性强 病因：（1）腹内胀器穿孔 （2）脏器破裂 （3）炎症扩散 （4）其他：手术污染、各种腹腔术后吻合口渗漏
2021/6/19
1
腹膜和腹膜腔
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
2021/6/19
2
腹膜炎的分类
按发病机制分： ❖原发性 ❖继发性(破裂、穿孔、感染、医源性) 按病因分： ❖细菌性(化脓性) ❖非化脓性 按累及范围分： ❖弥漫性 局限性 ❖急性 慢性
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四 肢湿冷、血压下降、神志恍惚或不清
2021/6/19
10
临床表现 4、 腹部体征
视诊：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失 触诊：（腹膜刺激征）压痛、肌紧张、反跳痛 叩诊：胃胀气时呈鼓音
胃十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或消失 腹腔渗液时移动性浊音 听诊：肠鸣音减弱或消失 直肠指检：前壁隆起，触痛
• 症状和体征不甚明显的腹部创伤病例，临床仍疑有 内脏损伤或经短期观察症状和体征仍持续存在者。 特别是神志不清或陷于昏迷的腹部创伤者。
治疗性灌洗：用抗生素--肝素溶液持续腹腔灌洗 治疗就诊晚、污染严重的弥漫性腹膜炎，防止腹 腔脓肿形成。
2021/6/19
20
腹腔灌洗(2)
操作要点
排空膀胱。仰卧位。无菌条件下于脐周戳孔插入套管针。
2021/6/19
3
继发性腹膜炎（最常见）
由腹腔内脏器病灶的病原菌感染腹膜而造成的腹膜炎。
致病菌：大肠埃希菌、链球菌、厌氧菌
特点：感染范围可大可小
脓液多样 多有臭味 多为混合型感染 毒性强 病因：（1）腹内胀器穿孔 （2）脏器破裂 （3）炎症扩散 （4）其他：手术污染、各种腹腔术后吻合口渗漏
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引流；减轻毒素吸收，减轻腹胀，改善呼 吸循环） • 禁食、胃肠减压（插胃管） • 纠正水电解质酸碱失衡 • 抗感染：混合性感染，联合用药 • 其他治疗：对症、支持、综合治疗、吸氧
22
七、治疗
• 手术治疗： • 基础治疗的同时，作好手术准备 • 继发性腹膜炎绝大多数需要手术治疗
23
七、治疗
• 手术适应证 • 严重腹腔内病变非手术治疗不能缓解 • 非手术治疗没有缓解 • 原因不明的弥漫性腹膜炎
•
脓肿
•
扩散 水电解质失衡、麻痹
性肠梗阻、休克、多脏器衰竭
死亡
10
五、临床表现
• 症状： • 局部：腹痛。最明显的区域常是原发病灶
所在部位 • 全身：恶心、呕吐；恶寒、发热 • 原发病症状
11
五、临床表现
• 体征 • 局部：腹部压痛、反跳痛、肌紧张——腹
膜刺激征。 • 可局限于某一象限（局限性腹膜炎） • 两个以上象限（弥漫性腹膜炎）
17
六、诊断与鉴别诊断
• 病因病位诊断最为重要 • 结合病史、症状、体征、辅助检查（影像
检查）大多可确认。 • 无法明确诊断、病情进展，可行剖腹探查
18
六、诊断与鉴别诊断
• 典型的表现 • 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张 • 腹式呼吸减弱或消失 • 肠鸣音减弱或消失
19
六、诊断与鉴别诊断
30
31
系膜、网膜。
3
二、腹膜的解剖生理
• 腹膜腔：壁层腹膜与脏层腹膜之间的潜在 间隙
• 腹腔：指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔 • 神经支配： • 壁层：受肋间神经和腰神经支配，疼痛敏
感，定位准确 • 脏层：内脏神经支配，痛觉定位差，但对
膨胀、牵拉压迫等敏感
4
二、腹膜的解剖生理
• 小网膜：连接肝与胃十二指肠 • 大网膜：悬垂于胃和横结肠之下
急性腹膜炎
2009-4-17
1
一、概述
• 腹膜的急性炎症性疾病
• 分类:细菌性、非细菌性
•
弥漫性、局限性
•
原发性、继发性
• 临床以细菌性继发性腹膜炎最多见。
2
二、腹膜的解剖生理
• 是覆盖于腹盆壁和腹、盆腔器官表面的浆 膜，薄而光滑，由单层上皮和结缔组织构 成。可分为壁层和脏层（内脏的皮肤）
• 面积相当于全身皮肤（1.7~2.0M2） • 壁层：贴附于腹壁的里面 • 脏层：覆盖于脏器的表面，并形成韧带、
• 鉴别： • 内科疾病：肺炎、胸膜炎、心绞痛、胃肠
炎、肾盂肾炎 • 可有一些腹膜炎症状，但无腹膜刺激征 • 妇科疾病：宫外孕破裂、盆腔炎
20
七、治疗
• 原则：消除引起腹膜炎的原因，控制腹腔 感染
• 方法：手术与非手术 • 非手术治疗（基础治疗）
21
七、治疗
• 非手术治疗（基础治疗） • 体位：半卧位（使渗液流入盆腔以利吸收
• 继发性腹膜炎：腹腔内脏器病灶的病原菌 感染腹膜而形成的腹膜炎
• 腹腔内脏器穿孔、损伤、炎症扩散、手术 • 肠道细菌为主，多为大肠杆菌为主的混合
感染
8
四、病理生理
• 腹膜充血、水肿、大量浆液性渗液 • 大量白细胞、坏死组织、细菌、凝固的纤
维蛋白等与渗液混合形成脓液。
9
• 腹膜炎
四、病理生理
局限 吸收 痊愈（粘连）
5
二、腹膜的解剖生理
• 生理功能 • 分泌少量的浆液，湿润脏器，保护脏器和
减少脏器间的摩擦 • 对脏器的支持固定 • 吸收 • 修复（纤维粘连）
6
三、病因
• 原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶的腹膜 炎
• 溶血性链球菌、肺炎双球菌 • 上呼吸道感染、丹毒 • 经输卵管途径感染 • 肝硬化腹水感染
7
三、病因
24
七、治疗
• 酌情应用中医中药 • 预防肠粘连 • 预防各种并发症
25
七、治疗
• 新进展： • 腹腔镜手术 • 诊断 • 治疗（创伤小，痛苦少，恢复快）
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腹膜为的常见并发症
• 全身 • 休克 • 全身炎性反应综合征 • 多脏器功能衰竭 • 腹部并发症 • 膈下脓肿 • 盆腔脓肿 • 肠间脓肿
12
五、临床表现
• 体征 • 腹式呼吸减弱或消失；腹胀； • 板状腹 • 叩诊呈鼓音；移动性浊音 • 肠鸣音减弱或消失 • 全身：痛苦表情；脱水表现；休克表现 • 原发病表现
13
五、临床表现
• 实验室检查 • 血常规：感染征 • 血生化：水电解质酸碱失衡征 • 尿常规：脱水征
14
五、临床表现
• 腹腔穿刺
27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
28
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
29
致力于数据挖，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 对腹膜炎的确诊及病因诊断有重要价值
• 食物残渣、胆汁
上消化道穿孔
• 粪汁
下消化道穿孔
• 血性液 肿瘤
胰腺炎、绞窄性肠梗阻、
• 不凝固血液
肝脾破裂、宫外孕破裂
15
五、临床表现
• 腹腔灌洗 • 穿刺液涂片、淀粉酶测定
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五、临床表现
• X线检查 • 肠梗阻改变 • 穿孔表现：膈下游离气体 • B超、CT等可发现其他病灶
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七、治疗
• 手术治疗： • 基础治疗的同时，作好手术准备 • 继发性腹膜炎绝大多数需要手术治疗
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七、治疗
• 手术适应证 • 严重腹腔内病变非手术治疗不能缓解 • 非手术治疗没有缓解 • 原因不明的弥漫性腹膜炎
•
脓肿
•
扩散 水电解质失衡、麻痹
性肠梗阻、休克、多脏器衰竭
死亡
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五、临床表现
• 症状： • 局部：腹痛。最明显的区域常是原发病灶
所在部位 • 全身：恶心、呕吐；恶寒、发热 • 原发病症状
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五、临床表现
• 体征 • 局部：腹部压痛、反跳痛、肌紧张——腹
膜刺激征。 • 可局限于某一象限（局限性腹膜炎） • 两个以上象限（弥漫性腹膜炎）
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六、诊断与鉴别诊断
• 病因病位诊断最为重要 • 结合病史、症状、体征、辅助检查（影像
检查）大多可确认。 • 无法明确诊断、病情进展，可行剖腹探查
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六、诊断与鉴别诊断
• 典型的表现 • 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张 • 腹式呼吸减弱或消失 • 肠鸣音减弱或消失
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六、诊断与鉴别诊断
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系膜、网膜。
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二、腹膜的解剖生理
• 腹膜腔：壁层腹膜与脏层腹膜之间的潜在 间隙
• 腹腔：指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔 • 神经支配： • 壁层：受肋间神经和腰神经支配，疼痛敏
感，定位准确 • 脏层：内脏神经支配，痛觉定位差，但对
膨胀、牵拉压迫等敏感
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二、腹膜的解剖生理
• 小网膜：连接肝与胃十二指肠 • 大网膜：悬垂于胃和横结肠之下
急性腹膜炎
2009-4-17
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一、概述
• 腹膜的急性炎症性疾病
• 分类:细菌性、非细菌性
•
弥漫性、局限性
•
原发性、继发性
• 临床以细菌性继发性腹膜炎最多见。
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二、腹膜的解剖生理
• 是覆盖于腹盆壁和腹、盆腔器官表面的浆 膜，薄而光滑，由单层上皮和结缔组织构 成。可分为壁层和脏层（内脏的皮肤）
• 面积相当于全身皮肤（1.7~2.0M2） • 壁层：贴附于腹壁的里面 • 脏层：覆盖于脏器的表面，并形成韧带、
• 鉴别： • 内科疾病：肺炎、胸膜炎、心绞痛、胃肠
炎、肾盂肾炎 • 可有一些腹膜炎症状，但无腹膜刺激征 • 妇科疾病：宫外孕破裂、盆腔炎
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七、治疗
• 原则：消除引起腹膜炎的原因，控制腹腔 感染
• 方法：手术与非手术 • 非手术治疗（基础治疗）
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七、治疗
• 非手术治疗（基础治疗） • 体位：半卧位（使渗液流入盆腔以利吸收
• 继发性腹膜炎：腹腔内脏器病灶的病原菌 感染腹膜而形成的腹膜炎
• 腹腔内脏器穿孔、损伤、炎症扩散、手术 • 肠道细菌为主，多为大肠杆菌为主的混合
感染
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四、病理生理
• 腹膜充血、水肿、大量浆液性渗液 • 大量白细胞、坏死组织、细菌、凝固的纤
维蛋白等与渗液混合形成脓液。
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• 腹膜炎
四、病理生理
局限 吸收 痊愈（粘连）
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二、腹膜的解剖生理
• 生理功能 • 分泌少量的浆液，湿润脏器，保护脏器和
减少脏器间的摩擦 • 对脏器的支持固定 • 吸收 • 修复（纤维粘连）
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三、病因
• 原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶的腹膜 炎
• 溶血性链球菌、肺炎双球菌 • 上呼吸道感染、丹毒 • 经输卵管途径感染 • 肝硬化腹水感染
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三、病因
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七、治疗
• 酌情应用中医中药 • 预防肠粘连 • 预防各种并发症
25
七、治疗
• 新进展： • 腹腔镜手术 • 诊断 • 治疗（创伤小，痛苦少，恢复快）
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腹膜为的常见并发症
• 全身 • 休克 • 全身炎性反应综合征 • 多脏器功能衰竭 • 腹部并发症 • 膈下脓肿 • 盆腔脓肿 • 肠间脓肿
12
五、临床表现
• 体征 • 腹式呼吸减弱或消失；腹胀； • 板状腹 • 叩诊呈鼓音；移动性浊音 • 肠鸣音减弱或消失 • 全身：痛苦表情；脱水表现；休克表现 • 原发病表现
13
五、临床表现
• 实验室检查 • 血常规：感染征 • 血生化：水电解质酸碱失衡征 • 尿常规：脱水征
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五、临床表现
• 腹腔穿刺
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 对腹膜炎的确诊及病因诊断有重要价值
• 食物残渣、胆汁
上消化道穿孔
• 粪汁
下消化道穿孔
• 血性液 肿瘤
胰腺炎、绞窄性肠梗阻、
• 不凝固血液
肝脾破裂、宫外孕破裂
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五、临床表现
• 腹腔灌洗 • 穿刺液涂片、淀粉酶测定
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五、临床表现
• X线检查 • 肠梗阻改变 • 穿孔表现：膈下游离气体 • B超、CT等可发现其他病灶